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文档简介

生产性毒物与职业中毒生产性/职业性毒物

生产过程的各个环节中存在着的可能对人体产生有害影响的化学物。职业性中毒：劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒，最常见的职业病。

一、概述近十年常见的铅中毒事件目前，陕西省凤翔县部分儿童血铅含量严重超标事件备受关注，1016名14岁以下儿童接受权威检测后，发现851人血铅超标，其中174名中、重度铅中毒儿童需要住院进行排铅治疗。毒物存在的形式：气溶胶。气溶胶**：空气中的雾、烟、粉尘。毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、低毒二、职业性铅中毒接触机会毒理作用临床表现诊断预防控制（一）理化特性柔软、灰白色的重金属比重11.3400~500℃时大量铅蒸汽逸出→铅烟目前，生活中铅接触也日益增多，如含铅汽油尾气的排放、油漆家具、塑料制品、化妆品，某些食品中含铅量也高，如皮蛋、某些蔬菜等。（四）临床表现消化系统神经系统造血系统其他

腹绞痛是铅中毒的典型症状之一，表现为腹部阵发性绞割样疼痛，检查时腹软、喜按，无固定压痛点，多伴有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位蜷曲等。神经系统：

神衰综合征、

周围神经炎（感觉型、运动型、混合型，如腕下垂）神经系统：神经衰弱综合征：早期多见，表现为头晕、头痛、乏力、肌肉关节酸痛、失眠、健忘等；周围神经病：

感觉型为四肢末梢呈手套、袜套样感觉障碍。运动型以伸肌无力为特点，出现腕下垂、足下垂。造血系统：低Hb性贫血：血浆铁不降低外周血象改变:点彩红细胞网织红细胞碱粒红细胞BasophilicStippling其它：哺乳期妇女→婴儿中毒、婴幼儿经口摄入后中毒（五）诊断及处理原则诊断：职业史；车间空气测定；临床症状和实验室检查（尿铅、δ－ALA、粪卟啉，血点彩和碱粒红细胞）；

专家、综合诊断诊断分级及处理：参照标准分为四级P46诊断我国现行的职业性慢性铅中毒诊断及分级标准如下：

1.铅吸收：

有密切铅接触史，尿铅量增高，尚无铅中毒的临床表现。②中度中毒：

在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病三者中之一，可诊断为中度中毒。③重度中毒：

除以上表现外，具有铅麻痹或铅中毒性脑病之一者，可诊断为重度中毒。（六）治疗驱铅治疗：首选依地酸二钠钙次选二巯基丁二酸钠对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙或皮下注射阿托品一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素中度中毒驱铅治疗后原则上调离原工作重度中毒必须调离铅作用，依病情积极治疗和休息。铅中毒的预防主要措施有：消除和控制铅发生源，可用无毒或低毒物质代替铅及化合物，如用锌钡白、钛白代替铅白、激光排版代替铅字排版等。

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