妊娠诊断课件1

武钢总医院妇产科王五章妊娠诊断武钢总医院妇产科第五章妊娠诊断LOGOStep1Step2Step3

早期妊娠孕13周末以前中期妊娠孕14-27周末晚期妊娠孕28周及以后

妊娠分期LOGOStep1Step2Step3早期妊娠中期妊胎产式、胎先露、胎方位中晚期妊娠诊断妊娠早期的诊断123妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位中晚期妊娠诊断妊娠早期的诊断123妊娠教学目标1.中晚期妊娠的临床表现2.胎产式、胎先露、胎方位的概念本课难点：了解各期妊娠的主要临床表现熟悉根据子宫底的高度判断妊娠周数熟悉说出自觉胎动、听到胎心音的时间及正常值。掌握判断胎产式、胎先露、胎方位教学目标1.中晚期妊娠的临床表现本课难点：了解各期妊娠的主女性生殖系统示意图女性生殖系统示意图受精过程受精过程6妊娠诊断课件1第一节早期妊娠的诊断病史及症状停经早孕反应尿频乳房增大轻度胀痛阴道，宫颈充血第一节早期妊娠的诊断病史及症状停经早孕反应尿频乳房增大早孕反应喜食酸物厌油尿频畏寒恶心，呕吐头晕，乏力嗜睡食欲减退早孕反应喜食酸物厌油尿频畏寒恶心，呕吐头晕，乏力嗜睡食欲减退8周7周8周7周10

阴道、宫颈：粘膜充血，紫蓝色

子宫：增大，变软。

5~6周增大，球形，鸡蛋大小

8周非孕时2倍

12周非孕时3倍

黑加征Hegarsign

孕6～7周时，双合诊发现宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连

生殖器官生殖器官基础体温4.宫颈粘液检查3.超声检查2.妊娠试验1.辅助检查基础体温4.宫颈粘液检查3.超声检查2.妊娠试验1.辅助13一、人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotripin，HCG）

妊娠试验（PregnacyTest)13一、人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicB超检查B超检查14最早在妊娠5周时见到妊娠囊6-8周可见胎心搏动最早在妊娠5周时见到妊娠囊6-8周可见宫颈粘液检查1.宫颈粘液涂片干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大

2.持续2周以上提示妊娠宫颈粘液检查1.宫颈粘液涂片干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体BBT测定

（BasalBodyTemperature）BBT测定

（BasalBodyTemperature妊娠诊断课件1双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的可能性很大。高温相持续3周以上，早期妊娠的可能性更大，但不能反映胚胎的发育情况双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠第二节中、晚期妊娠的诊断子宫增大感觉胎动触及胎体听到胎心音有早孕经过第二节中、晚期妊娠的诊断子宫增大感觉胎动触及胎体听到20妊娠诊断课件1妊娠诊断课件1妊娠诊断课件1孕周与宫高的关系孕周与宫高的关系妊娠18－20周时胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快。正常110－160次/分

胎心音子宫杂音腹主动脉音脐带杂音与孕妇脉博一致似吹风样

与胎心一致特点：妊娠18－20周时胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在妊娠24周以前，胎心音多AddYourTitleAddYourTitle胎背平坦饱满

胎儿肢体高低不平大小不等、可变形。胎头硬而圆、有浮球感胎臀软而宽且形状不规则

胎体特点：妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。AddYourTitleAddYourTitle胎背

辅助检查辅助检查妊娠诊断课件1胎姿势胎方位胎产式胎先露第三节胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位胎姿势胎方位胎产式胎先露第三节胎姿势.胎产式.胎先露.胎定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分TextTextTextText胎先露定义：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎产式定义：胎儿在子宫所采取的姿势胎姿势定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系胎方位正常胎姿势：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉抱于胸腹前。定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分TextTextTextTe妊娠诊断课件1胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先露单臀先露混合臀先露足先露胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先33头先露头先露臀先露臀先露枕先露枕骨(occipitalO)面先露颏骨(mentumM)臀先露骶骨(sacrumS)肩先露肩胛骨(scapulaSc)指示点根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露枕骨(occipitalO)指示点根据指示点与母体妊娠诊断课件1纵产式18种胎方位纵产式头先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA

枕左前LOA骶右前RSA骶左横LST骶右横RST骶左后LSP骶右后RSP颏左前LMA颏右前RMA颏左横LMT颏右横RMT颏左后LMP颏右后RMP枕右前ROA枕左横LOT枕右横ROT枕左后LOP枕右后ROP纵产式18种胎方位纵产式头先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA38横产式4种胎方位横产式肩先露肩左前

LScA肩右前

RScA肩左后

LScP肩右后

RScP头在孕妇右边的是肩右位背在孕妇前方的是肩前位横产式4种胎方位横产式肩先露肩左前

LScA肩右前

RScA39枕左后（LOP)枕右后（ROP)枕左后（LOP)枕右后（ROP)骶右后（LSP)肩左前（LScA)骶右后（LSP)肩左前（LScA)枕前位枕前位枕后位枕后位演示模型

演示胎先露的定义并举例类型(头、肩、臀)胎产式

定义和种类胎方位的定义及正常胎方位演示模型

演示胎先露的定义并举例类型(头、肩、臀)胎产式时间孕18-20周正常值120-160次/分鉴别子宫杂音腹主动脉音脐带杂音时间20周触到胎体24周可诊断胎位鉴别胎头(硬\圆\浮球感)

胎臀(软\宽\不规则)胎背(平坦\饱满)

胎儿四肢(活动易变形)时间孕18-20周正常值3-5次/小时12小时大于10次方法每天早中晚各数胎动1小时，3次相加之和乘4

小结早孕经过子宫增大自觉胎动听到胎心触到胎体时间孕18-20周正常值120-160次/分鉴别子宫杂音时间

Thankyou!本节课结束，谢谢同学们！下次再会！Thankyou!本节课结束，谢谢同学们！下次再武钢总医院妇产科王五章妊娠诊断武钢总医院妇产科第五章妊娠诊断LOGOStep1Step2Step3

早期妊娠孕13周末以前中期妊娠孕14-27周末晚期妊娠孕28周及以后

妊娠分期LOGOStep1Step2Step3早期妊娠中期妊胎产式、胎先露、胎方位中晚期妊娠诊断妊娠早期的诊断123妊娠诊断胎产式、胎先露、胎方位中晚期妊娠诊断妊娠早期的诊断123妊娠教学目标1.中晚期妊娠的临床表现2.胎产式、胎先露、胎方位的概念本课难点：了解各期妊娠的主要临床表现熟悉根据子宫底的高度判断妊娠周数熟悉说出自觉胎动、听到胎心音的时间及正常值。掌握判断胎产式、胎先露、胎方位教学目标1.中晚期妊娠的临床表现本课难点：了解各期妊娠的主女性生殖系统示意图女性生殖系统示意图受精过程受精过程52妊娠诊断课件1第一节早期妊娠的诊断病史及症状停经早孕反应尿频乳房增大轻度胀痛阴道，宫颈充血第一节早期妊娠的诊断病史及症状停经早孕反应尿频乳房增大早孕反应喜食酸物厌油尿频畏寒恶心，呕吐头晕，乏力嗜睡食欲减退早孕反应喜食酸物厌油尿频畏寒恶心，呕吐头晕，乏力嗜睡食欲减退8周7周8周7周56

阴道、宫颈：粘膜充血，紫蓝色

子宫：增大，变软。

5~6周增大，球形，鸡蛋大小

8周非孕时2倍

12周非孕时3倍

黑加征Hegarsign

孕6～7周时，双合诊发现宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连

生殖器官生殖器官基础体温4.宫颈粘液检查3.超声检查2.妊娠试验1.辅助检查基础体温4.宫颈粘液检查3.超声检查2.妊娠试验1.辅助59一、人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotripin，HCG）

妊娠试验（PregnacyTest)13一、人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicB超检查B超检查60最早在妊娠5周时见到妊娠囊6-8周可见胎心搏动最早在妊娠5周时见到妊娠囊6-8周可见宫颈粘液检查1.宫颈粘液涂片干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大

2.持续2周以上提示妊娠宫颈粘液检查1.宫颈粘液涂片干燥后光镜下可见排列成行的椭圆体BBT测定

（BasalBodyTemperature）BBT测定

（BasalBodyTemperature妊娠诊断课件1双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠的可能性很大。高温相持续3周以上，早期妊娠的可能性更大，但不能反映胚胎的发育情况双相型体温妇女，停经后高温相超过18日不下降，早期妊娠第二节中、晚期妊娠的诊断子宫增大感觉胎动触及胎体听到胎心音有早孕经过第二节中、晚期妊娠的诊断子宫增大感觉胎动触及胎体听到66妊娠诊断课件1妊娠诊断课件1妊娠诊断课件1孕周与宫高的关系孕周与宫高的关系妊娠18－20周时胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快。正常110－160次/分

胎心音子宫杂音腹主动脉音脐带杂音与孕妇脉博一致似吹风样

与胎心一致特点：妊娠18－20周时胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚妊娠24周以前，胎心音多在脐下正中、稍偏左或偏右听到妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在妊娠24周以前，胎心音多AddYourTitleAddYourTitle胎背平坦饱满

胎儿肢体高低不平大小不等、可变形。胎头硬而圆、有浮球感胎臀软而宽且形状不规则

胎体特点：妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。AddYourTitleAddYourTitle胎背

辅助检查辅助检查妊娠诊断课件1胎姿势胎方位胎产式胎先露第三节胎姿势.胎产式.胎先露.胎方位胎姿势胎方位胎产式胎先露第三节胎姿势.胎产式.胎先露.胎定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分TextTextTextText胎先露定义：胎体纵轴与母体纵轴的关系胎产式定义：胎儿在子宫所采取的姿势胎姿势定义：胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系胎方位正常胎姿势：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉抱于胸腹前。定义：最先进入骨盆入口的胎儿部分TextTextTextTe妊娠诊断课件1胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先露单臀先露混合臀先露足先露胎先露纵产式横产式头先露臀先露肩先露枕先露前囟先露额先露面先79头先露头先露臀先露臀先露枕先露枕骨(occipitalO)面先露颏骨(mentumM)臀先露骶骨(sacrumS)肩先露肩胛骨(scapulaSc)指示点根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露枕骨(occipitalO)指示点根据指示点与母体妊娠诊断课件1纵产式18种胎方位纵产式头先露臀先露枕先露面先露骶左前LSA

枕左前LOA骶右前RSA骶左横LST骶右横RST骶左后LSP骶右后RSP颏左前LMA颏右前RMA颏左横LMT颏右横RMT颏左后LMP颏右后RMP枕右前ROA枕左横LOT枕右横ROT枕左后LOP枕右后ROP纵产式18种胎方位纵产式头先露臀先露枕先