抗菌药物应用之难点课件

抗菌药物应用之难点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗抗菌药物应用之难点抗菌药物应用之难点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗抗菌药物疝用之难点◆抗菌药物作用的靶点是细菌◆但同时需考虑患者的因素≯抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策抗菌药物RESISTANCEPHARMACOKINETICSPHARMACODYNAMICSADRINFECTION细菌人体抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK)与药效动力学(PD)是决定三要素相互关系的重要依据过去对PK与PD多是分割看待,目前更多关注PKPD研究工作,抗菌药物PK/PD理论成为临床优化给药方案的重要依据创新教育对广大生物教师提出了更新、更高的要求。作为生物教师，应如何适应创新教育的要求？是值得我们共同思考的问题。本文谈谈作者对这一问题的认识。1.更新教育观念生物教师应树立创新教育理念，只有在创新教育理念的指导下，才会采用创新方法，培养创新人才。教师要变传统“标准件”型教育观为创新型教育观；变“师道尊严”为师生民主平等的师生观；变应试教育观为素质教育观；变传授知识的教学观为培养学生学会学习的教学观。在中学生物教育中，教师不仅要让学生获得生物学知识和技能，提高生物科学素养，还要培养学生的创新精神和创新能力，同时还应重视学生的情感、态度以及价值观的形成。2.创新处理教材对教材的创新处理就是指改革教材中落后于社会与时代发展的知识体系，建立使学生认识和把握未来发展的知识体系和活动体系。通常教材在编定后会在一定时间内保持基本稳定，但科学技术和当今社会正在迅猛发展，随着时间的推移，教材中必然会有部分内容不能适应学生与社会发展的需要，教师对这部分内容作适当变动是十分必要的。此外，教材内容的编排不一定都符合学生的认知特点，有时需要教师对其进行适当调整与重组，使之更符合学生的认知规律和发展需要。教师对教材的创新处理包括对教材内容的增减、调整、重组或重新选定。例如，教师可以增加反映现代生物科技新进展的知识，如克隆技术、转基因技术、人类基因组计划等；可以增加人与生物圈关系的知识，让学生认识和理解人与生物圈的关系，使学生学会健康的生活；可以增加促进学生参加实践活动的知识，培养学生的科学态度与实践能力。总之，只要教师用创新思路来处理教材，一定会使教学内容得到创新。3.创新教学方法在生物教学中，倍受教师青睐的传统“讲授法”现已受到严峻挑战，它是以传授知识为主的教学方法，已不能适应创新教育的要求。广大生物教师应大胆进行教学改革，创新教学方法，以学生为主体，最大限度地培养学生的创新思维能力、实际操作能力以及学会学习的能力。例如，教师可引导学生进行探究式学习、讨论式学习、合作型学习、自学式学习。其中探究式学习应受到广大教师的重视，此法在初中生物教学中可广泛采用，在高中生物教学中有部分内容也可采用。其过程是：提出课题→设计→探究→结果→分析、评价。其特点是：以问题为中心，学生自主探索（以个人或小组的形式），重在发现，学生具有最大的自主性和独立性。例如，“种子萌发条件”的探究活动，首先让学生在日常生活和观察的基础上提出种子萌发可能的条件；如水、空气、温度等，接着由学生自行设计实验，实际操作，收集实验数据和资料，再根据实验结果进行分析。此外，还可采用“发展问题教学法”和“多角度教学法”来培养学生的发散思维能力，发散思维对学生创新能力的形成极为重要。所谓“发展问题教学法”是指教师在学生解答了某一问题后，要求学生对所解出的问题适当加以变化和发展，并编出发展题，师生共同解答。例如，学生解答了有丝分裂问题后，可变化为减数分裂题，解答了减数分裂问题后，再变化为遗传规律题。所谓“多角度教学法”是指教师在指导学生解决问题时，启发学生尽量从不同角度来认识同一问题的性质和解决方法。例如、针对“如何使农作物增产”这个问题，教师可引导学生从光合作用、呼吸作用、矿质营养、遗传以及生态的角度去分析解答。4.更新教育手段现代教育手段在当今教育和未来教育中应发挥特殊作用。现代教学媒体在生物教学中所起的重要作用是传统教学媒体所无法比拟的。它能增大教学容量，开阔学生视野，诱发学生思维；它使生物课堂更精彩、更生动、更能为学生所接受。在今后的生物教学中，教师要引进先进的教学手段，并对网上资源进行开发、利用，重视网络对教学的影响。5.转变评价观念教师首先要改变过去那种以“分数高低”来评价学生的旧观念，应向“素质鉴定”观转变。每个学生身上都有闪光点，教师要善于发现学生的价值，保护并发展学生的个性。在评价范围上，应从片面的只限于智能范围的单一性评价向全面的包括知识、能力、情感、态度、价值观等各方面的综合性评价转变。教师应特别重视对学生能力、情感、态度以及价值观的评价。例如，可评价学生对探究活动的态度是否积极、能否根据观察或生活经验提出问题、能否根据问题提出假设、能否利用身边的材料设计实验。能否实事求是地记录和收集实验数据、能否在活动中与他人合作与交流、能否独立思考和是否表现出对自然的热爱等等。在评价方法上，要从以考试测验为主、片面强调定量分析向注重观察与调查、了解内在因素的定性分析转变，要注重终结性评价和形成性评价相结合，特别重视形成性评价。例如，对于学生所做的实验，不仅要看其结果，更要看其过程。在评价功能上，应从片面强调刺激学生的个体竞争意识功能，向注重激发学生的团体竞争意识和自我竞争意识的功能转变。6.扩充知识信息面对创新教育，教师应不断获取新知识、信息，以提高自身的知识素养和创新能力。知识更新的加速与信息的爆炸性发展已成为当今世界发展的重要标志。生命科学是当前发展最快的学科之一，教育科学如今也在教改中迅速前进，作为生物教师只有不断扩充知识信息，才能适应教育改革与时代发展的需要。教师只有不断接受新知识才能促进创造性思维的发展。因为每个人在长期的生活工作中，容易形成一种思维定势，必然妨碍创造性思维的产生，而新知识、新信息的出现不仅给人们以新的创造基础，而且能引发人们的好奇心，引发新的联系乃至幻想，增加迸发创造性思维火花的机会。一我校学生阅读现状分析我校地处农村,学生阅读两极分化现象比较严重。许多学生不喜欢读书,不喜欢课内外阅读。主要表现在:1.缺乏阅读环境学生地处农村,没有一个喜欢读书的家庭环境,学生的家长们受自身认识、知识水平的限制,对子女的课外阅读不理解、不支持。有的学生喜欢读书,想买本课外读物,往往会被家长指责为“不务正业”。2.可供学生阅读的内容少我校图书室适合学生阅读的书不多,而且因灾后重建等原因,学校图书室并未很好地向学生提供阅读书目。学生在课后所能接受到的知识大多是单一的、盲目的、电视台热播的一些无聊连续剧,地摊上一些非法出版的小刊小报也会让他们流连忘返。学生这种任意盲目的阅读在某种程度上会对他们世界观的形成、人格的发展起到消极的影响。3.学生可用来阅读的时间少学生在校时间分课内和课外两块,课堂上要听讲、做笔记,无暇顾及阅读。课外时间学生用来阅读的几乎没有。我们农村学校的生源比较差,但是同样要和城市学生一起去过中考高考这根“独木桥”,使得学生不得不花更多的时间在习题练习上,根本无暇顾及课外阅读。4.学生选择课外阅读读物的技巧匮乏我们现在教学过程中给学生推荐的古今中外的名著和中国古典诗词名句等,学生多数不愿意读。往往喜欢言情小说、武侠小说,有的甚至痴迷地摊文学中那些带有色情描写的庸俗文化。这些纯消遣的、寻刺激的阅读对青少年的成长弊大于利,最直接的表现是学习成绩会在短时间内直线下滑。这就形成了一个学生想读老师不让读,老师推荐的学生不愿读的怪圈。二应对策略针对本校实际情况,我校语文组老师研究,考虑了一系列应对策略:1.改变观念,提高认识转变教师观念,提高教师素质,为学生课外阅读的开展奠定坚实的基础。造成目前农村中学课外阅读的窘况,语文教师难辞其咎。只有语文老师观念转变了,才有可能去指导学生的课外阅读;只有教师的知识丰富了,才能够有效地指导学生的课外阅读。同时注重转变学生及家长的观念,从根本上解决学生课外阅读的制约因素。对望子成龙的家长,应该通过与之多交流、沟通,帮助他们树立起素质教育的观念;至于学生观念的转变,是个比较复杂的心理过程,但教师只要坚持开展课外阅读活动,让学生尝到课外阅读的甜头,其课外阅读的兴趣是可以激发的。2.注重阅读的全体性和差异性目前,农村的中学生两极分化现象严重。许多学生不喜欢读书,不喜欢课内外阅读。究其原因,主要是我们老师对差生关心不够。一些差生对于简单的文段,即不会复述,更不会理解和归纳,阅读能力和语文能力相当差。为了全面提高学生的语文素质,我们必须立足全体学生,加强阅读指导。在设计阅读练习时,训练的难度要降低一点,训练步伐要小一点;在推荐课外阅读书籍时,要降低阅读要求,要确保每一个学生都能参与到阅读活动中来。注重阅读的全体性,就必须注重阅读过程中的差异性。农村中学学生,由于个体的语文基础、先天智力和家庭环境以及性格等诸方面的差异,往往出现语文综合素质参差不齐的现象。在阅读指导过程中,我们要根据学生语文能力的差别划分为上、中、下三等,然后制订出不同层次的教学目标,最后实施分层的训练策略。(1)课堂阅读。要精心设计好不同层次的问题,那些浅显易懂的知识,那些在书本上有现成答案的问题,让后进生来回答;那些有一定难度但又可通过思考讨论而得出答案的问题,让成绩中等的学生来回答;而对那些要通过分析讨论总结才能得出答案,同时还要有一定的想象力,有一定的难度的问题,让优等学生来完成。(2)课外阅读。以寒暑假为主,以平时的节假日为辅,增加课外阅读量。其中优等学生可推荐一些半文半白的“大部头”来读,如,《水浒传》、《三国演义》、《西游记》等;中等学生可推荐一些当代的名家名篇,如,冰心、贾平凹、舒婷等人的作品;后进生可推荐一些,如《美文》(少年版)、《中学生阅读》、《读写天地》等学生刊物。这种注重差异性的因材施教法,使后进生有了“我也行”的感觉,使优等生则有了一种无形的压力,学习的竞争机制也在这种各层训练的基础上孕育而成,同学们的阅读能力在不同的层次中就得到充分的展示和提高。语文素质也就在这种训练过程中慢慢地得到了提高。3.注重方法指导在引导学生阅读时,要根据内容的不同而选择不同的阅读方式,如,重点古文要精读,一般新闻可略读;情感高昂的文章要快读,压抑悲痛的文章要慢读等,但不管是何种文体的阅读,我们都要极大限度地启动学生的形象思维、逻辑思维和创新思维去化腐朽为神奇,化僵化的文字为学生鲜活的语文能力。4.注重阅读的阶段性农村中学生阅读基础差,理解能力不能一步到位,所以,我们应当根据学生不同年龄阶段的心理特征,不同年级的教学内容和重点,设置不同层次的训练目标。(1)建立对阅读的感性认识为主,扶着学生走。农村学生刚刚步入中学时,阅读水平低,我们可以充分利用直观形象的教学手段或精辟的分析讲解,使学生建立对语言文字的感性认识,从而为学生打下一定的阅读基础。(2)以阅读方法的指导为主,牵着学生走。当学生有了一定的阅读基础和阅读能力后,我们就应当将重点放在阅读方法上的指导。如抓文段中心,找关键语句;划分段落层次,了解文章思路;根据文章内容和特征分别采用快读、慢读、精读、略读的方式等。(3)以培养独立阅读能力为主,带着学生走。我们对讲读课文要精讲、讲透,但对阅读课文和课外阅读要敢于放,要引导学生运用掌握的学法进行自学,举一反三,培养学生的独立阅读能力。总之,多读书,读好书,其意义是十分明显的。培养学生的阅读能力和课外阅读习惯,提高学生的文学素养,让学生喜欢语文,这就是语文教师的任务。抗菌药物应用之难点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1抗菌药物疝用之难点◆抗菌药物作用的靶点是细菌◆但同时需考虑患者的因素≯抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策抗菌药物疝用之难点2抗菌药物RESISTANCEPHARMACOKINETICSPHARMACODYNAMICSADRINFECTION细菌人体抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK)与药效动力学(PD)是决定三要素相互关系的重要依据过去对PK与PD多是分割看待,目前更多关注PKPD研究工作,抗菌药物PK/PD理论成为临床优化给药方案的重要依据抗菌药物3抗菌药物药动学/药效学Pharmacokinetics/Pharmacodynamics,PAPD)以血浓度代表药动学CADME感染部位浓度结果体外药效病原菌MIC临床疔效细菌清除药效学PKPD耐药性抗菌药物药动学/药效学4ADME过程除口服或局部应用不吸收者外,任何药物在体内均有ADME过程,抗菌药物也不例外。吸收》分布〉代谢〉清除这四参数决定了抗菌药物以何种速度、何种浓度到达靶器官,以及在靶器官中出现和保留时间ADME过程5吸收分布药物从给药部位进入血循环分布是进入血循环的药物离开血的过程液进入组织的过程静脉内给药无吸收过程AD清除EM代谢·多数药物经肾排泄,因此药物化学转化成其他形式受肾功能的影响化合物主,要在肝脏进行与其它竟争肾清除通路的结果:失活、活化或产生药物发生相互作用新的毒性吸收6PharmacokineticsOralingestionExtracellularcompartmentoftissuesBloodRenalexcretionGIAbsorptionPharmacokinetics7FromPktoPDPharmacokineticsPharmacodynamicsConcentrationvsTimeEffetvsConcentrationTimeConcPK/PDEffectvsTimeTimeFromPktoPD8AUC/MIC(AUIC)、Cmax/MIC、T>MICAUc/Mc(AUc)--指在血药浓度时间曲线图中Mc以上的AUC部分Cmax/MIC-—-抗菌药物血药峰浓度(cmax)与最低抑菌浓度(Mc)的比值T>MIc-表示在给药后,血药浓度大于Mc的持续时间。PKPD结合模型能描述和预测一定剂量方案下药物的效应时间过程,科学的揭示药物剂量、相应时间与机体的效应关系AUC/MIC(AUIC)、Cmax/MIC、T>MIC9PK/PDparameters(ug/mL)BCCmaxCmax/MICAUCAUC/MICMIICTimeaboveMIcPK/PDparameters10时间依赖性抗菌药物抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度(MIC)的时间相关,与血药峰浓度关系并不密切。当血药浓度>致病菌45MIC时,其杀菌效果便达到饱和程度,继续增加血药浓度,杀菌效应也不再增加。对该类药物应提髙T>MIC这一指标来增加临床疗效时间依赖性抗菌药物11抗菌药物应用之难点课件12抗菌药物应用之难点课件13抗菌药物应用之难点课件14抗菌药物应用之难点课件15抗菌药物应用之难点课件16抗菌药物应用之难点课件17抗菌药物应用之难点课件18抗菌药物应用之难点课件19抗菌药物应用之难点课件20抗菌药物应用之难点课件21抗菌药物应用之难点课件22抗菌药物应用之难点课件23抗菌药物应用之难点课件24抗菌药物应用之难点课件25抗菌药物应用之难点课件26抗菌药物应用之难点课件27抗菌药物应用之难点课件28抗菌药物应用之难点课件29抗菌药物应用之难点课件30抗菌药物应用之难点课件31抗菌药物应用之难点课件32抗菌药物应用之难点课件33抗菌药物应用之难点课件34抗菌药物应用之难点课件35抗菌药物应用之难点课件36抗菌药物应用之难点课件37抗菌药物应用之难点课件38抗菌药物应用之难点课件39抗菌药物应用之难点课件40抗菌药物应用之难点课件41抗菌药物应用之难点课件42抗菌药物应用之难点课件43抗菌药物应用之难点课件44抗菌药物应用之难点课件45抗菌药物应用之难点课件46抗菌药物应用之难点课件47抗菌药物应用之难点课件48抗菌药物应用之难点课件49抗菌药物应用之难点课件50抗菌药物应用之难点课件51抗菌药物应用之难点课件52抗菌药物应用之难点课件5326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5426、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必抗菌药物应用之难点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗抗菌药物应用之难点抗菌药物应用之难点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗抗菌药物疝用之难点◆抗菌药物作用的靶点是细菌◆但同时需考虑患者的因素≯抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策抗菌药物RESISTANCEPHARMACOKINETICSPHARMACODYNAMICSADRINFECTION细菌人体抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK)与药效动力学(PD)是决定三要素相互关系的重要依据过去对PK与PD多是分割看待,目前更多关注PKPD研究工作,抗菌药物PK/PD理论成为临床优化给药方案的重要依据创新教育对广大生物教师提出了更新、更高的要求。作为生物教师，应如何适应创新教育的要求？是值得我们共同思考的问题。本文谈谈作者对这一问题的认识。1.更新教育观念生物教师应树立创新教育理念，只有在创新教育理念的指导下，才会采用创新方法，培养创新人才。教师要变传统“标准件”型教育观为创新型教育观；变“师道尊严”为师生民主平等的师生观；变应试教育观为素质教育观；变传授知识的教学观为培养学生学会学习的教学观。在中学生物教育中，教师不仅要让学生获得生物学知识和技能，提高生物科学素养，还要培养学生的创新精神和创新能力，同时还应重视学生的情感、态度以及价值观的形成。2.创新处理教材对教材的创新处理就是指改革教材中落后于社会与时代发展的知识体系，建立使学生认识和把握未来发展的知识体系和活动体系。通常教材在编定后会在一定时间内保持基本稳定，但科学技术和当今社会正在迅猛发展，随着时间的推移，教材中必然会有部分内容不能适应学生与社会发展的需要，教师对这部分内容作适当变动是十分必要的。此外，教材内容的编排不一定都符合学生的认知特点，有时需要教师对其进行适当调整与重组，使之更符合学生的认知规律和发展需要。教师对教材的创新处理包括对教材内容的增减、调整、重组或重新选定。例如，教师可以增加反映现代生物科技新进展的知识，如克隆技术、转基因技术、人类基因组计划等；可以增加人与生物圈关系的知识，让学生认识和理解人与生物圈的关系，使学生学会健康的生活；可以增加促进学生参加实践活动的知识，培养学生的科学态度与实践能力。总之，只要教师用创新思路来处理教材，一定会使教学内容得到创新。3.创新教学方法在生物教学中，倍受教师青睐的传统“讲授法”现已受到严峻挑战，它是以传授知识为主的教学方法，已不能适应创新教育的要求。广大生物教师应大胆进行教学改革，创新教学方法，以学生为主体，最大限度地培养学生的创新思维能力、实际操作能力以及学会学习的能力。例如，教师可引导学生进行探究式学习、讨论式学习、合作型学习、自学式学习。其中探究式学习应受到广大教师的重视，此法在初中生物教学中可广泛采用，在高中生物教学中有部分内容也可采用。其过程是：提出课题→设计→探究→结果→分析、评价。其特点是：以问题为中心，学生自主探索（以个人或小组的形式），重在发现，学生具有最大的自主性和独立性。例如，“种子萌发条件”的探究活动，首先让学生在日常生活和观察的基础上提出种子萌发可能的条件；如水、空气、温度等，接着由学生自行设计实验，实际操作，收集实验数据和资料，再根据实验结果进行分析。此外，还可采用“发展问题教学法”和“多角度教学法”来培养学生的发散思维能力，发散思维对学生创新能力的形成极为重要。所谓“发展问题教学法”是指教师在学生解答了某一问题后，要求学生对所解出的问题适当加以变化和发展，并编出发展题，师生共同解答。例如，学生解答了有丝分裂问题后，可变化为减数分裂题，解答了减数分裂问题后，再变化为遗传规律题。所谓“多角度教学法”是指教师在指导学生解决问题时，启发学生尽量从不同角度来认识同一问题的性质和解决方法。例如、针对“如何使农作物增产”这个问题，教师可引导学生从光合作用、呼吸作用、矿质营养、遗传以及生态的角度去分析解答。4.更新教育手段现代教育手段在当今教育和未来教育中应发挥特殊作用。现代教学媒体在生物教学中所起的重要作用是传统教学媒体所无法比拟的。它能增大教学容量，开阔学生视野，诱发学生思维；它使生物课堂更精彩、更生动、更能为学生所接受。在今后的生物教学中，教师要引进先进的教学手段，并对网上资源进行开发、利用，重视网络对教学的影响。5.转变评价观念教师首先要改变过去那种以“分数高低”来评价学生的旧观念，应向“素质鉴定”观转变。每个学生身上都有闪光点，教师要善于发现学生的价值，保护并发展学生的个性。在评价范围上，应从片面的只限于智能范围的单一性评价向全面的包括知识、能力、情感、态度、价值观等各方面的综合性评价转变。教师应特别重视对学生能力、情感、态度以及价值观的评价。例如，可评价学生对探究活动的态度是否积极、能否根据观察或生活经验提出问题、能否根据问题提出假设、能否利用身边的材料设计实验。能否实事求是地记录和收集实验数据、能否在活动中与他人合作与交流、能否独立思考和是否表现出对自然的热爱等等。在评价方法上，要从以考试测验为主、片面强调定量分析向注重观察与调查、了解内在因素的定性分析转变，要注重终结性评价和形成性评价相结合，特别重视形成性评价。例如，对于学生所做的实验，不仅要看其结果，更要看其过程。在评价功能上，应从片面强调刺激学生的个体竞争意识功能，向注重激发学生的团体竞争意识和自我竞争意识的功能转变。6.扩充知识信息面对创新教育，教师应不断获取新知识、信息，以提高自身的知识素养和创新能力。知识更新的加速与信息的爆炸性发展已成为当今世界发展的重要标志。生命科学是当前发展最快的学科之一，教育科学如今也在教改中迅速前进，作为生物教师只有不断扩充知识信息，才能适应教育改革与时代发展的需要。教师只有不断接受新知识才能促进创造性思维的发展。因为每个人在长期的生活工作中，容易形成一种思维定势，必然妨碍创造性思维的产生，而新知识、新信息的出现不仅给人们以新的创造基础，而且能引发人们的好奇心，引发新的联系乃至幻想，增加迸发创造性思维火花的机会。一我校学生阅读现状分析我校地处农村,学生阅读两极分化现象比较严重。许多学生不喜欢读书,不喜欢课内外阅读。主要表现在:1.缺乏阅读环境学生地处农村,没有一个喜欢读书的家庭环境,学生的家长们受自身认识、知识水平的限制,对子女的课外阅读不理解、不支持。有的学生喜欢读书,想买本课外读物,往往会被家长指责为“不务正业”。2.可供学生阅读的内容少我校图书室适合学生阅读的书不多,而且因灾后重建等原因,学校图书室并未很好地向学生提供阅读书目。学生在课后所能接受到的知识大多是单一的、盲目的、电视台热播的一些无聊连续剧,地摊上一些非法出版的小刊小报也会让他们流连忘返。学生这种任意盲目的阅读在某种程度上会对他们世界观的形成、人格的发展起到消极的影响。3.学生可用来阅读的时间少学生在校时间分课内和课外两块,课堂上要听讲、做笔记,无暇顾及阅读。课外时间学生用来阅读的几乎没有。我们农村学校的生源比较差,但是同样要和城市学生一起去过中考高考这根“独木桥”,使得学生不得不花更多的时间在习题练习上,根本无暇顾及课外阅读。4.学生选择课外阅读读物的技巧匮乏我们现在教学过程中给学生推荐的古今中外的名著和中国古典诗词名句等,学生多数不愿意读。往往喜欢言情小说、武侠小说,有的甚至痴迷地摊文学中那些带有色情描写的庸俗文化。这些纯消遣的、寻刺激的阅读对青少年的成长弊大于利,最直接的表现是学习成绩会在短时间内直线下滑。这就形成了一个学生想读老师不让读,老师推荐的学生不愿读的怪圈。二应对策略针对本校实际情况,我校语文组老师研究,考虑了一系列应对策略:1.改变观念,提高认识转变教师观念,提高教师素质,为学生课外阅读的开展奠定坚实的基础。造成目前农村中学课外阅读的窘况,语文教师难辞其咎。只有语文老师观念转变了,才有可能去指导学生的课外阅读;只有教师的知识丰富了,才能够有效地指导学生的课外阅读。同时注重转变学生及家长的观念,从根本上解决学生课外阅读的制约因素。对望子成龙的家长,应该通过与之多交流、沟通,帮助他们树立起素质教育的观念;至于学生观念的转变,是个比较复杂的心理过程,但教师只要坚持开展课外阅读活动,让学生尝到课外阅读的甜头,其课外阅读的兴趣是可以激发的。2.注重阅读的全体性和差异性目前,农村的中学生两极分化现象严重。许多学生不喜欢读书,不喜欢课内外阅读。究其原因,主要是我们老师对差生关心不够。一些差生对于简单的文段,即不会复述,更不会理解和归纳,阅读能力和语文能力相当差。为了全面提高学生的语文素质,我们必须立足全体学生,加强阅读指导。在设计阅读练习时,训练的难度要降低一点,训练步伐要小一点;在推荐课外阅读书籍时,要降低阅读要求,要确保每一个学生都能参与到阅读活动中来。注重阅读的全体性,就必须注重阅读过程中的差异性。农村中学学生,由于个体的语文基础、先天智力和家庭环境以及性格等诸方面的差异,往往出现语文综合素质参差不齐的现象。在阅读指导过程中,我们要根据学生语文能力的差别划分为上、中、下三等,然后制订出不同层次的教学目标,最后实施分层的训练策略。(1)课堂阅读。要精心设计好不同层次的问题,那些浅显易懂的知识,那些在书本上有现成答案的问题,让后进生来回答;那些有一定难度但又可通过思考讨论而得出答案的问题,让成绩中等的学生来回答;而对那些要通过分析讨论总结才能得出答案,同时还要有一定的想象力,有一定的难度的问题,让优等学生来完成。(2)课外阅读。以寒暑假为主,以平时的节假日为辅,增加课外阅读量。其中优等学生可推荐一些半文半白的“大部头”来读,如,《水浒传》、《三国演义》、《西游记》等;中等学生可推荐一些当代的名家名篇,如,冰心、贾平凹、舒婷等人的作品;后进生可推荐一些,如《美文》(少年版)、《中学生阅读》、《读写天地》等学生刊物。这种注重差异性的因材施教法,使后进生有了“我也行”的感觉,使优等生则有了一种无形的压力,学习的竞争机制也在这种各层训练的基础上孕育而成,同学们的阅读能力在不同的层次中就得到充分的展示和提高。语文素质也就在这种训练过程中慢慢地得到了提高。3.注重方法指导在引导学生阅读时,要根据内容的不同而选择不同的阅读方式,如,重点古文要精读,一般新闻可略读;情感高昂的文章要快读,压抑悲痛的文章要慢读等,但不管是何种文体的阅读,我们都要极大限度地启动学生的形象思维、逻辑思维和创新思维去化腐朽为神奇,化僵化的文字为学生鲜活的语文能力。4.注重阅读的阶段性农村中学生阅读基础差,理解能力不能一步到位,所以,我们应当根据学生不同年龄阶段的心理特征,不同年级的教学内容和重点,设置不同层次的训练目标。(1)建立对阅读的感性认识为主,扶着学生走。农村学生刚刚步入中学时,阅读水平低,我们可以充分利用直观形象的教学手段或精辟的分析讲解,使学生建立对语言文字的感性认识,从而为学生打下一定的阅读基础。(2)以阅读方法的指导为主,牵着学生走。当学生有了一定的阅读基础和阅读能力后,我们就应当将重点放在阅读方法上的指导。如抓文段中心,找关键语句;划分段落层次,了解文章思路;根据文章内容和特征分别采用快读、慢读、精读、略读的方式等。(3)以培养独立阅读能力为主,带着学生走。我们对讲读课文要精讲、讲透,但对阅读课文和课外阅读要敢于放,要引导学生运用掌握的学法进行自学,举一反三,培养学生的独立阅读能力。总之,多读书,读好书,其意义是十分明显的。培养学生的阅读能力和课外阅读习惯,提高学生的文学素养,让学生喜欢语文,这就是语文教师的任务。抗菌药物应用之难点56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞55抗菌药物疝用之难点◆抗菌药物作用的靶点是细菌◆但同时需考虑患者的因素≯抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策抗菌药物疝用之难点56抗菌药物RESISTANCEPHARMACOKINETICSPHARMACODYNAMICSADRINFECTION细菌人体抗菌药物与其他药物不同之处在于其作用靶点不是人体的组织器官,而是致病菌,药物-人体致病菌是确定抗菌药物给药方案的三要素,药代动力学(PK)与药效动力学(PD)是决定三要素相互关系的重要依据过去对PK与PD多是分割看待,目前更多关注PKPD研究工作,抗菌药物PK/PD理论成为临床优化给药方案的重要依据抗菌药物57抗菌药物药动学/药效学Pharmacokinetics/Pharmacodynamics,PAPD)以血浓度代表药动学CADME感染部位浓度结果体外药效病原菌MIC临床疔效细菌清除药效学PKPD耐药性抗菌药物药动学/药效学58ADME过程除口服或局部应用不吸收者外,任何药物在体内均有ADME过程,抗菌药物也不例外。吸收》分布〉代谢〉清除这四参数决定了抗菌药物以何种速度、何种浓度到达靶器官,以及在靶器官中出现和保留时间ADME过程59吸收分布药物从给药部位进入血循环分布是进入血循环的药物离开血的过程液进入组织的过程静脉内给药无吸收过程AD清除EM代谢·多数药物经肾排泄,因此药物化学转化成其他形式受肾功能的影响化合物主,要在肝脏进行与其它竟争肾清除通路的结果:失活、活化或产生药物发生相互作用新的毒性吸收60PharmacokineticsOralingestionExtracellularcompartmentoftissuesBloodRenalexc