重医大内科学教案06血液系统疾病-2贫血概述

PAGE授课教案课程名称内科学年级20级授课专业临床医学教师职称授课方式大课√示教学时2题目章节贫血概述教材名称内科学作者叶任高陆再英主编出版社人民卫生出版社版次第6版教学目的要求掌握贫血的分类、诊断思路和方法。熟悉贫血的基本概念和贫血的治疗原则。了解贫血的临床表现。教学难点难点内容：贫血的分类。教学重点重点内容：诊断思路和诊断方法。外语要求否教学方法手段多媒体课件，图释贫血发病机制、红细胞异常形态、贫血貌。参考资料1、医药院校教材内科学第6版2、全国高校七年制教材内科学3、《临床血液学》2001年7月第一版4、《中华内科学》1999年10月第一版教研室意见同意通过教学组长：教研室主任：20年月日教学内容辅助手段时间分配定义简述贫血的定义和概念，贫血指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和/或血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。强调贫血是一种综合征，不是单一疾病。指出影响血红蛋白正常值的因素如年龄、性别、血浆容量改变等。分类介绍贫血的形态学分类：①大细胞性贫血②正常细胞性贫血③小细胞低色素性贫血。重点讲解贫血按病因和发病机制分类：①红细胞生成减少②红细胞破坏过多③失血。通过简要介绍红细胞生成，阐明贫血发生的三种机制及其相关病因。临床表现结合病理生理简述贫血的主要临床表现：①一般表现：疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。②心血管系统表现：活动后心悸、气短最为常见。③中枢神经系统表现：头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等都是常见的症状。④消化系统表现：食欲减退、腹胀、恶心等症状较为常见。⑤泌尿生殖系统表现：可有夜尿增多、性欲改变及女性月经失调。⑥其他。分析影响贫血症状轻重的诸因素（贫血程度、贫血发生程度、机体对缺氧的代偿能力和适应能力、机体的基础疾病），并通过举例建立贫血临床表现的整体印象。诊断重点介绍诊断思路和方法①有无贫血②贫血程度③贫血病因和类型，强调贫血病因诊断的重要性，分析病史（包括①有无出血史②妇女月经是否过多③营养状况④有无化学毒物、药物、放射线接触史⑤尿色是否深黄色或酱油色⑥有无慢性病史⑦家族中有无类似的贫血）、体征（①皮肤粘摸有无黄染②有无舌乳头萎缩、毛发干枯③有无指甲变平、凹陷反甲④淋巴结、肝脾肿大⑤有无神经系统表现、感觉障碍）和实验室检查（血液学检查、病因检查）对明确贫血病因的作用。治疗强调病因治疗的重要性并例举部分有效的病因治疗措施。介绍药物治疗（铁剂、叶酸和维生素B12、糖皮质激素、EPO）、输血、脾切除、干细胞移植在贫血治疗中的作用。5分钟15分钟20分钟20分钟20分钟小结贫血概述是对血液系统疾病概括性的介绍，和介绍某一具体疾病有所不同，要求生理、病理生理以及临床三者有机的结合在一起讲解。介绍人体造血系统如何造血有助于理解贫血概念、发病机制及分类，结合临床讲解临床表现和诊断，强调病因诊断的重要性，同时注意与不同疾病的鉴别。治疗应强调病因治疗，有的放矢才能标本兼治。思考题及预习男性患者血色素低于120g/L必然有贫血对吗？为什么？有些贫血患者血色素非常低但临床症状却不十分严重，为什么？试从贫血的发病机制分析对贫血原因的诊断思路。谈谈输血的适应症。教案质量评价表权重评估内容权重A好1.0-0.9B较好0.89-C一般0.79-D差0.59-0100编写认真、教学态度端正10教学目的明确、概念清楚、内容准确20教学注意系统性及先进性15重点突出、难点清楚15教学方法、手段适当10运用专业外语适当、准确10理论联系实际、举例恰当10知识容量密度适宜、时间分配合理10意见评价得分=