中西医结合外科学练习试卷16

中西医结合外科学练习试卷16-1（总分：80.00，做题时间：90分钟）一、A2型题（总题数：40，分数：80.00）男性，55岁。直肠癌病人，2个月来常感腹部胀痛，排便困难。手术探查见直肠上段有一巨大肿块与盆壁明显固定，直肠可容小指尖通过，肠系膜及腹主动脉旁有多枚肿大淋巴结，肝右叶有结节2枚。此时较合适的治疗方法是（分数：2.00）直肠癌根治术直肠癌根治术并左肝叶切除肿瘤局部切除乙状结肠造口V关腹改用化疗或放疗解析：男性，41岁。左面部一直径1cm圆形肿物，有时增大疼痛。肿物与皮肤有粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物皮肤表面有一黑点状物与肿物相连。诊断为（分数：2.00）脂肪瘤血管瘤表皮样囊肿皮脂腺囊肿V痣解析：乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是（分数：2.00）仅用化疗乳癌根治术V乳腺单纯切除单纯切除+放疗单纯切除+化疗解析：男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大。诊断是（分数：2.00）左额颞硬膜外血肿左额颞硬膜下血肿右额颞硬膜外血肿右额颞硬膜下血肿V左枕顶部硬膜外血肿解析：男性，22岁。上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括（分数：2.00）早期注射抗生裹禁食，胃肠减压术后必须腹腔内放引流条V确诊后可用止痛剂清除引起腹膜炎的病因解析：患者，男，36岁。右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为（分数：2.00）疝成形术Bassini修补术Halsted修补术Ferguson修补术腹部探查肠切除术V解析：患者，女，49岁。发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是（分数：2.00）乳腺癌V乳腺炎乳腺结核纤维腺瘤乳管内乳头状瘤解析：患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分，血压90/65mmHg，诊断不明，禁用（分数：2.00）安定（地西泮）吗啡V鲁米那（苯巴比妥）非那根（异丙嗪）6-氨基己酸解析：某女性患者，37岁。发现左侧颈部肿块4年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现左颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体检：左颈部扪及4cmX3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示左甲状腺囊性占位性病变。最可能的诊断是（分数：2.00）甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血V甲状腺腺瘤恶性变急性甲状腺炎亚急性甲状腺炎桥本病解析：腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是（分数：2.00）吗啡止痛给水止渴鲁米那镇静扶持患者去放射线科透视以上都不对V解析：患者，女性，45岁。3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是（分数：2.00）右额颞脑挫伤，脑疝右额颞急性硬膜下血肿，脑疝V右额颞急性硬膜外血肿，脑疝右额颞急性硬膜下积液，脑疝右额颞脑内血肿，脑疝解析：患者，男性，30岁。两天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7、8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查血压50/30mmHg，脉搏140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（分数：2.00）虚脱上消化道出血迟发性脾破裂V肝被膜下血肿破裂外伤后腹膜后血肿破裂解析：病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压80/60mmHg（10.6/78kPa），心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是（分数：2.00）输血、输液抗休克封闭胸部伤口并做胸穿封闭胸部伤口心包穿刺减压V开胸探查闭式引流解析：女性，右乳房内肿块4cmX3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cmX1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于（分数：2.00）T2N1M0VT1N1M0T3N2M0T3N3M0T2N2M0解析：女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能为（分数：2.00）脑震荡脑挫伤V脑内血肿急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿解析：患者，男，30岁。病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。诊断是（分数：2.00）脑梗死脑出血脑水肿颅内压增高V蛛网膜下腔出血解析：男性，42岁。上腹隐痛不适，近1个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是（分数：2.00）胃癌V胃溃疡胃窦炎胃粘膜脱垂慢性萎缩性胃炎解析：男性，38岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是（分数：2.00）纵隔扑动造成循环衰竭V急性肺水肿导致气体交换降低纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧解析：男性，62岁。近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，暧气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。该肿瘤Borman分型（分数：2.00）TOC\o"1-5"\h\zI型VII型III型IV型V型解析：患者，26岁。初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的（分数：2.00）手术治疗切口应按轮辐方向必要时作对口引流切口应达到引流通畅不要分离脓肿隔膜以防扩散V解析：患者，1岁3个月。其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为（分数：2.00）疝成形术McVay法Halsted法Ferguson法疝囊高位结扎法V解析：病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（分数：2.00）消炎、输血、补液锁骨中线第二肋间闭式排气引流继续胸穿排脓腋后线第八肋间闭式引流V开放引流解析：患者胸部外伤2小时。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg（12/8kPa）,右胸可触到骨感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是（分数：2.00）输血，补液，抗休克立即胸腔排气V胶布固定应用升压药氧气吸入解析：男性，53岁。发现背部肿物3天。体检：背部可及一肿块，约2cmX3cm大小，质软，分叶状，边界不清，与皮肤有粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿，最可能为（分数：2.00）皮脂腺囊肿皮肤癌脂肪瘤V纤维瘤神经纤维瘤解析：男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为（分数：2.00）急性胰腺炎绞窄性肠梗阻胃十二指肠溃疡穿孔V急性阑尾炎穿孔急性化脓性胆管炎解析：女性，40岁。进食后胸骨后刺痛伴梗噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（分数：2.00）贲门癌食管良性肿瘤神经官能症V食管炎贲门失弛缓症解析：男性，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是（分数：2.00）立即输血补液抗休克抗休克同时开胸探查胸腔闭式引流排气减压大量吸氧呼吸机辅助呼吸V解析：患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（分数：2.00）肝破裂失血性休克V脾破裂失血性休克肾破裂失血性休克胃破裂失血性休克胰腺破裂失血性休克解析：女性，22岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，131I扫描示冷结节，硒甲状腺显影示冷结节处仍无放射性物质浓聚，B超示该肿块为实质性。可诊断为（分数：2.00）颈淋巴结炎亥页下皮样囊肿甲状腺腺瘤V甲状腺舌管囊肿囊状淋巴管瘤解析：男性，60岁。2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38°C，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到白细胞13X109/L，中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（分数：2.00）急性胰腺炎伤寒肠穿孔绞窄性肠梗阻V胃十二指肠溃疡穿孔阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎解析：女性，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛，甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节，应初步诊断为（分数：2.00）甲状腺瘤甲状腺癌单纯性甲状腺肿结节性甲状腺肿甲状腺囊腺瘤并囊内出血V解析：男性，34岁。右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的（分数：2.00）软化胸壁内陷纵隔移向健侧伤侧膈肌上升V静脉回流受阻二氧化碳滞留解析：男性，50岁。十二指肠球部溃疡多年。近2个月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择（分数：2.00）急诊胃大部切除术补液，洗胃继续观察使用抗酸，解痉药物治疗选择性迷走神经切断+幽门成形术胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术V解析：女性，34岁。上腹痛72小时，右下腹痛11小时，体温37.8°C，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右骼窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为（分数：2.00）急性盆腔炎原发性腹膜炎阑尾粘膜化脓右侧尿路结石十二指肠球溃疡穿孔V解析：男性，20岁。右胸刀刺伤1小时，有进行性血胸，下列哪种征象不正确（分数：2.00）脉搏逐渐增快，血压持续下降胸膜腔闭式引流量等于200ml/hV经输血补液后，血压升高后又迅速下降血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大解析：男性，38岁。3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑（分数：2.00）急性胆囊炎急性胰腺炎小肠急性扭转溃疡病急性穿孔V急性阑尾炎解析：一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛巳两天，多为（分数：2.00）肉瘤乳癌炎性乳癌急性乳房炎V乳房囊性增生病解析：患者，男，30岁。遇车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。