中级职称麻醉专业考题

患者男，37岁，60kg，诊断为慢性鼻窦炎，既往无特殊病史，无麻醉手术史，无药物过敏史。拟在全身麻醉下行FESS手术。问题1：麻醉医师术前访视病人时预测气管插管困难的检查是张口度头颈活动度屏气试验Mallampti试验测火柴火试验测甲颏间距肺部听诊起立试验正确答案：1，2，4，6错误答案：3，5，7，8问题2：该患者使用芬太尼0.2mg，异丙芬120mg，罗库漠胺50mg静脉诱导插管，发现无法暴露声门，正确的处理方法是使用弯头光纤喉镜重新插管面罩维持通气，等待有经验的上级医师协助同一人使用普通喉镜再次试插管使用纤维喉镜经鼻插管经口放置喉罩维持麻醉气管切开环甲膜切开正确答案：1，2，5错误答案：3，4，6，7问题3：患者经有经验的医师完成插管，挤压呼吸囊发现气道阻力大，气体监护仪显示有CO2波形，可能的原因是：气管导管误入食道气管导管进入一侧支气管气管导管扭曲或打折患者发生气胸患者发生支气管痉挛麻醉机漏气气囊打气过多正确答案：2，3，5错误答案：1，4，6，7问题4：听诊患者双肺有啸鸣音，正确的处理是：减浅麻醉加深麻醉吸痰追加非去极化肌松药将气管导管拔出1cm使用支气管解痉药使用抗生素取消手术正确答案：2，6错误答案：1，3，4，5，7，8问题5：该患者术毕拔管时应注意在深麻醉下拔管呼吸功能完全恢复后再拔管拔管后放置鼻咽通气道拔管前吸引口咽腔分泌物及血液清醒拔管拔管前给弗马泽尼拮抗患者一出现呛咳反应，无论是否清醒，立即拔管正确答案：2,4,5错误答案：1,3,6,7问题6：该患者拔管后BP130/75mmHg,RP10bpm,P75bpm,SPO288%（吸空气时），OAAS评分4级，正确的处理是予以纳洛酮0.4mg拮抗立即送往病房送麻醉恢复室吸氧观察予以新斯的明拮抗面罩加压控制通气马上重新气管插管清理呼吸道血液及分泌物正确答案：1,3,7错误答案：2,4,5,6某青年30岁，车祸至脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经多项检查后3小时入手术室。入室时仍然昏迷，呼吸10次/分，血压150/95mmHg,心率56次/分，室性早搏4次/分问题1：符合该患者病理生理改变的是：原发性呼吸性酸中毒原发性呼吸性碱中度代偿性呼吸性酸中毒代偿性呼吸性碱中度原发性代谢性酸中毒原发性代谢性碱中毒代偿性代谢性酸中毒代偿性代谢性碱中度正确答案：1,8错误答案：2,3,4,5,6,7问题2：患者并发有颅内压增高，颅内压增高的危害是：出现颅内出血脑灌注压下降，脑组织缺血缺氧出现脑脓肿导致脑组织移位，发生脑疝脑组织水肿柯兴式三联症，可至左心衰，急性肺水肿并发脊髓损伤正确答案：2,4,5,6错误答案：1,3,7问题3：麻醉中降低颅内压的措施有：使用呼吸兴奋剂甘露醇0.5g/kg21-26分钟滴完甘露醇0.5g/kg4-9分钟滴完过度通气，控制PaCO230mmHg过度通气，控制PaCO220mmHg腰穿降低颅内压甘露醇利尿效果不佳时，可合用速尿利尿使用硝普钠正确答案：3,4,7错误答案：1,2,5,6,8问题4：该病人的麻醉方式可选用：不气管插管静脉全麻静脉快诱导肌松下插管静吸复合全麻表麻后气管插管+局麻表麻后气管插管全凭静脉麻醉表麻后气管插管静吸复合全麻局麻+强化针灸麻醉不用麻醉正确答案：2,4,5错误答案：1,3,6,7,8问题5：为防止该病人插管时ICP升高，可选用下列那些药物:利多卡因硝普钠硫酸镁乌拉地尔氯胺酮尼卡地平琥珀酰胆碱硝酸甘油正确答案：1,3,4,6错误答案：2,5,7,8问题6：患者术中行控制性降压以减少术中出血量患者男，69岁。二月前无原因出现声音嘶哑，初为声音沙哑，后进行性加重。目前仍能与别人交谈，无失音。曾在当地医院行“消炎”治疗（具体不详），无明显效果。专科检查见左侧声带中后部有一菜花样肿物突起，病理检查为磷状细胞癌，入院拟行喉裂开喉癌切除术。提问术前应进行那些常规检查？血尿便常规肝酶谱+乙肝二对半胸部透视或照片ECGEEG血清钾、钠、氯及肌酐、尿素氮血糖CT扫描B超扫描正确答案1.2.3.4.6.7.错误答案5.无效答案8.9.提示：体格检查时，患者血压21.5/12kPa(162/90mmHg),心率54次/分，双肺呼吸音清晰。胸部照片示心影略增大。提问：结合该患者病史，应作哪些补充检查？阿托品试验心脏B超冠脉造影24小时动态ECG呼吸功能支气管镜检查颈部CT扫描答案正确答案1.2.4.5.7.错误答案3.无效答案6.提示该患者ECG示V4、V5、V6导联ST段压低0.025〜0.05mV，其余未见异常；呼吸功能检查示，肺活量预测值为3.53L，实际值为2.35L，占预测值67%，FEV1.0%(一秒率)为84.2%。提问该患者存在哪些心肺功能异常？心肌劳损高血压性心脏病心肌缺血心肌梗塞慢性阻塞性肺气肿阻塞性通气功能障碍限制性通气功能障碍冠心病答案正确答案1.2.5.7.错误答案3.4.6.8.该患者选择哪种麻醉方案最合适？局部麻醉颈部硬膜外麻醉经口插管气管内全麻经鼻插管气管内全麻双侧颈丛组滞麻醉不插管静脉全身麻醉先局麻气管切开，后气管内全麻正确答案7.错误答案1.2.3.4.5.6提问在气管切开期间，为使病人舒适安全，采取下述哪些辅助措施?静注2.5%硫喷妥钠5ml静注异丙酚5ml芬太尼-氟哌啶或度冷丁-氟哌啶合剂1〜2ml安定10mg氯胺酮100mg或50mg静注切开气管前作气管内表麻正确答案3.6.错误答案1.2.4.5.此例术中采用机械通气，呼吸参数应为下述哪些最合适？呼吸频率：10次/分，潮气量10ml/kg呼吸频率：15次/分，潮气量10ml/kg。呼吸频率：10次/分，潮气量15ml/kg。呼吸频率：15次/分，潮气量15ml/kg。呼吸频率：15次/分，潮气量20ml/kg。呼吸频率：20次/分，潮气量10ml/kg。ET-CO230mmHg。ET-CO240mmHg。ET-CO250mmHg。ET-CO260mmHg。正确答案1.8.错误答案3.4.5.6.9.10无效答案3.7.A3型题一5岁单纯肘关节脱位儿童，两小时前吃蛋糕两块，饮水半杯，骨科医生要求尽早行手法复位下述考虑何者最主要患者是小儿，应行全麻是急症，应立即手术术前未禁食，立即麻醉有违原则急诊手术，可不必遵循术前禁食禁水作好急救措施后，立即开始麻醉手术答案：C稳妥适宜的选择是静注甲氰咪呱后实施麻醉静注恩丹西酮后实施麻醉静注胃复安后实施麻醉置胃管抽空胃内容后实施麻醉等待胃排空后实施麻醉答案：E最佳的麻醉选择是氯胺酮麻醉基础麻醉+臂丛阻滞局麻气管内全麻臂丛阻滞答案：B小儿术中监测哪项最重要脉搏血氧饱和度ECG无创血压呼吸频率心率答案：A术中出现呕吐，下述何者处理最合适气管内插管面罩吸氧清除上呼吸道异物，必要时气管内插管置入口咽通气道置入喉罩答案：C关于术前禁食禁饮，下述哪项是错误的术前禁饮禁食时间为6-8小时术前1-2小时可允许饮水15-20ml术前禁食时间应12小时以上胃排空时间一般为4-6小时急症病人胃排空时间延长答案：C患者，女，54岁，反复高热3月，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。长期病重卧床、严重消耗性营养不良病人术前应特别注意血浆电解质血容量心功能肝功能肺功能答案：A术前应特别注意哪项检查血红蛋白含量血清电解质血液白细计数血小板计数肝肾功能情况答案：B选用何种麻醉最适宜气管内插管全麻局部麻醉硬膜外麻醉腰麻局麻加强化答案：A患者采用气管内全麻，诱导及维持过程血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现室颤，经静注肾上腺素11^及心脏按压2分钟后复苏。为查明原因，下述检查哪项最为必要动脉血气心、电图血钾心肌酶谱心脏B超答案：C20分钟后患者清醒，查血清钾为1.8mmol/L,下述处置哪项不宜积极补钾取消手术继续手术循环支持呼吸支持答案：C低血钾病人的麻醉诱导，以下哪项不宜咪唑安定-芬太尼-琥珀胆碱安定-芬太尼-琥珀胆碱硫喷妥钠-芬太尼-琥珀胆碱异丙酚-芬太尼-琥珀胆碱羟丁酸钠-芬太尼-琥珀胆碱答案：E患者，男性，65岁，拟行食道中段癌手术。术前了解病情哪项对麻醉意义不大查看病历饮食情况心肺听诊测量血压家族史答案：E病人烟龄30年，平均每日不少于1包，经常咳痰，遇天骤冷时加重，病人最可能有慢性支气管炎肺心病肺炎心衰肺癌答案：A下述哪项检查对麻醉最重要血常规心电图脑电图肺通气功能肝脏B超答案：A采用硫喷妥钠-琥珀胆碱快速诱导麻醉，气管插管后手控呼吸阻力很大，听诊双肺哮鸣音。应诊断为麻醉机失灵麻醉诱导量不足肌松剂不够导管打折支气管痉挛答案：E解除支气管痉挛，下述哪种方法不可取加深麻醉静注哌库漠铵静注氨茶碱静注地塞米松静注速尿答案：E此患者采用下述麻醉方法较佳异氟醚-N20-泮库漠铵羟丁酸钠-芬太尼-哌库漠铵安氟醚-羟丁酸钠-维库漠铵七氟醚-芬太尼-泮库漠铵硬膜外阻滞-N2O-维库漠铵答案：E一例灼伤病人，面部及右手腕部遗留瘢痕，拟行瘢痕切除植皮术术前应着重了解全身及心肺功能情况手术步骤供皮区情况手术体位张口及颈部活动受限情况答案：E颈部疤痕挛缩主要造成下述哪项危险脖子活动和张口受限咳痰受限气管受压移位皮肤散热受限易造成感染答案：C此类病人术中影响麻醉安全性的主要因素是对麻醉药耐受性较差，易发生呼吸循环抑制呼吸道难以控制手术时间长，出血多反复麻醉，对麻醉药耐受性增加疤痕组织局麻浸润效果差答案：B若先行手部瘢痕切除植皮，下述麻醉方案何者最佳局麻臂丛阻滞+局麻（取皮区）静脉全麻局麻（手部）+腰麻（取皮区）气管内全麻答案：B若行颈部手术，采用何种麻醉最完善、最安全局麻静脉全麻（不插管）气管内全麻颈丛阻滞B+D答案：C如气管内插管困难，下述哪项不可取先局麻切开松解疤痕后再插管经鼻盲探插管纤维气管镜下插管先气管切开后麻醉行不插管静脉全麻答案：EA1型题如果测得Sa02100%，D02390ml.min-1.m-2，CVP12mmHg，下述处理何者最合适？A静注速尿20mg加快输入代血浆500ml加快输入红细胞200ml输注多巴胺4〜8ug.kg-1.min-1静注西地兰0.4mg答案：D预防蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛的最佳方法是静脉输液无枕平卧硬膜外腔注射盐水选用细腰穿针穿刺麻醉后立即注射吗啡答案：D午餐后半小时外伤性肝、脾破裂、休克，需要在全麻下剖腹探查，如何处理最恰当？洗胃清醒气管内插管催吐气管切开服抗酸药答案：B确诊心搏骤停的最迅速可靠体征是心、电图瞳孔散大呼吸停止大动脉搏动消失血压听不清答案：D局麻药中加入肾上腺素最主要目的是防止麻醉中血压下降防止麻醉中心率减慢延缓麻醉药吸收防止中毒防止术野出血延长作用时间答案：C输血传染的最常见疾病是梅毒白血病甲型肝炎乙型肝炎血友病答案：D缩窄性心包炎麻醉的难点在于以下何者循环功能脆弱，储备功能差呼吸功能损害低蛋白血症及全身情况差易发生心衰肺水肿易发生心脏激惹答案：D下述何种麻醉诱导药物更符合缩窄性心包炎的病理生理改变硫喷妥钠安定异丙酚氯胺酮咪唑安定答案：D通过肺动脉插管测定的左心前负荷参数是右房压左房压右室平均压左室平均压肺动脉楔压答案：E反映右室后负荷的最佳参数是平均肺动脉压肺循环总阻力动脉平均压外周血管阻力肺血管阻力答案：BB1型题（1-4题公用备选答案）：AVO2B.SvO2C.DO2D.A-aDO2E.SaO2F.Qs/QtG.PaO2H.P50请指出下述氧参数的意义250直接反映全身供氧情况综合反映全身供氧情况直接反映全身氧消耗情况综合反映全身氧消耗情况答案：1.C2.B3.A4.B（5-10题公用备选答案）：K+、Ca2+、Mg2+HPO2-4、SO2-4及有机酸离子Na+、、Cl-浓度关系K+、Cl-浓度变化HPO2-4、SO2-4、有机酸离子及蛋白离子血浆残余阴离子酸碱紊乱时常伴随的变化反映血浆缓冲碱的变化有助于判断代谢性酸中毒的原因血浆相对稳定阳离子血浆相对稳定阴离子5.B；6.D；7.C；8.B；9.A；10.E；X型题关于体液分布，下述哪些是正确的细胞内液占40%细胞外液占20%血浆占5%功能性细胞外液占15%60岁以上老年人细胞内液占35%。答案：ABC关于血液酸碱平衡，以下哪些是正确的pH取决于HCO-3与Pco2的比值只要HCO-3与Pco2保持20:1,不会出现酸碱紊乱及pH改变血气参数中直接测定的是HCO-3和Pco2碱中毒时HCO-3与Pco2比值小于20：1酸中毒时HCO-3与Pco：比值小于20:1答案：ADE以下电解质平衡关系中哪些是正确的血浆、细胞间液及细胞内液的阴阳电荷数是相等的血浆、细胞间液及细胞内液的渗透浓度是相等的由于细胞膜的阻隔，细胞内外离子的种类及渗透浓度差别很大毛细血管内外液的离子种类及浓度也有差别血浆与组织间液的Na+、K+、Cl-浓度相等答案：ABD关于中度二尖瓣狭窄的左室功能，以下哪些是正确的LVEDV减少LVEDV正常SV及EF降低SV及EF正常顺应性下降时洋地黄的强心作用不佳答案：BDE下述哪些指标可提示心肌缺血ST-TPAPCISvO2RPP答案：AE下述哪些对血压维持起重要作用Hct血容量心输出量血浆电解质大血管阻力答案：ABC低温时下述血液PO改变哪些是正确的2PaO2降低PaO：增加PaO：不变PvO：降低PvO：增加答案：CE2低温可导致下述哪些改变氧离曲线右移氧离曲线左移溶解氧增加溶解氧减少PaO：增加。答案：：BC34P浅低温时下述心血管反应哪些是正确的血管收缩，肤色灰白血管扩张，肤色红润心率加快心排血量下降血压稳定答案：AC机体新陈代谢产生的酸性物质包括呼吸酸和代谢酸挥发性酸和