女性生殖系统生理夏

中南大学湘雅二医院妇产科教研室夏晓梦

女性生殖系统生理1

教学内容掌握月经周期的内分泌调节轴（重点）掌握卵泡的发育及性激素的分泌2熟悉生殖器官的周期性变化

（子宫内膜，宫颈粘液，阴道细胞及基础体温）

熟悉性激素的生理作用

了解产生卵巢激素的机制

了解女性一生各阶段生理特点及月经临床表现

教学内容3第一节女性一生各时期的生理特点胎儿期老年期围绝经期性成熟期青春期儿童期新生儿期4受精卵性染色体胚胎6周后原始性腺开始分化胚胎8-10周性腺组织出现卵巢的结构胎儿期fetalperiod5胎儿出生后4周内外阴较丰满，少量阴道流血

乳房略隆起或少许泌乳新生儿期neonatalperiod6从出生4周到12岁左右体格增长、发育生殖器–幼稚型儿童期childhood7从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期（10-19岁）月经来潮--标志

青春期adolescence？818岁开始历经30年左右卵巢生殖、内分泌功能最旺盛的时期性成熟期（生育期）sexualmaturity9卵巢功能逐渐减退到衰竭历时短至1-2年，长至10余年绝经：指女性生命中最后一次月经卵巢早衰<40岁（平均50岁）

绝经过渡期（围绝经期）perimenopause1060岁以后生殖器萎缩骨代谢紊乱

绝经后期（老年期）postmenopauseandsenility11第二节月经及月经期的临床表现(自学)12第三节卵巢功能及周期性变化13（一）卵巢的功能卵巢有两种主要功能：生育功能内分泌功能14（二）卵巢的周期性变化

Ovariancycle

主要变化如下:卵泡的发育及成熟排卵黄体形成及退化151、卵泡的发育与成熟可将卵泡的生长过程分为四个阶段：（1）始基卵泡（原始卵泡）

Primordialfollicle

（2）窦前卵泡（初级卵泡）

Preantralfollicle

（3）窦腔卵泡（次级卵泡）

Antralfollicle

（4）成熟卵泡（格拉夫卵泡）

Graafianfollicle16始基卵泡17初级卵泡18次级卵泡19成熟卵泡20卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵

２.排卵ovulation21２.排卵原因：目前不清时间：下次月经来潮前14日左右条件：①成熟卵泡②雌激素高峰

③FSH高峰，LH陡峰

④少量孕酮22卵泡发育与排卵的动态过程23

3、黄体形成及退化黄体形成

（排卵后7-8日）成熟黄体

（排卵后9-10日）黄体退化

（排卵后8-10周）白体24

25（三）卵巢性激素的产生机制

性激素的合成26性激素的分泌排卵前：

颗粒细胞

孕激素

卵泡内膜细胞

17α-羟化酶

雌激素(协同产生)27

排卵后：

颗粒细胞 颗粒黄体细胞

＋卵泡内膜细胞 卵泡膜黄体细胞

雌激素、孕激素黄体 性激素的分泌28雌孕激素分泌的周期性变化

29

第四节月经周期的调节30１.下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasinghormone,GnRH）２.垂体生殖激素

促性腺激素（FSH和LH）催乳激素（PRL）一、中枢生殖调节激素31FSH的生理作用1.促进窦前卵泡及窦卵泡颗粒细胞的增值与分化2.激活颗粒细胞芳香化酶，合成分泌E23.促使窦卵泡群的募集4.调节优势卵泡的选择及非优势卵泡的闭锁退化5.诱导颗粒细胞生成LH受体，为排卵及黄素化作准备一、中枢生殖调节激素32LH的生理作用1.刺激卵泡膜合成雄激素，为E2的合成提供底物2.排卵前促使卵母细胞成熟及排卵合成分泌3.维持黄体功能，促进P、E2和抑制素A的合成与分泌二、下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系

hypothalam-pituitary-ovarianaxis

（HPOA）下丘脑—垂体—卵巢轴在大脑皮层神经中枢控制下，维持女性生长发育、月经周期和性功能，参与机体内环境和物质代谢的调节3334卵巢性激素的反馈作用

1.低E水平抑制垂体分泌FSH（负反馈）2.高E水平兴奋下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放（正反馈）形成排卵高峰3.排卵后黄体形成，分泌P对LH和FSH均呈抑制作用（负反馈）353637月经周期的调节机制

第五节子宫内膜及生殖器官其他部位的周期性变化38（一）子宫内膜的周期性变化组织学和生物化学两方面组织学:（1）基底层：无周期性变化，月经期不发生脱落

（2）功能层：靠近宫腔，发生周期性改变39子宫内膜的周期性变化雌激素：增生期（早、中、晚）孕激素：分泌期（早、中、晚）4041子宫内膜的周期性变化42(二)宫颈粘液EstrogenProgesterone多少稀薄粘稠透明混浊拉丝度大拉丝度小羊齿植物状结晶椭圆体43Estrogen底层细胞增生，上皮增厚，表层角化，细胞合成糖原增多，被分解为乳酸，保持阴道酸度，防止致病菌繁殖自洁作用Prog