布鲁氏菌病概况课件

布鲁氏菌病概况山西省疾病预防控制中心二○一一年三月布鲁氏菌病概况山西省疾病预防控制中心1布病概况概念简史命名组织机构疫情危害

布病概况2一、布鲁氏菌病（布病）概念布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是动物的2类法定管理传染病，还是职业病。一、布鲁氏菌病（布病）概念3二、简史

1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地中海弛张热”。

1887年，英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌（Br．Melitensis）。

1897年，Wright与其同事发现，患该病的病人血清与马尔他细球菌产生凝集现象，称为Wright氏凝集反应。二、简史1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根41897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌(Br．abortus)l914年美国学者Traum从猪流产胎儿中分离到猪种布氏菌(Br．suis)。1921年、南非的Bevan和l924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美洲从病人身上分到牛种和猪种布氏菌。从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。1953年、1956年和1966年，Buddle，Stoenner、Carmichael又分别发现绵羊附睾种布氏菌（Br。Ovis），沙林鼠种布氏菌(Br．neotcmae)和犬种布氏菌(Br．canis)。

1897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌5

布鲁氏菌属属种型最适宿主布鲁氏菌属（Brucella)羊种布鲁氏菌(B.melitensis)牛种布鲁氏菌(B.abortus)猪种布鲁氏菌(B.suis)犬种布鲁氏菌(B.canis)绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotomae)1、2、31、2、3、45、6、7、91、3245111绵羊、山羊各类牛猪野兔（欧洲）鹿野鼠犬羊（主要是绵羊）沙林鼠布鲁氏菌属属种型最适宿主羊种布鲁氏菌(B.melitens6最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中）分离到33株疑似布氏菌。跟其他6个种有所不同，有人建议把它定为一个新种，并分为两个型（鳍型、鲸型），但最终没有国际布病专家委员会承认。最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中7三、命名

国外：马尔他热、地中海热。

张驰热、直布罗陀热。国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年）

“懒汉病”（懒洋洋，不能干活）

“蔫巴病”

三、命名国外：马尔他热、地中海热。8四、布病组织机构

国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立布鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1984年，在中国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，升格为人畜共患病协作培训中心。2、国内：于1960年成立了中共中央地方病领导小组；1986年撤消该组织，在卫生部组建了地方病防治局或地方病办公室，成为卫生部的一个司，组织领导全国布病防治和研究工作；1998年，卫生部地病司撤消，归入疾病控制司。四、布病组织机构

9五、布病疫情（一）、全球疫情概况从1887年首次证实布病的病原体，迄今已有百余年的历史。在20世纪30—60年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例，全球布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉丁美洲的大部分地区地方性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻；亚洲的部分国家和地区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。五、布病疫情（一）、全球疫情概况10表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率国家发病率（1/10万）国家发病率（1/10万）国家发病率（1/10万）叙利亚

160.34科威特

3.39阿富汗

0.38蒙古

60.59亚美尼亚3.13埃及0.295吉尔吉斯斯坦

36.22墨西哥2.87马里

0.2伊拉克

27.84格鲁吉亚2.76哥伦比亚0.185土耳其26.22约旦2.34瑞士

0.15伊朗

23.86希腊2.09爱尔兰0.13沙特阿拉伯

21.44波黑

2.08韩国

0.1塔吉克斯坦21.19乌兹别克斯坦1.8澳大利亚0.09马其顿14.8危地马拉1.57乌士达

0.09哈萨克11.58西班牙1.51丹麦0.07阿尔及利亚

8.44葡萄牙

1.39挪威

0.06阿尔巴尼亚

6.36巴拿马

1.01智利

0.05阿塞拜疆5.26以色列0.92法国

0.05土库曼斯坦5.15意大利0.9荷兰

0.04黎巴嫩4.95阿根廷

0.84美国

0.03阿联酋

4.1塞尔维亚

0.84德国

0.03阿曼3.56厄立特尼亚0.548瑞典0.03突尼斯

3.54纳米比亚0.49英国0.03秘鲁

3.49俄罗斯0.41加拿大0.009表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率国家发病11布病疫情分布(1995-2003)洲别有布病的国家和地区数发病率美洲欧洲大洋洲非洲亚洲3120836330.02~5.360.01~21.460.97~2.510.59~10.00.003~11.9布病疫情分布(1995-2003)洲别有布病12优势种国家数分布B.melitensis菌（羊种布氏菌）

B.abortus菌（牛种布氏菌）

B.suis菌（猪种布氏菌）5010133非洲、地中海、南美洲沿海、大部分亚洲非洲南部、欧洲南部、中东、南美中美洲、非洲北部、欧洲流行优势菌种分布优势种国家数分布B.melitensis菌50非洲、地中海、13（二）、中国疫情

①20世纪50、60年代人间布病疫情最为严重，1957-1963年、1969一1971年出现两次流行高峰，发病率分别波动在1.17/10万-1.77/10万和1.20/10万-l.23/10万之间。②70年代至90年代初布病疫情显著下降，1992年全国仅发生219例病人，发病率为0.02/10万，降至历史最低水平门。

③90年代中期至2000年病率逐渐上升，1996-2000年一直波动在0.09/10万-0.25/10万之间，其发病率是1992年的9-25倍。④21世纪以来布病疫情继续回升，2001-2004年全国新发病人分别是2918、5505、6448、11472例；2005年全国报告新发病人为18416例，发病率为1.41/10万；2006年全国报告新发病人为19013例，发病率为1.45/10万；。2007年全国报告新发病人为19721例，发病率为1.50/10万。（二）、中国疫情14

2008年全国共发病27767例（发病率2.10/10万）；2009年全国共发病35816例（发病率2.70/10万），发病数、发病率超过有记载以来的最高水平。2010年全国共发病33772例（发病率2.53/10万），2008年全国共发病27767例（发病率2.10/1015布鲁氏菌病概况课件16布病历史趋势

2009年全国共25个省（自治区、直辖市）有病例报告，报告发病总数为35816例，报告发病率为2.70/10万。2010年全国共27个省（自治区、直辖市）有病例报告（上海、江西、重庆、西藏除外），报告发病总数为33772例，报告发病率为2.53/10万，1950～2009年全国布病发病情况布病历史趋势2009年全国共25个省（自治区、172009年全国人间布鲁氏菌病地区分布2009年全国人间布病地区分布2009年全国人间布鲁氏菌病地区分布2009年全国人间布病地182009年布鲁氏菌病疫情前5为省份内蒙16551山西4768黑龙江4724吉林3452河北3218占全国发病数的91.3%2008～2009年全国各省（自治区、直辖市）布病报告发病数、发病率2009年布鲁氏菌病疫情前5为省份2008～2009年全国19布鲁氏菌病概况课件20波及县区逐年增加2003-2009全国布病发病县数波及县区逐年增加2003-2009全国布病发病县数212000～2009年全国甲、乙类传染病发病顺位2000～2009年全国甲、乙类传染病发病顺位22重点省份发病趋势1996-2009年重点省份布病发病情况重点省份发病趋势1996-2009年重点省份布病发病情况233.2我国疫情特点随着社会和经济的发展，布病流行特点在不断演变。集中暴发的流行逐渐为广泛多点散发流行形式取代；以牧区为主的地区分布不断在向半农半牧区、农区和城镇区域扩展，现已扩大到23个省，目前有许多省区的动物布病疫情呈回升趋势（内蒙、河北、黑龙江的牛羊布病呈现出波浪式增长态势)，但是有一些省区（如广西的猪布病、新疆牛羊布病）呈稳定控制态势；感染对象原以牧民、兽医等职业人群为主，而今不断扩大侵袭范围，农民、学生和儿童等感染率逐年上升。布鲁氏菌病概况课件24（三）山西疫情（三）山西疫情25布鲁氏菌病概况课件26布鲁氏菌病概况课件27布鲁氏菌病概况课件28布鲁氏菌病概况课件292011年发病数/死亡数汇总疫情分析跟全国比较统计表(审核日期统计)

本月布病发病数本年至本月累计发病数本省本年本月发病数与去年同月比(%)本省本年至本月累计发病数与去年同期比(%)

全国山西山西所占比例(%)全国山西山西所占全国比例(%)1月份15181298.50151817716.21-25.86-25.862月份16301619.88314831214.1124.81-5.283月份4月份5月份6月份7月份8月份

9月份

10月份

11月份

12月份

合计

2011年发病数/死亡数汇总疫情分析跟全国比较统计表(审核30六、布病危害

（一)造成严重的经济损失2011年，全国共报告人间布病病例33772例，以每例病例急性期治疗费用1200元计算，总治疗费用为4053万余元，慢性期治疗费用和误工损失还远超过这个数字，据农业部门不完全统计，2007年全国畜间布病造成的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大。此外，布病疫区的家畜严禁交易，直接影响当地动物产品进人国际和国内市场，导致退运、销毁事件时有发生，牛羊养殖量大、畜间疫情严重省份的布病危害已超过其他重大动物疫病。（二)影响人的身体健康布鲁氏菌可侵害人体多个系统，严重者导致患者丧失劳动能力，并影响性功能及生育能力，人接触病死家畜，或食用被布鲁氏菌污染的牛奶、肉类等都可能感染该病。急性期患者因误诊误治转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病致贫、因病返贫现象时有发生。2005年，某地集体购羊帮助村民脱贫致富，调运过程中感染布鲁氏菌病，引起布病暴发。524人的山村报告新发布病病例58例，占全村人口的11%，有l户村民家庭先后3人发病，共支出医疗费用5000余元，而因病致贫。六、布病危害（一)造成严重的经济损失31（三）影响畜牧业持续健康发展家畜患布病后常出现流产、不孕、空怀、繁殖成活率低等情况，同时，役畜使役能力下降，肉用畜产肉量减少，乳用畜产奶量下降等，直接影响畜牧业的发展。有关资料表明，绵羊患布病后流产率为57.7%，牛患布病后流产率为引上31.2%。畜间布病严重流行时期，我国每年因流产损失牛犊达5万~6万头，因空怀等原因少生幼畜105万~140万头。

(四)影响食品安全和社会稳定牛奶、牛羊肉等是我国群众消费的重要动物源性食品，消费量大、品种多。一旦被布鲁氏菌感染的肉、奶等产品流人市场，很可能导致食源性布病感染发生，引发新的食品安全问题。此外，一些地方多次发生因人感染布病而引发的集体上访事件，影响了当地的社会稳定和经济发展。（三）影响畜牧业持续健康发展32布鲁氏菌病概况山西省疾病预防控制中心二○一一年三月布鲁氏菌病概况山西省疾病预防控制中心33布病概况概念简史命名组织机构疫情危害

布病概况34一、布鲁氏菌病（布病）概念布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是动物的2类法定管理传染病，还是职业病。一、布鲁氏菌病（布病）概念35二、简史

1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地中海弛张热”。

1887年，英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士兵的脾脏中分得羊种布氏菌（Br．Melitensis）。

1897年，Wright与其同事发现，患该病的病人血清与马尔他细球菌产生凝集现象，称为Wright氏凝集反应。二、简史1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根361897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌(Br．abortus)l914年美国学者Traum从猪流产胎儿中分离到猪种布氏菌(Br．suis)。1921年、南非的Bevan和l924年Keefer，以及Viviani在意大利，Evans在北美洲从病人身上分到牛种和猪种布氏菌。从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布病的另两种传染源。1953年、1956年和1966年，Buddle，Stoenner、Carmichael又分别发现绵羊附睾种布氏菌（Br。Ovis），沙林鼠种布氏菌(Br．neotcmae)和犬种布氏菌(Br．canis)。

1897年，丹麦学者Bangt从流产母牛的羊水分到牛种布氏菌37

布鲁氏菌属属种型最适宿主布鲁氏菌属（Brucella)羊种布鲁氏菌(B.melitensis)牛种布鲁氏菌(B.abortus)猪种布鲁氏菌(B.suis)犬种布鲁氏菌(B.canis)绵羊附睾种布鲁氏菌(B.ovis)沙林鼠种布鲁氏菌(B.neotomae)1、2、31、2、3、45、6、7、91、3245111绵羊、山羊各类牛猪野兔（欧洲）鹿野鼠犬羊（主要是绵羊）沙林鼠布鲁氏菌属属种型最适宿主羊种布鲁氏菌(B.melitens38最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中）分离到33株疑似布氏菌。跟其他6个种有所不同，有人建议把它定为一个新种，并分为两个型（鳍型、鲸型），但最终没有国际布病专家委员会承认。最近10年，在海域从哺乳动物中（金鱼、海豹等14种哺乳动物中39三、命名

国外：马尔他热、地中海热。

张驰热、直布罗陀热。国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年）

“懒汉病”（懒洋洋，不能干活）

“蔫巴病”

三、命名国外：马尔他热、地中海热。40四、布病组织机构

国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立布鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1984年，在中国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，升格为人畜共患病协作培训中心。2、国内：于1960年成立了中共中央地方病领导小组；1986年撤消该组织，在卫生部组建了地方病防治局或地方病办公室，成为卫生部的一个司，组织领导全国布病防治和研究工作；1998年，卫生部地病司撤消，归入疾病控制司。四、布病组织机构

41五、布病疫情（一）、全球疫情概况从1887年首次证实布病的病原体，迄今已有百余年的历史。在20世纪30—60年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例，全球布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉丁美洲的大部分地区地方性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻；亚洲的部分国家和地区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。五、布病疫情（一）、全球疫情概况42表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率国家发病率（1/10万）国家发病率（1/10万）国家发病率（1/10万）叙利亚

160.34科威特

3.39阿富汗

0.38蒙古

60.59亚美尼亚3.13埃及0.295吉尔吉斯斯坦

36.22墨西哥2.87马里

0.2伊拉克

27.84格鲁吉亚2.76哥伦比亚0.185土耳其26.22约旦2.34瑞士

0.15伊朗

23.86希腊2.09爱尔兰0.13沙特阿拉伯

21.44波黑

2.08韩国

0.1塔吉克斯坦21.19乌兹别克斯坦1.8澳大利亚0.09马其顿14.8危地马拉1.57乌士达

0.09哈萨克11.58西班牙1.51丹麦0.07阿尔及利亚

8.44葡萄牙

1.39挪威

0.06阿尔巴尼亚

6.36巴拿马

1.01智利

0.05阿塞拜疆5.26以色列0.92法国

0.05土库曼斯坦5.15意大利0.9荷兰

0.04黎巴嫩4.95阿根廷

0.84美国

0.03阿联酋

4.1塞尔维亚

0.84德国

0.03阿曼3.56厄立特尼亚0.548瑞典0.03突尼斯

3.54纳米比亚0.49英国0.03秘鲁

3.49俄罗斯0.41加拿大0.009表2000-2005年部分国家布病最高年报告发病率国家发病43布病疫情分布(1995-2003)洲别有布病的国家和地区数发病率美洲欧洲大洋洲非洲亚洲3120836330.02~5.360.01~21.460.97~2.510.59~10.00.003~11.9布病疫情分布(1995-2003)洲别有布病44优势种国家数分布B.melitensis菌（羊种布氏菌）

B.abortus菌（牛种布氏菌）

B.suis菌（猪种布氏菌）5010133非洲、地中海、南美洲沿海、大部分亚洲非洲南部、欧洲南部、中东、南美中美洲、非洲北部、欧洲流行优势菌种分布优势种国家数分布B.melitensis菌50非洲、地中海、45（二）、中国疫情

①20世纪50、60年代人间布病疫情最为严重，1957-1963年、1969一1971年出现两次流行高峰，发病率分别波动在1.17/10万-1.77/10万和1.20/10万-l.23/10万之间。②70年代至90年代初布病疫情显著下降，1992年全国仅发生219例病人，发病率为0.02/10万，降至历史最低水平门。

③90年代中期至2000年病率逐渐上升，1996-2000年一直波动在0.09/10万-0.25/10万之间，其发病率是1992年的9-25倍。④21世纪以来布病疫情继续回升，2001-2004年全国新发病人分别是2918、5505、6448、11472例；2005年全国报告新发病人为18416例，发病率为1.41/10万；2006年全国报告新发病人为19013例，发病率为1.45/10万；。2007年全国报告新发病人为19721例，发病率为1.50/10万。（二）、中国疫情46

2008年全国共发病27767例（发病率2.10/10万）；2009年全国共发病35816例（发病率2.70/10万），发病数、发病率超过有记载以来的最高水平。2010年全国共发病33772例（发病率2.53/10万），2008年全国共发病27767例（发病率2.10/1047布鲁氏菌病概况课件48布病历史趋势

2009年全国共25个省（自治区、直辖市）有病例报告，报告发病总数为35816例，报告发病率为2.70/10万。2010年全国共27个省（自治区、直辖市）有病例报告（上海、江西、重庆、西藏除外），报告发病总数为33772例，报告发病率为2.53/10万，1950～2009年全国布病发病情况布病历史趋势2009年全国共25个省（自治区、492009年全国人间布鲁氏菌病地区分布2009年全国人间布病地区分布2009年全国人间布鲁氏菌病地区分布2009年全国人间布病地502009年布鲁氏菌病疫情前5为省份内蒙16551山西4768黑龙江4724吉林3452河北3218占全国发病数的91.3%2008～2009年全国各省（自治区、直辖市）布病报告发病数、发病率2009年布鲁氏菌病疫情前5为省份2008～2009年全国51布鲁氏菌病概况课件52波及县区逐年增加2003-2009全国布病发病县数波及县区逐年增加2003-2009全国布病发病县数532000～2009年全国甲、乙类传染病发病顺位2000～2009年全国甲、乙类传染病发病顺位54重点省份发病趋势1996-2009年重点省份布病发病情况重点省份发病趋势1996-2009年重点省份布病发病情况553.2我国疫情特点随着社会和经济的发展，布病流行特点在不断演变。集中暴发的流行逐渐为广泛多点散发流行形式取代；以牧区为主的地区分布不断在向半农半牧区、农区和城镇区域扩展，现已扩大到23个省，目前有许多省区的动物布病疫情呈回升趋势（内蒙、河北、黑龙江的牛羊布病呈现出波浪式增长态势)，但是有一些省区（如广西的猪布病、新疆牛羊布病）呈稳定控制态势；感染对象原以牧民、兽医等职业人群为主，而今不断扩大侵袭范围，农民、学生和儿童等感染率逐年上升。布鲁氏菌病概况课件56（三）山西疫情（三）山西疫情57布鲁氏菌病概况课件58布鲁氏菌病概况课件59布鲁氏菌病概况课件60布鲁氏菌病概况课件612011年发病数/死亡数汇总疫情分析跟全国比较统计表(审核日期统计)

本月布病发病数本年至本月累计发病数本省本年本月发病数与去年同月比(%)本省本年至本月累计发病数与去年同期比(%)

全国山西山西所占比例(%)全国山西山西所占全国