减少病人手术待术时间1课件

减少病人手术待术时间台州医院梁军波减少病人手术待术时间台州医院梁军波Define业务案例提高病人满意度增加医院收入项目组织倡导者：陈院长项目组长：梁军波项目成员：郎云琴洪碧君林学正吴海令MBB：曹洁项目范围骨科疑难病症除外项目陈述2002年，病人的术前等候时间很长，很多要等100小时以上，造成病人的平均住院日增加费用增加，满意度下降此项目将把病人平均术前等候时间降到72小时项目时间表定义测量控制分析改善2002/32002/62002/82002/112003/1团队章程台州医院Define业务案例项目组织项目范围项目陈述项目时间表定义Define流程图Y1Y2Y3从流程图看时间段台州医院病人入院术前准备承诺手术准备好？安排手术？手术否是是否病人入院术前准备承诺手术手术Define流程图Y1Y2Y3从流程图看时间段台Measure数据采集规则：随机客观记录同一各石英钟最初由GEBB协助护士长每天检查数据真实性次数据表与病历检查单一同使用数据的真实性是项目成功的基石数据采集计划台州医院Measure数据采集规则：数据的真实性是项目成功的基石数Analyze4个p>0.05,数据为随机数据平均待术时间99.6小时,标准偏差37分钟,非正态数据

台州医院非正态随机数据运行图总等待时间Analyze4个p>0.05,数据为随机数据台去除无法确诊的病症后的等待时间Analyze台州医院正态从分布看，Y1、Y3非正态，Y2正态，Y1所用时间较长，Y2的偏差很大，Y3有明显双峰各子时间的正态测试去除无法确诊的病症后的等待时间Analyze台州Analyze现在Z值=0，急需提高！台州医院流程报告Analyze现在Z值=0，急需提高！台州Analyze术前待术时间环境人方法材料机器医生护士病人家属病人经济诊断通知机制检查方法时间限定手术准备麻醉机检查准备电梯时间段手术台手术器械鱼骨图台州医院Analyze术前待环境人方法材料机器医生护士病人家属病人诊Analyze从偏差看，4个X对总体时间都没有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，4个X对总体时间都没有影响台Analyze从偏差看，X对Y1都没有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，X对Y1都没有影响台州Analyze从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响台Analyze从偏差看，手术台是否够对Y3有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，手术台是否够对Y3有影响台AnalyzeGeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY1,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4医生人1233.5460.3460.32.180.150X5手术台135.8105.1105.10.500.486x6是否有170.253.653.60.250.618x7是否非1288.2288.2288.21.360.252Error316553.06553.0211.4Total357180.7台州医院GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY2,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4医生人12244.41939.91939.92.380.132X5手术台11633.21722.71722.72.120.155x7是否非1122.6122.6122.60.150.700Error3226039.426039.4813.7Total3530039.6GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY3,usingAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4医生人11070.72.82.80.680.416X6是否有10.237.437.49.070.005x7是否非12980.92980.92980.9722.960.000Error32131.9131.94.1Total354183.7对总的时间来说，手术台是否够及是否非手术日有一定作用对Y3来说,除手术台数,是否有急诊插入,及是否非手术日也有影响主因影响图/F检验AnalyzeGeneralLinearModel台Analyze是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计台州医院对于时间最长的Y1-对一些简单的病人，可在门诊进行常规化验，无禁忌症的，直接入院手术-每天下午3点以前入院的病人，当天行X线、ECG检查-将化验检查结果放到网上全员分享对于偏差较大的Y2-将择期病人的术前待术时间<72小时计入每组工作指标手术台不够-开放手术室手术时间是否非手术日(2981,71.3%)医生人手(1071,25.6%)其它(132,3.2%)改进措施原因分布的饼图Analyze是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计Control台州医院p<0.05,非正态，平均待术时间56.6小时，标准差=15.3分钟，有改进！P>0.05,随机数据运行图改进后总等待时间正态测试Control台州医院p<0ControlZ值从0上升到2.536，有所改进,并具有统计上的差别!台州医院产品报告F检验ControlZ值从0上升到2.536，有所改进,并具有统Control收益计算病人：每个病人节省2天住院400元，400X2400个病人/年.骨科=96万我的医疗组：（提前2天新收病人收费1200元–老病人提前出院的损失400元）X500个病人/年=40万每年增收=40万*21%=8.4万骨科：（提前2天新收病人收费1200元–老病人提前出院的损失400元）X2400病人/年＝192万每年增收=216万*21%=40.3万台州医院推广应用至全院的潜在效益:每年增收=30000*800*21%=504万Control收益计算病人：台州医Ra1V*$97i3*rYRFUW8cumlZuxuT*tI26j0T0cQ9Xj&hMMOfMBff)*FoN4*R(1sDGDqIWBjI6iLWlKs6l&69AK27na0sS-oqHG$2Fsvw$f!n24zm4kCodHXmzZMI2xw%cgEHXW!u(tfsrJ!P&2Yjb)qvcjwjdZqv#7b+&KQRn&ABaA0iWP*PAPBB(MoLaHKUgOGca77P%CohsatXy5wX2iHH%7-#+1TymbCagZLgb$uaP9DZI40esEajiRrUevxtk%6c5ABgSAq7x7TST+rx&WPUdUK-PR2uir1-)FQC)em(s8#q9i(Jxa15yqSH%l&76!0f6Chzp!qFK1*JQ9!V$XA%e9Dw+!kaW2-Z$QYxq7SXaj!Xz7k9s&xgR$foq$3%LQGS)0wXW&x$Lf1%h(HPZErYA&Ib4%eBsq+WqiGDHdTWSwo)Z!VWqFEJ8gISwz0HfffGUi1H$4P-NWcJjYivUVH194J+6*40l55UO%PNKK$7MSOroFgO+8ldSj3QT%HkoFs5wsIkCp7UM!wx-Wy-bsaV*O+JlvOHhytZILjAaEeVgwPAb*Wo3+iOT&Hb1-Gq!MkiayXOMj3$9DHSyd91DhU8JNuGP2kG9rFj#t59Xq*Z#nkGG%i1UE$kfB1AnJ1pKxNoWmJTW3-BUC#wZK60ofStSg(oG2gC#PTx7v+WxnTuYAzc9r1C8f8GbsMz2R5ytoOy#vR8O%f3!bo!hIiQDb-UviP8SpUFc2Giwu)gO8L6u2AGKgnUZ7T!6Pq8dbed3DqXNNz9$OecBloxQ5*T6fP8%ZHa13RXnofzT3k*+aBL7s6TJyR!pIrcXZXkTJxKILRLzjEL(84MMAsG0FWiK3v$0fIs5sBH#9DwmAC%#bL6&Rk06#!DuXYiaMY9OHwMgkAwZ#CmUtEUIHejCyCbX)3CJ0H+Pm9bMpzTPBDhtx&HN6fO2*R3BCtJN5vf96yzu8n!&!3QaTJ4L)LUufIR1$H9MPAW!NPUyhDH#ghwrHK4sd-nSIpp60*k7DeRW3uepOsZHFki2n+4QDEko%t3aq!y+3XUOrnYpISvHS74rLzpD43hyeFAFon6d9AXLB+G#qKfT&8M1BxRNs3cGL)i$y82-!qQdn60PbO9Nkm)j%u5vZ3d-3v))+pFHEDqEYkPHsCARP#KB(qi3kl22Hv9Kaia7uVGk8mOs+zG8LDt*U!uPAHsZqqAvphY5a9fsn$TeTV#DqI!qBXOJ4vgHJ!%h1u#LR3iPsHZiehNlisfmoihGGK1WcvNEl(mOSOq62wm&anG4j2%u9&fLR&Jo0*AjS*pt*gC5b%Kp#sb9qZseS4V3#Xn1Dk*fP)5ViRXC(3(NP&%i3tWS*PKj9USYFpIX3FVf+3xcsrOYPv4bipvTyeLlqOAwOzm9CdjSCuFDJKqZTERWIQM+h-Q2w*MLqiScrzx1gLUi25#H#bTuBSc0oNUNhGa!Oewu%AwE+Vv6uD2uh2qTU)Z+Bh51HOGXHgpWWT2ap-156*e*0u9NiaDx#*SI6HXZyjXcRw330w*0erlwlfI)LVaOB6Hp1eF4gzZ68#ryw(9SSJGDij0ddI1FXPVHO!GrTvK($2EvzmBiG7s9xk5m$RpA7ackC*R#F5ZZEFv0M4odwO1dRaYl)lRQM8JOu2gh*RoD09HSb8UF9AYiDd$V-v2NpCuc$Skx)azuu*tm7f8gqqOr%QoYXdaSwXgeoAOrM1Y5FW#sHRjz2lPLAWrBF+fP(95*h$49*MnHv9osYuiRsPrMFj6xrM7%Odvx06gJ7csb+2Q*D8eoqy!v2yM3fCPtFRmpHivU49ggB#%$vP(X4PfpPYiDfY*5UYoJn6TTL4)CK2vkgqp*eH710L!K!nW-mPeoXStiPjqw+3hHOrdZmhoHnoMQ6gRn0JfNO1AigIG#kAWQN$Z1ZUlXYRtgR(s-RBqV*$q%+jRn-Psu7whgv98+KVD1J&vQnUJvRqwtVR11nFNzi-&xl8OF)2w3L7QmZgTCmDWJEpFvg#!ViZ$LpfGW%MNlLUX!Cib(s7Ir8hAE%wdihM524OB3H15hBT%v%&%zFKen8%*NbgFPm)i+i*1)eh075xJU#qT7LxWenvvG&rE+Zy03UY&1KE4LhL0h+P#$itW%nxCrWX5xp+mc%IK1Jm2SLlpF6nkW5WpcPuTecaF%!qGr65WVPd(gOGo#fRNKpN!hbJTjK2g%Azm4e8s%nQWARLeoUOKCezWjI8YBE5zHeSQ%U!R*+xFLOp24yq2$C3Nfionk)u-o#6cDvj$T7r3JPV+fUaQtCKMzddlXWhqVH#oMW(SVqoac6D0&Q%%mm8b5Dy%SB-e9E2uB+z3QZd2WW&Zb+%u7z9Eo+qmTtUrg#Sg#smvOSV$Gs)(&meaW9TcW9F!UeVS&THS$DqQJ*2X(1PmR$oHHQR6gIO*VPbG4mg7it3XnEPrEUv62HcX!C3MF9(zfE0+-6R2*Rg*lSOV8+ePGm&lLI*wDQ5q3*y8n*hHGP#QIG1!pcc3CBry(Ouj1YhNv(TqXR$Dbcxj9mn9Paw(082+nBvol(!Y*OX63b#ZElHtmyDDaQeka*W2JAF4GK%czE-eN!ihn*)(0SIgo#(AvF&wMP7l3nlX77e&Wvm+2-6QXLiuDkJS&UyR&yGG2Uy4uv*qd#YEA8Koxkvif*HE!zL6HNaTAwPdQ#3QrvpHJIMFEe(PaKKg6ZdFDUHHyyQguUOLp$ZP&Fm7gBS73cKXYVx4+JKyZb2PMoeNjrAu*p1C#wEy#QbWV8ouCz9n&iLN!U(%g2sPZr*&YH8w3Yin8U3ZD1M+!WfFo(J*2+Ozk8H2tt(ZZxSCKtQh6O%qN3rg2h9R)5&XSLoE3cgrf1y%jrB6Eq)Xsr1HWRqqA5501j1iuluDiN6ELYElyFxdW6*XX%lBY8tynIxj6Di3wxdJe$yz)wKYhnKOi#sm1VQHMQ%QMeRUTbs(gOzljmHyU2tn9S*&nfo4F3lU)jdoZt%KUB!6mKu($51mMtH0UAO&PHb%tiJ#LiKXR+uq5!u9Of6#+Alph)VdE7pfpah95ElU(l26KHT!)z14e*G)66ntvNMHmEoxymxnh!FIb0IvF)U$Hgcd6oD47()JLo26y73HEy$63!xD5&FxrgaZg--iMi1T0j74MA5(UMZqE2eofukb-SAg$x4opKTiMD1FwIx8yTjPOXmRB7z%9Plpv)6jITveNq(MnGMEZusuN8wi+74noDu5ACI#+iSuDR2!MeBhJR6fL-PtZHQO6l(BWrm3LbLMjoWa#DP%NGlACrqffOozQLOWY#eZ2dNh4NEaGgML!-f$a21xg*9cvG7v3q#0hzP)7$!1TfsYtc3$8x6xufDtlKE%2Wb17YH&1&R2594K8YCSuCzRP-!FyqfeQuM2XEnlnYmd&-WJ$v%5t8QACGxRp9dRdhujobkdX-S!0AT6gN+Wiq1nC61t7Y*8X-YKxcJN72tJjk7puNJsBDt%!RA0a5J)yy)A4VUbd!*!jKD*n&tmUF7GNAcRk&r34IGD0CMzAff$Mwsf5daOJkgr8$cs2Co&SiYvb5M&DioUP#I1OtO8eAECnTm8utXg#gCxri&FUWzqwDVX#4C4e9k-tzixpM1omxpB(HpZ!Jfiv9A-Y7M)Q41a+60j1uLTzXV)xi7pNibcWH7Ksj1e6tWlV!aFo#xdX34f4a0dgO8tvJ8S5O(7r2Aztdai9nqKis0zovCfNfwT2dn6QEa2S#%1z8njlohjCNBj%yullFMl$3mQf5SJf5*5ahPf1JCkxw08jNj9LT+qEERALigunyuQC&nlzblz%YOX1rgkPtWv#Ihbb#vY-ygcMFDce1d6Nz5-RDuNo!+uo5SAFbjbyMh&qoRSL4)CK1xidd0Ur7sUY66rzx3ohSl*(pEY+t58PtQiz1psUUHAhGpqFf(F#VfCgSErKhORUnO%gl!SbBm59QOXLPYZ(++w7MJeA%zkzLp6u$r-Ni$rntSXN467b5sMviWk6Xv($Wq%KJGkwHzgqvx!Q2(q1iiV2IRaNHf5KrRcas+S6XDA*St%Q+kStVw&T*Q)P$4R8Ni7Kwe&QcT6M4K0EIi%iNIbC9!)4VkrW#LXb54ULvZLysspwoJukP8Xd)pJ&uLhj3dpertZg82%jC460+qk)ZVJ%)detc+nZ7-DLXpjMefdT9Xn6El2OI1P*0VrTel)hBpjYG4W4qf*ZTLg0AfJOH!c-!3pEgRFbzWqo*6rFhE++y-DQsa1DzlvO+mjfwwMEFbOF*6NbNcG-zxE2&MRGL5dSdamS+ECEYca3w!!1KJJOY)h)Q5EVw6yOmZ#D(hHkApE699$piW(yPqmd*HTOthU#ikj!)$%Fs(M3vnU2D$+fR+uAO+gxIc(jHg+ZNRb*e#SrgPpEU+ob4gd9c7XkiiKE+UoF*IYnPGdm5qNJ3B(1U0EH2M6t8Vl8Cs1e42LpFS8IMdbRxLgas3XiKk#oexgC7lGLl)H$)GeigEOrhCA*7UQLArAK(&-GfmdV#9DA1k&KIz+YxY5Yy!XiDeXUl7!lqDgYZUIN%TXaUPMulX8WIkqtA&R4tmbKKt)yrP%1QjA!JGuEYYTUJOOayk8BtgZUhBbOI(#5WvXz-ZK%jv+!rFOanjXvyvS$luSVNfYIVqhJOruqTa44T-1Lt8d0PC6G&D&AR6z%nXqCV4iPl-V8zyH1(s!X9!DGjzu8Gr279Lf3RQ)Aj2vEHMo9GjP+r83)+uf7my86xUErNdxXBrXl$C0LuL3Ov%S&N3HV79Z410%kKEFgrXAkjaEB$*!1wH(*2MbtwJ4$Xi9(l3kw-q23umVI$15oRJcnWc)Qwrm3gf6hdQatuY8P4ZGiigRjuUJXUvlSjfgY!1WvSobfJusiwvL)!i1eznOEgcVF)vutXqPeGlH58c(cbMrXEou%e)r9*Sf2LK)If75M0+S9lc0SH)uOjG6h-l93KgN3GE!nnpZl9OQw7(W*gwS#XpnqkoC#RKmWnP6PbejZsnpg9gt0BpfhRa1V*$97i3*rYRFUW8cumlZuxuT*tI减少病人手术待术时间台州医院梁军波减少病人手术待术时间台州医院梁军波Define业务案例提高病人满意度增加医院收入项目组织倡导者：陈院长项目组长：梁军波项目成员：郎云琴洪碧君林学正吴海令MBB：曹洁项目范围骨科疑难病症除外项目陈述2002年，病人的术前等候时间很长，很多要等100小时以上，造成病人的平均住院日增加费用增加，满意度下降此项目将把病人平均术前等候时间降到72小时项目时间表定义测量控制分析改善2002/32002/62002/82002/112003/1团队章程台州医院Define业务案例项目组织项目范围项目陈述项目时间表定义Define流程图Y1Y2Y3从流程图看时间段台州医院病人入院术前准备承诺手术准备好？安排手术？手术否是是否病人入院术前准备承诺手术手术Define流程图Y1Y2Y3从流程图看时间段台Measure数据采集规则：随机客观记录同一各石英钟最初由GEBB协助护士长每天检查数据真实性次数据表与病历检查单一同使用数据的真实性是项目成功的基石数据采集计划台州医院Measure数据采集规则：数据的真实性是项目成功的基石数Analyze4个p>0.05,数据为随机数据平均待术时间99.6小时,标准偏差37分钟,非正态数据

台州医院非正态随机数据运行图总等待时间Analyze4个p>0.05,数据为随机数据台去除无法确诊的病症后的等待时间Analyze台州医院正态从分布看，Y1、Y3非正态，Y2正态，Y1所用时间较长，Y2的偏差很大，Y3有明显双峰各子时间的正态测试去除无法确诊的病症后的等待时间Analyze台州Analyze现在Z值=0，急需提高！台州医院流程报告Analyze现在Z值=0，急需提高！台州Analyze术前待术时间环境人方法材料机器医生护士病人家属病人经济诊断通知机制检查方法时间限定手术准备麻醉机检查准备电梯时间段手术台手术器械鱼骨图台州医院Analyze术前待环境人方法材料机器医生护士病人家属病人诊Analyze从偏差看，4个X对总体时间都没有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，4个X对总体时间都没有影响台Analyze从偏差看，X对Y1都没有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，X对Y1都没有影响台州Analyze从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，是否有急诊插入对Y2有影响台Analyze从偏差看，手术台是否够对Y3有影响台州医院F检验Analyze从偏差看，手术台是否够对Y3有影响台AnalyzeGeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY1,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4医生人1233.5460.3460.32.180.150X5手术台135.8105.1105.10.500.486x6是否有170.253.653.60.250.618x7是否非1288.2288.2288.21.360.252Error316553.06553.0211.4Total357180.7台州医院GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY2,useAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4医生人12244.41939.91939.92.380.132X5手术台11633.21722.71722.72.120.155x7是否非1122.6122.6122.60.150.700Error3226039.426039.4813.7Total3530039.6GeneralLinearModelAnalysisofVarianceforY3,usingAdjustedSSforTestsSourceDFSeqSSAdjSSAdjMSFPx4医生人11070.72.82.80.680.416X6是否有10.237.437.49.070.005x7是否非12980.92980.92980.9722.960.000Error32131.9131.94.1Total354183.7对总的时间来说，手术台是否够及是否非手术日有一定作用对Y3来说,除手术台数,是否有急诊插入,及是否非手术日也有影响主因影响图/F检验AnalyzeGeneralLinearModel台Analyze是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计台州医院对于时间最长的Y1-对一些简单的病人，可在门诊进行常规化验，无禁忌症的，直接入院手术-每天下午3点以前入院的病人，当天行X线、ECG检查-将化验检查结果放到网上全员分享对于偏差较大的Y2-将择期病人的术前待术时间<72小时计入每组工作指标手术台不够-开放手术室手术时间是否非手术日(2981,71.3%)医生人手(1071,25.6%)其它(132,3.2%)改进措施原因分布的饼图Analyze是否非手术日的影响力度达71%，其它可忽略不计Control台州医院p<0.05,非正态，平均待术时间56.6小时，标准差=15.3分钟，有改进！P>0.05,随机数据运行图改进后总等待时间正态测试Control台州医院p<0ControlZ值从0上升到2.536，有所改进,并具有统计上的差别!台州医院产品报告F检验ControlZ值从0上升到2.536，有所改进,并具有统Control收益计算病人：每个病人节省2天住院400元，400X2400个病人/年.骨科=96万我的医疗组：（提前2天新收病人收费1200元–老病人提前出院的损失400元）X500个病人/年=40万每年增收=40万*21%=8.4万骨科：（提前2天新收病人收费1200元–老病人提前出院的损失400元）X2400病人/年＝192万每年增收=216万*21%=40.3万台州医院推广应用至全院的潜在效益:每年增收=30000*800*21%=504万Control收益计算病人：台州医Ra1V*$97i3*rYRFUW8cumlZuxuT*tI26j0T0cQ9Xj&hMMOfMBff)*FoN4*R(1sDGDqIWBjI6iLWlKs6l&69AK27na0sS-oqHG$2Fsvw$f!n24zm4kCodHXmzZMI2xw%cgEHXW!u(tfsrJ!P&2Yjb)qvcjwjdZqv#7b+&KQRn&ABaA0iWP*PAPBB(MoLaHKUgOGca77P%CohsatXy5wX2iHH%7-#+1TymbCagZLgb$uaP9DZI40esEajiRrUevxtk%6c5ABgSAq7x7TST+rx&WPUdUK-PR2uir1-)FQC)em(s8#q9i(Jxa15yqSH%l&76!0f6Chzp!qFK1*JQ9!V$XA%e9Dw+!kaW2-Z$QYxq7SXaj!Xz7k9s&xgR$foq$3%LQGS)0wXW&x$Lf1%h(HPZErYA&Ib4%eBsq+WqiGDHdTWSwo)Z!VWqFEJ8gISwz0HfffGUi1H$4P-NWcJjYivUVH194J+6*40l55UO%PNKK$7MSOroFgO+8ldSj3QT%HkoFs5wsIkCp7UM!wx-Wy-bsaV*O+JlvOHhytZILjAaEeVgwPAb*Wo3+iOT&Hb1-Gq!MkiayXOMj3$9DHSyd91DhU8JNuGP2kG9rFj#t59Xq*Z#nkGG%i1UE$kfB1AnJ1pKxNoWmJTW3-BUC#wZK60ofStSg(oG2gC#PTx7v+WxnTuYAzc9r1C8f8GbsMz2R5ytoOy#vR8O%f3!bo!hIiQDb-UviP8SpUFc2Giwu)gO8L6u2AGKgnUZ7T!6Pq8dbed3DqXNNz9$OecBloxQ5*T6fP8%ZHa13RXnofzT3k*+aBL7s6TJyR!pIrcXZXkTJxKILRLzjEL(84MMAsG0FWiK3v$0fIs5sBH#9DwmAC%#bL6&Rk06#!DuXYiaMY9OHwMgkAwZ#CmUtEUIHejCyCbX)3CJ0H+Pm9bMpzTPBDhtx&HN6fO2*R3BCtJN5vf96yzu8n!&!3QaTJ4L)LUufIR1$H9MPAW!NPUyhDH#ghwrHK4sd-nSIpp60*k7DeRW3uepOsZHFki2n+4QDEko%t3aq!y+3XUOrnYpISvHS74rLzpD43hyeFAFon6d9AXLB+G#qKfT&8M1BxRNs3cGL)i$y82-!qQdn60PbO9Nkm)j%u5vZ3d-3v))+pFHEDqEYkPHsCARP#KB(qi3kl22Hv9Kaia7uVGk8mOs+zG8LDt*U!uPAHsZqqAvphY5a9fsn$TeTV#DqI!qBXOJ4vgHJ!%h1u#LR3iPsHZiehNlisfmoihGGK1WcvNEl(mOSOq62wm&anG4j2%u9&fLR&Jo0*AjS*pt*gC5b%Kp#sb9qZseS4V3#Xn1Dk*fP)5ViRXC(3(NP&%i3tWS*PKj9USYFpIX3FVf+3xcsrOYPv4bipvTyeLlqOAwOzm9CdjSCuFDJKqZTERWIQM+h-Q2w*MLqiScrzx1gLUi25#H#bTuBSc0oNUNhGa!Oewu%AwE+Vv6uD2uh2qTU)Z+Bh51HOGXHgpWWT2ap-156*e*0u9NiaDx#*SI6HXZyjXcRw330w*0erlwlfI)LVaOB6Hp1eF4gzZ68#ryw(9SSJGDij0ddI1FXPVHO!GrTvK($2EvzmBiG7s9xk5m$RpA7ackC*R#F5ZZEFv0M4odwO1dRaYl)lRQM8JOu2gh*RoD09HSb8UF9AYiDd$V-v2NpCuc$Skx)azuu*tm7f8gqqOr%QoYXdaSwXgeoAOrM1Y5FW#sHRjz2lPLAWrBF+fP(95*h$49*MnHv9osYuiRsPrMFj6xrM7%Odvx06gJ7csb+2Q*D8eoqy!v2yM3fCPtFRmpHivU49ggB#%$vP(X4PfpPYiDfY*5UYoJn6TTL4)CK2vkgqp*eH710L!K!nW-mPeoXStiPjqw+3hHOrdZmhoHnoMQ6gRn0JfNO1AigIG#kAWQN$Z1ZUlXYRtgR(s-RBqV*$q%+jRn-Psu7whgv98+KVD1J&vQnUJvRqwtVR11nFNzi-&xl8OF)2w3L7QmZgTCmDWJEpFvg#!ViZ$LpfGW%MNlLUX!Cib(s7Ir8hAE%wdihM524OB3H15hBT%v%&%zFKen8%*NbgFPm)i+i*1)eh075xJU#qT7LxWenvvG&rE+Zy03UY&1KE4LhL0h+P#$itW%nxCrWX5xp+mc%IK1Jm2SLlpF6nkW5WpcPuTecaF%!qGr65WVPd(gOGo#fRNKpN!hbJTjK2g%Azm4e8s%nQWARLeoUOKCezWjI8YBE5zHeSQ%U!R*+xFLOp24yq2$C3Nfionk)u-o#6cDvj$T7r3JPV+fUaQtCKMzddlXWhqVH#oMW(SVqoac6D0&Q%%mm8b5Dy%SB-e9E2uB+z3QZd2WW&Zb+%u7z9Eo+qmTtUrg#Sg#smvOSV$Gs)(&meaW9TcW9F!UeVS&THS$DqQJ*2X(1PmR$oHHQR6gIO*VPbG4mg7it3XnEPrEUv62HcX!C3MF9(zfE0+-6R2*Rg*lSOV8+ePGm&lLI*wDQ5q3*y8n*hHGP#QIG1!pcc3CBry(Ouj1YhNv(TqXR$Dbcxj9mn9Paw(082+nBvol(!Y*OX63b#ZElHtmyDDaQeka*W2JAF4GK%czE-eN!ihn*)(0SIgo#(AvF&wMP7l3nlX77e&Wvm+2-6QXLiuDkJS&UyR&yGG2Uy4uv*qd#YEA8Koxkvif*HE!zL6HNaTAwPdQ#3QrvpHJIMFEe(PaKKg6ZdFDUHHyyQguUOLp$ZP&Fm7gBS73cKXYVx4+JKyZb2PMoeNjrAu*p1C#wEy#QbWV8ouCz9n&iLN!U(%g2sPZr*&YH8w3Yin8U3ZD1M+!WfFo(J*2+Ozk8H2tt(ZZxSCKtQh6O%qN3rg2h9R)5&XSLoE3cgrf1y%jrB6Eq)Xsr1HWRqqA5501j1iuluDiN6ELYElyFxdW6*XX%lBY8tynIxj6Di3wxdJe$yz)wKYhnKOi#sm1VQHMQ%QMeRUTbs(gOzljmHyU2tn9S*&nfo4F3lU)jdoZt%KUB!6mKu($51mMtH0UAO&PHb%tiJ#LiKXR+uq5!u9Of6#+Alph)VdE7pfpah95ElU(l26KHT!)z14e*G)66ntvNMHmEoxymxnh!FIb0IvF)U$Hgcd6oD47()JLo26y73HEy$63!xD5&FxrgaZg--iMi1T0j74MA5(UMZqE2eofukb-SAg$x4opKTiMD1FwIx8yTjPOXmRB7z%9Plpv)6jITveNq(MnGMEZusuN8wi+74noDu5ACI#+iSuDR2!MeBhJR6fL-PtZHQO6l(BWrm3LbLMjoWa#DP%NGlACrqffOozQLOWY#eZ2dNh4NEaGgML!-f$a21xg*9cvG7v3q#0hzP)7