女性生殖内分泌疾病患者的护理 功能失调性子宫出血

第七章

女性生殖内分泌疾病患者的护理学习目标掌握功血、痛经、绝经综合征的护理评估和护理措施。熟悉功血、痛经、绝经综合征的的定义及护理诊断。了解功血、闭经、绝经综合征的病因与分类，经前期综合征、多囊卵巢综合征、高催乳激素血症的表现和护理要点。学会对女性生殖内分泌疾病病人的健康指导，教会病人缓解疼痛的方法。

具有良好的职业素养和必备的人文关怀精神。第一节功能失调性子宫出血功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。（一）无排卵性功血（二）排卵性功血病因无排卵性功血精神过度紧张情绪变化环境气候变化营养不良排卵性功血黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落病理1.无排卵性功血子宫内膜受单一雌激素持续作用而呈不同程度的增生性改变。（1）子宫内膜增生症（2）增生期子宫内膜（3）萎缩性子宫内膜2．排卵性功血（1）月经过多：子宫内膜形态同分泌期内膜，但出现间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步现象。（2）月经周期间出血：子宫内膜病理活检表现为混合型，即新增生的内膜、残留的分泌期内膜、出血坏死的内膜同时存在。护理评估（一）健康史

详细了解患者发病时间、目前流血情况有无停经史、诊治经过、用药名称、剂量效果等。（二）身体状况

注意患者精神状态、智力发育、营养、身高，观察有无多毛，尤其注意第二性征发育情况。护理评估（三）实验室及其他辅助检查（1）诊断性刮宫（2）基础体温测定（3）B超检查（4）宫腔镜检查（5）激素测定基础体温测定基础体温单相型（无排卵型功血）基础体温双相型（黄体功能不全）基础体温双相型（黄体萎缩不全）护理评估（四）心理-社会状况

青春期功血患者常因月经过多或担心今后能否生育而焦虑不安。绝经过渡期功血患者担心是否患有生殖器官肿瘤心理压力较大。（五）治疗要点

青春期及生育年龄无排卵性功血以止血、调整月经周期、促排卵为原则。绝经过渡期功血以止血、调整月经周期，减少出血量、防止子宫内膜病变为原则。

护理诊断1．潜在并发症贫血。2．焦虑与反复不规则阴道出血，担心疾病性质和治疗效果有关。3．有感染的危险与月经量过多、贫血致机体抵抗力下降有关。4．知识缺乏缺乏如何正确使用性激素相关知识。护理目标1．病人不出现贫血或贫血得到及时纠正。2．焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。3．感染征象被及早发现。4．能说出使用性激素的相关知识。护理措施（一）防治贫血

1.止血常用药物治疗和手术治疗。2.调整月经周期3促排卵

（二）缓解焦虑

1．建立良好护患关系，鼓励患者表达内心感受，向患者解释疾病防治和护理过程。2．教会患者使用放松技术，如看电视、听音乐等分散注意力。鼓励不孕患者树立治疗信心，解除思想顾虑，缓解焦虑。护理措施（三）预防感染1．严密观察与感染有关的征象2．做好会阴护理（四）配合治疗1．出血期间绝对卧床休息2．阴道大出血的患者给予吸氧、保暖、建立静脉通路3．对需要做诊断性刮宫患者，协助医生做好术前准备4．告知患者遵医嘱使用性激素，不得随意停服和漏服

护理措施（五）健康指导1．指导患者保持良好的生活习惯，提高身体素质。2．向患者提供高蛋白、高热量、足够维生素和含铁量丰富的食物，改善全身状况。3．注意经期卫生