人感染动物源性流感预防控制技术指南(试行)

人感染动物源性流感预防控制技术指南（试行）目录一、适用范围 5二、疾病概述 5（一）病原学 5（二）流行病学7（三）临床特征8三、发现与报告9（一）病例定义9（二）病例发现10（三）病例报告11四、病例诊断与管理 13（一）病例诊断13（二）病例管理14五、流行病学调查 16（一）散发病例调查 16（二）20（三）专项调查21（四）调查资料的分析和利用 21六、可疑暴露者和密切接触者的判定与管理 22（一）可疑暴露者的判定和管理 22（二）密切接触者的判定和管理 23七、标本采集及实验室检测24（一）标本采集24（二）标本运送25（三）标本检测策略 25（四）生物安全要求 27（五）标本检测结果反馈和报告 28八、感染预防控制 28（一）个人防护 28（二）院内感染防控 30（三）涉疫场所消毒 30九、风险评估 31十、信息发布与通报 32十一、风险沟通和健康教育32附件1-134附件1-241附件2 52附件3 58甲型流感病毒具有基因多样性和宿主多样性，不同亚型的甲型流感病毒有相对固定的动物自然宿主，但某些亚型病毒也常出现跨动物种属传播。人类流感病毒，亦称为季节性流感病毒，包括在人群中循环并呈季节性流行的甲型流感病毒（目前为H1N1H3N2）和乙型流感病毒。而人感染动物源性流感则是指动物甲型流感病毒（如H5N1H7N9）的人类感染或疾病。这类动物源性流感病毒所致人类感染，可导致严重疾病，并会造成一定规模的暴发。动物源性流感病毒还偶2009H1N1及时、敏感地发现、识别和调查人感染动物源性流感病例，加强病毒变异的实验室分析，做好病例管理，加强密切接触者的追踪和管理，以及可疑暴露人群的判定和管理，对于监控和评估病毒的人际传播能力，减轻动物源性流感对人群健康和畜禽养殖业的危害和影响，做好流感大流行预警和应对准备，均十分重要。为指导各地科学、有序地开展人感染动物源性流感的防控工通等防控措施，特制定本防控技术指南。一、适用范围（一）本指南适用于我国或境外已发现和未来可能发生的风险评估、病例管理、公众交流和健康教育等相关措施。（二）动国家相关预案，进行防控和应对。（三）本指南用于指导我国各级卫生健康行政部门、疾控源性流感疫情的处置和防控工作，参照本指南执行。二、疾病概述（一）病原学。RNA8RNA14素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）HAHAα-2,6NA造成流感病毒在宿主动物体内扩散。此外，HA和NA还是甲型流感病毒分型的标志，已发现HA1811A(H17N10A(H18N11)流感病毒的变异以甲型最为频繁，包括抗原漂移antigenicdrife）(antigenicshift)。抗原漂移是指流感病毒（动物源性）H9N2、H5N1H7N9H10N8H5N6、H6N1、H7N4，国际上，发现和确认感染人的新型（动物源性）流感病毒还有猪源病毒变异株H10N72009H1N12009]，即是来源于禽、猪和人的流感病毒重配株。甲型流感病毒对紫外线和加热敏感，通常在56℃温度下，30pHpH953（二）流行病学。人感染动物源性流感的感染来源主要为携带病毒的家禽或不清楚。人感染动物源性流感一般多为散发病例，偶见因共同暴露或“有限、非持续人际传播”所致的聚集性病例。该病全年均可发生，但往往冬春季多发。各年龄组均可发病，但不同亚型病毒引H5N1H5N6H10N8H9N2H7N9其他亚型感染病例未发现明显的性别差异。慢性基础性疾病患者、孕妇等人群是发生动物源性流感重症和死亡的高危人群。研究表明，人感染动物源性流感病毒的潜伏期比季节性流感稍长，其中人感染H5N1H7N9禽流感的潜伏期约为810H5N1H7N9南文件执行。（三）临床特征。不同动物源性流感病毒，所致疾病临床表现不尽相同、H7N3H7N2呼吸困难等症状；胸部影像学表现为不同程度的肺部病变；轻症5-7天内出现重症肺炎，且多出现其他并发症，包括急性呼吸窘迫综合征和感染性休克，甚至多器官功能障碍。人感染H7N9和H5N6H9N2禽流感病例轻症居多。人感染猪流感病毒变异株、的主要临床表现，包括发热、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛和头痛，部分病例有恶心、呕吐和腹泻症状，大部分病例病情较轻，重症较少，偶有死亡。亦有感染者无临床症状出现。三、发现与报告（一）病例定义。疑似病例。通过全国流感监测、住院严重急性呼吸道感染SAR）不明原因肺炎监测、发热呼吸道症候群监测等监测系统，以及临病例。确诊病例。从疑似病例呼吸道分泌物或其他相关标本中分离出动物源4聚集性病例。2（单位、医疗机构）或一个社区内发现12例及以上确诊病例的，则可判定为聚集性病例。（二）病例发现。目前，人感染动物源性流感病例主要发现机制和途径有：发生动物源性流感疫情后启动的应急监测等。医疗机构在日常诊有可能发现。各级各类医疗机构医生接诊流感样或肺炎等病例后，要有意表现并具备可疑流行病学史的病例（动物源性流感疫情的地区），4848（三）病例报告。各地在发现人感染动物源性流感病例（含疑似病例）或聚集性病例（含疑似聚集性病例）H5N1H7N9病例报告。中国疾病预防控制中心在传染病报告系统中设立“人感染动各级各类医疗机构在发现人感染动物源性流感病例（含疑似病例）时，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报，在传染病疫情报告网页中，选择“人感染动物源性流感”菜单进行填报，并在备注中注明病毒亚型，如“HxNy”x和y分别代HANA）24高等院校、科研院所、独立医学实验室、检验检疫等机构在24组织对病例进行会诊后，明确诊断的病例应由辖区疾控中心在24突发公共卫生事件报告。若发现人感染动物源性流感聚集性病例（包括疑似聚集性病例），结案报告。调查信息上报。发生人感染动物源性流感疫情后，辖区疾控中心应及时将病并及时向同级卫生健康行政部门和上级疾控机构报告。各省级疾控中心应定期汇总本省份人感染动物源性流感病例流行病学调查报告，报送至中国疾控中心。后，将另文提出信息报告要求。四、病例诊断与管理（一）病例诊断。各省（区、市）首例人感染动物源性流感病毒病例由发现地确诊或排除诊断后，由病例报告单位进行网络报告订正。各省（区、市）后续病例的诊断程序和规则，由各省级卫生控中心实验室进行复核。既往在我国未曾发现过的人感染动物源性流感首例病例,需等，进行诊断确认。（二）病例管理。病例隔离。对有临床症状的疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。对于病例隔离原则和方法如下：应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。对疑似或确诊病例应当及时采取隔离措施，疑似病例病房隔离治疗。识，建议在实施标准预防的基础上，采取飞沫防护和接触防护等措施。具体措施包括：医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循病例的活动应限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染；用于疑似或确诊病例的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用,非专人专用的医疗器具使用后应彻底清洁和消毒；严格探视制度，原则上不设陪护。解除隔离条件。2因基础疾病或并发症较重，需较长时间住院治疗的病例，待动物源性流感病毒核酸检测连续2一步治疗。两次采样检测的时间间隔应超过24病例救治。主要采取对症的支持性治疗。抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。使用原则4848使用。五、流行病学调查病例所在地的疾控机构应在疫情报告后迅速开展病例的流行病学调查，按照统一的病例个案调查表（1），收集病尽可能收集到完整的调查信息。（一）散发病例调查。调查的组织与实施。散发病例的流行病学调查由病例发生地县级卫生健康行政部门负责辖区内疫情调查的组织实施；县级疾控机构应在接到疫2控制措施，并将调查结果及时向同级卫生健康行政部门和上级疾控机构报告。如果病例发生地和就诊、救治医疗机构不在同一个省/地（市县（区），/疾控机构协调/地（市）/县（区）后，共同开展调查。地市级及以上卫生健康行政部门可根据实际情况决定是否应邀或受同级卫生健康行政部门派遣指导疫情发生地疾控机构开展流行病学调查。调查人员。调查单位应当迅速成立现场调查组，制订流行病学调查计查组成员一般包括流行病学、临床、实验室及相关工作人员。调查对象。调查对象主要包括病例、病例家属/同事/同学/朋友等相关医生、同事或其他知情者进行调查或核实。调查方法。调查方法包括对上述调查对象的访视和询问，查阅病例的诊疗记录（病历、化验单、用药等），境及可能暴露（感染）场所等。调查内容。调查内容主要包括：病例基本情况、发病就诊经过、临床表项调查方案另行制定。①诊疗情况。疾控机构通过查阅病历，询问病例、知情者和局等。②病例家庭、家居和工作环境情况。通过询问及现场调查了境，以及家禽、家畜或其他动物饲养和病死情况等。10畜等动物的养殖场所或有活禽摊位的农贸市场、禽畜批发市场等暴露情况；与动物源性流感病毒感染病例或其他发热呼吸道病例旅行情况，以了解其是否到过有动物源性流感病毒感染病例出现的地区旅行。目前已知我国曾报告的人感染H5N1、H7N9、H5N6、H9N2和H10N8禽流感病毒的主要来源是带病毒的禽类及被病毒污染的环境。各地发现上述亚型流感病毒感染病例时，可重点调查病例的活禽、病死禽或相关环境的暴露情况；人感染欧亚类禽H1N1猪流感病毒、人感染猪流感病毒变异株（H3N2v、H1N1v、H1N2v）的主要来源是带病毒的猪或被病毒污染的相关环境，因此，若发现上述亚型流感病毒感染病例，可重点调查活猪、病死猪或相关环境的暴露情况。④病例密切接触者情况。确定病例发病前一天至隔离治疗前原则见第六部分。⑤溯源调查：对病例可能暴露的动物饲养或交易等场所，应进行病原学检测。有条件的地区可开展病毒基因测序工作，将环境标本与病例标本的病毒核酸进行比对，以进一步明确病例的感染来源。开展病例诊疗和调查的医疗机构、疾控机构可参考《人感染病例调查表—流行病学部分》（1）行病学和实验室检测信息的调查、整理和报告。（二）聚集性病例调查。聚集性病例的调查组织与实施、调查人员、调查对象和调查是否存在人间传播或共同暴露。明确诊断。采集可疑病例的呼吸道标本（咽/鼻拭子、气管抽取物等）未明确可能的亚型时，可尽量采集更多的标本类型。流行病学调查。10天各自和/或共同的动物相关暴露史以及相互之间的接触史，按照时间序列，记录和分析暴露（触）的时间、方式、频次和强度，判断其可能的感染来源。血清学调查。①密切接触者：尽可能采集密切接触者（判定原则见第六部分）7天内的第一份和接触后2-4否存在人际传播，并完善对疾病谱的了解。②可疑暴露者：在怀疑聚集性病例可能有共同暴露史时（判定原则见第六部分）,应尽可能采集其他可疑暴露者在共同暴露7天内的血清，并在2-4（4）。溯源调查。采集所有病例的呼吸道等标本，以及可疑传染来源如禽、畜同暴露而感染。（三）专项调查。根据疫情进展和发展态势，各级疾控机构可组织开展专项调为了解人群感染水平或隐性感染而开展的人群血清学调查等。（四）调查资料的分析和利用。在疫情调查处理进程中，应及时对流行病学资料进行整理、生健康行政部门报告。当病例数较少时，应重点分析病例可能的传染来源、传播途死亡的危险因素，为制定针对性预防和控制措施，提供科学依据。六、可疑暴露者和密切接触者的判定与管理（一）可疑暴露者的判定和管理。可疑暴露者是指，当某地出现人感染病例或动物流感疫情未采取有效防护的养殖、屠宰、贩卖、运输、加工等人员。县级卫生健康行政部门要协调并会同农业、市场监管、交通其出现发热（腋下体温≥37.5℃）暴露情况。可疑暴露者脱离动物源性流感病毒检测阳性的动物、环境暴10（腋下体温≥37.5℃）子等相关标本，送当地全国流感监测网络实验室进行检测。（二）密切接触者的判定和管理。密切接触者是指诊治疑似、临床诊断或确诊病例过程中未采取有效防护措施的医护人员或曾照料病例的其他人员；在疑似、1过共同生活或其他近距离接触情形的人员；或经现场调查人员判断需作为密切接触者管理的其他人员。对密切接触者，由县级卫生健康行政部门组织进行追踪和管10（中国疾控中心将根据对疾病的新的认识，调整最长潜伏期）；医学观察期限为自最后一次暴露或与病例发生无有效防护的接10（中国疾控中心将根据对疾病的新的认识，调整最长潜伏期）；若观察期间出现发热（腋下体温≥37.5℃）心采集其咽拭子等相关标本，送当地全国流感监测网络实验室进行检测，阳性标本送省级疾控中心检测复核。如观察期无异常症送当地全国流感监测网络实验室进行检测。七、标本采集及实验室检测（一）标本采集。病例标本。医疗机构应尽早采集病例发病早期的上呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）72-4服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织等）标本。医疗机构采集的呼吸道标本每份不少2。环境标本。病例确诊后，结合流行病学调查信息，辖区疾控中心应在病作前进行。（二）标本运送。采集可能为疑似病例的患者标本后，有条件的医疗机构AB4824没有条件开展检测的医疗机构，发现可能为疑似病例的患者后，采集相关标本后，按照B类感染性物质进行包装运输，在低温条件下，24小时内由辖区疾控中心送达本地区国家流感监测网络实验室。（三）标本检测策略。病例标本。312标本储存应在-70℃或以下温度，避免反复冻融。24H9的检测，如上述亚型检测阴性，可继续进行其他亚型的检测。对重复检测。若当地流感监测网络实验室检测结果为非季节性流感病毒48224省级流感监测网络实验室在接到送检的非季节性流感病毒阳性呼吸道标本时，具备相应生物安全条件的网络实验室在2482424各医疗机构采集的双份血清标本应48小时内送当地流感监48例诊断。环境标本。溯源调查工作中采集的环境标本应立即开展流感病毒检测，环境应急强化监测采集的标本应立即或于1周内尽快开展流感病毒检测。有条件开展病毒分离的实验室对阳性标本开展病毒分21求可参考《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案48国家流感中心在接到阳性标本后2周内完成病毒分离工作。（四）生物安全要求。人感染动物源性流感病毒实验室活动和样本运输按照病毒及样本保存管理制度，并采取可靠的安保措施。未经培养的临床样本的分装、灭活和核酸提取应当在生N95（装置）等个人防护装备。对人感染高致病性动物源性流感病毒的分离培养须在生为高致病性时，亦须在生物安全三级实验室进行。样本采集及实验活动过程中产生的医疗废物要分类收集，经压力蒸汽灭菌或其他可靠灭菌后，按医疗废物收集处置。（五）标本检测结果反馈和报告。开展实验室检测的各级流感监测网络实验室和国家流感中2424疗机构进行病例的报告。八、感染预防控制（一）医疗机构医务人员在诊治病例时，根据传播途径和导致感染的风险评估，应当按照标准预防的原则，采取飞沫防护和接触防护等措施。医务人员应做好手卫生，戴手套，正确适时使用帽医用防护服、手套、鞋套等个人防护用品，并参照《医院隔离技术规范》遵循各类防护用品使用方法和穿脱程序。污染物品时，应戴清洁手套，脱手套后洗手。可能受到病例血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应护服。进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩和护目镜（或选用防护面罩），穿隔离衣或防护服。感染预防与控制技术指引》（。疾控机构专业人员在现场对疑似人感染动物源性流感病戴防护口罩、工作衣。需近距离或直接接触病例时（样等）防护措施和用品参照医护人员要求。对无症状的密切接触者和可疑暴露者调查和管理活动中，应要求采取个人防护措施。帽子、防护口罩、手套、工作服、工作鞋。相关部门的现场工作人员个人防护指导工作。级别的防护措施。（二）院内感染防控。医疗机构应当参照《人感染动物源性流感医院感染预防与控制技术指引》（包括：病例管理、收治诊室和病区的建筑布局与工作流程、手卫生、医务人员个人防护、医疗物品与病区消毒、尸体处理等。（三）涉疫场所消毒。发生人感染动物源性流感疫情时，疾控机构要对疫点（如病家）GB19193-2015的医院应对病例产生的排泄分泌物、病例污染或可能污染的物品、区域进行消毒处理。现场消毒工作包括以下几个方面：消毒重点应包括病例的分泌物、排泄物、病例发病时生活和工作过的场所、病例使用和接触过的物品等。在有流行病学指向的暴露场所，涉及动物及其环境的建行彻底消毒。医疗机构应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人感染动物源性流感病例排泄分泌物、生活物品、诊疗过程中能污染的物品器械进行消毒处理。病例出院、转院后按《 GB19193-2015疫源地消毒总则》进行终末消毒。病例死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：上述处理后，按照规定深埋。。九、风险评估发现人感染动物源性流感病例后，中国疾控中心要结合疾病跨部门的风险评估。评估的技术框架主要参照世界卫生组织2016风险评估应重点关注人群（动物）暴露和感染风险。十、信息发布与通报全国首例人感染动物源性流感病例相关信息由国家卫生健康委进行发布，后续各省份确认的病例可由国家卫生健康委发布，也可由国家卫生健康委授权各省（区、市）查或环境监测中发现的外环境标本检测阳性结果应由各省（市）控机制部门。十一、风险沟通和健康教育在及时发布疫情信息的同时，各级卫生健康行政部门要针对强化个人防护意识和落实从业防护措施。附件：1-1.人感染动物源性流感病例调查表--临床部分人感染动物源性流感医院感染预防与控制技术指引人感染动物源性流感疫情现场消毒方法附件1-1一、 基本信

人感染动物源性流感病例调查表--临床部分名

性别 □男 □女3.□□□□□□月□□日如果不知道其生日，请填写年龄

□阴历 □阳历 □不清楚□□□岁或□□月（婴幼儿）国籍 □中国 □其他，请详述 民族 □汉族 □其他，请详述 身高 □□□cm7.体重 □□□kg8.身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□手机号码：或联系电话手机号码：或联系电话户口所在地： 省 市县镇行政村自然村家庭住址： 省 市县镇行政村自然村10.11.二、 发病诊疗经过1.发病日期：□□□□□□月□□日 □乏力发病时的主要症状（可多选）：□发℃□咳嗽□咽痛□肌肉酸痛 □其 首次就诊日期：□□□□年□□月□□日；医院：首次入院日期：□□□□年□□月□□日入住本医院的诊断 □□□□年□□□□日□□□□年□□□□日□□□□□□月□□日□否临床检查结果（建议查阅一下主流医院的化验单，将主要检测指标放入下图）检查时间检查时间白细胞血小板淋巴细胞中性粒细胞三、 既往健康信息是否有以下慢性基础疾病？慢性肺部疾病□是□否□不清楚如果是□哮喘□支气管扩张□慢性支气管炎□肺气肿□慢性阻塞性肺疾病□阻塞性睡眠呼吸暂停综合征□肺间质病 □慢性呼吸衰竭□其他 心脑血管疾病□是 □否□不清楚如果是□高血压□冠心病□心肌病□心脏瓣膜病□慢性心力衰竭□脑出血□脑梗塞□其 代谢性疾病□是 □否 □不清如果是□糖尿病 □高脂血症 □其 慢性肾脏疾病□是 □否□不清楚如果是□肾小球疾病□肾小管间质病□肾血管性疾病□肾盂肾炎□其 （如有上述任一选项，必须同时填写是否有肾功能不全肾功能不全□是 □否 □不清楚慢性肝脏疾病□是 □否□不清如果是□慢性肝炎□脂肪肝 □肝硬化□其他 风湿免疫性疾病□是□否□不清楚如果是□类风湿性关节炎□系统性红斑狼疮□干燥综合征□皮肌炎□其 血液系统疾病□是 □否□不清如果是□骨髓增生异常综合征 □贫血 □其 血液和/或器官的癌症/肿瘤□是，

□否 □不清楚发病时处于免疫抑制状态或器官移植后、造血干细胞移植后）□是

□否 □不清楚神经系统或神经肌肉功能障碍□是□否 □不清楚如果是□脑炎□脑膜炎 □中枢性瘫痪□癫痫发作□其他 其他疾病1 其他疾病2 其他疾病3 是否怀孕？□是□否 □不清如果是，孕期 周，第 次疫苗接种史发病前1年是否接种过季节性流感疫苗？□是□否□不清楚4.1

现在是否吸烟:□是□不详（

□否（跳转至4.1.2）4.1.1

如“是”：吸烟量/天，吸年。（吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数，自动生成）4.1.2如“否”：是否一直不吸烟 □是 □否 □不详是否戒烟□是，已戒烟 年 □否 □详平时是否喝酒情况：□是□否（跳转至4.2.2）（跳转至第四部分）如“是”：酒量两天，一般喝的酒精度喝年4.2.2如“否”：4.2.2.1 是否一直不喝酒 □是□否 □不是否戒酒 □是，已戒酒 年□否 □不详治疗发病后是否使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物治疗？□是 □否（跳至第2题） □不清楚（跳至第2题）如果是，请填写以下内容5.1.1菲、欧瑞斯等）□是

奥司他韦（达菲、奥尔□否 □不清楚如是，开始使用日期：□□□□年□□月□□日，服用天数：□□天使用剂次：□次/天， 使用剂量：□□□.□（毫克/次）

□否□不清楚如是，开始使用日期日，服用天数使用剂次：□次/天， 使用剂量：□□□.□（毫克/次）

□否□不清楚如是，开始使用日期日，服用天数使用剂次：□次/天， 使用剂量：□□□.□（毫克/次）

□否□不清楚如是，开始使用日期日，服用天数使用剂次：□次/天， 使用剂量：□□□.□（毫克/次）是否使用糖皮质激素治疗？□是如果是

□否（跳至第3题） □不清楚（跳至第3题）药物名称 剂量：□□□□.□（毫克/天）用药途径：□静脉滴注□静脉注射□小壶 □肌注□口开始使用日期：□□□□年□□月□□日□□□□年□□月□□日药物名称 剂量：□□□□.□（毫克/天）用药途径：□静脉滴注□静脉注射□小壶 □肌注□口开始使用日期：□□□□年□□月□□日□□□□年□□月□□日药物名称 剂量：□□□□.□（毫克/天）用药途径：□静脉滴注□静脉注射□小壶 □肌注□口开始使用日期：□□□□年□□月□□日□□□□年□□月□□日□□□天

是否使用抗生素治疗？□是□否 □不清楚

是否进行氧气治疗？□是

□否（跳至第5题）□不清楚（跳至第5题）如果是，请填写氧气治疗类型：（1）（2）（3）

鼻导管吸氧 □面罩吸氧□是 □无创正压通气 □

□否 □不清楚□不清楚□否 □不清楚如果是，开始时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分结束时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分气管插管呼吸机支持□是□否 □不清如果是，开始时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分结束时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分气管切开呼吸机支持□是□否 □不清如果是，开始时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分结束时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分体外膜肺氧合(ECMO)支持□是□否□不清楚如果是，开始时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分结束时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分是否因病情需要收治□是 □否 □不清楚如果是，开始时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分结束时间：□□□□年□□月□□日□□时□□分并发症肺炎 □是 □否 □不清楚如果是 □病毒性肺炎 □细菌性肺炎 □真菌性肺炎 □其他急性呼吸窘迫综合征(ARDS)□是，首次诊断日期 □否□不楚否□不清楚

呼吸衰竭 □是，首次诊断日期 □

肝功能不全 □是 □否 □不清楚肾功能不全 □是 □否 □不清楚□否

心力衰竭□是 □否 □不清楚弥散性血管内凝血（DIC） □是□否 □不清楚神经系统并发症□是□不清楚如果是，请详述

感染中毒性休克□是 □否 □不清楚肌溶解综合症 □是 □否 □不清楚其他1 7.17.27.3

其他2 疾病转归□治愈 □好转 □死如果治愈，治愈日期：□□□□年□□□□日出院日期：□□□□年□□月□□日主要出院诊断： 次要出院诊断：如果死亡，死亡日期：□□□□年□□□□直接死因）：ICD-10编或ICD-9编 间接死（b）引起(a)的疾病或情况）： ICD-10编或ICD-9编 根本死因（引的疾病或情况）：ICD-10编或ICD-9编 8、其他需补充说明的信息（调查过程中发现的、上述调查表格不能完全包括的信息，可直接填报在此部分中。如临床进展过程，主要临床检查的结果等。）填报单位

填报时间：□□□□年□□月□□日填报人 附件1-2人感染动物源性流感病例调查表--流行病学部分（注：本表中如未注明“可多选”，均为单选。）一、基本信息姓名

性别 □男 □女3. 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生日期□□□□年□□月□□日□阴历□阳历 □不清楚如果不清楚其生日，请填写年龄 □□□岁或□□月（婴幼儿）国籍 □中国 □其他，请详述 民族 □汉族 □其他，请详述 身高 □□□cm 8.体重□□□kg9.

户籍地址：村(栋)组

省

市 县(区)乡(街道)10.

现住地区类型：

□城市□农村

□其他11.12.

联系方式： 是否属于某起聚集性病例？ □是 □否如果是，该起聚集性病例疫情在该县区内的流水号是：□□□此病例在该起聚集性病例中的流水号是：□□自动生成聚集性病例编码的规则为：县区的六位国标编码+聚集性病例起数在该县区内的流水号（001-999）+该起聚集性病例中的流水号（01-99）流行病学调查信息第一部分发病就诊经过1.发病日期：□□□□年□□月□□日2.就诊情况（请填写发病后所有的就诊信息）序号序号就诊日期就诊单位当时诊断是否入院入院日期入院诊断首次就诊第二次就诊第三次就诊第四次就诊第五次就诊第六次就诊第二部分职业情况是否是职业涉畜禽人员？□是 □否（跳转至第三部分） □不清楚（跳转至第三部分）如果是，经常接触的畜禽类动物种类为（可多选）：□猪 □牛 □羊 □兔 □骆驼 □鸡□鸭 □鹅 □鸽子 □其他 具体接触的环节是（可多选）：□养殖 □分拣 □屠宰 □运输 □销售□新鲜畜禽肉加工 □诊治 □其他 第三部分暴露史（一

畜禽类暴露情况10□是 □否（跳转至第（二）部分）□不清楚（跳转至第（二）部分）10□是 □否（跳转至第3题） □不清楚（跳转至第3题）如果“是”，此期间接触频率是：□每天接触 次接触 次接触 □仅接触一次如果每天接触，是否每次的接触和防护等方式都基本类似？□是（仅填写“发病前第10天”一行的内容即可）□否（需要收集每次接触的信息）健康畜禽类接触情况是否接触接触畜禽的接触方式是否接触接触畜禽的接触方式接触时接触畜禽类具体防护日期（1=是，种类（可多（可多手部伤时有无防护措施（可多2=否）选）选）口情况措施选）10987654321第二列：如填写1，后续列内容需要填写。填写2，则进入下一行填写。（后续表同）接触畜禽的种类：（1）猪（2）牛（3）羊（4）兔（5）骆驼（6）鸡（7）鸭（8）鹅（9）鸽子（10）野禽（11）其他 接触方式：（1）饲养 （2）触摸、投食 （3）清洁圈舍 （4）运输（5）销售活畜禽 （6）购买活畜禽 （7）宰杀（8）捕杀（9）清理活畜禽摊档（10）销售生鲜畜禽肉（11）洗切生鲜畜禽肉（12）未熟透食用（13）其他_接触时手部伤口情况：（1）无伤口（2）未愈合旧伤口（3）接触过程造成新伤口防护措施：（1）一直有防护措施 （2）部分时间有防护措施（3）无防护措施防护措施选项：（1）戴口罩（5）护目镜

（2）戴手套 （3）戴面罩 （4）穿防护服接触后立即洗手 （7）其他 10□是 □否（跳转至第3题） □不清楚（跳转至第3题）如果“是”，此期间接触频率是：□每天接触次接触 次接触 □仅接触一次如果每天接触，是否每次的接触和防护等方式都基本类似？□是（仅填写“发病前第10天”一行的内容即可）□否（需要收集每次接触的信息）病死畜禽类接触情况是否接触是否接触接触畜禽的接触方式接触时接触畜禽具体防护日期（1=是，种类（可多手部伤类时有无措施（可2=否）（可多选）选）口情况防护措施多选）10987654321接触畜禽的种类：（1）猪（2）牛（3）羊（4）兔（5）骆驼（6）鸡（7）鸭（8）鹅（9）鸽子（10）野禽（11）其他接触方式：（1）饲养（2）触摸、投食（3）清洁圈舍（4）运输（5）销售活畜禽（6）购买活畜禽（7）宰杀（8）捕杀（9）清理活畜禽摊档（10）销售生鲜畜禽肉（11洗切生鲜畜禽肉（12）未熟透食用（13）其他 接触时手部伤口情况：（1）无伤口（2）未愈合旧伤口（3）防护措施：（1）一直有防护措施（2）部分时间有防护措施（3）无防护措施防护措施选项：（1）戴口罩（2）戴手套（3）戴面罩（4）穿防护服（5）护目镜（6）接触后立即洗手（7）其他 （二） 环境暴露情况10□是 □否（跳转到第2题） □不清楚（跳转到第2题）如果“是”，此期间访问的频率是：□每天都去 □去过6-9次 □去过2-5次 □仅去过一次如果每天都去，是否每次的情况都基本类似？□是（仅填写“发病前第10天”一行的内容即可）□否（需要收集每次接触的信息）畜禽类养殖场所暴露情况此养殖场 此养殖场 是否到过养殖访问时此场所 是否直接接触是否到过畜所养殖的 场所中饲养畜有无畜禽类病 过养殖场所内禽类养殖场畜禽类种 禽类的房间或日期 死现象是， 的畜禽类是类（可多 车间？否不清 是否，否） 选，选项见 是否，楚） 不清楚）表下说明） 不清楚）10987654321养殖畜禽的种类：（1）猪（2）牛（3）羊 （4）兔 （5）骆驼（6）鸡（7）鸭（8）鹅（9）鸽子（10）野禽（11）其他10□是 □否（跳转到第（三）部分） □不清楚（跳转到第（三）部分）如果“是”，此期间访问的频率是：□每天都去 □去过6-9次 □去过2-5次 □仅去过一次如果每天都去，是否每次的情况都基本类似？□是（仅填写“发病前第10天”一行的内容即可）□否（需要收集每次接触的信息）日期活畜禽市场暴露情况日期是否到过活畜禽市是否经过有活畜禽摊位的通道是否到过活畜禽1是否直接接触活畜禽摊位的活畜场（1=是，（1=是，2=否，范围（1=是，2=禽2=否）3=不清楚）否，3=不清楚）3=不清楚）10天发病前第9天发病前第8天发病前第7天发病前第6天发病前第5天发病前第4天发病前第3天发病前第2天发病前第1天是否到过活畜禽市场：填写1，后续列内容需要填写。填写2，则进入下一行填写。（三）病例/发热病人接触史10□是 □否（跳转到第2题） □不清楚（跳转至第2题）如果“是”，此期间接触频率是：□每天接触 次接触 次接触 □仅接触一次1.1.1

如果每天接触，是否每次的接触和防护等方式都基本类似？□是（仅填写“发病前第10天”一行的内容即可）□否（需要收集每次接触的信息）流感样症状病人的接触情况是否接触（1=是否接触（1=接触方“诊治病有无防护请根据填表说明中接触时接触时间是，2=否，3=式（可人”的具措施（1=所列出的具体防护长（小不清楚）多选）体操作有，2=无）措施进行填写时）10987654321合计接触方式：（1）共同生活 （2）共同学习和工作 （3）同病房病友 （4）探视病人（5）诊治病人 （6）陪护病人 （7）其他 诊治病人的具体操作：（1）查体（2）输液（3）气管插管 （4）抽吸分泌物（5）抽血（6）拍片（7）其他 有无防护措施：填写2，则跳过具体防护措施栏防护措施：（1）戴口罩（若有，则口罩类型为：N95口罩、一次性外科口罩、棉纱口罩其他类型口罩）（2）戴面罩 （3）穿防护服（规范、不规范）（4）护目镜 （5）手套（布、纱手套，橡胶手套） （6）帽子（7）白大褂 （8）其他 10□是 □否（跳转到第四部分） □不清楚（跳转到第四部分）如果“是”，此期间接触频率是：□每天接触 次接触 次接触 □仅接触一次2.1.1

如果每天接触，是否每次的接触和防护等方式都基本类似？□是（仅填写“发病前第10天”一行的内容即可）□否（需要收集每次接触的信息）9987654321合计接触时间是否接触接触方式（可多“诊治病人”的请根据填表说明中所列出的接时触长是，2=选）具体操（1=有，具体防护措施（小否，3=不作2=无）进行填写时10清楚）接触方式：（1）共同生活 （2）共同学习和工作 （3）同病房病友 （4）探视病人（5）诊治病人 （6）陪护病人 （7）其他 诊治病人的具体操作：（1）查体（2）输液（3）气管插管 （4）抽吸分泌物（5）抽血（6）拍片（7）其他 有无防护措施：填写2，则跳过具体防护措施栏防护措施：（1）戴口罩（若有，则口罩类型为：N95口罩、一次性外科口罩、棉纱口罩其他类型口罩）（2）戴面罩 （3）穿防护服（规范、不规范）（4）护目镜 （5）手套（布、纱手套，橡胶手套） （6）帽子（7）白大褂 （8）其他 第四部分旅行史10（区）旅行？□是 □否（跳转到第三部分） □不清楚（跳转到第三部分）1.1如果是，旅行地点1：省市县(区)乡(街道)旅行地点2：省市县(区)乡(街道)旅行地点3：省市县(区)乡(街道)三、密切接触者情况密切接触者医学观察一览表医学观察医学观察出现发热呼吸道症状者数密切接触者总数（人）备注日期（自开（人）始至所有共同居共同居密接结束医护其他医护其他住的家小计住的家小计医学观察）人员密接人员密接庭成员庭成员的密接总数。密切接触者标本采集情况密切接触已采集第一份密切接触已采集第一份已配对采集第仅采集第一份已采集呼吸日期者总数血清人数二份血清人数血清人数道标本数注：在有标本采集的当日，填报、更新相关数据（覆盖之前数据）。如果出现发热呼吸道症状者，则填写下表。人感染动物源性流感病例的有症状密切接触者信息一览表开最出主与病接始后现要是咽拭检例接触接接症症否子采测触方频触触状状采集日结式度时时日体样期果间间期征与姓名性别年龄病例关系急性 检期血 测清采 结集日 果期恢复检期血测清采结集日果期与病例现在的关系医患同病室病友与姓名性别年龄病例关系急性 检期血 测清采 结集日 果期恢复检期血测清采结集日果期（6）抽血 （7）气管插管 （8）抽吸分泌物（9）拍片（10）探视（11）陪护 （12）其他 接触频度：（1）每天接触（2）数次接触（非每天接触）（3）仅接触一次开始接触时间和最后接触时间：必须处于病例发病前一天至隔离治疗或死亡前。主要症状体征：（1）发热（2）咽痛（3）咳嗽（4）肺炎（5）其他（请注明四、 其他需补充说明的信息（调查过程中发现的、上述调查表格不能完全包括的信息，可直接填报在此部分中，如病例家庭人员情况，病例居家环境，家禽家畜饲养病死情况，特殊生活习惯，对特殊暴露的补充描述，此次流调的初步结论等。可另附页。）填报地

填报单位

填报人 填报日 附件2人感染动物源性流感医院感染预防与控制技术指引为进一步指导医疗机构做好人感染动物源性流感病毒医院感染预防与控制工作，降低发生人感染动物源性流感病一、基本要求（一）医疗机构应当根据人感染动物源性流感病毒的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二） 医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染动物源性流感病毒医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早报告、早诊断早隔离。（三） 医疗机构应当加强医院感染监测工作，发疑似或确诊人感染动物源性流感病毒感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。（四） 医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。（五） 严格按照《医疗消毒卫生标准》、《医疗机消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。（六） 在人感染动物源性流感病毒感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。当从事呼吸道样本采集、气道护理和吸痰等可能产生气溶胶或喷溅操