周医生急救知识培训

急救知识普及培训医疗急救知识培训

广州好运医院壹心志愿者协会南方网2016年3月

个人介绍周国亮中医师毕业于上海中医药大学广东省优生优育协会附属医院团委书记广东省红十字会好运基金干事共青团江西省委驻广州工作委员会委员共青团余干县委驻广州工作委员会书记曾任职重庆市青年志愿者协会副秘书长重庆市应急医疗志愿者分队副队长曾经参加4-20雅安抗震救灾曾经主持组织2013年、2014年两届团市委医疗下乡。为西南政法大学、重庆大学、四川外国语大学、重庆工商大学、重庆师范大学、巴中商会、四川商会、湖南商会提供过100余场医疗救护公开课服务。现场急救

指在事发现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。为什么要学习急救基本知识?※国际国内社会倡导“全民急救模式”※人人与急救有关※人人都必须有救死扶伤的人道主义精神所有说，对于现代社会而言，学习和了解一些基本的自救和救援常识，对于减轻事故后果，实施有效的救援非常必要。几种常见的突发事故1、中暑2、烫伤3、火灾4、气体及危化品腐蚀中毒5、触电6、溺水7、心肺复苏中暑中暑

中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32℃、湿度大于60％的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。

临床表现：中暑者一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。

急救措施：1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。

3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。

4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。

5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治,呼吸、心跳停止者，立即进行心肺复苏。烫伤分类：一度伤：烫伤只损伤伤皮肤表层层，局部轻轻度红肿、、无水泡、、疼痛明显显，应立即即脱去衣袜袜后，将创创面放入冷冷水中浸洗洗半小时，，再用麻油油、菜油涂涂擦创面。。二度伤：烫伤是真皮皮损伤，局局部红肿疼疼痛，有大大小不等的的水泡，大大水泡可用用消毒针刺刺破水泡边边缘放水，，涂上烫伤伤膏后包扎扎，松紧要要适度。三度伤：烫伤是皮下下，脂肪、、肌肉、骨骨骼都有损损伤，并呈呈灰或红褐褐色，此时时应用干净净布包住创创面及时送送往医院。。切不可在在创面上涂涂紫药水或或膏类药物物，影响病病情况观察察与处理。。烫伤严重烫伤：：严重烫伤伤病人，在在转送途中中可能会出出现休克或或呼吸、心心跳停止，，应立即进进行心肺复苏。伤员烦渴渴时，可给给少量的热热茶水或淡淡盐水服用用，绝不可可以在短时时间内饮服服大量的开开水，而导导致伤员出出现脑水肿肿。火灾初起，，拨打打119、、120电电话报报警、、急救救。选选择择安全全的逃逃生路路线，，寻找找安全全地点点避险险。从从烟火火中逃逃生，，应注注意防防护口口罩，，俯身身行走走和匍匍匐逃逃生，，防止止烟火火熏呛呛和中中毒。。楼下下着火火，楼楼上的的人员员应关关闭通通向走走廊和和阳台台的门门窗，，在室室内和和阳台台上待待援，，切忌忌跳楼楼和往往楼下下的火火场跑跑。逃逃生时时要按按秩序序从多多个安安全出出口按按上述述逃生生原则则尽快快疏散散逃生生。但但是要要防止止拥挤挤、踩踩踏伤伤人。。气体及及危化化品腐腐蚀中中毒1、气气体中中毒：：迅速速将伤伤员救救离现现场，，搬至至空气气新鲜鲜、流流通的的地方方。松松开领领扣、、紧身身衣服服和腰腰带，，以利利呼吸吸畅通通，使使毒物物尽快快排出出。注：当气体体泄漏漏发生生时，，若没没有穿穿戴好好防护护用品品，绝绝不能能进入入事故故现场场救人人，因因为这这样不不但救救不了了别人人，自自己也也会被被伤害害。2、毒毒物灼灼伤：：应迅迅速除除去伤伤者被被污染染的衣衣服、、鞋袜袜，立立即用用大量量清水水冲洗洗，对对一些些能和和水发发生反反应的的物质质，应应先用用棉花花、布布和纸纸吸除除后，，再用用水冲冲洗，，以免免加重重损伤伤。气体及危危化品腐腐蚀中毒毒3、口服服非腐蚀蚀性毒物物：首先先要催吐吐。如伤伤者神志志清醒，，能配合合时，可可先设法法引吐。。如：用用手指、、鸡毛、、压舌板板或筷子子等刺激激咽后壁壁或舌根根引起呕呕吐，然然后给患患者饮温温水300—500ml，反反复进行行引吐，，直到吐吐出物已已是清水水为止。。严重中毒毒昏迷不不醒时，，立即进进行心肺复苏苏触电触电急救救最主要要的是要要动作迅迅速。快快速、正正确地使使触电者者脱离电电源。发现有人人触电时时，应立立即切断断电源或或用绝缘缘性能的的木棍棒棒挑开和和隔绝电电流。如如触电者者已失去去知觉，，应使其其仰卧地地上，解解开衣服服，使其其呼吸不不受阻碍碍。触电电者呼吸吸、心跳跳停止，，则应立立即进行行心肺复苏苏。溺水落水被淹淹后一般般4-6分分钟即可可致死。。常见的意意外溺水水后可引引起窒息息缺氧，，如合并并心跳停停止的称称为“溺死”，如心跳为停停止的则称为为“近乎溺死”。处理：将伤员抬出水水面后，应立立即清除其口口、鼻腔内的的水、泥五污污物，用纱布布（手帕）裹裹住手指将伤伤员舌头拉出出口外，解开开衣扣、领扣扣。以保持呼呼吸道通畅，，然后抱起伤伤员的腰腹部部，使其背朝朝上、头下垂垂进行倒水。。呼吸、心跳跳停止者，立立即进行心肺复苏。现场急救的目目的和原则目的：挽救生命，最最大限度的降降低死亡率和和伤残率，提提高伤者愈合合的生存质量量。原则：快抢、快救、、快送，即“三快”。1、迅速切断断伤害源2、初步判断断伤情3、妥善处理理伤口4、保持好离离断组织5、及时送往往医院注：观察现场场环境，确保保自己及伤者者的安全急救技术及其其意义急救技术是抢抢救病人的重重要技术，及及时有效地抢抢救，能挽救救病人的生命命，防止伤情情恶化，减轻轻疼痛，预防防并发症，从从而提高救治治率，减低伤伤残率，并为为后续治疗创创造良好的条条件。心肺复苏?心肺复苏（CPR），是对心跳、呼呼吸骤停者，，为恢复其生生命活动所采采取的一系列列及时、规范范、有效的抢抢救措施的总总称。包括基础生生命支持、、高级生命支支持、持续生命支支持三部分。心跳、呼吸吸骤停诊断断依据心跳、呼吸吸骤停是指指各种原因因导致的心心跳、呼吸吸突然停止止：1、意识丧失四肢抽搐2、自主呼呼吸消失或濒死喘息息3、瞳孔散散大4、面色苍苍白或紫绀绀5、大动脉脉搏动消失失6、心电图图表现为心心电静止、、室颤或心心电机械分分离上述条件中中满足1—5即可诊断断心肺复苏做做什么？Circulation人人工循循环Airway畅畅通通气道Breathing人人工呼呼吸Defibrillation除除颤颤心肺复苏的的意义心跳、呼吸吸骤停是临临床上最紧紧急的情况况70%以上上的猝死发发生在院前前心跳停止4分钟内进进行心肺复复苏，并于于8分钟内内进行进一一步生命支支持，则病病人的生存存率43%强调黄金4分钟：通通常4分钟钟内进行心心肺复苏，，有32%能救活，，4分钟以以后再进行行心肺复苏苏，只有17%能救救活。如何做好心心肺复苏?生存链是关关键启动EMSCPR除颤高级综综合合的心脏生命支持骤骤停后治疗疗美国心脏协协会心血管管急救成人人生存链1、立即识识别心脏骤骤停并启动动急救系统统2、尽早进进行心肺复复苏，着重重于胸外按按压3、快速除除颤4、有效的的高级生命命支持5、综合的的心脏骤停停后治疗心肺复苏的的程序与操操作操作熟练手手法法正确程序规范动动作作迅速成人心肺复复苏术操作作步骤（DRCAB）评估现场安安全

（Danger）→判断断意识（（Response）→→呼救，取取AED↓检查颈动脉脉和呼吸5-10秒秒↓胸外心脏按按压30次次（（Circulation）↓检查查并并清清除除口口腔腔异异物物，，开开放放气气道道（（Airway））↓人工工呼呼吸吸2次次（（Breathing））↓30：：2××5↓复检一、评评估环环境安安全在靠近近受害害者之之前，，救助助者必必须确确认环环境是是安全全的。。如果果绝对对必要要（如如受害害者在在危险险的地地点，，正在在燃烧烧的建建筑物物），，救助助者应应该将将受害害者搬搬离危危险环环境。。二、检检查受受害者者反应应可以拍拍打其其双肩肩，问问“你还好好吗？？”三、呼呼救（（启动动EMS系统统）1、单独的的救助助者，，应该该立刻拨打打“120”电话，，再进进行CPR。2、两两个或或更多多救助助者，，应立即开开始CPR，同同时其其他人人打“120”电话。。3、对对“窒息性性骤停停”者，应应先行5个周周期的的CPR后后，再再呼救救。四、摆摆放体体位在进行行CPR之之前，，首先先将受受害者者仰卧卧位放放到硬硬质的的平面面。施救者者靠近近患者者跪地地，双双膝与与肩同同宽五、检检查脉脉搏和和呼吸吸★在5—10秒秒内同时检检查脉搏和和呼吸吸：脉搏-3s，呼呼吸-3s。★脉搏搏：1岁以以上触触颈动动脉，，1岁岁以下下触肱肱动脉脉。★呼吸吸：通通过观观察胸部运动来来判断断检查脉脉搏和和呼吸吸急救者者一手手按住住前额使患患者仰仰头，，另一手的的中食食指找找到喉结，，侧滑滑到喉喉结旁约2cm处的的凹沟沟内即可触触及颈颈动脉脉。。六、胸胸外心心脏按按压-C若无心心跳，，立即即胸外外心脏脏按压压☆按压压部位位：胸胸骨下下二分分之一一交界界处☆按压压频率率：至少100次/分☆按压压深度度：至少5cm（成成人））☆要求求：按按压要要连续续、规规则、、快速速、有有力每次压压下后后胸廓廓完全全弹回回，保保证松松开与与压下下时间间比为为1：：1。。胸外心心脏按按压位位置成人：：胸骨骨下1/2段，，双掌掌根下下压>5cm(8岁岁以上上)儿童：：胸骨骨下1/2段，，一只只手掌掌根下下压2-3cm（1-8岁））婴儿：：两乳乳头联联线下下一横横指处处，两两手指指下压压1-2cm（（0-1岁岁）胸外心心脏按按压抢救者者将一一手的的中指指沿病病人一一侧的的肋弓弓向上上滑移移至双双侧肋肋弓的的汇合合点，，中指指定位位于此此处，，食指指紧贴贴中指指并拢拢，以以另一一手的的掌根根部紧紧贴食食指平平放，，使掌掌根的的横轴轴与胸胸骨的的长轴轴重合合，此此掌根根部即即为按按压区区，固固定不不要移移动。。胸外心心脏按按压定位之之手重重叠放放在另另一只只手的的手背背上，，双手手掌根根重叠叠，十十指相相扣，，使下下面手手的手手指跷跷起离离开胸胸壁。。双肩肩正对对病人人胸骨骨上方方，两两肩、、臂、、肘垂垂直向向下按按压，，每次次抬起起时，，掌根根不要要离开开胸壁壁，保保持已已选择择好的的按压压位置置不变变胸外心心脏按按压胸骨下下压，，血液液自心心脏流流出放松压力力，血液液回流心心脏内50：50七、畅通通气道—A清除口腔腔异物按额托颏颏法畅通气道道—A改良推颌颌法:如已发生生或怀疑颈椎损损伤，选选用此法可可避免加加重颈椎损损伤八、人工工呼吸-B进行两次次口对口呼吸人工呼吸吸：捏住患者的的鼻孔，，形成口对口密密封状。。每次吹气1秒以内内，能够够看见胸廓廓起伏。。口对口人工呼呼吸注：：1、、一一次次吹吹气气完完毕毕后后，，放放松松捏捏鼻鼻的的手手。。2、、仰仰头头抬抬颏颏手手法法要要正正确确，，用用力力不不能能过过大大，，一一面面加加重重患患者者伤伤情情。。3、、吹吹气气量量不不能能