创伤性肘关节不稳课件

创伤性肘关节不稳课件创伤性肘关节不稳课件2专科情况

左肘明显肿胀，内外侧可见皮下瘀斑，皮肤完整无擦伤伤痕；左肘压痛、叩击痛阳性，外侧可触及骨擦感，闻及骨擦音；左肘侧方应力试验阳性，左肘关节屈伸及左前臂旋转功能受限，末梢感觉血运正常。专科情况3术前影像术前影像4术前影像术前影像5入院诊断：创伤性左肘关节不稳左肘关节后外侧旋转不稳定左侧桡骨头固定（MasonII型）左肘关节内侧/外侧副韧带断裂左肘前侧关节囊损伤左侧肱肌断裂入院诊断：创伤性左肘关节不稳6外侧外侧7内侧内侧8术后术后9术后复查术后复查10肱骨桡骨尺骨肘关节：肱骨桡骨尺骨肘关节：11肘关节稳定机制静力稳定系统动力稳定系统内侧柱肱二头肌肱三头肌等后柱外侧柱前柱肘关节稳定机制静力稳定系统动力稳定系统内侧柱肱二头肌后柱外侧12静力稳定系统内侧柱：前斜束后斜束横束外侧柱：外侧韧带复合体桡骨头前柱：冠状突后柱：尺骨鹰嘴静力稳定系统内侧柱：前斜束外侧柱：前柱：冠状突后柱：尺骨鹰嘴13内侧柱内侧副韧带前斜束：起于肱骨内上髁前下方，止于冠状突内侧，高耸结节。抗外翻作用。后斜束：起于肱骨内上髁后下方，至于滑车后1/2区域。抗内旋。横束：连接尺骨鹰嘴和冠状突之间，抗滑移作用。内侧柱内侧副韧带前斜束：起于肱骨内上髁前下方，止于冠状突内14外侧韧带复合体：前支，后支，环状韧带。损伤多见于腱骨结合部，多伴有伸肌总腱损伤。外侧韧带复合体：前支，后支，环状韧带。15桡骨头骨折Mason分型：I型：骨折无移位。II型：骨折有分离移位。III型：桡骨头粉碎性骨折。IV型：桡骨头伴有肘关节脱位或伴有essex-lopresti损伤。桡骨头骨折Mason分型：16前柱

冠状突骨折前柱

冠状突骨折17后柱尺骨鹰嘴骨折

后柱尺骨鹰嘴骨折18肘关节不稳1.单纯性肘关节不稳2.复杂性肘关节不稳单纯骨折，脱位，韧带损伤合并骨折脱位，韧带损伤1.单纯性肘关节不稳单纯骨折，脱位，韧带损伤合并骨折脱位，韧19损伤机制和分类

后外侧旋转不稳定

内翻后内侧旋转不稳定

经尺骨鹰嘴骨折脱位

后孟氏骨折损伤机制和分类

后外侧旋转不稳定

内翻后内侧旋转不稳定

20后外侧旋转不稳定外侧副韧带尺骨部损伤外侧副韧带损伤前方和后方的关节囊损伤内侧副韧带后束损伤内侧副韧带前束损伤后外侧旋转不稳定21内翻后内侧旋转不稳定

冠状突前内侧骨折（内侧副韧带前斜束损伤）冠状突骨折或关节囊损伤外侧韧带复合体损伤内翻后内侧旋转不稳定

冠状突前内侧骨折（内侧副韧带前斜束损伤22经尺骨鹰嘴骨折脱位1.肱尺关节匹配正常2.上尺桡关节匹配正常3.骨折向前移位经尺骨鹰嘴骨折脱位1.肱尺关节匹配正常23后孟氏骨折骨折向后畸形桡骨头向后移位后孟氏骨折骨折向后畸形24恐怖三联症:肘关节后脱位,冠状突骨折,桡骨头骨折恐怖三联症:肘关节后脱位,冠状突骨折,桡骨头骨折25肘关节稳定？yes!肘关节稳定？yes!26谢谢！谢谢！27创伤性肘关节不稳课件创伤性肘关节不稳课件29专科情况

左肘明显肿胀，内外侧可见皮下瘀斑，皮肤完整无擦伤伤痕；左肘压痛、叩击痛阳性，外侧可触及骨擦感，闻及骨擦音；左肘侧方应力试验阳性，左肘关节屈伸及左前臂旋转功能受限，末梢感觉血运正常。专科情况30术前影像术前影像31术前影像术前影像32入院诊断：创伤性左肘关节不稳左肘关节后外侧旋转不稳定左侧桡骨头固定（MasonII型）左肘关节内侧/外侧副韧带断裂左肘前侧关节囊损伤左侧肱肌断裂入院诊断：创伤性左肘关节不稳33外侧外侧34内侧内侧35术后术后36术后复查术后复查37肱骨桡骨尺骨肘关节：肱骨桡骨尺骨肘关节：38肘关节稳定机制静力稳定系统动力稳定系统内侧柱肱二头肌肱三头肌等后柱外侧柱前柱肘关节稳定机制静力稳定系统动力稳定系统内侧柱肱二头肌后柱外侧39静力稳定系统内侧柱：前斜束后斜束横束外侧柱：外侧韧带复合体桡骨头前柱：冠状突后柱：尺骨鹰嘴静力稳定系统内侧柱：前斜束外侧柱：前柱：冠状突后柱：尺骨鹰嘴40内侧柱内侧副韧带前斜束：起于肱骨内上髁前下方，止于冠状突内侧，高耸结节。抗外翻作用。后斜束：起于肱骨内上髁后下方，至于滑车后1/2区域。抗内旋。横束：连接尺骨鹰嘴和冠状突之间，抗滑移作用。内侧柱内侧副韧带前斜束：起于肱骨内上髁前下方，止于冠状突内41外侧韧带复合体：前支，后支，环状韧带。损伤多见于腱骨结合部，多伴有伸肌总腱损伤。外侧韧带复合体：前支，后支，环状韧带。42桡骨头骨折Mason分型：I型：骨折无移位。II型：骨折有分离移位。III型：桡骨头粉碎性骨折。IV型：桡骨头伴有肘关节脱位或伴有essex-lopresti损伤。桡骨头骨折Mason分型：43前柱

冠状突骨折前柱

冠状突骨折44后柱尺骨鹰嘴骨折

后柱尺骨鹰嘴骨折45肘关节不稳1.单纯性肘关节不稳2.复杂性肘关节不稳单纯骨折，脱位，韧带损伤合并骨折脱位，韧带损伤1.单纯性肘关节不稳单纯骨折，脱位，韧带损伤合并骨折脱位，韧46损伤机制和分类

后外侧旋转不稳定

内翻后内侧旋转不稳定

经尺骨鹰嘴骨折脱位

后孟氏骨折损伤机制和分类

后外侧旋转不稳定

内翻后内侧旋转不稳定

47后外侧旋转不稳定外侧副韧带尺骨部损伤外侧副韧带损伤前方和后方的关节囊损伤内侧副韧带后束损伤内侧副韧带前束损伤后外侧旋转不稳定48内翻后内侧旋转不稳定

冠状突前内侧骨折（内侧副韧带前斜束损伤）冠状突骨折或关节囊损伤外侧韧带复合体损伤内翻后内侧旋转不稳定

冠状突前内侧骨折（内侧副韧带前斜束损伤49经尺骨鹰嘴骨折脱位1.肱尺关节匹配正常2.上尺桡关节匹配正常3.骨折向前移位经尺骨鹰嘴骨折脱位1.肱