咨询技能三级二课件

第三节个体心理咨询方案的实施

第一单元实施咨询方案的策略与框架

第二单元参与性技术

第三单元影响性技术

第四单元放松训练

第五单元简易行为治疗：阳性强化法

第六单元合理（理性）情绪疗法

第七单元克服阻碍咨询的因素

第八单元咨询效果的评估第三节个体心理咨询方案的实施

第一单元实施咨询方案1技术：参与性技术影响性技术放松训练方法：阳性强化法合理情绪疗法克服阻碍咨询的因素个体咨询方案的实施：方法与技术技术：个体咨询方案的实施：方法与技术2第一单元实施咨询方案的策略与框架

一、学习目标

二、工作程序与相关知识

第一单元实施咨询方案的策略与框架

一、学习目标3一、学习目标

理解并掌握实施咨询方案的策略与框架，学会调动求助者的积极性，通过启发、引导、支持、鼓励等方式，促使求助者进行自我探索和实践，促进求助者发展和成长最终实现咨询目标。一、学习目标

理解并掌握实施咨询方案的策略与框4实施咨询方案调动求助者的积极性启发、引导、支持、鼓励克服阻碍咨询的因素二、工作程序与相关知识（P87-92）实施咨询方案调动启发、引导、支持、鼓励克服阻碍咨询的因素二、5第二单元参与性技术

一、学习目标

二、工作程序与相关知识

第二单元参与性技术

一、学习6一、学习目标

理解并掌握参与性技术的定义，学会运用参与性技术澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践，最终实现咨询目标，促进求助者的成长与发展。一、学习目标

理解并掌握参与性技术的定义，学会7二、工作程序与相关知识（P92-107）

（一）倾听

（二）开放式询问与封闭式询问

（三）鼓励技术

（四）重复技术

（五）内容反应

（六）情感反应

（七）具体化技术

（八）参与性概述

（九）非语言行为的理解和把握

二、工作程序与相关知识（P92-107）

（一）倾听

（二8

（一）倾听

1、对倾听的正确理解及如何倾听

（1）倾听以接纳为基础

（2）积极地听

（3）认真地听

（4）关注地听

（5）适当的参与

（6）用心来听

(7)机警和共情的态度（一）倾听

1、对倾听的正确理解及如何倾听

92、初学者往往不重视倾听、不愿意倾听，容易犯以下的错误：

a)打断求助者，做道德或者正确性判断

b)急于下结论

c)轻视求助者的问题

d)干扰转移求助者的问题

e)不适当的运用咨询技能：询问过多、概述过多、不适当的情感反应

2、初学者往往不重视倾听、不愿意倾听，容易犯以下的错误：

103、倾听时给予适当的鼓励性回应

最常用的是“点头”及“恩”

3、倾听时给予适当的鼓励性回应

最常用的是“点头”及“11（二）询问（开放式与封闭式）可结合使用

(1)仅用一种方式询问会丢失了解求者各方面的机会

(2)开放式问“什么”“如何”“为什么”

(3)封闭式问“是”和“否”回答条理化，澄清获取重点缩小讨论范围或纠正离题太远但过多使用可导致被逼问感觉受到压制

(4)使用开放式询问时，为了避免求助者产生被剖析的感觉，应该使询问建立在良好咨询关系基础上。（二）询问（开放式与封闭式）可结合使用

(1)仅用一种方12封闭式与开放式询问比较封闭式询问：咨询员提出选择性话题，然后发问：是不是？对不对？有没有？要不要？回答方式：选择性：是/否主要用于：缩小话题，获取重点……开放式询问：咨询员顺着来访者话题，然后发问：如何？怎样？什么？为什么？回答方式：解释性，分析主要用于：了解动机、原委、感受、因果……封闭式与开放式询问比较封闭式询问：咨询员提出选择性话题，13（三）鼓励技术

咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。

常常以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。

鼓励除促进会谈继续外，另一个功能是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面做选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。(一大堆困扰后的最后一个主题最重要）（三）鼓励技术

咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓14（四）重复技术

重复技术就是咨询师直接地重复求助者刚刚陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。

注意：重复技术使用的时机和场合

（P100第二段）

（四）重复技术

重复技术就是咨询师直接地重复求助者刚刚15（五）内容反应---又称释义或说明P100

咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。

（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的词语），使求助者所述内容更加明朗化。（五）内容反应---又称释义或说明P100

16（六）情感反应P101

(1)着重于求助者的情绪反应；一般与内容反应同时的。

(2)针对的是现在的而不是过去的情绪

(3)功能是捕捉求助者的瞬时感受，寻找矛盾，加以解决。

(4)注意求助者的情绪性词语。

“你说你同事在背后挑拨是非”

“你似乎对他非常气愤”

“你同事在背后挑拨是非,对此你感到非常气愤，是这样的吗”

（六）情感反应P101

(1)着重于求助17（七）具体化

(1)协助求助者清楚、准确的表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情感及所经历的事件。

(2)以下情况应使用：

a)问题模糊：通过具体化，还其本来面目，让求助者明白真相。

b)过分概括：对以偏概全的思维方式予以澄清。“你让我感到伤心”—“你这样（说）让我感到伤心”，对事不对人，个别不代表全部，偶然不当作必然。

c)概念不清：真的是神经症吗？抑郁与抑郁症不同；焦虑与焦虑症不同。不可随便贴标签

（七）具体化

(1)协助求助者清楚、准确的18（八）参与性概述P105

1.把求助者的言语、行为、情感等综合整理后以提纲的方式向求助者表达。

2、可用于一次面谈结束前，也可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。

3、可起到促发探讨，澄清的作用。（八）参与性概述P105

1.把求助者的言语、行为、情感等19（九）非言语行为的理解与把握。

(1)正确把握非言语行为的各种涵义：可提供许多言语不能直接提供的信息；也可以更好地表达对求助者的支持与理解。

(2)非言语行为的涵义并不是唯一的，常要观察一个人的动作习惯；要注意一定的情境；不可轻率表示看法。

(3)如何看待言语与非言语表达的不一致。

（九）非言语行为的理解与把握。

(1)正确把握非言语行为20第三单元影响性技术

一、学习目标

二、工作程序与相关知识

第三单元影响性技术

一、学习目标21一、学习目标

理解并掌握影响性技术的定义，对咨询中运用影响性技术，对求助者实施干预，帮助来访者解决心理问题，促进咨询目标的实现。一、学习目标

理解并掌握影响性技术的定义，对咨22二、工作程序与相关知识

（P107-120）

（一）面质技术

（二）解释技术

（三）指导技术

（四）情感表达技术

（五）内容表达技术

（六）自我开放技术

（七）影响性概述

（八）非言语行为的运用二、工作程序与相关知识

23

（一）面质技术

定义：咨询师指出求助者身上存在的矛盾。

1、求助者常见的矛盾表现为

1)理想与现实不一致

2)言行不一致

3)前后言语不一致

4)咨访意见不一致（一）面质技术

定义：咨询师指出求24

2、面质的目的P1082、面质的目的P108253、使用面质技术的注意事项

a)要有事实根据

b)避免个人发泄

c)避免无情攻击

d)以良好咨询关系为基础

e)可用尝试性面质3、使用面质技术的注意事项

a)要有事实根据

26（二）解释技术

运用某种理论来描述求助者的思想、情绪和行为的原因、实质等。

解释与内容反应技术的区别:内容反应技术是从求助者的参考框架出发；而解释是从咨询师的参考框架出发。

（二）解释技术

运用某种理论来描述求助者的思想、情绪27解释正确的做法是

a)了解情况，把握准确

b)应从理论高度给予系统的分析解释

c)应因人而异

d)不能强加于人，需要“匹配”

（四有新人）解释正确的做法是

a)了解情况，把握准确

b)应从理28（三）指导技术

指导技术就是咨询师直接地指示求助者，说某些话或做某件事，以某种方式行动；是影响力最明显的一种影响性技术。

心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找目标的根源

行为主义学派常指导求助者做各种训练

人本主义习惯于做角色扮演指导

理性情绪学派针对求助者的各种不合理信息给予指导

（三）指导技术

指导技术就是咨询师直接地指示求助者，29（四）情感表达技术

（1）定义：咨询师向求助者告知自己的情绪，情感活动情况，让求助者明白。

（2）意义及作法

a)可以针对求助者、咨询师本人或其他事物。

b)使求助者对咨询师有一个活生生的形象。

c)为求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。

（四）情感表达技术

（1）定义：咨询师向求助30（五）内容表达技术

内容表达就是咨询师提建议，传递信息，提供忠告，给予保证、反馈等。

（五）内容表达技术

内容表达就是咨31（六）自我开放技术

自我开放就是咨询师提出自己的情感、思想经验与求助者共同分享。

注意:自我开放是建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。

自我开放的主要形式是:

1、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。

2、咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。

（六）自我开放技术

自我开放就是咨询师提出自32（七）影响性概述

影响性概述就是咨询师把自己所叙述的主题，意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。

（七）影响性概述

影响性概述就是咨询师把自己所叙述33（八）非言语行为的运用

1、可以伴随言语表达一起出现，也可以独立的，代表独立的意义。其作用为：

(1)加强言语

(2)配合语言

(3)实现反馈

(4)可以表达共情受价值观，品德修养信念等诸多因素影响，非言语行为与咨询技巧之间指向的一致性是提高咨询效果的主要保证。（八）非言语行为的运用

1、可以伴随言语表达一起出现，也可342.目光注视

目光直接注视对方双眼——一方倾听另一方叙述

讲者比听者更少注视对方。

人开始说话时——先把目光从对方身上移开；说话结束时——重新看着对方。

说话时避免看着对方——为避免出现叉开话题。

说话时正视一下对方——表示在说话停顿时，对方可以打断他的话。假若他停顿了，但不看对方——思路还没有断。

如果听者对讲者扫视一下——很可能是说：“我对你所说的不十分同意。”“我对你的话表示怀疑。”配上摇头、皱眉等其他非言语行为。2.目光注视

目光直接注视对方双眼——一方倾听另一方叙述35如果说话者讲完某句话或某个词后将目光移开，可能表示：“我对自己所说的也不太有把握。”如果别的表情、动作以及声音也透露出讲话者的心虚、疑惑，那么听者就会感到疑惑，甚至不信任。如果说话者讲完某句话或某个词后将目光移开，可能表示36目光注视

听对方说话时看着对方——“我也是这个看法。”或“我对你说的很感兴趣。”

说话者看着听者——“我对我讲的很有把握”

求助者不愿注视咨询师——作为一种逃避和隐瞒。

视线相交的机会便会增加——一个人被询问或对他人言行产生防卫性、攻击性或者敌意。

瞳孔张得好大，有其他面部表情——被激怒

不习惯目光过多的接触，既不敢太多注视别人，也不愿别人看着自己。——一个性格内向、羞怯的求助者

更愿意注视——对使自己感到愉悦的人

比起同性来，对异性的注视可能更多些。作为咨询师来说，对异性的注视应适度，尤其面对异性敏感者时更应谨慎。目光注视

听对方说话时看着对方——“我也是这个看法。”或“我37咨询中的目光使用1、眼睛看着地面或房顶，或脸侧向一方——不礼貌，对对方不够重视。2、死死地盯住求助者的眼睛——使对方感到窘迫，甚至透不过气来。3、目光在对方身上左右乱扫，甚至看对方身后——对方惶惑不安。4、当求助者讲话时，若咨询师把目光随意移向一旁，最会引起求助者的注意——看出咨询师没认真倾听，便会产生不安、不被信任的想法，心灵的大门可能会关闭。咨询中的目光使用1、眼睛看着地面或房顶，或脸侧向一方——不礼38

眼睛应注视对方的哪些部位为好：大体在对方的嘴、头顶和脸颊两侧这个范围活动为好，给对方一种舒适地、很有礼貌地的感觉，并且表情要轻松自然。

目光范围过小——对方有压迫感目光范围过大——太散漫、随便。

目光可以表达不同的情感和意义：表达安慰时，目光充满了关切。给予支持时，目光放射出力量。提供解释时，目光蕴含着智慧。

眼睛应注视对方的哪些部位为好：大体在对方的嘴、头顶和脸颊两39面部表情

观察一个人的非言语行为首先而且主要是集中在面部表情上，目光注视也是面部表情的一部分。1、眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬——惊愕；2、脸红——害羞；3、皱眉头、昂首挺胸并紧握拳头——愤慨或挑衅；4、皱起眉头或眯起眼睛——深思问题或竭力解开疑惑5、皱眉——不愉快或迷惑眉毛上扬——嫉妒或不信任时会将。研究发­现，一条眉毛扬起——怀疑信号双眉扬起——惊讶双眉下垂——沮丧和忧伤6、绷紧下颚的肌肉、斜眼瞪视、嘴唇紧绷，头和下颚常挑衅地向前推出，眉毛下垂，眉头皱起——冲突、挑战、敌对着的，表示已摆出一种防御姿态。面部表情观察一个人的非言语行为首先而且主要是集中40身体语言

咨询师和求助者的身体、手势的运动和位置的变化能反映咨询状况的某种变化。

低头——陈述句的结束；抬头——问句的结束

较大幅度的体态改变——相互关系的结束，表示思维过程或较长的表达的结束。

体态的改变到了不再正视对方的地步——不愿再交谈下去，想把注意力转移到其他对象上去。

移动身体，把脚及整个身体对着门口——求助者想结束交谈，他的体态正是想告诉：我想离开。

摊开双手、解开外衣纽扣或脱掉外套——表达真诚、坦白。身体语言咨询师和求助者的身体、手势的运动和位置的41

双手交叉在胸前——防卫，表示否定、拒绝或疏远。很慢地、细心地把眼镜摘下来，小心地擦擦镜片(即使镜片根本不需要擦)——求助者想在提出反对意见、澄清问题或提出问题之前，拖延些时间以便多作些思考。眼镜摘下，嘴巴咬着一条镜腿，——注意倾听或避免说什么，可多多思考，意味着这个人需要寻找新的资料。双手交叉在胸前——防卫，表示否定、拒绝或疏远。42不同的手指手势传达

双手紧绞在一起或反复摆动，身体坐立不安——求助者情绪紧张而难以接近。

搓起两只手来——有所期待

求助者移坐到了椅子前端，踮起脚尖——跃跃欲试，某种行为即将发生。

求助者在听或讲的过程中，握紧拳头——强调，郑重其事，决心，愤怒。

求助者的身体由紧缩、僵化转为松弛自在，紧靠在一起的双腿开始分开，交叉的双手放了下来——内心由紧张、不安、害怕、封闭变得平静、轻松、开放。

这一步骤反过来——增加了求助者紧张，可能是咨询师言谈举止(包括表情等)不当或不被对方所接受，或触动了对方的敏感要害处，也可能是求助者将涉及或已经涉及到了自己痛苦的、隐秘的问题。不同的手指手势传达43

不自觉地采取脚踩交叠、双手抓紧的姿势，有人会咽口水，或咬紧牙关，或抓住手臂等，来拼命地克制自己的欲望、冲动——求助者想要压抑自己强烈的感觉或情感

求助者在座位上反复扭动，坐立不安，让人觉得是椅子不舒服，其实并非如此。有人会交叉双腿，另一只脚不住地轻轻晃荡。有的则是不停地用手指敲弹桌子或椅子，或拿着纸胡乱涂鸦，有些则显得目光空洞，心不在焉，对问话没反应或答非所问。——对咨询师说的话兴趣不大或想早点结束会谈时。

不自觉地采取脚踩交叠、双手抓紧的姿势，有人会咽口水，或咬紧44亚历山大·洛温博士在《人体动态与性格结构》一书中认为耷拉肩膀——内心受到压抑耸着肩膀——害怕心理肩膀平齐——能承担责任弯曲肩膀——沉重的精神负担的反映终日皱眉——始终感到不幸的人会，皱眉成了他固定的表情探头探脑——好侵犯、好管闲事的人面带微笑——温和、慈祥的人亚历山大·洛温博士在《人体动态与性格结构》一书中认为45声音特质声音通常包括嗓音的音质、音量、音调和言语速度。人们借助于声音的轻重缓急来表达自己错综复杂的思想和感情。音调提高——对所谈内容的强调，某种情绪，如激动、兴奋，这既可以是愤怒也可以是惊喜。音调降低——强调，以引起听者注意，也可以表示一种怀疑、回避，或者是因为涉及到敏感、痛苦、伤心的事情。声音强度增大——强调，一种激动的情绪。声音强度减轻——失望、不快或软弱、心虚。节奏加快——紧张和激动，节奏变慢——冷漠、沮丧，或正在思考是不是要表述，如何表述。声音特质声音通常包括嗓音的音质、音量、音调和言语速度。人们借46咨询师不仅要善于判别求助者声音变化所表达的涵义，还要善于运用声音的效果加强自己所表述内容的意义及情感。咨询师的语速太快太慢，声音太重太轻，音调太高太低都是不妥当的。咨询师要善于利用声音停顿的效果。停顿——有时是一种强调，以引起求助者的重视；有时是一种询问，以观察求助者的反应；有时则是为了给求助者提供一个思考的机会。有时则是咨询师想更清楚、更准确地表达自己的意思，或者是思维受到了干扰。咨询师不仅要善于判别求助者声音变化所表达的涵义，还要善于运用47空间距离

在专用咨询室里，座位相对固定，咨访距离l米左右为好。

室外双方的距离常因环境而异，若是比较空旷的场地，相互距离会大于处在公共场所中的距离；

双方距离因人因时因事而异。

咨询的不同阶段，其距离也会变化。空间距离

在专用咨询室里，座位相对固定，咨访距离l米左右为好48距离因人因时因事而异双方同性别，其间的距离会小于异性间的空间距离，两女性间的距离会小于两男性间的距离；青年或成年男性咨询师在面对年轻的女求助者时距离会大于面对儿童、少年时的距离；有些对此敏感、防御性强的求助者希望距离大些；有些希望寻求依靠、帮助的求助者则希望距离小些，以得到一种安慰。距离因人因时因事而异双方同性别，其间的距离会小于异性间的空间49咨询的不同阶段，其距离也会变化。初次见面，间距会大些；随着咨询关系的建立，间距会小些；若求助者对咨询师不那么信任，或对效果不那么满意，求助者会自觉不自觉地加大彼此的间隔。适当地缩短距离是一种希望加强关系的表示，若使用得当，有助于咨询。咨询的不同阶段，其距离也会变化。初次见面，间距会大些；50衣着及步态衣饰能体现出求助者来访时的某种心情。衣着之类的与其说提供了一种真实的信息，不如说是提供了一系列有可能性信息。但这类信息是有参考价值的，它可以为咨询师对求助者作综合判断时提供一种素材。衣着及步态衣饰能体现出求助者来访时的某种心情。衣着之类的与其51参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式询问解释鼓励与重复指导内容反应内容表达情感反应情感表达具体化自我开放参与性概述影响性概述非言语行为的理解和把握非言语行为的运用参与性技术影响性技术倾听面质开放式与封闭式询问解释鼓励与重复52第四单元放松训练

一、学习目标

二、工作程序与相关知识

第四单元放松训练

一、学习目标

53一、学习目标

理解并掌握放松训练的原理，掌握操作步骤，帮助来访者学会放松，并掌握注意事项。一、学习目标

理解并掌握放松训练的原理，掌握操54二、工作程序与相关知识

（P120-125）

（一）放松疗法的原理

（二）放松疗法的操作步骤与实施过程

（三）放松训练的使用注意事项二、工作程序与相关知识

55

（一）放松训练的原理

行为三角（行为-态度-情感）中，行为改变，态度和情感也随之改变。

一个人的情绪反应包括：主观体验、生理反应、表情三部分。生理反应又分为随意和不随意的反应二个部分。（一）放松训练的原理

行为三角（行56人体活动随意活动不随意活动活动形式骼骨肌内脏腺体意识

→内脏人体活动随意活动不57放松训练的共同目标

减低骨骼肌紧张。降低自主神经兴奋水平。减轻焦虑和紧张的主观体验。放松训练的共同目标减低骨骼肌紧张。58放松训练的效应生理效应肌张力、代谢，四肢温暖，头脑清醒(↓)，全身舒适。心理效应释放现象：沉重感、麻木感、漂浮感、跳动感……高级心理效应：增进记忆、改善学习、稳定情绪、陶冶情操……放松训练的效应生理效应59（二）放松疗法的操作步骤及实施过程

1、咨询师介绍原理

2、示范、指导

3、强化

4、来访者练习（二）放松疗法的操作步骤及实施过程

1、咨询师介绍原理

2、60放松训练种类：

呼吸放松法肌肉放松法想象放松法放松训练种类：

呼吸放松法61三种呼吸放松训练：P121指导语控制呼吸放松法鼻腔呼吸放松法腹式呼吸放松法三种呼吸放松训练：P121指导语控制呼吸放松法鼻腔呼吸放松法62肌肉放松法：P122音乐推荐：班得瑞系列肌肉放松法：P122音乐推荐：班得瑞系列63

注意事项

（P125）

注意事项（P125）64问题：是什么让咨询有效？影响心理咨询疗效的因素？咨询师、求助者、咨询方法问题：是什么让咨询有效？影响心理咨询疗效的因素？6512/12/2022求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动机正确信任度高匹配性好适宜阻抗移情咨询关系冲突型忌讳型欠缺型咨询师尊重真诚热情共情积极关注态度思维品质知识合理情绪疗法等阳性强化法等咨询方法影响性技术参与性技术技术方法精神分析行为主义人本主义认知疗法后现代…12/11/2022求助者智力正常年龄适宜内容合适人格正常动66疗法学派行为学派：阳性强化法认知学派：合理情绪疗法疗法学派行为学派：阳性强化法67第五单元简易行为治疗：阳性强化法

一、学习目标

二、工作程序与相关知识

第五单元简易行为治疗：阳性强化法

一、学习目标68一、学习目标

理解阳性强化法的基础理论，掌握该方法的基本原理、操作方法，学会在咨询实践中使用。一、学习目标

理解阳性强化法的基础理论，掌握该69二、工作程序与相关知识

（P107-120）

（一）阳性强化法的基本原理

（二）阳性强化法的操作过程

（三）使用注意事项二、工作程序与相关知识

70（一）阳性强化法基本原理适应性行为出现时给予强化，如赞扬、奖励等，以建立或维持某行为；适应不良行为出现时，则不予强化或有意忽略，以消除某种行为。即以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为。与“赏罚法”的区别？（一）阳性强化法基本原理适应性行为出现时给予强化，如71（二）步骤：

1、明确目标行为—具体，勿过大，可测量，可分析

2、监控目标行为：基础水平，频度，程度，后果，靶行为的不良后果对不良行为的强化作用

3、设计干预方案，明确阳性强化物

4、实施强化

5、追踪评估（二）步骤：

1、明确目标行为—具体，勿过大，可测量，可分72阳性强化法工作程序第一步：明确治疗的目标行为：治疗者和来访者希望改变的行为。

目标越具体越好,如果目标过大,将难以操作;设定的目标应当可以客观测量与分析。阳性强化法工作程序第一步：明确治疗的目标行为：治疗者和来访者73第二步：监控目标行为，确定这一行为的直接后果。评定目标行为的基础水平,详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果;注意目标行为的直接后果对不良行为的强化作用

1）记录这一行为发生的频度、程度；2）每天发生的次数和持续的时间；

第二步：监控目标行为，确定这一行为的直接后果。评定目标行为的74第三步：设计干预方案，明确阳性强化物一起设计取得配合随时调整阳性强化的标准应是现实可行、可达到的；要设计一个渐进强化的时间表，促使行为朝期望方向发展；内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。第三步：设计干预方案，明确阳性强化物75第四步：实施强化

a)继续记录靶行为

b)对适当行为及时强化

c)阳性强化的标准是现实的可达到

d)设计渐进强化表，促使行为向期望方向发展

e)内外强化同时使用，并有吸引力

第四步：实施强化76第五步：追踪评估效果巩固发挥主干能动性疗效扩展到日常生活，进行周期性评估实施强化

思考：如何治疗儿童尿床

第五步：追踪评估效果巩固77（三）注意事项P126（三）注意事项P12678三、相关知识

（一）行为疗法基础理论

经典条件反射、操作条件反射、学习理论和强化学说、模仿学习论三、相关知识

（一）行为疗法基础理论

经典条件反射、操作79巴甫洛夫

CS-US相隔短暂的时间，固定顺序地多次重复呈现，就能建立起经典条件反射经典条件反射规律强化泛化消退环境刺激与行为反应结合得越多，条件反射形成就越巩固某些与条件刺激相近的刺激也会引起条件反射的效果非条件刺激长期不与条件刺激结合时，已建立起来的条件反射便逐渐消失理论基础BasicTheories巴甫洛夫CS-US相隔短暂的时间，固定顺序地多次重复呈现，80

50年代开始成为一种公认的心理治疗方法，（用于神经症）

精神病学家沃尔帕在实验室将一只饥锇的猫置于笼中，每当食物出现引起猫有取食反应时即施以强烈电击，多次实验之后，猫便产生恐惧拒食反应，即形成“实验性神经症”，然后，他着手用“系统脱敏法”逐步引导猫消除恐惧回到正常就食状态。

50年代开始成为一种公认的心理治疗方法，（用于神经81操作条件反射操作性条件反射重视一种行为的结果对行为本身的作用强化刺激总在操作反应后出现，可加强或减弱操作反应的倾向性斯金纳

理论基础BasicTheories操作条件反射操作性条件反射重视一种行为的结果对行为本身的作用82

60年代班杜拉发展出社会学习理论，将经典条件反射及操作条件反射与观察学习结合在一起。他把认知作为行为疗法的一个合理成分。60年代班杜拉发展出社会学习理论，将经典条件反射及操83社会学习理论人类能够通过观察和模仿他人的行为进行学习，不必直接对剌激作出反应，也不需亲自体验强化。班杜拉理论基础BasicTheories实验研究： Bobodollstudy儿童独处儿童与成人榜样同处一室观察阶段玩拼图游戏身体及言语攻击波比娃娃榜样行为攻击组的攻击行为显著增多模仿阶段社会学习理论人类能够通过观察和模仿他人的行为进行学习，不必直84强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系；与动物有区别：个人的行为受外部和内部双重因素的影响；认知的重要性；大量的认知行为疗法出现。

强调社会因素的对人类行为的影响，人与人之间有相互关系85（二）行为矫正的常用方法

1、增强法

负强化：撤销惩罚

2、惩罚法

3、消退法

4、代币管制法

（二）行为矫正的常用方法

1、增强法

负强化：撤销惩罚

286（三）建立新行为的常用方法

1、行为塑造技术

2、行为渐隐技术（P129）（三）建立新行为的常用方法

1、行为塑造技术

2、行为渐隐技87回顾：简易行为矫治—阳性强化法工作程序：明确目标行为（越具体越好，可客观测量与分析）监控目标行为（不良的行为）设计方案，明确强化物实施强化（出现适当行为时及时强化，内外强化物同时使用）追踪评估原理：操作条件反射明确治疗的靶目标监控靶行为设计方案明确强化物实施强化回顾：简易行为矫治—阳性强化法工作程序：明确治疗监控设计实施88第六单元合理（理性）情绪疗法

一、学习目标

二、工作程序与相关知识

第六单元合理（理性）情绪疗法

一、学习目标

89一、学习目标

理解合理情绪疗法的基本原理，掌握该方法的操作方法，学会在咨询案例中熟练应用。一、学习目标

理解合理情绪疗法的基本原理，掌握90二、工作程序与相关知识

（P132-151）

（一）合理情绪疗法的基本原理

（二）合理情绪疗法的操作过程

（三）合理情绪疗法使用的注意事项二、工作程序与相关知识

91（一）合理情绪疗法的基本原理

20世纪50年代埃利斯在美国首创。旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，帮助其解决情绪和行为上的问题。

该理论认为：

认知(想法、观念、解释、评价)→引起情绪困扰

改变认知→改变情绪

埃利斯认为外界事件为A，人的认知为B，情绪和行为的反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。（一）合理情绪疗法的基本原理

20世纪50年代92（二）合理情绪疗法的操作过程：

1、心理诊断阶段，明确求助者的ABC

问题一：怎样找B？来访者表现出来的常常是C，他会认为原因是A。

方法：

（1）倾听来访者的情绪困扰和非适应行为C

（2）探索与之相对应的诱发性事件A

（3）询问为什么?找出其潜在的看法、信念等B

（4）分清B中的不合理信念B

（二）合理情绪疗法的操作过程：

1、心理诊断阶段，93不合理信念的三个主要特征：绝对化的要求：“必须”过分概括化：用一件事评价整体“一无是处”、“没有十全十美的人”

糟糕至极：“糟糕透顶”“没有更坏”不合理信念的三个主要特征：94根据ABC理论分析问题

(注意“套中套”—次级症状P133例)

问题二：心理诊断阶段的任务：

（1）明确ABC

（2）心理诊断：哪个问题是来访者最希望解决的问题

（3）共定咨询目标(情绪和行为)

（4）接受ABC理论，学会初步的自我分析根据ABC理论分析问题

(注意“套中套”—952、领悟阶段（本阶段工作和第一阶段没有严格区别）

寻找和确认不合理信念→

问题的存在系目前持有的不合理信念所致

→自己应当对此负责

2、领悟阶段（本阶段工作和第一阶段没有严格区别）

96

领悟阶段的工作分为二步：

A.进一步明确不合理信念

把不合理信念与合理信念区分开来

把不合理信念与表面看法区分开来

例：A：父母吵架

C：苦闷、抑郁

B：父母感情不好，感情好的夫妻不应该吵架（不合理）

父母吵架当然是一件不愉快的事（合理）

A:儿子不听话

C:生气

B：儿子必须听我的话

表面看法：儿子不听话所以她生气领悟阶段的工作分为二步：

A.进一步明确不97B.进一步领悟自身问题与不合理信念的关系要求达到三种领悟：1.认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身；2.因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；3.只有改变不合理的信念,才能减轻或消除目前存在的各种症状。陈仲庚,1990B.进一步领悟自身问题与不合理信念的关系要求达到三种领悟：98可能遇到的阻抗

（1）咨询师：没抓住核心问题；

讲得太多，使求助者被动

（2）求助者：过分关心自己的情绪或诱发事件，陷入无能感或没意识到自己可以做的事情；

可能遇到的阻抗

（1）咨询师：没抓住核心问题；

993.修通阶段

修通阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。

主要任务：运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而使症状得以减轻或消除。3.修通阶段

修通阶段的工作是合理情绪疗法中最主要的部分。100修通方法

（1）与不合理信念辩论

（2）合理情绪想象技术

（3）家庭作业

（4）其他方法

（P134-141）修通方法

（1）与不合理信念辩论

（2）合理情101(1)与不合理信念辩论

是合理情绪疗法最常用最具特色的方法。

这种方法是指从科学、理性的角度对求助者持有的关于他们自己、他人及周围世界的不合理信念和假设进行挑战和质疑，以动摇他们的这些信念。

主要通过咨询师积极主动的提问来进行，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征。

在辩论过程中，当涉及到求助者对周围的人或环境方面的一些不合理信念时，咨询师可运用“黄金规则”来反驳求助者对别人和周围环境的绝对化要求。(1)与不合理信念辩论

是合理情绪疗法最常用最具特色的方法。102主要通过咨询师积极主动的提问来进行，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念的非理性特征。针对绝对化：“别人有什么理由必须对你好”“有什么证据表明你必须成功”“事情为什么必须按照你的意志来？如果不是这样，又会是怎样？”主要通过咨询师积极主动的提问来进行，咨询师的提问具有明显的挑103针对以偏概全你怎么证明你是个毫无价值的人你能否保证每个人在每件事上都不出差错，如果他们做不到这一点，那么又有什么理由证明他们无可救药了针对以偏概全104针对糟糕至极这件事究竟糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数据来说明如果这件可怕的事发生了，世界会因此灭亡吗？你会因此而死吗？我会举出比这糟糕十倍的事，如果你遇到你又会怎样？针对糟糕至极105A：运用“黄金规则”黄金规则——指“像你希望别人如何对待你那样去对待别人”这样一种理性观念。

反黄金规则——“我对别人怎样，别人必须对我怎样”或“别人必须喜欢我，接受我”等一些不合理的、绝对化的要求，而他们自己却做不到“必须喜欢别人”。

当这类绝对化的要求难以实现时，他常常会对别人产生忿怒和敌意等情绪。因此，一旦求助者接受了黄金规则，他们很快就会发现自己对别人或环境的绝对化要求是不合理的。A：运用“黄金规则”106求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们会寻找各种理由为它们辩解。这就需要咨询师通过不断重复的辩论，使对方感到为自己信念的辩护变得理屈词穷。咨询师的角色不仅是个辩论者，也是一个权威的信息提供者和合理生活的指导者。通过辩论，不仅要使求助者认识到他的信念是不合理的，也要使他分清什么是合理信念，什么是不合理信念，并帮助他学会以合理的信念代替那些不合理的信念。当求助者对这些信念有了一定认识后，咨询师要及时给予肯定和鼓励。

求助者并不会简单地放弃自己的信念，他们会寻找各种理由为它们辩107注意：阻力会产生。出现阻力的2个原因：1、咨询师方面：没有结合对方的具体问题，没有抓住问题的核心，为博得求助者的好感而不直接提出他的非理性之处，或提的问题过于婉转和含蓄，那么他就会使辩论停留于表面形式。因此。咨询师要有明确的目标，做到有的放矢；保持绝对客观化地位，对求助者的不合理信念应针锋相对，不留情面，不要因害怕遭到对方拒绝而姑息迁就。2、求助者方面：本身对咨询师的辩论和质疑会­存有“如果我改变了那么多，那么我就不是我了”或“如果我改变了那些必须、应该的要求，我就会变得平庸，也就没有了前进的动力了。”

注意：阻力会产生。出现阻力的2个原因：108与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术，它不仅要求咨询师对求助者所持有的不合理信念进行主动发问和质疑．也要求咨询师指导或引导求助者对这些观念进行积极主动的思考，促使他们对自己的问题深有感触，这样做会使得辩论比求助者只是被动地接受咨询师的说教更有成效。与不合理信念辩论是一种主动性和指导性很强的认知改变技术，它不109B：苏格拉底式辨论——“产婆术”（教材）

让对方说出观点，但绝不指责对方错误

依照对方观点进一步推理

简洁提问，使对方不得不说出肯定的回答

最后引出谬误

使对方认识到自己先前不合理的地方，主动加以矫正

B：苏格拉底式辨论——“产婆术”（教材）

110C：“质疑式”提问（补充）

直截了当向对方的不合理信念发问、求证

“你有什么证据能证明你的观点？”

“为什么事情必须按照你的意志来发展？”

“别人都可以有失败的时候，为什么你就不能有？”

“什么能证明你必须获得成功？？”

“一件事的失败是否一定表明一生的失败？”

“没有他你不活了，那么认识他以前你活了没有？”

“还没试怎么就知道自己不行？”

C：“质疑式”提问（补充）

直截了当向对方的不合理信念111D：“夸张式”提问（补充）

容易产生自悟，心服口服

抓住违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖之处，以逼迫来访者“使荒唐的东西成立”的方式，来撼动非理性信念。

“你说你这次肯定死，以前你发病死过几回？”

“马路上的人是否都停下来，围着圈对你看？”

“每一件事都应该告诉妈妈，那么上厕所方便呢？”

“你说你没用，是不是每个人都这么认为？蚂蚁呢？”

“人们是不是都举着牌子，写着’我不爱你!’”

“你说身体很糟糕，是不是连床都下不来？”

D：“夸张式”提问（补充）

容易产生自悟，心服口服112（2）合理情绪想象技术

A：情景想象，体验(负性情绪)反应。

B：不适当情绪→适度情绪体验

C：停止想象，表述情绪变化，强化合理信念，纠正不合理信念，补充其它合理信念。（2）合理情绪想象技术

A：情景想象，体验(负性113（3）家庭作业

来访者自己进行ABCDE工作的过程

RET自助表—严格规范步骤

合理自我分析(RSA)—重在与不合理信念辩论

其它形式作业（教材P140）

情绪方面

行为方面

（3）家庭作业

来访者自己进行ABCDE工作的过程114（4）其他方法

（了解）

整合情绪治疗技术

整合行为治疗技术（4）其他方法

（了解）

整合情绪治疗技术

整合行为治疗技术1154、再教育阶段

巩固前几个阶段治疗所取得的效果，并能应对生活中遇到的问题，要更好的适应现实生活。

4、再教育阶段

巩固前几个阶段治疗所取得的效116（三）合理情绪疗法使用的注意事项

自身的局限性

（1）认为人有一种生物倾向性--倾向于用不合理的思维方式进行思维，要用毕生努力克服。严重情绪行为障碍者，不会达到没有不合理信念的程度。

（2）对于年纪较轻，智力和文化水平较高的人更有效果；过分偏执者，领悟困难者，自闭症、急性精神分裂症者提供的帮助有限

（3）咨询师也要不断与自己不合理信念进行辩论

（三）合理情绪疗法使用的注意事项

自身的局限性

（1）认117

118三、相关知识

埃利斯

用纯理性分析和逻辑思辨的途径改变求助者的非理性信念。

使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情不正确的解释和评价，事情本无所谓的好和坏，当人们赋予它们自己的偏好、欲望和主人时，便有可能产生各种无所谓的烦恼和困扰。三、相关知识

埃利斯

用纯理性分析和逻辑119合理情绪疗法的观点和认知疗法的理论思想一致，所以人们常常把它看作是认知疗法的一种。

但合理情绪疗法在对不合理的信念的描述和纠正等式逻辑方面更有自己的特色。

在心理治疗领域中，理性情绪疗法和完形疗法已经成为近年来颇受欢迎的心理治疗理论和方法。合理情绪疗法的观点和认知疗法的理论思想一致，120埃利斯的ABCDE理论A：诱发性事件B：个体因此而产生的信念(看法、解释、评价)C：情绪及行为反应的结果D：对不合理信念的辩论E：咨询或治疗效果(新的情绪及行为)非理性信念B才是核心所在！埃利斯的ABCDE理论A：诱发性事件121（一）Ellis（埃利斯）提出导致神经症的11类不合理信念（P144）

（二）简化非理性的三个特征

1、绝对化的要求：婚姻双方必须彼此忠诚

2、过分概括化：我什么事情都做不好

3、糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就完蛋了（一）Ellis（埃利斯）提出导致神经症的11类不合理信念122区分不合理信念的标准

合理信念不合理信念

来源客观事实主观臆测心理效应积极消极达到目标促进困难他人麻烦不介入主动介入情绪困扰阻止、消除延长、加重默兹比,1975区分不合理信念的标准123（三）埃利斯等认为合理情绪疗法，可以达到以下几个目标：

自我关怀；

自我指导；

宽容；接受不确定性；

变通性；

参与；

敢于尝试；

自我接受

（三）埃利斯等认为合理情绪疗法，可以达到以下几个目标：

124（四）合理情绪治疗的目标

主要目标：降低求助者的不良情绪体验，使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学。

1、消除当前的症状——不完善目标

2、更深刻，更长远的变化，减少情绪困扰，行为障碍在今后出现的倾向性—完善目标（四）合理情绪治疗的目标

主要目标：降低求助者的不125（五）与其他疗法的比较

1、精神分析方法比较被动，时间长，困难

2、行为主义疗法，往往忽视认知因素，而强调S-R

3、求助者中心方法是一种非指导性的治疗方式

例：肥胖（五）与其他疗法的比较

1、精神分析方法比较被动，126修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟对求助者的问题进行初步分析和诊断，找ABC，商定目标，解说理论与不合理信念辩论合理情绪想象技术家庭作业、其它技术

再教育阶段（巩固疗效、强化新观念）回顾：合理情绪疗法的工作程序修通阶段领悟阶段诊断阶段达到三种领悟对求助者的问题进行初步127第七单元克服阻碍咨询的因素

（P151-168）

一、识别和处理多话现象

二、识别和处理沉默现象

三、识别和处理依赖现象

四、识别和处理移情现象第七单元克服阻碍咨询的因素

128一、识别和处理多话现象

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识一、识别和处理多话现象

（一）学习目标

（二）工作程序与129（一）学习目标

理解和掌握产生多话的原因，学会识别多话并在咨询过程中处理多话现象，推动咨询顺利进行。（一）学习目标

理解和掌握产生多话的原因，学会识别多话130(二)工作程序与相关知识

1、多话现象的表现及原因

(1)对多话的判定：

不同咨询师对多话理解不同（是否大量）；

是否与咨询有直接密切的联系。

(2)与咨询师有关的原因：

有感而发的宣泄

主观评价

逻辑能力欠缺

(3)与求助者有关的原因

类型：发泄型；倾吐型；癔病型；表现型；表白型；掩饰型；外向型

(二)工作程序与相关知识

1、多话现象的表现及原因

131宣泄型：倾盆大雨，一倒而快。

倾吐型：开闸放水，倾吐积怨。

表演型：寻求注意，寻求赞赏。

表现型：发表意见，表现自己。

表白型：投射他人，洗清自己。

掩饰型：抢占说话，掩藏内心。

外向型：活泼健谈，缺乏自控。宣泄型：倾盆大雨，一倒而快。

倾吐型：开闸放水，倾吐积怨。

1322、对多话的处理（P153）

（1）两重性

（2）因势利导：

反应性技术+提出新问题2、对多话的处理（P153）

（1）两重性

（2）因势利导：133二、识别和处理沉默现象

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识二、识别和处理沉默现象

（一）学习目标

（二）工作程序与134（一）学习目标

理解和掌握沉默的定义、产生的原因，学会识别沉默并在咨询过程中处理沉默现象，推动咨询顺利进行。（一）学习目标

理解和掌握沉默的定义、产生的原因，学会135(二)工作程序与相关知识

1、沉默现象的表现及原因

沉默是指当需要求助者进行自我探索而回答问题时，求助者出现停止回答与探索的现象，阻碍了咨询的顺利进行。

(1)对沉默的判定：

(2)来自咨询师感觉的沉默：判断是否存在沉默

(3)来自求助者的沉默

类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型

(二)工作程序与相关知识

1、沉默现象的表现及原因

136怀疑型：不信任咨询师

茫然型：不知道说什么

情绪型：担心、羞愧、气愤

思考型：自我探索状态

内向型：不善言谈

反抗型：被动求助者

怀疑型：不信任咨询师

茫然型：不知道说什么

情绪型：担心、羞1372、沉默的处理（P156）

不同类型的沉默不同的方法

妥善利用移情性沉默

改善咨询技巧

积极看待沉默

2、沉默的处理（P156）

不同类型的沉默不同的方法

妥善利138三、识别和处理依赖现象

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识三、识别和处理依赖现象

（一）学习目标

（二）工作程序与139（一）学习目标

理解和掌握依赖的定义、产生的原因，学会识别依赖并在咨询过程中处理依赖现象，推动咨询顺利进行。（一）学习目标

理解和掌握依赖的定义、产生的原因，学会140

依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自141

(二)工作程序与相关知识

1、依赖的表现及原因

(1)依赖的表现

隐蔽形式：你帮我分析分析：……

阻抗形式：你让我思考……我想不出来

间接形式：你说在这件事上我是……好呢，还是……好？

直接形式：你告诉我这事我该怎么办？

(二)工作程序与相关知识

1、依赖的表现及原因

142(2)依赖产生的原因：

来自求助者：

对咨询不理解；依赖性格；不愿意承担责任；不愿意付出努力；不愿意承担改变的痛苦

(3)来自咨询师的原因

咨询理念；过于主动；缺乏耐心；缺乏定力(2)依赖产生的原因：

来自求助者：

对咨询1432、对依赖的处理（1）说明心理咨询的性质和发生效果的机制（2）及时发现、及时处理（3）调整好咨询关系，激励自助，帮助求助者确立自信。2、对依赖的处理144四、识别和处理移情现象

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识四、识别和处理移情现象

（一）学习目标

（二）工作程序与145（一）学习目标

理解和掌握移情的定义、表现及产生的原因，学会识别移情，妥善处理咨询过程中出现的移情现象，推动咨询顺利进行。（一）学习目标

理解和掌握移情的定义、表现及产生的原因146（二）工作程序与相关知识

移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。

发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。（二）工作程序与相关知识

移情是指求助者147

1、移情的表现与原因

移情的分类

（1）负移情，把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折，不快，痛苦或压抑情绪的对象，原有的情绪转移到了咨询师身上，在行动上表现出不满，拒绝，敌对，被动，抵抗，不配合等

（2）正移情，当做以往生活中某个重要人物，产生浓厚的兴趣和感情，表现为十分友好，敬仰，爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，依恋，顺从。1、移情的表现与原因

移情的分类

148依赖和正移情的区别

依赖正移情信任好感

寻求现实帮助弥补过去感情困难时找帮助时常想见人寻找心理依靠寻求感情依靠实现现实目标寻找替代物感情色彩淡感情色彩浓依赖和正移情的区别依赖正移情1492、处理移情现象移情的处理原则

利用移情，宣泄压力，取得平衡借助移情，解释心因，引导领悟处理正移情

策略地：不伤害求助者自尊心果断地：表明咨询师态度及早地：早察觉、早发现、早处理必要时可转介!2、处理移情现象移情的处理原则150五、识别和处理阻抗现象

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识五、识别和处理阻抗现象

（一）学习目标

（二）工作程序与151（一）学习目标

理解和掌握阻抗的定义、表现及产生的原因，学会识别阻抗，并在咨询过程中突破阻抗，推动咨询顺利进行。（一）学习目标

理解和掌握阻抗的定义、表现及产生的原因152（二）工作程序与相关知识

1、阻抗的表现

对阻抗的理解：

阻抗本质是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦的否认。

阻抗的意义在于增强个体的自我防御

（二）工作程序与相关知识

1、阻抗的表现

对阻抗的153阻抗的表现形式

（1）讲话程度上的阻抗：

沉默寡言和赘言，其中犹以沉默最为突出。

（2）讲话内容上的阻抗：

a)理论交谈；b)情绪发泄；c)谈论小事；

d)假提问

（3）讲话方式上的阻抗：

a)外归因；b)健忘，指求助者在谈论感到焦虑和精神痛苦的议题时所表现出的遗忘现象。

c)顺从；d)控制话题；e)最终暴露

（4）咨询关系上的阻抗：

不认其履行心理咨询的安排，诱惑咨询师以及请客送礼.阻抗的表现形式

（1）讲话程度上的阻抗：

沉默寡言和1542、阻抗产生的原因

卡瓦纳认为阻抗产生的原因有三：

（1）来自成长中的痛苦

A：要开始新的行为

B:结束或消除旧的行为

（2）来自功能性行为失调

最初偶然的失调行为因需要的满足而被固定下来

A:失调的行为填补了某些心理要求的空白。

B:企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。

（3）来自对抗咨询或咨询师的心理动机

A:只想得到心理咨询师的某种赞同意见的动机

B:想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机

C:没有求治动机2、阻抗产生的原因

卡瓦纳认为阻抗产生的原因有三：1553、处理阻抗现象

（1）解除戒备心理

（2）正确的进行诊断和分析

3、处理阻抗现象

（1）解除戒备心理

156（3）以诚意帮助对方的态度对待阻力

（4）使用咨询技巧突破阻抗（P167）

（3）以诚意帮助对方的态度对待阻力

（4）使用咨询技巧突157回顾：克服阻碍咨询的因素讲话程度上讲话内容上讲话方式上咨询关系上阻抗的表现形式阻抗的原因

成长中的痛苦功能性的行为失调对抗咨询或咨询师的心理动机应对阻抗的要点解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力回顾：克服阻碍咨询的因素讲话程度上阻抗的阻抗成长中的痛158第八单元咨询效果的评估

一、阶段小结与效果巩固

二、咨询效果的评估

三、咨询关系的匹配与转介处理

四、案例记录整理与保管

五、咨询关系的结束第八单元咨询效果的评估

一、阶段小结与效果巩固

二、咨159一、阶段小结与效果巩固

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识

一、阶段小结与效果巩固

（一）学习目标

（160（一）学习目标

掌握阶段性小结的时机和内容，学会如何进行阶段性小结，巩固咨询效果。

（一）学习目标

掌握阶段性小结的时机和内容，161（二）工作程序与相关知识

1、每次咨询效果的小结

咨询师小结：言行得当？问题把握？

来访者小结：积极配合？理解接受？新的变化？变化原因？

2、商讨下次咨询任务

尚未达到目标？还没解决问题？原因何在：目标？阻力？

3、布置回家作业

内容多样：实践、评估、体验、想法

4、处理反复现象

A.视为正常B.作为机会

C.解除原因D.自信耐心

5、处理咨询失误（二）工作程序与相关知识

1、每次咨询效果的小结

162

四种不同的咨询结果

效果显著

效果较好，问题基本解决

有一定的效果，问题依然存在

效果不明显，问题基本上没解决

四种不同的咨询结果

效果显著163效果不佳的对策咨询效果不佳咨询员的问题来访者的问题诊断、处理不当理解、领会不深自身素质影响经验、能力不足周围因素影响配合、努力不够效果不佳的对策咨询效果不佳咨询员的问题来访者的问题诊断、处理164二、咨询效果的评估

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识

二、咨询效果的评估

（一）学习目标

（二）165（一）学习目标

理解并掌握评估咨询效果的时间、内容及评估指标，学会咨询效果评估的方法。

（一）学习目标

理解并掌握评估咨询效果166（二）工作程序与相关知识

1、咨询效果评估的时间点

2、咨询效果评估的内容

3、咨询效果评估的维度

4、咨询效果的阶段性、全程性分析

（二）工作程序与相关知识

1、咨询效果评估的时间点

1671、评估的时间点：

不断总结评估，结束前的评估更重要

a)在开始1次或几次咨询后进行评估；

b)在咨询结束前评估；

c)在咨询后追踪复查时评估。

1、评估的时间点：

不断总结评估，结束前的评估更重要

1683、评估的维度

（1）求助者的自我评估

（2）社会功能状况改变的客观现实

（3）求助者周围人士的评价

（4）咨询前后心理测评的对比

（5）咨询师的评定

（6）症状改善程度

注意：应以咨询目标为主进行评估

3、评估的维度

（1）求助者的自我评估

（2）社会功能状1694、咨询效果的阶段性、全程性分析每次咨询相对独立的同时具有连续性4、咨询效果的阶段性、全程性分析每次咨询相对独立的同时具有连170（三）相关知识

1、咨询效果的标准问题

2、安慰剂作用

3、相互作用的复杂性（三）相关知识

1、咨询效果的标准问题

2、安慰剂作用

3、171如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：设对照组；

随机安排；

客观评分；

进行随访如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：设172心理咨询的效果通过以下机制起作用

(1)宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。

(2)鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。

(3)探询求助者的潜意识并使求助者领悟。

(4)协助求助者改进认知结构，学会合理思维。

(5)通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。

(6)帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。

（P174-175）心理咨询的效果通过以下机制起作用

(1)宣泄疏导求助者的173心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是

(1)咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。

(2)求助者求治的强烈动机、积极态度。

(3)有一套双方都相信的理论和方法。

(4)咨询师本身的特征。

(5)促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

(P175)心理咨询师使用多种方法，其有效性的共同因素是

(1174(三)注意事项

注意蜜月反应

全面评估，实事求是(三)注意事项

注意蜜月反应

全面评估，实事求是175三、咨询关系的匹配与转介处理

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识

三、咨询关系的匹配与转介处理

（一）学习目标

176（一）学习目标

理解和掌握咨询关系匹配的重要意义，掌握匹配的内容和如何达到匹配的方法，学会对咨询关系不匹配的转介处理。

（一）学习目标

理解和掌握咨询关系匹配的重要177（二）工作程序与相关知识

1、选择合适的咨询对象

2、判断求助者是否适宜自己咨询

3、对咨询关系不匹配的处理

4、转介的注意事项

5、尊重意味着保护隐私

（二）工作程序与相关知识

1、选择合适的咨询对象

2178咨询对象一般应具有的特征：

（1）动机正确（2）人格正常（3）信任度高（4）行动自觉

（5）匹配性好（6）智力正常（7）年龄适宜（8）内容合适咨询对象一般应具有的特征：

（1）动机正确（2）人格正常（3179不适宜自己咨询的情况:

（1）欠缺型

（2）忌讳型

（3）冲突型

不适宜自己咨询的情况:

（1）欠缺型

（2）忌讳型

（3）冲180对咨询关系不匹配的处理

（1）咨询师调整匹配度

先听后学，勇于实践

大度宽容，客观理性

（2）无法匹配的转介

对咨询关系不匹配的处理

（1）咨询师调整匹配度

181转介注意事项

(1)首先征求该求助者的意见，向其说明转介的原因或理由。

(2)向该助者介绍新咨询师的有关情况。

(3)向新咨询师介绍该求助者的情况，但不应透露隐私情况。

(4)可专业讨论，但一般不干预新咨询师的活动。

转介注意事项

(1)首先征求该求助者的意见，向其说明转介的182四、案例记录整理与保管

（一）学习目标

（二）工作程序与相关知识

四、案例记录整理与保管

（一）学习目标

（183（一）学习目标

掌握和理解心理咨询案例记录的格式、内容，掌握案例记录管理技术。

（一）学习目标

掌握和理解心理咨询案例记录的184（二）工作程序与相关知识

1、案例记录的内容和要求

2、每次咨询记录的基本程序

3、阶段性小结记录

4、咨询结束时或中断时总结记录

5、电话心理咨询记录

6、案例记录的保管

（二）工作程序与相关知识

1、案例记录的内容和要求

185心理咨询个案所含内容①一般背景资料(性别、年龄、文化、社会角色，联系方式……)②来访原因(主诉：生物—心理—社会)③主要症状(7W：内容、原因、频度、强度)④个人史(成长经历、人际关系、个性、嗜好、社会支持系统)⑤既往病史(系统回顾)、家族史(结构、关系、神经精神疾病)心理咨询个案所含内容①一般背景资料(性别、年龄、文化、社会角186⑥既往心理咨询情况(时间、地点、咨询问题、咨询效果、精神检查)

⑦心理测定结果(仅供参考)

⑧诊断与评价

⑨处理意见与咨询方案(治疗计划)

⑩咨询各阶段及效果分析(病程记录)

⑥既往心理咨询情况(时间、地点、咨询问题、咨询效果、精神检查1872.每次咨询记录

A.来访特征(外观现象