单纯性肥胖课件

单纯性肥胖症单纯性肥胖症1概念定义:是指体重超过标准体重20%以上的一种疾患.或:体重指数超过28为肥胖.分类:体质性肥胖原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。获得性肥胖原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。概念定义:2诊断标准1、体重实测超标分度超重：不及20%者.肥胖症:超过20%者.中度肥胖症:超过30%~50%者.重度肥胖症:超过50%.附:标准体重(kg)=[身高(cm)-100]x0.9诊断标准1、体重实测超标分度32、根据体重指数分级体重指数=[体重（kg)/身高2（m2)]1度：体重指数<25;2度：体重指数25~30；3度：体重指数30~40；4度：体重指数>40.2、根据体重指数分级体重指数=[体重（kg)/身高2（m24鉴别诊断皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血压，多毛，伴有17-羟升高，地塞米松抑制试验阴性。水钠储留：无明显内分泌紊乱，有下肢浮肿。多囊卵巢综合症症：女性肥胖伴有闭经、不孕、多毛、男性化。鉴别诊断皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血压，多毛，伴有175病位及病机脾脾失健运，不能化生精血，输布精微以充养全身，而变生膏脂肝肝气郁结，木郁土壅，或疏泄太过，木克脾土，加剧水湿、痰浊的形成。肾肾气不足，不能化气主水与助脾制水，而湿浊停蓄痰湿浊脂滞留肌肤病位及病机脾脾失健运，不能化生精血，输布精微以充养全身，6临床表现体态:腹大,臀丰症状:轻度:无中度:怕热,多汗,易疲劳重度:胸闷气急,端坐呼吸并发症:代谢紊乱:高血压冠心病糖尿病痛风内分泌-免疫-血液流变学异常:脑血管病心梗脂肪肝不孕胆结石临床表现体态:腹大,臀丰7证型胃肠腑热:脾胃虚弱:真元不足:证型胃肠腑热:8减肥治疗减肥治疗9(一)减肥的治疗原则1.以非药物治疗为基础(1)严格坚持饮食疗法:“三低食谱”(2)运动疗法:有氧运动(3)行为疗法:饥饿基因2.药物只是辅助疗法3.应有明确的适应证和禁忌症4.轻微超重不宜服用减肥药5.不宜长期服用减肥药(一)减肥的治疗原则1.以非药物治疗为基础10(二)减肥药分类及作用特点1.食欲抑制剂安非拉酮西布曲明2.能量消耗剂咖啡因3.抑制肠道消化吸收剂赛尼拜糖平(二)减肥药分类及作用特点1.食欲抑制剂安非拉酮西11(三)减肥药展望1.Leptin2.NPY3.CCK4.中药(三)减肥药展望1.Leptin12(四)理想减肥药(措施)“三不”原则一是不厌食。但是许多神经抑制类的减肥产品，虽然能有效地抑制人的食欲，但其副作用也十分明显，很容易造成人的厌食。虽然现在对这类减肥药已作了改进，但仍不要将其列为首选的产品。二是不腹泻。目前不少减肥药中加入了泻药和利尿剂，使人造成的腹泻，从而摄入体内的食物通过大便排出体外，达到降低体重的目的。这种减肥方法对减少脂肪不起任何作用，更无助于肥胖症的治疗，而且对身体健康十分有害。三是不乏力。减肥药中不仅含有泻药的减肥药会使人感到乏力，而且别一类叫做能量消耗增强剂的减肥药，如甲状腺素类、生长激素等，副作用极大，会使人心悸、气短、乏力，所以这类人造成乏力、有损健康的药也应该回以控制。(四)理想减肥药(措施)“三不”原则13针灸治疗肥胖病的作用机制1、抑制下丘脑神经肽Y；2、调节交感-肾上腺系统；3、抑制肿瘤坏死因子；4、调节胃肠道内分泌。针灸治疗肥胖病的作用机制1、抑制下丘脑神经肽Y；14(五)针灸治疗基本治疗治则:胃肠腑热:清胃泻火、通利肠腑,针泻,不灸脾胃虚弱:益气健脾、祛痰利湿真元不足:温肾壮阳,健脾利湿,针灸并用，补法。(五)针灸治疗基本治疗15处方主穴：中脘（梁门）天枢（大横）足三里上巨墟（曲池）---募合共调内腑；阴陵泉丰隆内庭支沟---专攻湿、痰、热、滞处方主穴：16加减胃肠腑热:合谷脾胃虚弱:脾俞气海真元不足:肾俞关元加减胃肠腑热:合谷17其它疗法耳针主穴取胃、神门、饥点。胃肠腑热加大肠、直肠；脾胃虚弱加脾、三焦；真元不足加肾、肾上腺；择时按压透刺梁门透归来，梁丘透髀关夹脊穴

T3~L5其它疗法耳针主穴取胃、神门、饥点。胃肠腑热加大肠、直肠18敷脐疗法:干姜10附子10白术15草蔻仁10厚朴15大黄15泽泻15甘草6。上药研末，调蜜敷脐中，每3~4天换一次。穴位埋线:羊肠线植入水分、阴交、天枢、丰隆。敷脐疗法:干姜10附子10白术15草蔻仁119结语肥胖症辨证分型以胃肠腑热、脾胃虚弱、真元不足为主，在体穴上以中脘、天枢、足三里、丰隆、阴陵泉、太冲、内庭、气海、曲池等穴为主；耳穴以内分泌、皮质下、饥点、脾、胃等为主。辨证治疗是取效的关键，以体针、耳针相结合为主的综合治疗，较单一疗法要好。结语肥胖症辨证分型以胃肠腑热、脾胃虚弱、真元不足为主，在体穴20单纯性肥胖症单纯性肥胖症21概念定义:是指体重超过标准体重20%以上的一种疾患.或:体重指数超过28为肥胖.分类:体质性肥胖原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。现象：脂肪细胞大而多，遍布全身。获得性肥胖原因：由饮食过量引起。食物中甜食，油腻食物多。脂肪多分布于躯干。概念定义:22诊断标准1、体重实测超标分度超重：不及20%者.肥胖症:超过20%者.中度肥胖症:超过30%~50%者.重度肥胖症:超过50%.附:标准体重(kg)=[身高(cm)-100]x0.9诊断标准1、体重实测超标分度232、根据体重指数分级体重指数=[体重（kg)/身高2（m2)]1度：体重指数<25;2度：体重指数25~30；3度：体重指数30~40；4度：体重指数>40.2、根据体重指数分级体重指数=[体重（kg)/身高2（m224鉴别诊断皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血压，多毛，伴有17-羟升高，地塞米松抑制试验阴性。水钠储留：无明显内分泌紊乱，有下肢浮肿。多囊卵巢综合症症：女性肥胖伴有闭经、不孕、多毛、男性化。鉴别诊断皮质醇增多症：向心性肥胖，伴有高血压，多毛，伴有1725病位及病机脾脾失健运，不能化生精血，输布精微以充养全身，而变生膏脂肝肝气郁结，木郁土壅，或疏泄太过，木克脾土，加剧水湿、痰浊的形成。肾肾气不足，不能化气主水与助脾制水，而湿浊停蓄痰湿浊脂滞留肌肤病位及病机脾脾失健运，不能化生精血，输布精微以充养全身，26临床表现体态:腹大,臀丰症状:轻度:无中度:怕热,多汗,易疲劳重度:胸闷气急,端坐呼吸并发症:代谢紊乱:高血压冠心病糖尿病痛风内分泌-免疫-血液流变学异常:脑血管病心梗脂肪肝不孕胆结石临床表现体态:腹大,臀丰27证型胃肠腑热:脾胃虚弱:真元不足:证型胃肠腑热:28减肥治疗减肥治疗29(一)减肥的治疗原则1.以非药物治疗为基础(1)严格坚持饮食疗法:“三低食谱”(2)运动疗法:有氧运动(3)行为疗法:饥饿基因2.药物只是辅助疗法3.应有明确的适应证和禁忌症4.轻微超重不宜服用减肥药5.不宜长期服用减肥药(一)减肥的治疗原则1.以非药物治疗为基础30(二)减肥药分类及作用特点1.食欲抑制剂安非拉酮西布曲明2.能量消耗剂咖啡因3.抑制肠道消化吸收剂赛尼拜糖平(二)减肥药分类及作用特点1.食欲抑制剂安非拉酮西31(三)减肥药展望1.Leptin2.NPY3.CCK4.中药(三)减肥药展望1.Leptin32(四)理想减肥药(措施)“三不”原则一是不厌食。但是许多神经抑制类的减肥产品，虽然能有效地抑制人的食欲，但其副作用也十分明显，很容易造成人的厌食。虽然现在对这类减肥药已作了改进，但仍不要将其列为首选的产品。二是不腹泻。目前不少减肥药中加入了泻药和利尿剂，使人造成的腹泻，从而摄入体内的食物通过大便排出体外，达到降低体重的目的。这种减肥方法对减少脂肪不起任何作用，更无助于肥胖症的治疗，而且对身体健康十分有害。三是不乏力。减肥药中不仅含有泻药的减肥药会使人感到乏力，而且别一类叫做能量消耗增强剂的减肥药，如甲状腺素类、生长激素等，副作用极大，会使人心悸、气短、乏力，所以这类人造成乏力、有损健康的药也应该回以控制。(四)理想减肥药(措施)“三不”原则33针灸治疗肥胖病的作用机制1、抑制下丘脑神经肽Y；2、调节交感-肾上腺系统；3、抑制肿瘤坏死因子；4、调节胃肠道内分泌。针灸治疗肥胖病的作用机制1、抑制下丘脑神经肽Y；34(五)针灸治疗基本治疗治则:胃肠腑热:清胃泻火、通利肠腑,针泻,不灸脾胃虚弱:益气健脾、祛痰利湿真元不足:温肾壮阳,健脾利湿,针灸并用，补法。(五)针灸治疗基本治疗35处方主穴：中脘（梁门）天枢（大横）足三里上巨墟（曲池）---募合共调内腑；阴陵泉丰隆内庭支沟---专攻湿、痰、热、滞处方主穴：36加减胃肠腑热:合谷脾胃虚弱:脾俞气海真元不足:肾俞关元加减胃肠腑热:合谷37其它疗法耳针主穴取胃、神门、饥点。胃肠腑热加大肠、直肠；脾胃虚弱加脾、三焦；真元不足加肾、肾上腺；择时按压透刺梁门透归来，梁丘透髀关夹脊穴

T3~L5其它疗法耳针主穴取胃、神门、饥点。胃肠腑热加大肠、直肠38敷脐疗法:干姜10附子10白术15草蔻仁10厚朴15大黄15泽泻15甘草6。上药研末，调蜜敷脐中，每3~4天换