呼吸的评估及护理课件

第三节呼吸的评估及护理呼吸机体→新陈代谢→吸取氧气、排出二氧化碳→机体与环境气体交换→呼吸的评估及护理第三节呼吸的评估及护理呼吸机体→新陈代谢→吸取氧气、排出1一、正常呼吸的观察及生理性变化正常值正常成人16----20次/分频率和深浅度可随年龄、性别、活动、情绪而改变年龄幼儿﹥成人老人稍慢性别女﹥男活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓呼吸的评估及护理一、正常呼吸的观察及生理性变化正常值正常成人16----202二、异常呼吸的观察及护理(二)异常呼吸的观察1、频率异常成人﹥24次/分(1)呼吸增快（气促）tachypnea见于高热、缺氧、疼痛、甲亢呼吸的评估及护理二、异常呼吸的观察及护理(二)异常呼吸的观察1、频率异常成人3成人﹤10次/分见于呼吸中枢抑制(－)安眠药中毒、颅内疾病(2)呼吸缓慢bradypnea呼吸的评估及护理成人﹤10次/分见于呼吸中枢抑制(－)安眠药中毒、颅内疾42、节律异常(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）表现一种周期性的呼吸异常中枢神经系统疾病见于酸中毒脑膜炎脑炎颅内压↑巴比妥中毒等病人呼吸的评估及护理2、节律异常(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）表现一种周期性的呼5→→机理呼吸中枢(＋)↓刺激呼吸中枢高度缺氧、二氧化碳积聚呼吸恢复/加强（深快）二氧化碳↓→不能刺激呼吸中枢→呼吸减弱（浅慢）/呼吸暂停（5-20秒）呼吸的评估及护理→→机理呼吸中枢(＋)↓刺激呼吸中枢高度缺氧、二氧化碳积聚6(2)间断呼吸(毕奥式呼吸)表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现机理同潮式呼吸，比其严重见于呼吸停止前颅内病变呼吸中枢衰竭呼吸的评估及护理(2)间断呼吸(毕奥式呼吸)表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现机74、音响异常(1)蝉鸣样呼吸喉头水肿痉挛、喉头异物(2)鼾声呼吸见于深昏迷等病人见于呼吸的评估及护理4、音响异常(1)蝉鸣样呼吸喉头水肿痉挛、喉头异物(2)鼾声83、深浅度异常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表现深长而规则的大呼吸见于尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒(2)浮浅性呼吸表现浅表而不规则的呼吸，呈叹息样见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死的病人呼吸的评估及护理3、深浅度异常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表现深95、呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常原因气体交换不足，缺氧表现自感空气不足，胸闷，呼吸费力不能平卧烦燥，张口耸肩口唇、指(趾)甲紫绀鼻翼扇动呼吸的评估及护理5、呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常原因气体交换不足，10分类(1)吸气性呼吸困难表现病人吸气费力吸气时间显著长于呼气出现三凹症见于喉头水肿及气管或喉头异胛呼吸的评估及护理分类(1)吸气性呼吸困难表现病人吸气费力吸气时间显11(2)呼气性呼吸困难表现病人呼气费力呼气时间显著长于吸气见于哮喘、阻塞性肺气肿病人呼吸的评估及护理(2)呼气性呼吸困难表现病人呼气费力呼气时间显著长于吸气见于12(3)混合性呼吸困难表现吸、呼气均感费力见于肺部感染、大量胸腔积液、大片肺不张呼吸的评估及护理(3)混合性呼吸困难表现吸、呼气均感费力见于肺部感染、大量胸13(二)呼吸困难病人的护理1、提供针对性的心理护理2、调节室内空气3、安置合适的卧位半坐卧位严重时端坐位4、保持呼吸道通畅吸痰、体位排痰、防止误吸呼吸的评估及护理(二)呼吸困难病人的护理1、提供针对性的心理护理呼吸的评估及145、按医嘱给药6、促进呼吸的措施：深呼吸、有效咳嗽/咳痰胸部叩击、体位引流吸氧、吸痰、气管插管/切开人工呼吸机呼吸的评估及护理5、按医嘱给药呼吸的评估及护理15第三节呼吸的评估及护理呼吸机体→新陈代谢→吸取氧气、排出二氧化碳→机体与环境气体交换→呼吸的评估及护理第三节呼吸的评估及护理呼吸机体→新陈代谢→吸取氧气、排出16一、正常呼吸的观察及生理性变化正常值正常成人16----20次/分频率和深浅度可随年龄、性别、活动、情绪而改变年龄幼儿﹥成人老人稍慢性别女﹥男活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓呼吸的评估及护理一、正常呼吸的观察及生理性变化正常值正常成人16----2017二、异常呼吸的观察及护理(二)异常呼吸的观察1、频率异常成人﹥24次/分(1)呼吸增快（气促）tachypnea见于高热、缺氧、疼痛、甲亢呼吸的评估及护理二、异常呼吸的观察及护理(二)异常呼吸的观察1、频率异常成人18成人﹤10次/分见于呼吸中枢抑制(－)安眠药中毒、颅内疾病(2)呼吸缓慢bradypnea呼吸的评估及护理成人﹤10次/分见于呼吸中枢抑制(－)安眠药中毒、颅内疾192、节律异常(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）表现一种周期性的呼吸异常中枢神经系统疾病见于酸中毒脑膜炎脑炎颅内压↑巴比妥中毒等病人呼吸的评估及护理2、节律异常(1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸）表现一种周期性的呼20→→机理呼吸中枢(＋)↓刺激呼吸中枢高度缺氧、二氧化碳积聚呼吸恢复/加强（深快）二氧化碳↓→不能刺激呼吸中枢→呼吸减弱（浅慢）/呼吸暂停（5-20秒）呼吸的评估及护理→→机理呼吸中枢(＋)↓刺激呼吸中枢高度缺氧、二氧化碳积聚21(2)间断呼吸(毕奥式呼吸)表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现机理同潮式呼吸，比其严重见于呼吸停止前颅内病变呼吸中枢衰竭呼吸的评估及护理(2)间断呼吸(毕奥式呼吸)表现呼吸与呼吸暂停现象交替出现机224、音响异常(1)蝉鸣样呼吸喉头水肿痉挛、喉头异物(2)鼾声呼吸见于深昏迷等病人见于呼吸的评估及护理4、音响异常(1)蝉鸣样呼吸喉头水肿痉挛、喉头异物(2)鼾声233、深浅度异常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表现深长而规则的大呼吸见于尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒(2)浮浅性呼吸表现浅表而不规则的呼吸，呈叹息样见于呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、濒死的病人呼吸的评估及护理3、深浅度异常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表现深245、呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常原因气体交换不足，缺氧表现自感空气不足，胸闷，呼吸费力不能平卧烦燥，张口耸肩口唇、指(趾)甲紫绀鼻翼扇动呼吸的评估及护理5、呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常原因气体交换不足，25分类(1)吸气性呼吸困难表现病人吸气费力吸气时间显著长于呼气出现三凹症见于喉头水肿及气管或喉头异胛呼吸的评估及护理分类(1)吸气性呼吸困难表现病人吸气费力吸气时间显26(2)呼气性呼吸困难表现病人呼气费力呼气时间显著长于吸气见于哮喘、阻塞性肺气肿病人呼吸的评估及护理(2)呼气性呼吸困难表现病人呼气费力呼气时间显著长于吸气见于27(3)混合性呼吸困难表现吸、呼气均感费力见于肺部感染、大量胸腔积液、大片肺不张呼吸的评估及护理(3)混合性呼吸困难表现吸、呼气均感费力见于肺部感染、大量胸28(二)呼吸困难病人的护理1、提供针对性的心理护理2、调节室内空气3、安置合适的卧位半坐卧位严重时端坐位4、保持呼吸道通畅吸痰、体位排痰、防止误吸呼吸的评估及护