纤支镜在ICU的应用课件

纤维支气管镜(bronchoscopy)在ICU中的应用秦皇岛市第一医院外科|CU宋维鹏纤维支气管镜1概述■1964年日本人池田茂人开始研制纤维支气管镜,1967年研制成功并应用于临床基本原理:把玻璃纤维捆绑成束,以低折光指数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反射方式传送而不失真。概述2纤支镜的结构曼和作相机思定器[挺②纤支镜的结构3纤维支气管镜检査己成为|CU病房内,呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法,■优点:易于携带、管镜细小、可弯曲、无需全身麻醉■但不能完全取代硬质镜,在某些情况下,如大的异物吸引、激光治疗、冷冻治疗纤维支气管镜检査己成为|CU病房内,4适应证(诊断方面)咯血慢性不明原因咳嗽■局限性哮鸣音■胸部影像学异常(肺不张、肺部团块影、气管支气管狭窄)肺或支气管感染性疾病病原学诊断(留取痰培养、支气管肺泡灌洗)气管食管瘘适应证(诊断方面)5适应征(治疗方面)支气管异物清除气道内异常分泌物咯血患者局部处理■经纤支镜引导作气管插管经纤支镜引导置入支架肺灌洗术(全肺或局部灌洗)适应征(治疗方面)6绝对禁忌症■神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,亚重心律不整或高血压控制不佳者未曾治疗之开放性肺结核患者绝对禁忌症7那啥样病人能做纤维支气管镜呢?那啥样病人能做纤维8绝对禁忌证(美国胸科协会)没有征得患者(或者家属)同意BURGER灶oaktopte操作者缺乏训练不适当的设备和工具绝对禁忌证(美国胸科协会)9相对禁忌证近期发生的心肌梗死(<48h)不稳定型心绞痛未控制的心律失常n严重低氧血症显著的气管阻塞严重的肺动脉高压■凝血功能障碍疑有主动脉瘤不合作的患者相对禁忌证10纤支镜在ICU的应用课件11纤支镜在ICU的应用课件12纤支镜在ICU的应用课件13纤支镜在ICU的应用课件14纤支镜在ICU的应用课件15纤支镜在ICU的应用课件16纤支镜在ICU的应用课件17纤支镜在ICU的应用课件18纤支镜在ICU的应用课件19纤支镜在ICU的应用课件20纤支镜在ICU的应用课件21纤支镜在ICU的应用课件22纤支镜在ICU的应用课件23纤支镜在ICU的应用课件24纤支镜在ICU的应用课件25纤支镜在ICU的应用课件26纤支镜在ICU的应用课件27纤支镜在ICU的应用课件28纤支镜在ICU的应用课件29纤支镜在ICU的应用课件30纤支镜在ICU的应用课件31纤支镜在ICU的应用课件32纤支镜在ICU的应用课件33纤支镜在ICU的应用课件34纤支镜在ICU的应用课件35纤支镜在ICU的应用课件36纤支镜在ICU的应用课件37纤支镜在ICU的应用课件38纤支镜在ICU的应用课件39纤支镜在ICU的应用课件40纤支镜在ICU的应用课件41纤支镜在ICU的应用课件42纤支镜在ICU的应用课件43纤支镜在ICU的应用课件44纤支镜在ICU的应用课件45纤支镜在ICU的应用课件46纤支镜在ICU的应用课件47纤支镜在ICU的应用课件48纤支镜在ICU的应用课件49纤维支气管镜(bronchoscopy)在ICU中的应用秦皇岛市第一医院外科|CU宋维鹏纤维支气管镜50概述■1964年日本人池田茂人开始研制纤维支气管镜,1967年研制成功并应用于临床基本原理:把玻璃纤维捆绑成束,以低折光指数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反射方式传送而不失真。概述51纤支镜的结构曼和作相机思定器[挺②纤支镜的结构52纤维支气管镜检査己成为|CU病房内,呼吸系统疾病重要的诊断和治疗方法,■优点:易于携带、管镜细小、可弯曲、无需全身麻醉■但不能完全取代硬质镜,在某些情况下,如大的异物吸引、激光治疗、冷冻治疗纤维支气管镜检査己成为|CU病房内,53适应证(诊断方面)咯血慢性不明原因咳嗽■局限性哮鸣音■胸部影像学异常(肺不张、肺部团块影、气管支气管狭窄)肺或支气管感染性疾病病原学诊断(留取痰培养、支气管肺泡灌洗)气管食管瘘适应证(诊断方面)54适应征(治疗方面)支气管异物清除气道内异常分泌物咯血患者局部处理■经纤支镜引导作气管插管经纤支镜引导置入支架肺灌洗术(全肺或局部灌洗)适应征(治疗方面)55绝对禁忌症■神智混乱而无法控制的病患,有出血倾向者,低血氧患者,急性呼吸性酸中毒者,亚重心律不整或高血压控制不佳者未曾治疗之开放性肺结核患者绝对禁忌症56那啥样病人能做纤维支气管镜呢?那啥样病人能做纤维57绝对禁忌证(美国胸科协会)没有征得患者(或者家属)同意BURGER灶oaktopte操作者缺乏训练不适当的设备和工具绝对禁忌证(美国胸科协会)58相对禁忌证近期发生的心肌梗死(<48h)不稳定型心绞痛未控制的心律失常n严重低氧血症显著的气管阻塞严重的肺动脉高压■凝血功能障碍疑有主动脉瘤不合作的患者相对禁忌证59纤支镜在ICU的应用课件60纤支镜在ICU的应用课件61纤支镜在ICU的应用课件62纤支镜在ICU的应用课件63纤支镜在ICU的应用课件64纤支镜在ICU的应用课件65纤支镜在ICU的应用课件66纤支镜在ICU的应用课件67纤支镜在ICU的应用课件68纤支镜在ICU的应用课件69纤支镜在ICU的应用课件70纤支镜在ICU的应用课件71纤支镜在ICU的应用课件72纤支镜在ICU的应用课件73纤支镜在ICU的应用课件74纤支镜在ICU的应用课件75纤支镜在ICU的应用课件76纤支镜在ICU的应用课件77纤支镜在ICU的应用课件78纤支镜在ICU的应用课件79纤支镜在ICU的应用课件80纤支镜在ICU的应用课件81纤支镜在ICU的应用课件82纤支镜在ICU的应用课件83纤支镜在ICU的应用课件84纤支镜在ICU的应用课件85纤支镜在ICU的应用课件86纤支镜在ICU的应用课件87纤支镜在ICU的应用课件88纤支镜在ICU的应用课件89纤