生儿常见疾病简介培训课件

新生儿常见疾病简介一、概念

（一）新生儿（neonate,newborn)：指脐带结扎到生后28天内的婴儿。（二）围产期(perinatalperiod)：妊娠28周至生后7天。二、新生儿的分类

（一）根据胎龄分类：足月儿:37周≤胎龄(GA)<42周

(fullterminfant)

早产儿：28周≤

GA<37周

(preterminfant)

过期产儿：GA≥42周

(post-terminfant)（二）根据体重分类：低出生体重儿:BW<2500克

(lowbirthweight,LBW)

正常体重儿:2500克≤BW≤4000克

(normalbirthweight,NBW)

巨大儿:BW>4000克

(giantinfant)低出生体重儿(lowbirthweight，LBW)大多是早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿BW<1500g称极低出生体重(verylowbirthweight，VLBW)儿BW<1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight，ELBW)儿其中巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿（三）根据体重与胎龄的关系分类：小于胎龄儿:BW于同胎龄平均体重

(SGA)第10百分位以下适于胎龄儿：BW于同胎龄平均体重

(AGA)第10~第90百分位大于胎龄儿：BW于同胎龄平均体重

(LGA)第90百分位以上（四）根据生后周龄分类：早期新生儿:<7天晚期新生儿：7天—28天3、给排水系统管线分布、供配电线路、液化石油气管线、自动消防报警系统分布图；该菜单主要的功能是提供各类业务报表，帮助您轻松地建立满足企业管理需要的各类统计报表。建立植根式服务文化，在执行上要求全面参与，而不是部分人参与，规划着眼于对企业整体，包括服务观念、技术等各方面的全面性带动。建立植根式服务文化过程中，顾客满意是策略的根本。【案例】第九条本办法自印发之日起实行。18.4资格证明文件是否合格有效由评标委员会根据投标文件审查认定，其他单位和个人无权质疑。在对服务人才的培训过程中，最重要的是加强员工的服务意识，使员工们认识到服务的价值是为了维护自己的工作权。只有这样，员工们才会自觉、主动、发自内心地进行服务。此外，建立服务价值观、加强服务技巧的训练，同样也是必不可少的。3．手部的修饰与保养工厂管理就像一支球队，教练及球员的职责划分明显，而且越是强队，每一个人的责任分工会越明确并通过全员参与完成所交付的职责。20.1投标保证金用于保护招标人和招标代理机构免受投标人的行为而引起的风险。39.1招标人在签署合同时，有权对招标文件中规定的货物数量和服务予以增减，但对单价或其他的条款和条件不作任何改变。（五）高危儿(highriskinfant)：

1.母亲有疾病史的新生儿

2.母孕史异常的新生儿

3.异常分娩的新生儿

4.出生时异常的新生儿

5.兄姐在新生儿期有因疾病死亡者正常新生儿以外的各种新生儿新生儿病房分级Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房Ⅲ级新生儿病房：新生儿重症监护室（NICU）新生儿病房分级管理三、常见的几种特殊生理状态：

⑴生理性体重下降

⑵生理性黄疸

⑶乳腺肿大和假月经

⑷“马牙”和“螳螂嘴”

(5)新生儿红斑及粟粒疹

生理性黄疸（见新生儿黄疸节）部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退

“马牙”男女新生儿生后4～7天乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退切忌挤压→感染！母体雌激素中断所致

乳腺肿大女婴生后5～7天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致

假月经生后1～2天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹1～2天后自然消失

新生儿红斑新生儿湿疹毒性红斑鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失

粟粒疹7报送时间管理程序4.2.4伤亡事故和职业病统计、报告及调查处理的方法；20.5中标人和未中标人的投标保证金，将在招标人与中标人签订合同后五(5)个工作日内，予以退还，不计利息。22.4仲裁费用除仲裁机关另有裁决外，应由败诉方负担。3、品质管理与5S如果保持以上念﹐不管怎样﹐在5S活动进行时﹐造成的效果相信是十分大的。（2）如果以文字表示的数据与数字表示的有差别，应以文字为准，并修正数字；4、建立供应商档案7.3做好压力容器和消防器材的定期检验工作，发现问题及时解决并向站长汇报。顾客的功能性满足与心理性满足B、周末会或月末会主要课题：（三）正常足月儿护理

1.保暖：

2.喂养：

3.呼吸管理：

4.皮肤粘膜护理：5.预防接种:6.新生儿筛查：四、新生儿常见疾病（一）新生儿窒息临床表现胎儿宫内窒息新生儿窒息多脏器受损症状

Apgar评分法体征评分012皮肤颜色青紫和苍白身体红、四肢青紫全身红心率（次/分）无<100

>100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无有、不规则正常，哭声响单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。目前国内外多数学者观点注意事项分秒必争，产、儿科医生共同进行严格执行ABCDE方案呼吸、心率和皮肤颜色是评价的三大体征遵循→

循环往复，至完成复苏→

体温、呼吸、心率血压、尿量、肤色窒息所致多器官损伤

复苏后观察监护并发症严重转运NICU（二）新生儿黄疸生理性黄疸病理性黄疸

生理性黄疸—特点一般情况好,无其他临床表现,不需要治疗.出现时间：出现高峰消退足月儿生后2—3天4—5天14天内早产儿生后3—5天5—7天3—4周3.程度:

血清总胆红素超过正常高限每日总胆红素升高﹤85µmol/L(5mg/dl)结合胆红素﹤34µmol/L(2mg/dl)黄疸程度超过正常高限

病理性黄疸

—

特点:

时间：出现早,24小时内持续时间长，足月儿﹥2周早产儿﹥4周退而复现程度重：血清总胆红素每日总胆红素升高血清结合胆红素出现任何与胆红素增高相关的临床表现

超过上述生理界限值5S活动的推行时机是影响推行顺利与否的重要因素，如果在工厂的生产高峰期推行5S，就有可能导致基层员工抵制，此时大家被生产任务压得喘不过气，根本无心去执行，或工厂士气低迷，人员流动较大时，也会遇到重重困难，最好是在工厂由旺季转入淡季时开始实施，或工厂其它活动如ISO9000实施时进行。在人力资源管理方面，海尔集团主张为每个海尔人提供公平竞争的机会和环境，尽量避免“伯乐”相马过程中的主观局限性和片面性。在工作过程中让员工成长，而不是直接找到最好员工。因为最好的员工可遇不可求，但企业有能力在整个组织过程中，让有潜能的员工成长为人才。这样，员工的价值就体现在依靠自我的努力，快速成长，得到更好的升迁机会。主要强调的是，这一过程中组织公平和公开原则是非常重要的，人力资源的考核制度也必须严格、统一、公正。各潜在投标人对招标文件如有疑问可要求澄清，要求澄清的潜在投标人应按照投标须知表第17项规定的时间和方式通知招标代理机构。招标代理机构将视情况确定采用适当的方式予以澄清或以书面形式予以答复，并在其认为必要时，将不标明查询来源的书面答复发给所有购买招标文件的潜在投标人。8.3.2对外报表的增加与废止功能性的满足 心理性的满足（4）提供虚假材料的。13.2具体支付办法见：本标书第二章“前附表”的规定。在定点摄影的第一阶段﹐要将标有日期的贴好﹐同时并打下分数(也可以拜托安全巡逻的人打)。6.2管道上的手动阀门在开启时要均匀用力，缓慢打开，以免对管道造成瞬间的高压冲击。a.通过科学的统计方法，说明当前的生产状况、质量水平，识别生产工艺质量改进重点，显示过去的工作成效；2.公布张贴在工作现场﹐与其放在桌子抽屉内是不同的。不管你喜不喜欢﹐你每天都要看到它﹐因此会产生必须改善的心理。3.1本合同项下交付的货物应符合“招标货物技术规格、参数及要求”所述的标准，如果没有提及适用标准，则应按照对买方最有利、符合中华人民共和国有关权威机构颁布的最新版本的相应标准。5.2.6统计主管部门负责评价选定的统计方法的适用性，如能满足要求，则形成制度统一执行，否则返回5.2;

病理性黄疸肝前性（红细胞破坏过多）肝性（胆红素代谢障碍）肝后性（胆红素排泄障碍）同族免疫性溶血红细胞酶缺陷红细胞增多症血管外溶血感染血红蛋白病其它（缺VitE、Zn等）缺氧感染甲状腺功能低下21-三体综合征家族遗传病（GilbertSyn、家族性暂时性新生儿黄疸、C-NSyn）药物（苯唑西林、脂肪乳等）垂体功能低下新生儿肝炎胆管阻塞胆汁黏稠综合征先天性代谢缺陷病（半乳糖血症、果糖不耐受等）其它母乳性黄疸新生儿黄疸干预的

推荐方案中华医学会儿科学分会新生儿学组中国实用儿科杂志2001年8月第16卷第8期501-502页

原则：1、评估患儿是否存在胆红素脑病的高危因素，如有，应尽早干预。2、生后24h内出现黄疸者，应积极光疗、查找病因。3、出生24h后出现黄疸者，出院前至少检查1次血清胆红素，出院后48h，应在医院或社区检查1次胆红素，以监测胆红素水平。4、生后7天内（特别是3天内）黄疸接近但未达干预标准者，应严密监测胆红素，无监测条件者，应放宽干预标准。5、光疗失败指光疗4~6h，血清胆红素仍上升8.6μmol/(L*h)。应准备换血。蓝光治疗

未结合胆红素在光作用下发生异构，由脂溶性转为水溶性，可经胆汁﹑

尿排出。蓝光最有效（425-475nm）注意保护眼、外生殖器、肛门。

①移除血清中特异血型抗体

致敏红细胞

胆红素

②防胆红素脑病

③纠正贫血外周A、V同步换血换血治疗（三）早产儿正常足月儿与早产儿外观特点简易胎龄评估呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统神经系统体温能量及体液代谢免疫系统

正常足月儿与早产儿生理特点呼吸系统：呼吸快40～60次/分腹式呼吸为主、不规则

特发性呼吸暂停肺透明膜病慢性肺疾病（CLD）早产儿易发生循环系统：三大血液动力学改变1.胎盘—脐血循环终止2.肺循环建立3.卵圆孔、A导管关闭早产儿特点：心率快，血压低，毛细血管脆性高消化系统：食管下段括约肌松弛，水平胃消化道通透性高淀粉酶、UDPGT酶不足胎粪为墨绿色

早产儿常出现：哺乳困难胎粪排出延迟肝功能更不成熟：

VitK缺乏黄疸较深泌尿系统：肾小球滤过功能差肾小管浓缩稀释功能差早产儿易发生：水肿或脱水晚期代谢性酸中毒血液系统：HbF为主Hb含量高

血容量85~100ml/Kg

WBC分类变化

VitK储备不足

早产儿易出现自发性出血神经系统：脑相对大、脊髓相对长原始反射：觅食反射吸吮反射握持反射拥抱反射

早产儿反应泛化肌张力低原始反射不易引出体温调节：体温调节中枢发育不完善皮肤体表面积大棕色脂肪化学产热中性温度（neutraltemperature)

早产儿寒冷时更易发生低体温、硬肿；

环境温度过高体温亦易升高。免疫系统：特异、非特异免疫系统发育不成熟：

皮肤粘膜薄嫩易损伤分泌型IgA缺乏

IgA和IgM不能通过胎盘

T细胞免疫功能低下

早产儿免疫功能更差，易发生感染

能量和体液代谢：热量：基础热量消耗为50kcal/kg

每日总热量约需100~120kcal/kg

液量：第1天需水量为每日60~100ml/kg

以后每日增加30ml/kg

早产儿所需热量及液量相对较多

日龄1风险疾病2