多发性创伤急救(29)课件

多发性创伤急救多发性创伤急救1治疗原则治疗原则2抢救生命：迅速了解全身情况，找到致命伤来自中国最大的资料库下载

抢救生命：迅速了解全身情况，找到致命伤来自www.3722.3抗休克治疗保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物防止舌根后坠必要时气管插管抗休克治疗保持呼吸道通畅：4给氧给氧5建立静脉通道：静脉穿刺留置静脉针必要时做静脉切开建立静脉通道：静脉穿刺6静脉给药的原则：

先快后慢，先浓后淡；先盐后糖，先晶后胶；见尿补钾．静脉给药的原则：先快后慢，先浓后淡；7如何给药：无脑外伤或轻微脑外伤用５％糖盐水或林格氏液脑外伤为主的先给甘露醇，后遵医嘱如何给药：无脑外伤或轻微脑外伤用５％糖盐水或林格氏液8呼吸机的使用：气管插管后即接呼吸机（同步呼吸机）或用手捏气囊辅助呼吸呼吸机的使用：气管插管后即接呼吸机（同步呼吸机）或用手捏气囊9掌握止血．包扎．固定．搬运四大技术掌握止血．包扎．固定．搬运四大技术10止血方法：一般伤口出血加压包扎压迫止血来自中国最大的资料库下载

止血方法：一般伤口出血加压包扎压迫止血来自www.3722.11大血管出血：上气囊止血带止血用止血钳止血来自中国最大的资料库下载

大血管出血：上气囊止血带止血来自中国12止血带注意的问题：必须在肢体上包有衬垫必须严格标记上止血带时间，每１－２小时放松一次止血带１０－１５分钟来自中国最大的资料库下载

止血带注意的问题：必须在肢体上包有衬垫来自www.3722.13伤口填塞与包扎：用无菌敷料包扎开放伤口四肢包扎不要过紧，防止血运障碍头部外伤，帽式包扎胸部伤口：⑴体表伤口与胸腔不相通，加压包扎⑵伤口与胸腔相通，必须填塞加压包扎，变开放气胸为闭合气胸伤口填塞与包扎：用无菌敷料包扎开放伤口14伤口与胸膜腔相通必须填塞加压包扎变开放起胸为闭合气胸伤口与胸膜腔相通15气胸分三类：开放气胸张力气胸闭合气胸气胸分三类：开放气胸16腹部开放损伤：

如有脏器脱出，注意保护好脏器

腹部开放损伤：17固定方法：

就地取材或小夹板固定固定方法：18固定注意的问题：比须有衬垫小夹板固定要掌握松紧度超关节固定，做到牢固可靠忌小夹板和石膏同时用防止骨折端损伤血管神经固定注意的问题：比须有衬垫19搬运：

脊柱损伤时注意搬运姿势必须过伸位搬运搬运：20二、多法伤抢救程序二、多法伤抢救程序21多发性创伤急救(29)课件22进行快速全面的初步评估抢救现场急诊室伤员多发伤（复合伤）抢救程序进行快速全面的初步评估抢救现场急诊室伤员多发伤（复合伤）抢救23心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命现象心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体24初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估25病史采集：受伤时间方式撞击部位落地位置处理经过上止血带时间有否昏迷史体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏－呼吸－腹部－脊柱－头部－骨盆－四肢－动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血、作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能查血常规，反复多次，评估出血情况特殊检查：Ｘ线、超声、腹腔镜、ＣＴ、ＭＲＩ、腹腔穿刺病史采集：受伤时间方式撞击部位落地位置处理经过上止血带时间有26多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内胸内腹内出血等多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并27Ｖ．通气给氧清除气道异物纠正舌后坠经鼻或口气管插管环甲膜切开气管切开插管Ｉ．输液抗休克建立静脉通道１～３条液体复苏血管活性药物小剂量碱性药物Ｐ．心肺脑复苏呼吸心博聚停，立即行CPR必要时开胸行胸内心脏按压Ｃ．控制出血一压二捏三上钳四吻合（修补）二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗Ｏ．确定性手术治疗初期抢救VIPCO程序Ｖ．通气Ｉ．输液抗休克Ｐ．心肺脑复苏Ｃ．控制出血Ｏ．确定性手28颅脑损伤开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术胸部损伤连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000~1500ml以上血量或引流３h内，引流速度在200ml/h以上者－－剖胸探察心脏损伤：及时修补腹部损伤诊断明确，及时行剖腹探察动态观察，做两手准备四肢骨盆脊柱损伤四肢开放性骨折：充分复苏，尽早请创，一期切复内固定术闭合性骨折：外固定，病情稳定后再进一步处理骨盆骨折：单纯性一般卧床处理；合并血管、神经、盆腔内脏器损伤，及时手术治疗脊柱骨折：单纯性卧床休息；骨折不稳定，移位或合并脊髓损伤时，尽早行椎板减压，脊髓探查，内固定其他损伤对症处理各部位伤的确定性治疗颅脑损伤胸部损伤腹部损伤四肢骨盆脊柱损伤其他损伤各29多发性创伤急救多发性创伤急救30治疗原则治疗原则31抢救生命：迅速了解全身情况，找到致命伤来自中国最大的资料库下载

抢救生命：迅速了解全身情况，找到致命伤来自www.3722.32抗休克治疗保持呼吸道通畅：清理呼吸道分泌物防止舌根后坠必要时气管插管抗休克治疗保持呼吸道通畅：33给氧给氧34建立静脉通道：静脉穿刺留置静脉针必要时做静脉切开建立静脉通道：静脉穿刺35静脉给药的原则：

先快后慢，先浓后淡；先盐后糖，先晶后胶；见尿补钾．静脉给药的原则：先快后慢，先浓后淡；36如何给药：无脑外伤或轻微脑外伤用５％糖盐水或林格氏液脑外伤为主的先给甘露醇，后遵医嘱如何给药：无脑外伤或轻微脑外伤用５％糖盐水或林格氏液37呼吸机的使用：气管插管后即接呼吸机（同步呼吸机）或用手捏气囊辅助呼吸呼吸机的使用：气管插管后即接呼吸机（同步呼吸机）或用手捏气囊38掌握止血．包扎．固定．搬运四大技术掌握止血．包扎．固定．搬运四大技术39止血方法：一般伤口出血加压包扎压迫止血来自中国最大的资料库下载

止血方法：一般伤口出血加压包扎压迫止血来自www.3722.40大血管出血：上气囊止血带止血用止血钳止血来自中国最大的资料库下载

大血管出血：上气囊止血带止血来自中国41止血带注意的问题：必须在肢体上包有衬垫必须严格标记上止血带时间，每１－２小时放松一次止血带１０－１５分钟来自中国最大的资料库下载

止血带注意的问题：必须在肢体上包有衬垫来自www.3722.42伤口填塞与包扎：用无菌敷料包扎开放伤口四肢包扎不要过紧，防止血运障碍头部外伤，帽式包扎胸部伤口：⑴体表伤口与胸腔不相通，加压包扎⑵伤口与胸腔相通，必须填塞加压包扎，变开放气胸为闭合气胸伤口填塞与包扎：用无菌敷料包扎开放伤口43伤口与胸膜腔相通必须填塞加压包扎变开放起胸为闭合气胸伤口与胸膜腔相通44气胸分三类：开放气胸张力气胸闭合气胸气胸分三类：开放气胸45腹部开放损伤：

如有脏器脱出，注意保护好脏器

腹部开放损伤：46固定方法：

就地取材或小夹板固定固定方法：47固定注意的问题：比须有衬垫小夹板固定要掌握松紧度超关节固定，做到牢固可靠忌小夹板和石膏同时用防止骨折端损伤血管神经固定注意的问题：比须有衬垫48搬运：

脊柱损伤时注意搬运姿势必须过伸位搬运搬运：49二、多法伤抢救程序二、多法伤抢救程序50多发性创伤急救(29)课件51进行快速全面的初步评估抢救现场急诊室伤员多发伤（复合伤）抢救程序进行快速全面的初步评估抢救现场急诊室伤员多发伤（复合伤）抢救52心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征排除呼吸道梗阻休克大出血等致命现象心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体征心博呼吸聚停者行CPR，神志昏迷者保持呼吸道通畅，注意生命体53初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估54病史采集：受伤时间方式撞击部位落地位置处理经过上止血带时间有否昏迷史体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体检（心脏－呼吸－腹部－脊柱－头部－骨盆－四肢－动脉神经）实验室检查：查血型、交叉配血、作血气电解质、了解酸碱离子失衡、查生化、评价肝肾功能查血常规，反复多次，评估出血情况特殊检查：Ｘ线、超声、腹腔镜、ＣＴ、ＭＲＩ、腹腔穿刺病史采集：受伤时间方式撞击部位落地位置处理经过上止血带时间有55多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内胸内腹内出血等多发伤的再评估：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并56Ｖ．通气给氧清除气道异物纠正舌后坠经鼻或口气管插管环甲膜切开气管切开插管Ｉ．输液抗休克建立静脉通道１～３条液体复苏血管活性药物小剂量碱性药物Ｐ．心肺脑复苏呼吸心博聚停，立即行CPR必要时开胸行胸内心脏按压Ｃ．控制出血一压二捏三上钳四吻合（修补）二捏后快速输血补液抗休克，再行进一步治疗Ｏ．确定性手术治疗初期抢救VIPCO程序Ｖ．通气Ｉ．输液抗休克Ｐ．心肺脑复苏Ｃ．控制出血Ｏ．确定性手57颅脑损伤开放性颅脑损伤，颅骨凹陷性骨折，颅内血肿，脑疝等明确需要手术治疗的，应积极术前准备，尽早手术胸部损伤连枷胸，反常呼吸者：棉垫加压固定；呼吸机正压通气行气道内固定；肋骨牵引外固定；血气胸：行胸腔闭式引流，一次性引出1000~1500ml以上血量或引流３h内，引流速度在200ml/h以上者－－剖胸探察