常用抢救仪器设备及抢救药品的培训课件

常用抢救仪器设备及抢救药品的培训常用抢救仪器设备及抢救药品的培训常用抢救仪器设备及抢救药品的培训呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg2021/4/272常用抢救仪器设备及抢救药品的培训常用抢救仪器设备及抢救药品的呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg2021/4/272呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。2021/4/273使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。2021使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。7.确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).2021/4/274使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量(MV）,使用呼吸机的基本步骤38.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。2021/4/275使用呼吸机的基本步骤38.确定PEEP：当高浓度吸氧下而Pa心电监护仪的使用使用心电监护仪时的主要观察指标：定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现2021/4/276心电监护仪的使用使用心电监护仪时的主要观察指标：定时观察操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录2021/4/277操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电电动吸痰术操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等）→吸引瓶导管连接→装表、检查吸引性能、调节负压→检查患者口腔→连接吸痰管吸痰，观察患者→清洁患者口鼻、取舒适体位备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口指导患者（1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张（2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除2021/4/278电动吸痰术操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、2021/

(三).注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷

2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后在吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量.

5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。2021/4/2792021/4/279经气管插管/气管切开吸痰法操作要点:

(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者。

(2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2～3分钟（氧储备）,以防止吸痰造成的低氧血症。

(3)接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,调节压力儿童:–0.02～–0.04Mpa成人:–0.03～–0.05Mpa2021/4/2710经气管插管/气管切开吸痰法操作要点:2021/4/2710

(4)打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用

(5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。

(6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。

2021/4/2711(4)打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用2021/4/271

(7)吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2～3分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正常水平后将氧浓度调至原来水平。

(8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

(9)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。

(10)协助患者取安全、舒适体位。2021/4/27122021/4/2712全自动洗胃机洗胃

操作程序：(一)核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因)。(二)评估患者1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。2021/4/2713全自动洗胃机洗胃

操作程序：(一)核对医嘱(床号、姓名、洗洗胃的注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭后4—6h或空腹时进行。2021/4/2714洗胃的注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液4、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。2021/4/27154、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从洗胃原则1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。2、口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。3、应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。2021/4/2716洗胃原则1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。2021/4/271洗胃的禁忌1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。2021/4/2717洗胃的禁忌1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以免穿孔。可予常用抢救药品2021/4/2718常用抢救药品2021/4/2718抢救药品药理作用与适应症1.盐酸肾上腺素Epinephrine剂量：1mg∕1ml/支【药理作用】兼有ɑ受体和ß受体激动作用。ɑ受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。ß受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降。大剂量使收缩压、舒张压均升高2021/4/2719抢救药品药理作用与适应症1.盐酸肾上腺素Epinephri【适应症】 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药Epinephrinee1.盐酸肾上腺素2021/4/2720【适应症】Epinephrine1.盐酸肾上腺素2021/42.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline剂量：1mg/1ml/支【药理作用】 为ß受体激动剂，对ß1和ß2受体均有强大的激动作用，对ɑ受体几乎无作用。主要作用：①作用于心脏ß1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌ß2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。③作用于支气管平滑肌ß2受体，使支气管平滑肌松弛。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量2021/4/27212.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline2021/2.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline【适应症】 1治疗心源性或感染性休克 2治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心搏骤停 3用于控制支气管哮喘急性发作2021/4/27222.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline【适应症】3.去甲肾上腺素Norepinephrine剂量：2mg/1ml/支【药理作用】 对ɑ受体具有强大激动作用。使血管收缩。主要使小动脉和小静脉收缩，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加，使脉压加大【适应症】 1用于神经性休克早期血压骤停时 2用于药物中毒性低血压，特别是氯丙嗪中毒时3对上消化道出血，有止血效果2021/4/27233.去甲肾上腺素Norepinephrine2021/44.阿托品Atropine剂量：0.5mg/1ml/支【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环），抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢2021/4/27244.阿托品Atropine2021/4/2724【适应症】 1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症 3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常。也可用于继发型窦房结功能低下而出现的室性异位节 4抗休克 5解救有机磷酸酯类中毒2021/4/2725【适应症】2021/4/27255.利多卡因Lidocaine剂量：0.1g/5ml/支【药理作用】 本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻醉作用比普鲁卡因强【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效2021/4/27265.利多卡因Lidocaine2021/4/27266.西地兰Cedilanid-D剂量：0.4mg/2ml/支【药理作用】为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心苷。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3-6日作用消失【适应症】用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速2021/4/27276.西地兰Cedilanid-D2021/4/27277.阿拉明Aramine剂量：10mg/1ml/支【药理作用】 主要作用于ɑ受体，对ß1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素【适应症】 1防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 2由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品也可用于辅助性对症治疗3用于心源性休克或败血症所致的低血压2021/4/27287.阿拉明Aramine2021/4/27288.多巴胺Dopamine剂量：20mg/2ml/支【药理作用】 本品为体内合成肾上腺素的前体，具有ß受体激动作用，也有一定的ɑ受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显），对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多2021/4/27298.多巴胺Dopamine2021/4/27298.多巴胺Dopamine

【适应症】用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全2021/4/27308.多巴胺Dopamine

【适应症】2021/4/29.洛贝林Lobeline剂量：3mg/1ml/支【药理作用】 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N受体），反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。对植物神经节先兴奋而后阻断【适应症】 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等2021/4/27319.洛贝林Lobeline2021/4/273110.可拉明Nikethamide剂量：0.375g/1.5ml/支【药理作用】 主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，也可用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥【适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制2021/4/273210.可拉明Nikethamide2021/4/273211.氨茶碱Aminophylline剂量：0.25g/2ml/支【药理作用】 1松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿 2小剂量可增强呼吸肌的收缩力和心输出量，而不加快心率 3扩张冠状动脉和外周血管 4增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿作用，有轻微增加收缩力和轻微利尿的作用2021/4/273311.氨茶碱Aminophylline2021/4/211.氨茶碱Aminophylline【适应症】 用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘2021/4/273411.氨茶碱Aminophylline【适应症】20212.速尿Furosemidum

剂量：20mg/2ml/支【药理作用】 作用于肾皮质的髓袢升支粗段1利尿：作用强大、迅速而短暂2能扩张肾血管，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还能扩张小静脉，减少回心血量，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿2021/4/273512.速尿Furosemidum

剂量：20mg/2m12.速尿Furosemidum【适应症】用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝腹水、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄2021/4/273612.速尿Furosemidum【适应症】2021/4/13.地塞米松Dexamethasone剂量：5mg/1ml/支【药理作用】 肾上腺皮质激素类药，其抗炎、抗过敏、抗休克作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用很轻，对垂体-肾上腺抑制作用较强【适应症】 用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等2021/4/273713.地塞米松Dexamethasone2021/4/14.异丙嗪Promethazine剂量：50mg/2ml/支【药理作用】 可完全对抗组胺引起的支气管，胃肠道平滑肌的收缩作用，可通过血脑屏障，对中枢系统有不同程度的抑制作用，具有阿托品样抗胆碱作用【适应症】 1对荨麻疹，过敏性鼻炎等疗效较好，对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克无效 2可防晕止吐3具有镇静作用2021/4/273814.异丙嗪Promethazine2021/4/27315.10﹪葡萄糖酸钙10%Calciumgluconate剂量：1g/10ml/支【药理作用】 本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救2021/4/273915.10﹪葡萄糖酸钙10%Calciumgluc15.10﹪葡萄糖酸钙10%Calciumgluconate【适应症】 1治疗钙缺乏，急性血钙过低，碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症 2过敏性疾患 3镁中毒时的解救 4氟中毒的解救 5心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）2021/4/274015.10﹪葡萄糖酸钙10%Calciumgluc16.清开灵剂量：2ml/支【药理作用】 清热解毒，化痰通络，醒神开窍【适应症】 用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清，急性肝炎，上呼吸道感染，肺炎，脑血栓形成，脑出血见上述证候者2021/4/274116.清开灵2021/4/274117.参麦剂量：10ml/支【药理作用】 益气固脱，养阴生津，生脉【适应症】 用于治疗气阴两虚型之休克，冠心病，病毒性心肌炎，慢性肺心病，粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应2021/4/274217.参麦2021/4/274218.50%葡萄糖50%Glucose剂量：10g/20ml/支【药理作用】 葡萄糖是人体主要的热量来源之一。可用来补充热量，治疗低糖血症，葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质2021/4/274318.50%葡萄糖50%Glucose2021/4/218.50%葡萄糖50%Glucose【适应症】 1补充能量和体液 2治疗低糖血症 3治疗高钾血症 4高渗溶液用做组织脱水剂 5配制腹膜透析液 6药物稀释剂7静脉法葡萄糖耐量试验2021/4/274418.50%葡萄糖50%Glucose【适应症】202谢谢2021/4/2745谢谢2021/4/2745谢谢！谢谢！常用抢救仪器设备及抢救药品的培训常用抢救仪器设备及抢救药品的培训常用抢救仪器设备及抢救药品的培训呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg2021/4/272常用抢救仪器设备及抢救药品的培训常用抢救仪器设备及抢救药品的呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分2.鼻导管鼻塞或面罩吸氧血气分析：PO2<60mmHg或PCO2>55mmHg3.COPD：PO2<55-60mmHg或PCO2>70-80mmHg2021/4/2748呼吸机基本使用方法呼吸机治疗适应征：1.呼吸频率>30-35使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。2021/4/2749使用呼吸机的基本步骤11.确定是否有机械通气的指征。2021使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量(MV）,一般为8-12ml/kg。6.确定补充机械通气MV所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间(IT)。7.确定FiO2：结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).2021/4/2750使用呼吸机的基本步骤25.确定机械通气的分钟通气量(MV）,使用呼吸机的基本步骤38.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响。9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。10.调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。11.调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。2021/4/2751使用呼吸机的基本步骤38.确定PEEP：当高浓度吸氧下而Pa心电监护仪的使用使用心电监护仪时的主要观察指标：定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现2021/4/2752心电监护仪的使用使用心电监护仪时的主要观察指标：定时观察操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录2021/4/2753操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电电动吸痰术操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、口咽管、纱布等）→吸引瓶导管连接→装表、检查吸引性能、调节负压→检查患者口腔→连接吸痰管吸痰，观察患者→清洁患者口鼻、取舒适体位备注：昏迷患者用压舌板或口咽管助其张口指导患者（1）指导清醒患者自主咳嗽，不要紧张（2）嘱患者适当饮水，以利痰液排出除2021/4/2754电动吸痰术操作要点:准备（吸痰管、冲洗水、压舌板、2021/

(三).注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷

2.吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间﹤15秒。如痰液较多,需要再次吸引,应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。

3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后在吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量.

5.吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。2021/4/27552021/4/279经气管插管/气管切开吸痰法操作要点:

(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者。

(2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给予患者纯氧2～3分钟（氧储备）,以防止吸痰造成的低氧血症。

(3)接负压吸引器电源或中心负压吸引装置,调节压力儿童:–0.02～–0.04Mpa成人:–0.03～–0.05Mpa2021/4/2756经气管插管/气管切开吸痰法操作要点:2021/4/2710

(4)打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用

(5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,跟部与负压管相连。

(6)非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提然后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。

2021/4/2757(4)打开冲洗水瓶：标明气管、口腔用2021/4/271

(7)吸痰结束后后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2～3分钟（氧补充），待血氧饱和度升至正常水平后将氧浓度调至原来水平。

(8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

(9)吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。

(10)协助患者取安全、舒适体位。2021/4/27582021/4/2712全自动洗胃机洗胃

操作程序：(一)核对医嘱(床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因)。(二)评估患者1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉。2021/4/2759全自动洗胃机洗胃

操作程序：(一)核对医嘱(床号、姓名、洗洗胃的注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭后4—6h或空腹时进行。2021/4/2760洗胃的注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液4、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。2021/4/27614、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从洗胃原则1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。2、口服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。3、应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。2021/4/2762洗胃原则1、幽门梗阻洗胃宜选晚上入睡前。2021/4/271洗胃的禁忌1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。2021/4/2763洗胃的禁忌1、强酸强碱等腐蚀性药物时切忌洗胃，以免穿孔。可予常用抢救药品2021/4/2764常用抢救药品2021/4/2718抢救药品药理作用与适应症1.盐酸肾上腺素Epinephrine剂量：1mg∕1ml/支【药理作用】兼有ɑ受体和ß受体激动作用。ɑ受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。ß受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降。大剂量使收缩压、舒张压均升高2021/4/2765抢救药品药理作用与适应症1.盐酸肾上腺素Epinephri【适应症】 主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药Epinephrinee1.盐酸肾上腺素2021/4/2766【适应症】Epinephrine1.盐酸肾上腺素2021/42.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline剂量：1mg/1ml/支【药理作用】 为ß受体激动剂，对ß1和ß2受体均有强大的激动作用，对ɑ受体几乎无作用。主要作用：①作用于心脏ß1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。②作用于血管平滑肌ß2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差变大。③作用于支气管平滑肌ß2受体，使支气管平滑肌松弛。④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量2021/4/27672.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline2021/2.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline【适应症】 1治疗心源性或感染性休克 2治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心搏骤停 3用于控制支气管哮喘急性发作2021/4/27682.盐酸异丙肾上腺素Isoprenaline【适应症】3.去甲肾上腺素Norepinephrine剂量：2mg/1ml/支【药理作用】 对ɑ受体具有强大激动作用。使血管收缩。主要使小动脉和小静脉收缩，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加，使脉压加大【适应症】 1用于神经性休克早期血压骤停时 2用于药物中毒性低血压，特别是氯丙嗪中毒时3对上消化道出血，有止血效果2021/4/27693.去甲肾上腺素Norepinephrine2021/44.阿托品Atropine剂量：0.5mg/1ml/支【药理作用】为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环），抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快，散大瞳孔，使眼压升高，兴奋呼吸中枢2021/4/27704.阿托品Atropine2021/4/2724【适应症】 1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差 2全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症 3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性心律失常。也可用于继发型窦房结功能低下而出现的室性异位节 4抗休克 5解救有机磷酸酯类中毒2021/4/2771【适应症】2021/4/27255.利多卡因Lidocaine剂量：0.1g/5ml/支【药理作用】 本品为酰胺类局麻药及抗心律失常药。麻醉作用比普鲁卡因强【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时做黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效2021/4/27725.利多卡因Lidocaine2021/4/27266.西地兰Cedilanid-D剂量：0.4mg/2ml/支【药理作用】为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心苷。口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3-6日作用消失【适应症】用于急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速2021/4/27736.西地兰Cedilanid-D2021/4/27277.阿拉明Aramine剂量：10mg/1ml/支【药理作用】 主要作用于ɑ受体，对ß1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素【适应症】 1防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 2由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压，本品也可用于辅助性对症治疗3用于心源性休克或败血症所致的低血压2021/4/27747.阿拉明Aramine2021/4/27288.多巴胺Dopamine剂量：20mg/2ml/支【药理作用】 本品为体内合成肾上腺素的前体，具有ß受体激动作用，也有一定的ɑ受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加排血量，加快心率作用较轻微（不如异丙肾上腺素明显），对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状动脉）则使之扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多2021/4/27758.多巴胺Dopamine2021/4/27298.多巴胺Dopamine

【适应症】用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全2021/4/27768.多巴胺Dopamine

【适应症】2021/4/29.洛贝林Lobeline剂量：3mg/1ml/支【药理作用】 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N受体），反射性的兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。对植物神经节先兴奋而后阻断【适应症】 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等2021/4/27779.洛贝林Lobeline2021/4/273110.可拉明Nikethamide剂量：0.375g/1.5ml/支【药理作用】 主要是直接兴奋延髓呼吸中枢，也可用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥【适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制2021/4/277810.可拉明Nikethamide2021/4/273211.氨茶碱Aminophylline剂量：0.25g/2ml/支【药理作用】 1松弛支气管平滑肌，抑制致敏细胞释放变态反应递质，在解痉的同时，还可减轻支气管黏膜的充血和水肿 2小剂量可增强呼吸肌的收缩力和心输出量，而不加快心率 3扩张冠状动脉和外周血管 4增加肾血流量，提高肾脏滤过率，具有利尿作用，有轻微增加收缩力和轻微利尿的作用2021/4/277911.氨茶碱Aminophylline2021/4/211.氨茶碱Aminophylline【适应症】 用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状，也可用于心功能不全和心源性哮喘2021/4/278011.氨茶碱Aminophylline【适应症】20212.速尿Furosemidum

剂量：20mg/2ml/支【药理作用】 作用于肾皮质的髓袢升支粗段1利尿：作用强大、迅速而短暂2能扩张肾血管，增加肾血流量，改变肾皮质内