绵阳口腔健康流行病学调查培训课件

绵阳市口腔健康流行病学

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绵阳口腔医院屠莲萍徐燕绵阳市口腔健康流行病学

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绵阳口腔医院1目的1、了解本市不同人群口腔健康状况及流行因素，预测龋病、牙周疾病等发病趋势。2、了解本市不同人群口腔卫生保健知识“知、信、行”和口腔卫生服务利用情况，评估口腔卫生需要与需求。3、为口腔健康保健及公共卫生干预措施的制定提供信息依据。目的1、了解本市不同人群口腔健康状况及流行因素，预测龋病、牙2调查对象在绵阳市游仙区、涪城区和江油市三个区市对5岁、12岁、15岁、35~44岁、65~74岁、五个年龄组人群进行口腔健康流行病学抽样调查。人数：总人数为3600人，每个区1200人，每个区每个年龄组调查240人。调查对象在绵阳市游仙区、涪城区和江油市三个区市对5岁、12岁3调查内容一般项目口腔健康状况调查口腔健康问卷调查调查内容一般项目4一般项目指受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、民族，学生包括学校及班级。居民包括职业、文化程度、婚姻状况等信息，这些项目常常会反映疾病分布的差异，调查后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特征，一般项目常常列入口腔流行病学调查表的第一部分。一般项目指受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、民族，学5口腔健康状况学生1牙列状况龋病需治疗情况2牙周状况3牙颌畸形口腔健康状况学生6口腔健康状况居民1牙列状况冠龋根龋需治疗情况2牙周状况3口腔粘膜状况4义齿修复情况5刷牙漱口习惯口腔健康状况居民7问卷调查主要包括口腔卫生知识，态度与信念，行为与实践等方面的具体内容。如：个人口腔卫生知识与卫生习惯，刷牙与牙膏、牙刷的选择，龋病与牙周病预防意识与就医行为等。问卷调查主要包括8调查表格的填写一）牙列状况表格内龋病及治疗需要中牙位的标记，是按照国际牙科联盟所用的2位数字标记法。口腔分为4个象限，其次序按顺时针方向:⊥(5）1右上左上2(6)(8)4左下右下3(7)调查表格的填写一）牙列状况⊥(5）1右上左上29调查表格的填写以顺时针标记代表ABDC四个区，恒牙用1234表示，乳牙用5678表示例如17右上第二恒磨牙32左下恒侧切牙65左上第二乳磨牙调查表格的填写以顺时针标记代表ABDC四个区，恒牙用1210调查表格的填写牙冠龋的诊断标准及记录方法：恒牙由阿拉伯数字表示乳牙由大写英文字母表示。

调查表格的填写牙冠龋的诊断标准及记录方法：11诊断标准1无龋（0，A）：一颗牙未曾因龋病作过充填，也无迹象患龋病，即为无龋。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为龋。诊断标准1无龋（0，A）：一颗牙未曾因龋病作过12诊断标准2、有龋（1，B）：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者即诊断为龋。若为残根、残冠，则记为1或B。乳恒牙上有暂时充填物按龋齿计，如氧化锌暂封物或牙胶。若封洞材料为玻璃离子粘固剂或复合充填材料、银汞合金等按已充填牙计诊断标准2、有龋（1，B）：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损13诊断标准3、已充填有龋（2，C）：有永久充填物的牙，同时又有一个面或以上龋坏为已充填有龋，不需分是原发龋或继发龋。4、已充填无龋（3，D）：有永久充填物的牙且无原发龋或继发龋者。因龋作的全冠按已充填无龋计。诊断标准3、已充填有龋（2，C）：有永久充填物的牙，同时又有14诊断标准5、因龋缺失（4，E）：因龋已拔除的乳恒牙作为龋失，无法用生理性替换解释的乳牙丢失亦作为龋失。在某些年龄组分辨未萌牙（8，X）和已拔除牙是困难的，应根据丢失牙槽脊情况及同名对侧牙情况和口腔内其他牙齿患龋情况帮助区分。诊断标准5、因龋缺失（4，E）：因龋已拔除的乳恒牙作为龋失，15诊断标准6、因其他原因失牙（5，X）：如因牙周病、外伤、正畸等原因丧失的牙属此类。7、窝沟封闭（6，F）：牙合面已作窝沟封闭的牙属此类。已封闭的牙有龋按有龋计。诊断标准6、因其他原因失牙（5，X）：如因牙周病16诊断标准8、桥基牙，特殊冠或贴面，种植牙（7、G）：桥基牙是固定桥的一部分，桥基牙和非因龋作的全冠或贴面，种植牙记（7，G），桥体是修复已失牙记（4，E）或（5，X）。诊断标准8、桥基牙，特殊冠或贴面，17诊断标准9、未萌牙（8，X）：无乳牙存在的情况下，未萌出恒牙属于此类。恒牙先天缺失也属此类，需分辨未萌牙与已拔除牙。10、不作记录（9，N）：任何不能作检查的牙为不作记录。例如前牙外伤后牙折断1/2以上，无法作冠龋检查者。诊断标准9、未萌牙（8，X）：无乳牙存在的情况下，未萌出恒牙18诊断标准11、牙外伤（10,T）：因外力的作用使牙齿受伤，引起牙少量缺损、折断或牙髓坏死的。12、楔状缺损（11）：是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。如在同一牙上有龋又有楔状缺损，则按有龋计。乳牙不检查此项。诊断标准11、牙外伤（10,T）：因外力的作用使牙齿受伤，引19诊断标准说明：1、成人及儿童检查全口牙。2、多生牙不检查，若有备注，另行说明。3、融合牙按二个牙计。4、因正畸原因拔除的双尖牙，一律定为第一双尖牙。5、牙齿萌出的标准是：牙龈已破，牙齿任何部位可被探到即作为已萌出。诊断标准说明：20诊断标准6、在一个牙位上乳、恒牙同时存在时，只以恒牙的检查结果填入栏内；如果恒牙先天缺失或未萌出，只有乳牙存在时，则按恒牙未萌出计。7、死髓牙记录方法与活髓牙相同。8、不是因龋作的根管治疗不按龋齿记录。9、已充填的牙，充填体折断，如无继发龋，则按已充填牙无龋计。10、静止龋按龋齿记录。楔缺基础上有龋按龋记录。11、在釉质发育不全基础上继发龋者按龋齿记录。诊断标准6、在一个牙位上乳、恒牙同时存在时，只以恒牙的检查结21

牙冠龋的治疗需要记录方法：

0=不需要治疗1=需充填一个牙面2=需充填二个或二个以上牙面3=需作窝沟封闭或涂药等措施使龋静止4=因龋或其他原因需要作全冠修复5=需作修复治疗

牙冠龋的治疗需要记录方法：

0=不需要治疗22牙冠龋的治疗需要记录方法：6=需楔缺充填7=需作牙髓治疗并充填8=需拔除9=需作其它治疗牙冠龋的治疗需要记录方法：6=需楔缺充填23牙冠龋的治疗需要记录方法：治疗需要的几点说明：治疗需要包括以下情况：1、初期、原发或继发龋的治疗均包括在内。2、修复由于外伤造成的破坏。3、治疗牙髓情况及发育缺陷。如在同一牙上有龋又有楔状缺损，则按有龋计。治疗需要应包括龋及楔状缺损的牙面数。牙冠龋的治疗需要记录方法：治疗需要的几点说明：24牙冠龋的治疗需要记录方法：4、重新修复不满意的充填体。所谓不满意的充填体包括以下情况：（1）有边缘缺陷的充填体，用探针探查，如有漏缝或好像已漏到牙本质。（2）充填体有悬突，造成牙龈局部刺激并不能用探针除去者。（3）充填体折断造成松动或缝隙。牙冠龋的治疗需要记录方法：4、重新修复不满意的充填体。25牙冠龋的治疗需要记录方法：5、需作全冠。6、需作固定桥或活动桥以修复缺失牙。7、需作牙髓治疗：深而广的龋坏或外伤需先作牙髓治疗，然后作充填或全冠。牙冠龋的治疗需要记录方法：5、需作全冠。26牙冠龋的治疗需要记录方法：8、需拔除，拔牙的标准为：（1）牙冠破坏大，无法修复，或根尖病变范围过大，不易恢复者。（2）残根：凡不能作桩冠修复又无保留意义的残根则需拔除。（3）牙周病严重，无法通过牙周治疗恢复其功能者。（4）错位牙影响功能者。（5）妨碍义齿修复的牙齿。（6）因阻生、正畸或美观需要时。牙冠龋的治疗需要记录方法：8、需拔除，拔牙的标准为：27牙根部龋的诊断标准牙根部龋的诊断标准和记录方法(5岁、12岁、15岁不检查此项)。牙龈萎缩情况下可发生牙根部龋，根部龋的好发部位为邻面和颊面，多发生在老年人。根部龋可始自釉牙骨质界或釉牙骨质界下面，早期为小而圆的龋坏，可沿牙颈部向两侧扩展，与相邻龋坏相连形成沟或成为牙颈部的一个龋圈，牙颈部的冠龋向根面发展包括釉牙骨质界然后发展到牙根也可形成根部龋。牙根部龋的诊断标准牙根部龋的诊断标准和记录方法(5岁、12岁28牙根部龋的诊断标准牙根部龋在活动期为黄色或桔色，活动性差时颜色可发暗或呈黑色。根部龋诊断：在釉牙骨质界处或下方有以下改变者：形：牙骨质有破坏，由圆形沿水平方向扩展至根部形成沟或龋圈。色：黄、桔、黑、褐色的改变。质：用探针探根面发软，龋坏组织呈皮革样有韧性，探针尖易穿入龋坏部位。牙根部龋的诊断标准牙根部龋在活动期为黄色或桔色，活动性差时颜29牙根部龋的记录方法：记录方法：0=无龋1=有龋2=已充填有龋3=已充填无龋6=残根7=种植牙9=不作记录（缺失牙，或无法检查的牙根）牙根部龋的记录方法：记录方法：30牙根部龋的记录方法根面龋治疗需要的记录方法：与冠龋记录法相同。牙根部龋检查完后需立即将治疗需要的记录填入治疗栏内。牙根部龋的记录方法根面龋治疗需要的记录方法：与冠龋记录法相同31牙根部龋几点说明：1、根面有菌斑时，需擦去菌斑后再检查，牙根部有大量牙结石而无患龋迹象时，不需作洁治后再检查，按牙根部无龋诊断。2、釉牙骨质界以上的龋为冠龋，若冠及根部均有龋则需分辨为冠龋或根龋，其分辨方法为：1/2以上龋损在冠部按冠龋计，1/2以上龋损在根部按根龋计，若冠及根部的龋损范围相等时按冠部及根部均有龋计。根部龋已充填时与冠龋区分原则相同。牙根部龋几点说明：32冠龋及根龋检查方法和顺序：在自然光线下，用口镜和尖探针，先观察牙面有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成。当怀疑有邻面龋时，可从牙合面观察邻近的边缘嵴有无变暗的黑晕出现。利用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、钩拉或插入的感觉，来判断有无龋坏冠龋及根龋检查方法和顺序：33检查顺序检查顺序从右上最后一颗磨牙～左上最后一颗磨牙～左下最后一颗磨牙～右下最后一颗磨牙结束。检查顺序检查顺序从右上最后一颗磨牙～左上最后一颗磨牙～左下最34举例1男性12岁冠龋881C000100000D088根龋0010000700000300冠龋8030000000000108根龋0000000000000100555453525161626364651817161514131211212223242526272885848382817172737475

48474645444342413132333435363738举例1男性12岁冠龋881C000100000D035例2女性55岁例2女性55岁36冠龋004100133111118484根龋0000000000100000需治0052002002210000冠龋5020004444001115根龋0000000000000600需治0020005555002820555453525161626364651817161514131211212223242526272885848382817172737475

48474645444342413132333435363738冠龋004100133111118484根龋0000000037绵阳市口腔健康流行病学

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绵阳口腔医院38牙周状况（二）牙周状况用社区牙周指数（CPI）估计人群牙周健康状况及治疗需要的人力物力。检查项目包括：牙龈炎、牙结石、早期牙周病,晚期牙周病。以口腔6个区段指数牙的检查结果代表受检者牙周治疗需要情况。检查方法以探诊为主，不单以视诊作依据。牙周状况（二）牙周状况39牙周状况计分标准健康（0）：牙龈颜色无改变，探诊后无出血，也无牙结石。牙龈出血（1）：探诊后龈沟有溢血或渗血现象。牙结石（2）：肉眼可见有牙结石或探诊后发觉有龈下牙石。早期牙周病（3）：牙周袋深度在3.5毫米以上，5.5毫米以下者。牙周状况计分标准40牙周状况晚期牙周病（4）：牙周袋深度在5.5毫米以上者。除外区段（5）：该区段内少于2颗功能牙，该区段作为除外区段。不作记录（9）：该区段内牙结石量太多或有不良修复体，无法作检查者。牙周状况晚期牙周病（4）：牙周袋深度在5.5毫米以上者。41牙周状况具体的检查方法及表格使用方法详细说明如下：1、指数牙：口腔的6个区段包括上颌7～4；3～3；4～7；下颌包括7～4；3～3；4～7；每个区段都有指数牙，20岁以下的指数牙为16，11，26，36，31，46共6颗牙，20岁及以上的人，除以上6颗牙外，还要检查17，27，37，47共10颗牙。牙周状况具体的检查方法及表格使用方法详细说明如下：42牙周状况1）每个区段内必须有2个或2个以上无拔牙指征的牙，该区段才作检查。（2）成人的后牙区段中如一个指数牙缺失或有拔牙指征时，只检查另一个指数牙。如一个区段内指数牙全缺失或有拔牙指征时，则该区段不检查指数牙，而需检查此区段内的所有其余牙齿，以最重情况记录（牙周病的拔牙指征为：牙齿呈Ⅲ°松动并给患者造成痛苦无法行使功能者）。牙周状况1）每个区段内必须有2个或2个以上无拔牙指征的牙，该43牙周状况（3）一个区段如果只有两个功能牙时，以最重情况记录。（4）第二磨牙缺牙，第三磨牙前移代替了第二磨牙的功能时，可检查第三磨牙，否则不对第三磨牙作检查。（5）一个区段内少于2颗功能牙，该区段作为除外区段，记录为“5”；一个区段内牙结石量太多或有不良修复体，无法作检查，该区段填“9”。（6）5岁年龄组不查牙周状况。牙周状况（3）一个区段如果只有两个功能牙时，以最重情况记录。44牙周状况2、探诊探诊的目的是探查有无牙周袋并决定其深度和发觉牙结石及牙龈出血情况。探诊力量应在25克以下，简单测试方法是将牙周袋探针插入指甲沟内，轻轻压迫显示指甲盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。探诊的方法是将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。牙周状况2、探诊45绵阳口腔健康流行病学调查培训课件46牙周状况沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌(腭)侧龈沟作探诊。一个区段的指数牙检查完后再观察有无出血情况，因出血情况有时出现在探诊后10～30秒钟。牙周状况沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈47牙周状况如果在一个区段内第一次探诊就发现牙周袋深度5.5毫米以上记录“4”，则该区段不需作第二次探诊。指数牙探诊后最深牙周袋深度在3.5以上，5.5以下者记录为“3”。如果没有牙周袋，只发觉有牙结石及龈出血，则记录为“2”。若只有龈出血则记录为“1”，总之每个区段是按最重情况记录。牙周状况如果在一个区段内第一次探诊就发现牙周袋深度5.5毫米48牙周状况举例1男性，成年人，检查结果为：右上区段至少有一个指数牙为深牙周袋需要复杂牙周治疗。左上区段至少一个牙为中等深度牙周袋，需要刮治，3个区段均有牙结石，需要洁治，左下区段缺牙无法检查，为除外区段。42322517162627114647313736牙周状况举例1男性，成年人，检查结果为：右上区段至49牙周状况例2女性,12岁，检查结果为：上颌左右侧及下中区段牙周健康不需要治疗，下颌左右侧及上中区段为牙龈炎，需进行口腔卫生教育。010101171626271121363731414746牙周状况例2女性,12岁，检查结果为：上颌左右0150牙颌畸形：12岁、15岁年龄组需检查此项牙颌畸形：51牙颌畸形1、切牙段拥挤：两侧尖牙之间的间隙不足以容纳4颗切牙正常排列，切牙扭转或错位于牙弓之外。按以下标准记录：0=不拥挤1=1段拥挤2=2段拥挤对于4颗切牙排列整齐而有1颗或2颗尖牙错位的情况，则不作为切牙拥挤记录。若有疑问，以低标准记录。牙颌畸形1、切牙段拥挤：两侧尖牙之间的间隙不足以容纳4颗切牙52牙颌畸形2、切牙段有间隙：上下牙弓左右尖牙之间的间隙超过容纳4颗正常切牙的需要，则出现间隙。如果一颗或多颗切牙的邻面没有牙间接触，此段记录为切牙有间隙。对于乳牙刚脱落恒牙即将萌出而出现的间隙，不记录为切牙间隙。切牙段出现间隙按以下标准记录：牙颌畸形2、切牙段有间隙：上下牙弓左右尖牙之间的间隙超过容纳53牙颌畸形0=无间隙1=1段有间隙2=2段有间隙若有疑问，以低标准记录。牙颌畸形0=无间隙54牙颌畸形3、正中有间隙：指两颗上颌恒中切牙之间，在正常位接触点出现数毫米的间隙。可按两中切牙近中面之间最短的距离(mm)记录。牙颌畸形3、正中有间隙：指两颗上颌恒中切牙之间，在正常位接触55牙颌畸形4、上前牙覆盖：指在正中颌位测量切牙间的水平距离。测量时，CPI探针与牙牙合平面平行。测量上前牙覆盖时，测量最突出的上切牙唇~切边缘至相应下切牙唇面之间的距离，以最接近的毫米(mm)数作为最大上前牙覆盖的记录。如果所有的上颌切牙缺失或反牙合，则不作为上前牙覆盖记录。对刃牙合记录为0。牙颌畸形4、上前牙覆盖：指在正中颌位测量切牙间的水平距离。测56牙颌畸形5、下前牙覆盖：任何下前牙向前或向唇侧突出于上前牙，即为反牙合，记录为下前牙覆盖。测量下前牙覆盖时，测量最突出下切牙的唇~切边缘至相应上切牙唇面之间的距离，以最接近的毫米(mm)数作为最大下前牙覆盖的记录。下切牙扭转造成的一部分切缘在唇侧，而另一部分在舌侧的情况不作为下前牙覆盖记录。牙颌畸形5、下前牙覆盖：任何下前牙向前或向唇侧突出于上前牙，57牙颌畸形6、垂直前牙开牙合：指相对应的任何前牙之间出现无垂直性覆盖，可用CPI探针测量开牙合的程度，以最接近的毫米(mm)数记录对应的上下切牙缘之间最大的距离。牙颌畸形6、垂直前牙开牙合：指相对应的任何前牙之间出现无垂直58牙颌畸形7、前后磨牙关系：通常依据上下颌第一恒磨牙的关系进行测量。如果由于一颗或两颗第一恒磨牙缺失、未完全萌出或广泛龋坏或充填物不能依据磨牙前后关系测量，则可测量恒尖牙和前磨牙的关系。根据咬合时左右两侧出现的偏差情况，仅以正常磨牙关系的最大偏差记录。记录标准如下牙颌畸形7、前后磨牙关系：通常依据上下颌第一恒磨牙的关系进行59牙颌畸形0=正常：1=半个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常牙合关系相比，向近中或远中错位半个牙尖2=整个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常牙合关系相比，向近中或远中错位一个牙尖牙颌畸形0=正常：60口腔粘膜疾病：指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染性和非感染性疾病。可分为两大类，一类是原发于口腔粘膜的疾病，一类是全身性疾病在口腔的表征，主要表现为口腔粘膜损害。常见的疾病有溃疡、扁平苔藓、白斑、盘状红斑狼疮、口腔炎、舌炎等。口腔粘膜病多好发于颊、舌、唇、软腭等粘膜，也可与皮肤同时发病。

口腔粘膜疾病：指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染性和非感61口腔粘膜疾病口腔粘膜状况 0=无异常1=恶性肿瘤（口腔癌）：狭义指口腔鳞癌。它是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘膜的一种癌症。广义地考虑，唇癌、口咽癌也可包括在口腔癌之中。在我国以舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌最为常见。多发生于40至60岁的成人，男性多于女性。早期可表现为粘膜白斑,表面粗糙；以后发展为乳头状或溃疡型，或二者混合出现，其中又以溃疡型为最多见；有时呈菜花状，边缘外翻。口腔粘膜疾病口腔粘膜状况 62口腔粘膜疾病2=白斑：是口腔粘膜上以白色为主的损害，不能擦去，不具有其他任何可定义的损害特征。好发部位为颊，唇次之，舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生。一部分口腔白斑可转化为癌。以中年以上的男性多见。口腔粘膜疾病2=白斑：是口腔粘膜上以白色为主的损害，不能擦去63口腔粘膜疾病3=扁平苔藓：是一种发生于皮肤和粘膜上的伴有慢性浅在性炎症的角化异常性疾病。扁平苔藓病损表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。白色花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损区粘膜可能正常或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等表现。该病好发于中年人，女性多于男性。口腔粘膜疾病3=扁平苔藓：是一种发生于皮肤和粘膜上的伴有慢性64口腔粘膜疾病4=溃疡（阿弗他、疱疹、创伤性）：溃疡是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。基底可呈黄色并化脓，或发红或呈灰白色。溃疡的外形一般是圆的，但也可出现狭长带状溃疡。口腔粘膜疾病4=溃疡（阿弗他、疱疹、创伤性）：溃疡是粘膜上皮65口腔粘膜疾病5=急性坏死性龈炎：是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死和炎症，起病急，前牙尤其是下前牙最多见。病损一般不波及附着龈。患处极易出血，甚至有自发出血。由于组织坏死，有特殊的腐败臭气。口腔粘膜疾病5=急性坏死性龈炎：是指发生于龈缘和龈乳头的急性66口腔粘膜疾病6=念珠菌病：是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。7=脓肿8=其它（详细说明）：以上没有的损害，可记录在此项。需文字说明一下。口腔粘膜疾病6=念珠菌病：是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔67口腔粘膜疾病记录状况的同时要把患病部位记录下来。部位0=唇红缘1=口角2=唇3=唇颊沟4=颊粘膜5=口底6=舌7=硬腭/软腭8=牙槽嵴/牙龈口腔粘膜疾病记录状况的同时要把患病部位记录下来。68口腔粘膜疾病检查方法：检查口腔内粘膜及系带有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物，腮腺导管乳头有无异常（红肿、溢脓等）。检查顺序：上唇、下唇、双侧颊部、上腭、舌背、舌腹、口底粘膜。口腔粘膜疾病检查方法：检查口腔内粘膜及系带有无颜色异常、质地69义齿修复情况：要说明上下颌缺牙修复情况及需要修复情况。义齿修复情况是根据检查所见及询问，对有缺牙者进行询问，如有义齿但当时未戴按“有”计。义齿修复情况：要说明上下颌缺牙修复情况及需要修复情况。70义齿修复情况：上下颌缺牙修复情况分别记录：0=无义齿1=单桥（一个固定桥）：固定桥是修复牙列缺损中所缺失的一个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。它主要利用缺牙间隙两侧或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，因而患者不能自行取下。义齿修复情况：上下颌缺牙修复情况分别记录：71义齿修复情况：2=多桥（多个固定桥）3=局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。义齿修复情况：2=多桥（多个固定桥）72义齿修复情况：4=桥和局部义齿5=总义齿（全口义齿）：为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿。6=非正规修复体义齿修复情况：4=桥和局部义齿73义齿修复情况：需修复情况同样按上下颌分别填写：0=无需修复1=需要一个单位修复体2=需要多个单位修复体3=需要一个或多个单位修复体义齿修复情况：需修复情况同样按上下颌分别填写：74义齿修复情况：4=需要总义齿（全口义齿）修复5=现有义齿需修理（义齿需要重做与修理要根据现有义齿的设计不当，材料老化破损程度等情况来决定。）义齿修复情况：4=需要总义齿（全口义齿）修复75义齿修复情况：检查方法：检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确,外形是否合适，人工牙的色泽及排列，义齿对牙龈粘膜有无刺激以及该义齿行使功能的效率如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。值得注意的是，对年老体弱、全身健康状况差，特别是严重心血管疾病患者的检查，动作要轻巧，尽量缩短被检查者检查时间。义齿修复情况：检查方法：检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合76调查前的准备工作调查前的准备工作包括组织机构器械准备调查前的准备工作调查前的准备工作包括77调查前的准备工作调查前器械准备很重要，检查龋病用上海市齿科器材厂生产的5号探针及平面口镜，由于早期龋的临床诊断有一定困难，最好使用新的5号探针，以免漏诊。检查牙周疾病时用全国牙病防治指导组提供的上海市齿科器材厂生产的CPI牙周探针。CPI探针是WHO推荐的，其特点是探针的尖端是一个直径为0.5mm的小球，以避免探针对龈沟造成外伤，探针共有2个刻度，分别在3.5mm和5.5mm处，以便于诊断早期或晚期牙周病。调查前的准备工作调查前器械准备很重要，检查龋病用上海市齿科器78调查前的准备工作调查小分队内应有专人负责消毒，非一次性器械采用高温高压消毒方法严格执行消毒。不能高温高压消毒的检查器械的消毒，建议在2%戊二醛溶液中浸泡30分钟，然后以消毒蒸馏水或盐水冲洗后备用。若使用一次性检查器械，废弃物按医疗垃圾管理办法处理。调查前的准备工作调查小分队内应有专人负责消毒，非一次性器械采79调查的质量控制为保证调查结果能说明总体情况，因此，调查的每个环节都应认真做好，以确保调查质量。调查的质量控制为保证调查结果能说明总体情况，因此，调查的每个80调查的质量控制抽样阶段用样本估计总体情况，总是存在一定误差，虽然这种误差不可避免，但可以控制在一定范围内，以保证调查结果的真实性和可靠性。对抽样误差的控制，一方面控制样本含量足够大，因此在抽样时不得随意减少方案中所规定的样本含量，另一方面是在抽样时应坚持随机的原则。调查的质量控制抽样阶段用样本估计总体情况，总是存在一定误差，81调查的质量控制调查者的选择临床资料的可靠程度主要取决于调查者的检查质量。调查者不只是具有一定业务水平，且需对流行病学研究有一定兴趣与能力，能以耐心，认真地进行检查，因此对调查者提出以下几点要求：调查的质量控制调查者的选择82调查的质量控制1、自始至终认真做好各项口腔检查及问卷调查，避免工作潦草，赶任务的进行调查工作。2、按照方案要求，认真填写表格。3、对受检查者需耐心，必要时须开展口腔健康教育工作，以取得受检查者的合作。调查的质量控制1、自始至终认真做好各项口腔检查及问卷调查，避83调查的质量控制4、与本组组长及其他调查者密切配合，遇有疑难情况及时会诊解决。5、疾病的诊断标准要明确。6、调查前要认真培训，对于诊断标准要统一认识。7、调查前要做标准一致性试验。调查的质量控制4、与本组组长及其他调查者密切配合，遇有疑难情84调查的质量控制复查：对每位检查者已检查对象作5%（或10%）的重复试验，随时校准，合格方可继续。调查当日由专人对调查表格进行检查、编号。调查的质量控制复查：对每位检查者已检查对象作5%（或10%）85调查的质量控制标准一致性试验标准一致性试验也就是可靠度的检验，包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。有多种方法可以用来评估检查者之间与检查者本身的一致性，最简单的方法是记分之间一致的百分比，即两名检查者对受试者检查时，给予相同记分的百分比。更可靠的评估检查者之间一致性的方法为Kappa统计法。调查的质量控制标准一致性试验86调查的质量控制本次调查技术误差的大小（可靠度）以Kappa值（简称K值）衡量。K值，0.4以下可靠度不合格0.41～0.60可靠度中等0.61～0.80可靠度优0.81～1.0完全可靠调查的质量控制本次调查技术误差的大小（可靠度）以Kappa87调查的质量控制具体做法是：选15～20名受检者，在数名检查者中指定掌握标准有经验者为参考检查者，然后由检查者及1名参考检查者对受检者各做一次口腔检查，最后以参考检查者的检查结果为准，每个检查者的检查结果与之比较，观察检查者之间技术误差大小。调查的质量控制具体做法是：选15～20名受检者，在数名检查者88调查的质量控制例：选15名受检者，年龄在10～15岁之间，由4名检查者与1名参考检查者对15名受检者各作1次口腔检查。以1名检查者（检查者A）对4颗第1恒磨牙检查结果与参考检查者的检查结果比较，说明其可靠度。调查的质量控制例：选15名受检者，年龄在10～15岁之间，由89调查的质量控制15名受检者的4颗第1恒磨牙龋病检查结果参考检查者龋非龋合计检查者(A)龋非龋23(a)9(b)6(c)22(d)32(p1)28(q1)合计29(p2)29(q2)调查的质量控制15名受检者的4颗第1恒磨牙龋病检查结果参考检90调查的质量控制公式K(Kappa)=2(ad－bc)p1q2＋p2q1本例a=23,d=22a,d为检查者A与参考检查者检查结果一致的牙数。b=9,c=6b,c为二者检查结果不一致的牙数。代人公式K(Kappa)＝2(23×22－9×6)＝0.501132×31＋28×29结论：检查者A第1恒磨牙龋病检查可靠度为中等。调查的质量控制公式91调查的质量控制受检者为15岁以下儿童少年，检验检查者龋病可靠度时只以4个第1恒磨牙的检查结果进行比较，如受检者为成人则以8个第1、2恒磨牙检查结果进行衡量。在调查工作进行当中，负责调查质量的参考检查者应定期抽查每个检查者所查过的病人，以保证检查者始终如一地按照标准进行调查。调查的质量控制受检者为15岁以下儿童少年，检验检查者龋病可靠92调查表格的填写

表格的填写，最好用蓝色、黑色或蓝黑色中性笔或钢笔填写。应有专人负责填写受检者的一般情况。检查时，一个受检者要有一个检查者和一个记录者，在检查过程中，检查者与记录者应很好配合，记录者应注意检查的牙位，以免将检查结果填在不是相应的牙位栏内。在口腔检查中为排除各项之间互相干扰，15岁以下检查顺序为牙列状况、牙周状况、牙颌畸形。成人检查顺序为牙列状况、牙周状况、口腔粘膜状况、义齿修复情况及义齿修复需要。表格内号码填写必须清晰易懂。调查表格的填写表格的填写，最好用蓝色、黑色或蓝黑色中性笔或93问卷调查的方法

（一）、本次调查各年龄组全部添加了问卷调查，5岁组由受检者的家长填写。（二）、问卷调查采取面对面访谈方式。（三）、问卷调查的质量控制与注意事项：问卷调查的方法（一）、本次调查各年龄组全部添加了问卷调查，94问卷调查的方法1、调查前，根据被调查人数，准备好足够数量的问卷、铅笔、橡皮。铅笔应削好以便可以立刻使用。2、在回答填写后，需修改时，首先应将已选题用橡皮擦干净之后再重新填写。3、对于有的被调查者不明题意时，可重读两遍，必要时可做与题意一致的解释，但不能诱导或暗示答案。问卷调查的方法1、调查前，根据被调查人数，准备好足够数量的问95问卷调查的方法4、所有被调查者，在答卷前，心情应比较平静，不能在心情过于激动中回答问题。5、问卷分四种，问卷上也注明了年龄组，12岁、15岁合用一种问卷，请不要交叉使用。6、问卷需当时收回。问卷调查的方法4、所有被调查者，在答卷前，心情应比较平静，不96绵阳市口腔健康流行病学

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绵阳口腔医院屠莲萍徐燕绵阳市口腔健康流行病学

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绵阳口腔医院97目的1、了解本市不同人群口腔健康状况及流行因素，预测龋病、牙周疾病等发病趋势。2、了解本市不同人群口腔卫生保健知识“知、信、行”和口腔卫生服务利用情况，评估口腔卫生需要与需求。3、为口腔健康保健及公共卫生干预措施的制定提供信息依据。目的1、了解本市不同人群口腔健康状况及流行因素，预测龋病、牙98调查对象在绵阳市游仙区、涪城区和江油市三个区市对5岁、12岁、15岁、35~44岁、65~74岁、五个年龄组人群进行口腔健康流行病学抽样调查。人数：总人数为3600人，每个区1200人，每个区每个年龄组调查240人。调查对象在绵阳市游仙区、涪城区和江油市三个区市对5岁、12岁99调查内容一般项目口腔健康状况调查口腔健康问卷调查调查内容一般项目100一般项目指受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、民族，学生包括学校及班级。居民包括职业、文化程度、婚姻状况等信息，这些项目常常会反映疾病分布的差异，调查后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能会发现某种口腔疾病的流行特征，一般项目常常列入口腔流行病学调查表的第一部分。一般项目指受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、民族，学101口腔健康状况学生1牙列状况龋病需治疗情况2牙周状况3牙颌畸形口腔健康状况学生102口腔健康状况居民1牙列状况冠龋根龋需治疗情况2牙周状况3口腔粘膜状况4义齿修复情况5刷牙漱口习惯口腔健康状况居民103问卷调查主要包括口腔卫生知识，态度与信念，行为与实践等方面的具体内容。如：个人口腔卫生知识与卫生习惯，刷牙与牙膏、牙刷的选择，龋病与牙周病预防意识与就医行为等。问卷调查主要包括104调查表格的填写一）牙列状况表格内龋病及治疗需要中牙位的标记，是按照国际牙科联盟所用的2位数字标记法。口腔分为4个象限，其次序按顺时针方向:⊥(5）1右上左上2(6)(8)4左下右下3(7)调查表格的填写一）牙列状况⊥(5）1右上左上2105调查表格的填写以顺时针标记代表ABDC四个区，恒牙用1234表示，乳牙用5678表示例如17右上第二恒磨牙32左下恒侧切牙65左上第二乳磨牙调查表格的填写以顺时针标记代表ABDC四个区，恒牙用12106调查表格的填写牙冠龋的诊断标准及记录方法：恒牙由阿拉伯数字表示乳牙由大写英文字母表示。

调查表格的填写牙冠龋的诊断标准及记录方法：107诊断标准1无龋（0，A）：一颗牙未曾因龋病作过充填，也无迹象患龋病，即为无龋。对于釉质上的白斑、着色的不平坦区、探针可插入的着色窝沟但底部不发软及中到重度氟牙症所造成的釉质上硬的凹陷，均不诊断为龋。诊断标准1无龋（0，A）：一颗牙未曾因龋病作过108诊断标准2、有龋（1，B）：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁软化者即诊断为龋。若为残根、残冠，则记为1或B。乳恒牙上有暂时充填物按龋齿计，如氧化锌暂封物或牙胶。若封洞材料为玻璃离子粘固剂或复合充填材料、银汞合金等按已充填牙计诊断标准2、有龋（1，B）：牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损109诊断标准3、已充填有龋（2，C）：有永久充填物的牙，同时又有一个面或以上龋坏为已充填有龋，不需分是原发龋或继发龋。4、已充填无龋（3，D）：有永久充填物的牙且无原发龋或继发龋者。因龋作的全冠按已充填无龋计。诊断标准3、已充填有龋（2，C）：有永久充填物的牙，同时又有110诊断标准5、因龋缺失（4，E）：因龋已拔除的乳恒牙作为龋失，无法用生理性替换解释的乳牙丢失亦作为龋失。在某些年龄组分辨未萌牙（8，X）和已拔除牙是困难的，应根据丢失牙槽脊情况及同名对侧牙情况和口腔内其他牙齿患龋情况帮助区分。诊断标准5、因龋缺失（4，E）：因龋已拔除的乳恒牙作为龋失，111诊断标准6、因其他原因失牙（5，X）：如因牙周病、外伤、正畸等原因丧失的牙属此类。7、窝沟封闭（6，F）：牙合面已作窝沟封闭的牙属此类。已封闭的牙有龋按有龋计。诊断标准6、因其他原因失牙（5，X）：如因牙周病112诊断标准8、桥基牙，特殊冠或贴面，种植牙（7、G）：桥基牙是固定桥的一部分，桥基牙和非因龋作的全冠或贴面，种植牙记（7，G），桥体是修复已失牙记（4，E）或（5，X）。诊断标准8、桥基牙，特殊冠或贴面，113诊断标准9、未萌牙（8，X）：无乳牙存在的情况下，未萌出恒牙属于此类。恒牙先天缺失也属此类，需分辨未萌牙与已拔除牙。10、不作记录（9，N）：任何不能作检查的牙为不作记录。例如前牙外伤后牙折断1/2以上，无法作冠龋检查者。诊断标准9、未萌牙（8，X）：无乳牙存在的情况下，未萌出恒牙114诊断标准11、牙外伤（10,T）：因外力的作用使牙齿受伤，引起牙少量缺损、折断或牙髓坏死的。12、楔状缺损（11）：是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损。如在同一牙上有龋又有楔状缺损，则按有龋计。乳牙不检查此项。诊断标准11、牙外伤（10,T）：因外力的作用使牙齿受伤，引115诊断标准说明：1、成人及儿童检查全口牙。2、多生牙不检查，若有备注，另行说明。3、融合牙按二个牙计。4、因正畸原因拔除的双尖牙，一律定为第一双尖牙。5、牙齿萌出的标准是：牙龈已破，牙齿任何部位可被探到即作为已萌出。诊断标准说明：116诊断标准6、在一个牙位上乳、恒牙同时存在时，只以恒牙的检查结果填入栏内；如果恒牙先天缺失或未萌出，只有乳牙存在时，则按恒牙未萌出计。7、死髓牙记录方法与活髓牙相同。8、不是因龋作的根管治疗不按龋齿记录。9、已充填的牙，充填体折断，如无继发龋，则按已充填牙无龋计。10、静止龋按龋齿记录。楔缺基础上有龋按龋记录。11、在釉质发育不全基础上继发龋者按龋齿记录。诊断标准6、在一个牙位上乳、恒牙同时存在时，只以恒牙的检查结117

牙冠龋的治疗需要记录方法：

0=不需要治疗1=需充填一个牙面2=需充填二个或二个以上牙面3=需作窝沟封闭或涂药等措施使龋静止4=因龋或其他原因需要作全冠修复5=需作修复治疗

牙冠龋的治疗需要记录方法：

0=不需要治疗118牙冠龋的治疗需要记录方法：6=需楔缺充填7=需作牙髓治疗并充填8=需拔除9=需作其它治疗牙冠龋的治疗需要记录方法：6=需楔缺充填119牙冠龋的治疗需要记录方法：治疗需要的几点说明：治疗需要包括以下情况：1、初期、原发或继发龋的治疗均包括在内。2、修复由于外伤造成的破坏。3、治疗牙髓情况及发育缺陷。如在同一牙上有龋又有楔状缺损，则按有龋计。治疗需要应包括龋及楔状缺损的牙面数。牙冠龋的治疗需要记录方法：治疗需要的几点说明：120牙冠龋的治疗需要记录方法：4、重新修复不满意的充填体。所谓不满意的充填体包括以下情况：（1）有边缘缺陷的充填体，用探针探查，如有漏缝或好像已漏到牙本质。（2）充填体有悬突，造成牙龈局部刺激并不能用探针除去者。（3）充填体折断造成松动或缝隙。牙冠龋的治疗需要记录方法：4、重新修复不满意的充填体。121牙冠龋的治疗需要记录方法：5、需作全冠。6、需作固定桥或活动桥以修复缺失牙。7、需作牙髓治疗：深而广的龋坏或外伤需先作牙髓治疗，然后作充填或全冠。牙冠龋的治疗需要记录方法：5、需作全冠。122牙冠龋的治疗需要记录方法：8、需拔除，拔牙的标准为：（1）牙冠破坏大，无法修复，或根尖病变范围过大，不易恢复者。（2）残根：凡不能作桩冠修复又无保留意义的残根则需拔除。（3）牙周病严重，无法通过牙周治疗恢复其功能者。（4）错位牙影响功能者。（5）妨碍义齿修复的牙齿。（6）因阻生、正畸或美观需要时。牙冠龋的治疗需要记录方法：8、需拔除，拔牙的标准为：123牙根部龋的诊断标准牙根部龋的诊断标准和记录方法(5岁、12岁、15岁不检查此项)。牙龈萎缩情况下可发生牙根部龋，根部龋的好发部位为邻面和颊面，多发生在老年人。根部龋可始自釉牙骨质界或釉牙骨质界下面，早期为小而圆的龋坏，可沿牙颈部向两侧扩展，与相邻龋坏相连形成沟或成为牙颈部的一个龋圈，牙颈部的冠龋向根面发展包括釉牙骨质界然后发展到牙根也可形成根部龋。牙根部龋的诊断标准牙根部龋的诊断标准和记录方法(5岁、12岁124牙根部龋的诊断标准牙根部龋在活动期为黄色或桔色，活动性差时颜色可发暗或呈黑色。根部龋诊断：在釉牙骨质界处或下方有以下改变者：形：牙骨质有破坏，由圆形沿水平方向扩展至根部形成沟或龋圈。色：黄、桔、黑、褐色的改变。质：用探针探根面发软，龋坏组织呈皮革样有韧性，探针尖易穿入龋坏部位。牙根部龋的诊断标准牙根部龋在活动期为黄色或桔色，活动性差时颜125牙根部龋的记录方法：记录方法：0=无龋1=有龋2=已充填有龋3=已充填无龋6=残根7=种植牙9=不作记录（缺失牙，或无法检查的牙根）牙根部龋的记录方法：记录方法：126牙根部龋的记录方法根面龋治疗需要的记录方法：与冠龋记录法相同。牙根部龋检查完后需立即将治疗需要的记录填入治疗栏内。牙根部龋的记录方法根面龋治疗需要的记录方法：与冠龋记录法相同127牙根部龋几点说明：1、根面有菌斑时，需擦去菌斑后再检查，牙根部有大量牙结石而无患龋迹象时，不需作洁治后再检查，按牙根部无龋诊断。2、釉牙骨质界以上的龋为冠龋，若冠及根部均有龋则需分辨为冠龋或根龋，其分辨方法为：1/2以上龋损在冠部按冠龋计，1/2以上龋损在根部按根龋计，若冠及根部的龋损范围相等时按冠部及根部均有龋计。根部龋已充填时与冠龋区分原则相同。牙根部龋几点说明：128冠龋及根龋检查方法和顺序：在自然光线下，用口镜和尖探针，先观察牙面有无黑褐色改变或失去光泽的白垩色的斑点，有无腔洞形成。当怀疑有邻面龋时，可从牙合面观察邻近的边缘嵴有无变暗的黑晕出现。利用尖头探针探测龋损部位有无粗糙、钩拉或插入的感觉，来判断有无龋坏冠龋及根龋检查方法和顺序：129检查顺序检查顺序从右上最后一颗磨牙～左上最后一颗磨牙～左下最后一颗磨牙～右下最后一颗磨牙结束。检查顺序检查顺序从右上最后一颗磨牙～左上最后一颗磨牙～左下最130举例1男性12岁冠龋881C000100000D088根龋0010000700000300冠龋8030000000000108根龋0000000000000100555453525161626364651817161514131211212223242526272885848382817172737475

48474645444342413132333435363738举例1男性12岁冠龋881C000100000D0131例2女性55岁例2女性55岁132冠龋004100133111118484根龋0000000000100000需治0052002002210000冠龋5020004444001115根龋0000000000000600需治0020005555002820555453525161626364651817161514131211212223242526272885848382817172737475

48474645444342413132333435363738冠龋004100133111118484根龋00000000133绵阳市口腔健康流行病学

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绵阳口腔医院134牙周状况（二）牙周状况用社区牙周指数（CPI）估计人群牙周健康状况及治疗需要的人力物力。检查项目包括：牙龈炎、牙结石、早期牙周病,晚期牙周病。以口腔6个区段指数牙的检查结果代表受检者牙周治疗需要情况。检查方法以探诊为主，不单以视诊作依据。牙周状况（二）牙周状况135牙周状况计分标准健康（0）：牙龈颜色无改变，探诊后无出血，也无牙结石。牙龈出血（1）：探诊后龈沟有溢血或渗血现象。牙结石（2）：肉眼可见有牙结石或探诊后发觉有龈下牙石。早期牙周病（3）：牙周袋深度在3.5毫米以上，5.5毫米以下者。牙周状况计分标准136牙周状况晚期牙周病（4）：牙周袋深度在5.5毫米以上者。除外区段（5）：该区段内少于2颗功能牙，该区段作为除外区段。不作记录（9）：该区段内牙结石量太多或有不良修复体，无法作检查者。牙周状况晚期牙周病（4）：牙周袋深度在5.5毫米以上者。137牙周状况具体的检查方法及表格使用方法详细说明如下：1、指数牙：口腔的6个区段包括上颌7～4；3～3；4～7；下颌包括7～4；3～3；4～7；每个区段都有指数牙，20岁以下的指数牙为16，11，26，36，31，46共6颗牙，20岁及以上的人，除以上6颗牙外，还要检查17，27，37，47共10颗牙。牙周状况具体的检查方法及表格使用方法详细说明如下：138牙周状况1）每个区段内必须有2个或2个以上无拔牙指征的牙，该区段才作检查。（2）成人的后牙区段中如一个指数牙缺失或有拔牙指征时，只检查另一个指数牙。如一个区段内指数牙全缺失或有拔牙指征时，则该区段不检查指数牙，而需检查此区段内的所有其余牙齿，以最重情况记录（牙周病的拔牙指征为：牙齿呈Ⅲ°松动并给患者造成痛苦无法行使功能者）。牙周状况1）每个区段内必须有2个或2个以上无拔牙指征的牙，该139牙周状况（3）一个区段如果只有两个功能牙时，以最重情况记录。（4）第二磨牙缺牙，第三磨牙前移代替了第二磨牙的功能时，可检查第三磨牙，否则不对第三磨牙作检查。（5）一个区段内少于2颗功能牙，该区段作为除外区段，记录为“5”；一个区段内牙结石量太多或有不良修复体，无法作检查，该区段填“9”。（6）5岁年龄组不查牙周状况。牙周状况（3）一个区段如果只有两个功能牙时，以最重情况记录。140牙周状况2、探诊探诊的目的是探查有无牙周袋并决定其深度和发觉牙结石及牙龈出血情况。探诊力量应在25克以下，简单测试方法是将牙周袋探针插入指甲沟内，轻轻压迫显示指甲盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。探诊的方法是将探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。牙周状况2、探诊141绵阳口腔健康流行病学调查培训课件142牙周状况沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下牙石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌(腭)侧龈沟作探诊。一个区段的指数牙检查完后再观察有无出血情况，因出血情况有时出现在探诊后10～30秒钟。牙周状况沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈143牙周状况如果在一个区段内第一次探诊就发现牙周袋深度5.5毫米以上记录“4”，则该区段不需作第二次探诊。指数牙探诊后最深牙周袋深度在3.5以上，5.5以下者记录为“3”。如果没有牙周袋，只发觉有牙结石及龈出血，则记录为“2”。若只有龈出血则记录为“1”，总之每个区段是按最重情况记录。牙周状况如果在一个区段内第一次探诊就发现牙周袋深度5.5毫米144牙周状况举例1男性，成年人，检查结果为：右上区段至少有一个指数牙为深牙周袋需要复杂牙周治疗。左上区段至少一个牙为中等深度牙周袋，需要刮治，3个区段均有牙结石，需要洁治，左下区段缺牙无法检查，为除外区段。42322517162627114647313736牙周状况举例1男性，成年人，检查结果为：右上区段至145牙周状况例2女性,12岁，检查结果为：上颌左右侧及下中区段牙周健康不需要治疗，下颌左右侧及上中区段为牙龈炎，需进行口腔卫生教育。010101171626271121363731414746牙周状况例2女性,12岁，检查结果为：上颌左右01146牙颌畸形：12岁、15岁年龄组需检查此项牙颌畸形：147牙颌畸形1、切牙段拥挤：两侧尖牙之间的间隙不足以容纳4颗切牙正常排列，切牙扭转或错位于牙弓之外。按以下标准记录：0=不拥挤1=1段拥挤2=2段拥挤对于4颗切牙排列整齐而有1颗或2颗尖牙错位的情况，则不作为切牙拥挤记录。若有疑问，以低标准记录。牙颌畸形1、切牙段拥挤：两侧尖牙之间的间隙不足以容纳4颗切牙148牙颌畸形2、切牙段有间隙：上下牙弓左右尖牙之间的间隙超过容纳4颗正常切牙的需要，则出现间隙。如果一颗或多颗切牙的邻面没有牙间接触，此段记录为切牙有间隙。对于乳牙刚脱落恒牙即将萌出而出现的间隙，不记录为切牙间隙。切牙段出现间隙按以下标准记录：牙颌畸形2、切牙段有间隙：上下牙弓左右尖牙之间的间隙超过容纳149牙颌畸形0=无间隙1=1段有间隙2=2段有间隙若有疑问，以低标准记录。牙颌畸形0=无间隙150牙颌畸形3、正中有间隙：指两颗上颌恒中切牙之间，在正常位接触点出现数毫米的间隙。可按两中切牙近中面之间最短的距离(mm)记录。牙颌畸形3、正中有间隙：指两颗上颌恒中切牙之间，在正常位接触151牙颌畸形4、上前牙覆盖：指在正中颌位测量切牙间的水平距离。测量时，CPI探针与牙牙合平面平行。测量上前牙覆盖时，测量最突出的上切牙唇~切边缘至相应下切牙唇面之间的距离，以最接近的毫米(mm)数作为最大上前牙覆盖的记录。如果所有的上颌切牙缺失或反牙合，则不作为上前牙覆盖记录。对刃牙合记录为0。牙颌畸形4、上前牙覆盖：指在正中颌位测量切牙间的水平距离。测152牙颌畸形5、下前牙覆盖：任何下前牙向前或向唇侧突出于上前牙，即为反牙合，记录为下前牙覆盖。测量下前牙覆盖时，测量最突出下切牙的唇~切边缘至相应上切牙唇面之间的距离，以最接近的毫米(mm)数作为最大下前牙覆盖的记录。下切牙扭转造成的一部分切缘在唇侧，而另一部分在舌侧的情况不作为下前牙覆盖记录。牙颌畸形5、下前牙覆盖：任何下前牙向前或向唇侧突出于上前牙，153牙颌畸形6、垂直前牙开牙合：指相对应的任何前牙之间出现无垂直性覆盖，可用CPI探针测量开牙合的程度，以最接近的毫米(mm)数记录对应的上下切牙缘之间最大的距离。牙颌畸形6、垂直前牙开牙合：指相对应的任何前牙之间出现无垂直154牙颌畸形7、前后磨牙关系：通常依据上下颌第一恒磨牙的关系进行测量。如果由于一颗或两颗第一恒磨牙缺失、未完全萌出或广泛龋坏或充填物不能依据磨牙前后关系测量，则可测量恒尖牙和前磨牙的关系。根据咬合时左右两侧出现的偏差情况，仅以正常磨牙关系的最大偏差记录。记录标准如下牙颌畸形7、前后磨牙关系：通常依据上下颌第一恒磨牙的关系进行155牙颌畸形0=正常：1=半个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常牙合关系相比，向近中或远中错位半个牙尖2=整个牙尖，下颌第一恒磨牙与正常牙合关系相比，向近中或远中错位一个牙尖牙颌畸形0=正常：156口腔粘膜疾病：指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染性和非感染性疾病。可分为两大类，一类是原发于口腔粘膜的疾病，一类是全身性疾病在口腔的表征，主要表现为口腔粘膜损害。常见的疾病有溃疡、扁平苔藓、白斑、盘状红斑狼疮、口腔炎、舌炎等。口腔粘膜病多好发于颊、舌、唇、软腭等粘膜，也可与皮肤同时发病。

口腔粘膜疾病：指发生在口腔粘膜和口腔软组织的多种感染性和非感157口腔粘膜疾病口腔粘膜状况 0=无异常1=恶性肿瘤（口腔癌）：狭义指口腔鳞癌。它是发生于舌、口底、腭、牙龈、颊和牙槽粘膜的一种癌症。广义地考虑，唇癌、口咽癌也可包括在口腔癌之中。在我国以舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、腭癌最为常见。多发生于40至60岁的成人，男性多于女性。早期可表现为粘膜白斑,表面粗糙；以后发展为乳头状或溃疡型，或二者混合出现，其中又以溃疡型为最多见；有时呈菜花状，边缘外翻。口腔粘膜疾病口腔粘膜状况 158口腔粘膜疾病2=白斑：是口腔粘膜上以白色为主的损害，不能擦去，不具有其他任何可定义的损害特征。好发部位为颊，唇次之，舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生。一部分口腔白斑可转化为癌。以中年以上的男性多见。口腔粘膜疾病2=白斑：是口腔粘膜上以白色为主的损害，不能擦去159口腔粘膜疾病3=扁平苔藓：是一种发生于皮肤和粘膜上的伴有慢性浅在性炎症的角化异常性疾病。扁平苔藓病损表现为由小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。白色花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损区粘膜可能正常或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等表现。该病好发于中年人，女性多于男性。口腔粘膜疾病3=扁平苔藓：是一种发生于皮肤和粘膜上的伴有慢性160口腔粘膜疾病4=溃疡（阿弗他、疱疹、创伤性）：溃疡是粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。基底可呈黄色并化脓，或发红或呈灰白色。溃疡的外形一般是圆的，但也可出现狭长带状溃疡。口腔粘膜疾病4=溃疡（阿弗他、疱疹、创伤性）：溃疡是粘膜上皮161口腔粘膜疾病5=急性坏死性龈炎：是指发生于龈缘和龈乳头的急性坏死和炎症，起病急，前牙尤其是下前牙最多见。病损一般不波及附着龈。患处极易出血，甚至有自发出血。由于组织坏死，有特殊的腐败臭气。口腔粘膜疾病5=急性坏死性龈炎：是指发生于龈缘和龈乳头的急性162口腔粘膜疾病6=念珠菌病：是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。7=脓肿8=其它（详细说明）：以上没有的损害，可记录在此项。需文字说明一下。口腔粘膜疾病6=念珠菌病：是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔163口腔粘膜疾病记录状况的同时要把患病部位记录下来。部位0=唇红缘1=口角2=唇3=唇颊沟4=颊粘膜5=口底6=舌7=硬腭/软腭8=牙槽嵴/牙龈口腔粘膜疾病记录状况的同时要把患病部位记录下来。164口腔粘膜疾病检查方法：检查口腔内粘膜及系带有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、组织坏死或新生物，腮腺导管乳头有无异常（红肿、溢脓等）。检查顺序：上唇、下唇、双侧颊部、上腭、舌背、舌腹、口底粘膜。口腔粘膜疾病检查方法：检查口腔内粘膜及系带有无颜色异常、质地165义齿修复情况：要说明上下颌缺牙修复情况及需要修复情况。义齿修复情况是根据检查所见及询问，对有缺牙者进行询问，如有义齿但当时未戴按“有”计。义齿修复情况：要说明上下颌缺牙修复情况及需要修复情况。166义齿修复情况：上下颌缺牙修复情况分别记录：0=无义齿1=单桥（一个固定桥）：固定桥是修复牙列缺损中所缺失的一个天然牙，恢复其解剖形态和生理功能的一种修复体。它主要利用缺牙间隙两侧或一端的天然牙作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，因而患者不能自行取下。义齿修复情况：上下颌缺牙修复情况分别记录：167义齿修复情况：2=多桥（多个固定桥）3=局部义齿：是指利用口内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。义齿修复情况：2=多桥（多个固定桥）168义齿修复情况：4=桥和局部义齿5=总义齿（全口义齿）：为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿。6=非正规修复体义齿修复情况：4=桥和局部义齿169义齿修复情况：需修复情况同样按上下颌分别填写：0=无需修复1=需要一个单位修复体2=需要多个单位修复体3=需要一个或多个单位修复体义齿修复情况：需修复情况同样按上下颌分别填写：170义齿修复情况：4=需要总义齿（全口义齿）修复5=现有义齿需修理（义齿需要重做与修理要根据现有义齿的设计不当，材料老化破损程度等情况来决定。）义齿修复情况：4=需要总义齿（全口义齿）修复171义齿修复情况：检查方法：检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合关系是否正确,外形是否合适，人工牙的色泽及排列，义齿对牙龈粘膜有无刺激以及该义齿行使功能的效率如何等。分析评价原修复体的成功与失败之处，并作为重新制作时的参考。值得注意的是，对年老体弱、全身健康状况差，特别是严重心血管疾病患者的检查，动作要轻巧，尽量缩短被检查者检查时间。义齿修复情况：检查方法：检查原义齿与口腔组织的密合情况，咬合172调查前的准备工作调查前的准备工作包括组织机构器械准备调查前的准备工作调查前的准备工作包括173调查前的准备工作调查前器械准备很重要，检查龋病用上海市齿科器材厂生产的5号探针及平面口镜，由于早期龋的临床诊断有一定困难，最好使用新的5号探针，以免漏诊。检查牙周疾病时用全国牙病防治指导组提供的上海市齿科器材厂生产的CPI牙周探针。CPI探针是WHO推荐的，其特点是探针的尖端是一个直径为0.5mm的小球，以避免探针对龈沟造成外伤，探针共有2个刻度，分别在3.5mm和5.5mm处，以便于诊断早期或晚期牙周病。调查前的准备工作调查前器械准备很重要，检查龋病用上海