《老年疾病预防与护理》项目六前列腺增生症的预防与照护

前列腺增生症的

预防与照护

学习目标知识目标1.了解前列腺增生症的发病原因和发病概况；2.理解前列腺增生症的临床表现和并发症。3．掌握前列腺增生症的疾病护理措施、自我护理指导与预防措施。学习目标素养目标不歧视排尿困难的老年人；能够感受患病老人的痛苦，重视和了解患者的心理需求；具有关爱、尊重患病老人的职业素养和团队协作精神。学习目标能力目标1．能够对患有前列腺增生症的老年人制订合理的照护计划。2．能够对老年人进行泌尿系统常见病健康教育。3.能指导肛门括约肌和提肛肌的收缩锻炼。4.能护理尿潴留的老年人。概述：前列腺是男性特有的一个器官隐藏的比较深，自己摸不着在膀胱颈和后尿道之间，正常的前列腺像栗子大小一样，一般15克左右前列腺增生的发病率50岁的人达到40-50%，到了七八十岁将近70%-80%80岁以上发病率达90%前列腺一旦增大、发生炎症、发生肿瘤，影响排尿任务描述作为养老护理员，需要掌握老年前列腺增生的临床特点和疾病护理措施，学会观察病情变化，并在医护人员的指导下，与家属协作，为老年人制定适宜相关照护方案。能够做好该病的健康教育、自我护理指导与预防。发病原因老龄和有功能的睾丸是发病的两个重要因素性激素平衡失调：随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡性生活过度饮食因素：辛辣肥甘、醇酒厚味其他：盆腔炎症、动脉粥样硬化等临床表现1.症状（1）尿频、尿急（2）排尿困难（3）尿潴留、尿失禁严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充溢性尿失禁。临床表现2.体征

直肠直诊可触及增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。临床表现3.并发症

（1）增生的腺体表面黏膜血管破裂时，可发生不同程度的无痛性肉眼血尿（2）长期梗阻可引起严重的肾积水、肾功能损害；（3）长期排尿困难者可并发腹股沟疝、膀胱结石、内痔或脱肛。鉴别：前列腺增生和前列腺癌前列腺增生一般起病缓慢，病情进展亦慢；前列腺癌出现症状后病程发展很快，不但排尿困难迅速加剧，还可能在短期内出现明显的消瘦、乏力、贫血等症状。诊断

1、病史询问国际前列腺症状评分(IPSS)I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分)

轻度症状0-7分中度症状8-19分重度症状20—35分生活质量评分(QOL)QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受，其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受，因此又叫困扰评分(botherofscore)。诊断标准直肠指检

超声

尿流率检查诊断标准1.直肠指检

前列腺增生病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失，即可作初步诊断。诊断标准2.超声

采用经腹壁或直肠途径进行。扫描可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可以测定膀胱残余尿量，对前列腺内部结构分辨度更为精确。诊断标准3.尿流率检查可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。检查时要求排尿量在150ml以上，如最大尿量<15ml/s表明排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。治疗1.观察等待

2.药物治疗3.手术治疗

4.其他疗法治疗1.观察等待

若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般不需治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。2.药物治疗

药物有α肾上腺素能受体阻滞剂（α受体阻滞剂）、5α还原酶抑制剂和植物类药等。雌激素不宜常规应用，因对心血管系统副作用大。3.手术治疗

对症状严重、存在明显梗阻或有并发症应选择手术治疗。手术疗效肯定但有一定痛苦和并发症。4.其他疗法

经尿道激光治疗；经尿道球囊高压扩张术；前列腺尿道网状支架以及经直肠高强度聚焦超声（HIFU）等对缓解前列腺增生引起的梗阻症状均有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人。护理（一）生活护理（二）疾病护理（四）自我护理指导（一）生活护理1.注意休息

2.饮食方面

3.适当运动（一）生活护理1.注意休息

前列腺炎患者要养成良好的卫生习惯，进行阴部热敷或每日1次的温水坐浴，每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也有良好的疗效。（一）生活护理2.饮食方面

前列腺炎患者在饮食上应多饮水和多排尿。可以起到冲洗尿道的作用，能帮助排除前列腺的分泌物，减少刺激症状的作用。忌烟酒和刺激性辛辣刺激食物。（一）生活护理3.适当运动

防止久坐，减少对前列腺的压迫能帮助排除前列腺的分泌物，减少刺激症状的作用。忌烟酒和刺激性辛辣刺激食物。适度地进行体育活动有助于增强机体抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循环。（一）生活护理1.注意休息

前列腺炎患者要养成良好的卫生习惯，进行阴部热敷或每日1次的温水坐浴，每周1次前列腺按摩以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，往往也有良好的疗效。2.饮食方面忌烟酒和刺激性辛辣刺激食物。前列腺炎患者在饮食上应多饮水和多排尿。可以起到冲洗尿道的作用，能帮助排除前列腺的分泌物，减少刺激症状的作用。3.适当运动

防止久坐，减少对前列腺的压迫能帮助排除前列腺的分泌物，减少刺激症状的作用。适度地进行体育活动有助于增强机体抵抗力，并可以改善前列腺局部的血液循环。（二）疾病护理1.尿潴留护理指导（1）利用条件反射原理（2）局部按摩（3）腹部外敷（4）导尿（二）疾病护理1.尿潴留护理指导（1）利用条件反射原理：听流水声，让流水声刺激人的排尿中枢,以诱导排尿，同时取下蹲位，使尿道呈垂直状，有利于尿液的排出。（二）疾病护理1.尿潴留护理指导（2）局部按摩用手掌稍用力，从脐部向耻骨联合(下腹部的骨突部)按摩数次，再按摩关元穴(脐下3寸)、中极穴(脐下4寸)、三阴交穴(内踝上3寸，胫骨的后缘)和阴陵泉穴(胫骨内上踝下缘，胫骨内侧缘的凹陷处)等穴位数十次。（二）疾病护理1.尿潴留护理指导（3）腹部外敷热水袋用布包裹后热敷下腹部。粗食盐500g、小茴香100g炒热后用布包裹后热敷下腹部

注意预防烫伤（二）疾病护理1.尿潴留护理指导（4）到医院进行导尿如需留置尿管，需每日用无刺激性的消毒液清洁尿道口，引流袋每周更换2次，以防感染留置尿管期间，按医生要求口服己烯雌酚，可以使前列腺收缩，一般5～10d后拔出尿管（二）疾病护理1.尿潴留护理指导（1）利用条件反射原理（2）局部按摩（3）腹部外敷（4）导尿（二）疾病护理2.药物治疗及护理指导（1）激素类药物（2）α受体阻滞剂（3）植物类药物（二）疾病护理2.药物治疗及护理指导（1）激素类药物保列治最常用可以使前列腺体积缩小，症状缓解一般用药3～6个月，症状可以缓解但停药后症状会复发要坚持服药，不要随意停药（二）疾病护理2.药物治疗及护理指导（2）α受体阻滞剂分为短效和长效两种：短效的如哌唑嗪、阿夫唑嗪长效的如哈乐药物可使前列腺、膀胱颈处平滑肌松弛，尿道扩张，排尿阻力减轻，可迅速缓解尿频、尿急和排尿困难等但会引起血压下降，因此，有低血压和比较消瘦的人应慎用。（二）疾病护理2.药物治疗及护理指导（3）植物类药物：前列康是从植物或其他花粉中提取的有效成分有助于改善尿道梗阻症状作用不及保列治、哈乐等价格便宜,副作用少（三）心理护理患者大多有易激动、焦虑及抑郁等心理特点对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者个性特点和情绪状态，有针对性地进行心理疏导。帮助患者训练自我控制的能力，减轻精神压力,保持健康的心理状态。（四）自我护理指导1.合理膳食

清淡饮食禁饮烈酒、咖啡、浓茶等不食肥腻或辛辣等刺激性食物少吃柑橘、酸梅、木瓜、糖、精制面粉、甜菜类食物多吃含锌丰富的食物，如南瓜子、芝麻、杏仁、花生、核桃、栗子、牛奶、豆制品、甲壳类水产品和瘦肉等，可提高前列腺的抗炎抗癌能力。多饮水，每天保证喝水1000ml以上，但晚上应适当控制饮水保证大便通畅，养成每日排便的习惯（四）自我护理指导2.生活调节

生活有规律，避免疲劳过度和憋尿时间过长性生活要适度节制，小便涩痛不畅或滴沥不尽者最好忌性生活避免坐、卧、骑或乘车过久。少骑或不骑自行车。不宜久坐在潮湿阴冷的地方。（四）自我护理指导3.加强锻炼

老年人要参加适度的体育锻炼，促进前列腺的血液回流，增强抵抗力促进前列腺增生的康复，如步行、慢跑、跳绳、太极拳、爬山、游泳等切忌剧烈运动，以不感到疲劳为宜（四）自我护理指导4.注意锻炼会阴部肌肉，坚持做肛门括约肌和提肛肌的收缩锻炼。仰卧，两手置头后，两腿稍分开，用力收缩臂部肌肉，同时肛门收缩上提，屏气3～6s后放松，自然呼吸，重复3～5次。（四）自我护理指导5.康复指导（1）按摩保健1）按摩腹股沟：伸直手指，用双手小鱼际侧按摩两侧腹股沟50～100次，以局部发热为标准，同时进行提肛运动，3次/d。2）按摩足底：睡前用温水泡脚5min，擦干后用拇指的指腹从跟骨内侧(前列腺足底反射区)过足底中心涌泉穴，再到足底第3跖趾关节(肾脏足底反射区)，反复按摩20～50次，以局部发热为标准。（四）自我护理指导5.康复指导（1）按摩保健3）按摩局部：前列腺的体表部位约在肛门与阴茎根部之间，间歇用力深压，以局部出现麻感为宜，1～2次/d。也可用电动直肠按摩器做直肠内按摩，效果更好。（2）温水坐浴水温以能耐受为宜，1～2次/d，10～20min/次，坐浴时要放松肛门括约肌,配合用手指在水中按摩肛门及肛门周围的会阴部，起到局部按摩的作用。（四）自我护理指导6.定期查体50岁以上的男性坚持每年做1次直肠指检、前列腺B超、尿流量测定及前列腺特异抗原测定等检查了解前列腺增生的情况,及早发现前列腺癌。（四）自我护理指导1.合理膳食2.生活3.