多囊卵巢综合征课件整理

“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学人氏卫试服法“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材1等到就建影究会“二五”规划主到同等学浏步毒国,面环,的,日学专业用《妇产科学》(第8版)配套课件人次卫4实服主编谢幸苟文丽等到就建影究会“二五”规划2八厂第三十三章生殖内分泌疾病ReproductiveEndocrineisorders非非意·非非业非非意八厂3生殖内分泌」第三节多囊卵巢综合征polycysticovariansyndrome编者曹云霞(安徽医科太学)计:生殖内分泌」4生内分」第三节多囊卵巢综合征概念多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PC0s)是种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因,其病因至今尚未阐明。目前研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致因Stein和Leventhal于1935年首先报道,故又称SteinLeventhal综合征。生内分」5生内分」第三节多囊卵巢综合征内分泌特征与病理生理内分泌特征:①雄激素过多;②雌酮过多;一③黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;④胰岛素过多。生内分」6生内分」第三节多囊卵巢综合征病理1卵巢变化大体检查:双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,较正常厚2~4倍,白膜下可见大小不等、≥10个囊性卵泡,直径多<1cm。镜下见白膜增厚、硬化,皮质表层纤维化,细胞少,血管显著存在白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,无成熟卵泡生成及排卵迹象。2子宫内膜变化患者因无排卵,子官内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变,如单纯型增生、复杂型增生,甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率生内分」7生内分」第三节多囊卵巢综合征/临床表现月经异常月经稀发月经周期长度为35天~6月。闭经:继发闭经(停经时间26月)常见;原发闭经(15岁尚无月经初潮)少见;不规则子宫出血:月经周期或经期或经量无规律性不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕多毛、痤疮是高雄激素血症最常见表现肥胖50%以上患者肥胖(体重指数≥25),且常呈腹部肥胖型(腰围/臀围≥080)·黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软生内分」8三十三生殖内分泌疾病第三节多囊卵巢综合征辅助捡查·基础体温测定表现为单相型基础体温曲线B型超声检查见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2~9mm无回声区,polycystic-ovary围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为“项链征三十三9三十三生殖内分泌疾病第三节多襄囊卵巢综合征辅助捡查诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化腹腔镜检查:卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象三十三10多囊卵巢综合征课件整理11多囊卵巢综合征课件整理12多囊卵巢综合征课件整理13多囊卵巢综合征课件整理14多囊卵巢综合征课件整理15多囊卵巢综合征课件整理16多囊卵巢综合征课件整理17多囊卵巢综合征课件整理18多囊卵巢综合征课件整理19多囊卵巢综合征课件整理20多囊卵巢综合征课件整理21多囊卵巢综合征课件整理22多囊卵巢综合征课件整理23多囊卵巢综合征课件整理24多囊卵巢综合征课件整理25“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材全国高等学校教供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学人氏卫试服法“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材26等到就建影究会“二五”规划主到同等学浏步毒国,面环,的,日学专业用《妇产科学》(第8版)配套课件人次卫4实服主编谢幸苟文丽等到就建影究会“二五”规划27八厂第三十三章生殖内分泌疾病ReproductiveEndocrineisorders非非意·非非业非非意八厂28生殖内分泌」第三节多囊卵巢综合征polycysticovariansyndrome编者曹云霞(安徽医科太学)计:生殖内分泌」29生内分」第三节多囊卵巢综合征概念多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome,PC0s)是种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见的原因,其病因至今尚未阐明。目前研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致因Stein和Leventhal于1935年首先报道,故又称SteinLeventhal综合征。生内分」30生内分」第三节多囊卵巢综合征内分泌特征与病理生理内分泌特征:①雄激素过多;②雌酮过多;一③黄体生成激素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大;④胰岛素过多。生内分」31生内分」第三节多囊卵巢综合征病理1卵巢变化大体检查:双侧卵巢均匀性增大,为正常妇女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、坚韧。切面见卵巢白膜均匀性增厚,较正常厚2~4倍,白膜下可见大小不等、≥10个囊性卵泡,直径多<1cm。镜下见白膜增厚、硬化,皮质表层纤维化,细胞少,血管显著存在白膜下见多个不成熟阶段呈囊性扩张的卵泡及闭锁卵泡,无成熟卵泡生成及排卵迹象。2子宫内膜变化患者因无排卵,子官内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变,如单纯型增生、复杂型增生,甚至呈不典型增生。长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生几率生内分」32生内分」第三节多囊卵巢综合征/临床表现月经异常月经稀发月经周期长度为35天~6月。闭经:继发闭经(停经时间26月)常见;原发闭经(15岁尚无月经初潮)少见;不规则子宫出血:月经周期或经期或经量无规律性不孕生育期妇女因排卵障碍导致不孕多毛、痤疮是高雄激素血症最常见表现肥胖50%以上患者肥胖(体重指数≥25),且常呈腹部肥胖型(腰围/臀围≥080)·黑棘皮症阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着,呈对称性,皮肤增厚,质地柔软生内分」33三十三生殖内分泌疾病第三节多囊卵巢综合征辅助捡查·基础体温测定表现为单相型基础体温曲线B型超声检查见卵巢增大,包膜回声增强,轮廓较光滑,间质回声增强;一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2~9mm无回声区,polycystic-ovary围绕卵巢边缘,呈车轮状排列,称为“项链征三十三34三十三生殖内分泌疾病第三节多襄囊卵巢综合征辅助捡查诊断性刮宫应选在月经前数日或月经来潮6小时内进行,刮出的子宫内膜呈不同程度增殖改变,无分泌期变化腹腔镜检查:卵巢增大,包膜增厚,表面光滑,呈灰白色,有新生血管。包膜下显露多个卵泡,无排卵征象三十三35多囊卵巢综合征课件整理36多囊卵巢综合征课件整理37多囊卵巢综合征课件整理38多囊卵巢综合征课件整