全科医学概论绪论课件

全科医学全科医学笑话新编

某中箭，退下阵来，急招医者诊治。把脉诊舌并无大异，告家人应召金创科医师诊。依言往召。方知金创科又分刀伤科、矛伤科、箭伤科。乃延箭伤科专家。及至，见果系箭伤，遂呼助手取锯来，将箭柄锯去。片刻即成。乃辞。家人大惑，询之，谓吾乃箭伤外科也。笑话新编第一节

全科医学发展简史第一节

全科医学发展简史一、国外全科医学发展简史通科医生的诞生

18世纪欧洲北美大陆的“移民热”。为了适应社区居民对医疗服务的需求，于是所有的开业医生，都按照多面手的方式进行工作，此时通科型的医生就诞生了。一、国外全科医学发展简史通科医生的诞生18世纪欧洲5通科医生的命名及其资格标准的建立医学生毕业后若通过了内科医疗、药物、外科及接生技术的考试，即可获得“通科医生”的开业资格。5通科医生的命名及其资格标准的建立

灌肠

放腹水

下腹部手术通科医生服务灌肠通科医生服务通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致的照顾。

例如经常出诊，查明病情，照料全家成员的疾患。他们是社区民众亲密的朋友、照顾者和咨询者，在社会上备受尊敬。通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着

衰落：20世纪20－40年代“马鞍形”发展：1892,欧洲魔弹!!!衰落：20世纪20－40年代“马鞍形”发展：1892,欧

实验医学：18世纪末—19世纪初培根——实验医学方法达芬奇——人体解剖图谱哈维——血液循环列文虎克——显微镜布郎——细胞达尔文——进化论魏尔啸——细胞病理学巴斯德——细菌及预防接种德斐——

麻醉实验医学：18世纪末—19世纪初复兴：20世纪50－60年代背景

人口老龄化/卫生革命任务转变：

第一次第二次(慢性病、退行性疾病)

社区呼唤通科医生回归：需要家庭医生照顾复兴：20世纪50－60年代背景社区呼唤通科医生回归：二、中国内地的全科医学发展全科医学在我国建立的必要性：1.疾病谱的变化，要求加强预防保健并加强心理社会方面的医疗服务2.需加强基层卫生力量、实现人人享有卫生保健的战略目标3.医疗费用的控制二、中国内地的全科医学发展全科医学在我国建立的必要性：中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系、强调促进健康及重视医患关系等都与全科医学的原则相似。中医治疗亦适用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段简易而经济，所以中医的知识和技能对发展中国的全科医学十分有利中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系1985年北京朝阳门医院开始开展社区医疗工作1988年WONCA主席访北京建议中国推行全科医疗1992年首都医科大学开办全科医学专业1993年11月中华医学会全科医学分会成立2019年首届本科全科医学生毕业2019年国家卫生部颁布全科医师职称系列2019年在我国举办亚太地区全科医学国际会议1985年北京朝阳门医院开始开展社区医疗工作三、全科医学产生的基础（一）人口增长和人口老龄化进程的加快（二）疾病谱与死因谱的变化（三）医学模式的转变（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配三、全科医学产生的基础（一）人口增长和人口老龄化进程的加快（全科医学概论绪论课件1616全科医学概论绪论课件18我国人口增长速度年代总人口每增加1亿所用时间1949～19645亿7亿7年半1964～19747亿9亿5年1974～20199亿12亿7年18我国人口增长速度年代总人口每增加1亿所用时间1949～119中国12亿人口日

－－2019年2月15日零时现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地、森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都在缩小；从1974年到2019年的21年间，人口增加了3亿。2019年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿19中国12亿人口日

全科医学概论绪论课件21人口老龄化对社会的影响社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大，社会负担加重；老年人生理、心理方面特殊需求，医疗保健需求老年人生理功能衰退患慢性退行性疾病行为能力减退社会地位和家庭结构改变带来的心里、情感障碍21人口老龄化对社会的影响社会劳动人口比例下降，老年人赡养系全科医学概论绪论课件中国，正在跑步进入老龄化社会西方进入老年化时，具雄厚经济实力人均国民生产总值达1－3万美元，我国1000美元左右（超出社会经济承受能力）北京市老年抚养系数为24.3。这意味着，每100个劳动力需要赡养24名老人。这个数字在上海更高，据统计，当地的老年抚养系数已经超过了30。中国，正在跑步进入老龄化社会西方进入老年化时，具雄厚经济实全科医学概论绪论课件孩子！如今，我的脚站也站不稳，走也走不动了，所以，请你紧紧地握着我的手，陪着我，慢慢的，就像当年，我陪着你一步一步地走。”孩子！全科医学概论绪论课件272728新传染病不断出现与传统传染病复燃埃博拉病毒嗜肺军团菌汉滩病毒HIV朊病毒冠状病毒禽流感病毒28新传染病不断出现与传统传染病复燃埃博拉病毒全科医学概论绪论课件30疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战（1）致病因子/危险因子复杂性；（2）病理过程的长期性：多因多果；（3）医疗照顾需要长期连续、就近、医患双方共同参与，照顾重于医疗干预。30疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战（三）医学模式的转变什么是医学模式？

医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医学问题的方式。医学模式的转变经历了以下几个阶段：神灵主义(spiritualismmedicalmodel)自然哲学(naturephilosophicalmedicalmodel)机械论(mechanisticmedicalmodel)生物医学模式(biomedicalmodel)生物－心理－社会医学模式(bio-psycho-socialmedicalmodel)（三）医学模式的转变什么是医学模式？32生物医学模式

人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系。生物医学主要的观点：

疾病具有微观的生物学基础。

其还原论：疾病具有微观的物理和化学基

础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和

化学方法进行治疗。32生物医学模式

人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与33问题：一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来自于

A、神灵主义的医学模式

B、自然哲学的医学模式

C、机械论的医学模式

D、生物一心理一社会医学模式

E、生物医学模式

33问题：一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家全科医学概论绪论课件全科医学概论绪论课件36医学模式的转变是医学发展的必然，医学模式的每一次转变都是医学科学进步的标志！36医学模式的转变是医学发展的必然，医学模式的每37（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗卫生费用的过快增长卫生资源的不合理使用“健康是一项基本人权”？37（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗卫生费用的全科医学概论绪论课件全科医学概论绪论课件全科医学概论绪论课件医疗资源配置不合理：85％的资源消耗在15％的危重病人治疗上。15％的资源用于85％的人群公共卫生服务上。80％在城市，20％在农村。医疗费用增长过快：超过人均收入的增长，成为食物、教育外的第三大消费。“人人享有卫生保健”是21世纪全球卫生战略目标。医疗资源配置不合理：85％的资源消耗在15％的危重病人治疗上全科医学概论绪论课件

世界全科医生组织著名专家Dixon教授总结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好培训、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。中国的现实——看病难、看病贵农村——PHC城市——CHS如何解决？世界全科医生组织著名专家Dixon教授总结说全科医学概论绪论课件第二节

全科医学、全科医疗和全科医生第二节

全科医学、全科医疗和全科医生★全科医学面向社区与家庭整合临床医学、预防医学、康复医学人文社会学科相关内容一体的综合性医学专业学科是一个临床二级学科其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病强调以（病）人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体一、全科医学★全科医学面向社区与家庭整合临床医学、一体的是一个临床二级学

其他临床医学学科内科外科妇科儿科全科医学的新观念、新知识、新技术全科医学（广度上的专科）来自其他学科知识和技能的整合（深度上的专科）（二）全科医学的学科特点其他临床医学学科内科外科妇科儿科全科医学的新观念、新知识、服务内容是一门综合性的临床专科学科的知识体系是一门独立的临床二级学科，其知识体系包括总论和各论两个部分临床思维方法与传统经验医学笼统的思辨的整体论方法不同，需要以现代医学的成果来解释发生病人身上的局部和整体变化，它的哲学方法是具有科学基础的整体论。服务内容是一门综合性的临床专科学科的知识是一门独立的临床二级★全科医学的特征整体医学观现代的服务模式独特的方法和技术独特的服务内容高度的重视服务艺术★全科医学的特征整体医学观二、全科医疗是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗。（一）全科医疗的定义二、全科医疗（一）全科医疗的定义内涵理解全科医疗的“全”字，至少包括五个方面：服务对象，全体居民整合内外妇儿等临床专科的服务开展生物心理社会服务模式的照顾兼顾个人、家庭和社区防治保康教计一体化服务内涵理解全科医疗的“全”字，至少包括五个方面：（二）全科医疗的基本特征和原则是一种基层医疗服务实践形式实践形式以门诊服务为主全科为主、兼顾专科构建的理论基础是全科医学（二）全科医疗的基本特征和原则是一种基层医疗服务实践形式基层医疗服务80-90%双向转诊结束诊治后医疗保健系统功能分化:“守门人”

:1）医疗保健（健康保障）2）医疗保险（费用控制）3）医疗系统（服务利用）健康人群高危人群常见问题基层医疗其他病人二级医疗疑难问题三级医疗首诊负责制双向转诊基层医疗服务80-90%双向转诊结束诊治后医疗保健系统功基本原则以人为本家庭为单位社区为基础预防为导向团队合作人格化服务综合性服务连续性服务协调性服务可及性服务基本原则以人为本人格化服务1.人格化照顾注重人胜于病注重伦理胜于病理注重生命质量胜于数注重预防胜于治病1.人格化照顾注重人胜于病2.综合性服务

全方位－立体性服务对象：所有的人服务内容：防治保康教一体化医疗预防健康促进个人家庭社区

社会

心理

生物服务层面：

生物－心理－社会服务单位：

个人－家庭－社区2.综合性服务服务对象：所有的人医疗预防健康3.连续性服务从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点生命的孕育-诞生-生长发育3.连续性服务从生到死－生命周期生命的孕育-诞生-生a.合同，固定医患关系b.预约，保证下次见面c.长期随访，不失控d.急诊或夜间电话值班e.建立完整的健康档案(病历)连续性服务的实现途径a.合同，固定医患关系连续性服务的实现途径4.协调性服务外部协调政府社区家庭内部协调转诊会诊4.协调性服务外部协调595、可及性服务地理：接近使用：方便关系：亲切价格：合理结果：有效5、可及性服务地理：接近60中心站步行15分钟地理：接近中心站步行15分钟地理：接近61使用：方便15分钟的距离上门服务预约服务24h服务等使用：方便15分钟的距离关系：亲切医患关系——主动服务——人格化照顾邻里关系关系：亲切医患关系63价格：经济药品的选择：价廉质优辅助检查的选择：简单基本的间接费用：价格：经济药品的选择：价廉质优-家庭结构/功能

家庭成员健康6.以家庭为单位-家庭生活周期中

的健康问题管理-家庭干预-家庭结构/功能6.以家庭为单位-家庭生活周期中-家庭7、以社区为基础倡导：基本医疗生存空间：构成社会卫生的基本单位关键问题：走向社区、立足社区发展形式：PHC、CHS、COPD7、以社区为基础倡导：基本医疗8.以预防为导向

一级预防：健康教育、计免

二级预防：体检、慢病管理

三级预防：康复基本公共卫生基本医疗8.以预防为导向一级预防：健康教育、计免基本公共卫生全科医学概论绪论课件9.团队合作

门诊工作团队社区工作团队（出诊）医疗-社会团队医疗-康复团队…不同层次机构间：-

国外社区卫生服务人力包括:双向转诊；CME

全科医师、医师助理、社区-家庭护士、公卫护士、营养师、康复医师/技师、心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…9.团队合作门诊工作团队社区工作团队（出诊全科医生社区护士公卫护士接诊员门诊护士专科医师社会工作者门诊家访社会协调团队合作全科医生社区护士接诊员社会工作者门诊家访社会协调团队合作如何做好“团队服务”倾倒试验拉车的故事老鼠偷油如何做好“团队服务”倾倒试验71（三）全科医疗与专科医疗的区别和联系特性全科医疗专科医疗服务人口少而稳定大，流动性强照顾范围宽（生物心理社会）窄（系统/器官/细胞）疾患类型常见问题疑难重症技术基本技术，不昂贵高新技术，昂贵方法综合分科责任持续性间断性服务内容六位一体医疗为主态度/宗旨以人为本，健康为中心以疾病为中心，病人被动服从（三）全科医疗与专科医疗的区别和联系特性全科医疗专科医疗服务各司其职互补互利二级医疗基层医疗三级医疗疑难病症须专科诊治问题常见健康问题理想中的医疗保健体系各司其职二级医疗基层医疗三级医疗疑难病症须专科诊治问题常见健全科医学概论绪论课件

双脚：社交能力

社区家庭右手：预防心：对病人的同情心、爱心、事业心、上进心嘴：敏捷的交谈者和终身学习者耳：耐心的倾听者眼：细心的观察者脑：整体医学观鼻：敏锐的发现者

脊柱：诊疗能力左手：保健和康复全科医生画像左腿右腿

双脚：社交能力社区家庭右手：预防心：对病人的同情心、ENDEND全科医学概论绪论课件全科医学全科医学笑话新编

某中箭，退下阵来，急招医者诊治。把脉诊舌并无大异，告家人应召金创科医师诊。依言往召。方知金创科又分刀伤科、矛伤科、箭伤科。乃延箭伤科专家。及至，见果系箭伤，遂呼助手取锯来，将箭柄锯去。片刻即成。乃辞。家人大惑，询之，谓吾乃箭伤外科也。笑话新编第一节

全科医学发展简史第一节

全科医学发展简史一、国外全科医学发展简史通科医生的诞生

18世纪欧洲北美大陆的“移民热”。为了适应社区居民对医疗服务的需求，于是所有的开业医生，都按照多面手的方式进行工作，此时通科型的医生就诞生了。一、国外全科医学发展简史通科医生的诞生18世纪欧洲82通科医生的命名及其资格标准的建立医学生毕业后若通过了内科医疗、药物、外科及接生技术的考试，即可获得“通科医生”的开业资格。5通科医生的命名及其资格标准的建立

灌肠

放腹水

下腹部手术通科医生服务灌肠通科医生服务通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着居民及其家庭，真诚地为他们提供周到细致的照顾。

例如经常出诊，查明病情，照料全家成员的疾患。他们是社区民众亲密的朋友、照顾者和咨询者，在社会上备受尊敬。通科医生的服务特点通科医生在社区开业，从生到死陪伴着

衰落：20世纪20－40年代“马鞍形”发展：1892,欧洲魔弹!!!衰落：20世纪20－40年代“马鞍形”发展：1892,欧

实验医学：18世纪末—19世纪初培根——实验医学方法达芬奇——人体解剖图谱哈维——血液循环列文虎克——显微镜布郎——细胞达尔文——进化论魏尔啸——细胞病理学巴斯德——细菌及预防接种德斐——

麻醉实验医学：18世纪末—19世纪初复兴：20世纪50－60年代背景

人口老龄化/卫生革命任务转变：

第一次第二次(慢性病、退行性疾病)

社区呼唤通科医生回归：需要家庭医生照顾复兴：20世纪50－60年代背景社区呼唤通科医生回归：二、中国内地的全科医学发展全科医学在我国建立的必要性：1.疾病谱的变化，要求加强预防保健并加强心理社会方面的医疗服务2.需加强基层卫生力量、实现人人享有卫生保健的战略目标3.医疗费用的控制二、中国内地的全科医学发展全科医学在我国建立的必要性：中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系、强调促进健康及重视医患关系等都与全科医学的原则相似。中医治疗亦适用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段简易而经济，所以中医的知识和技能对发展中国的全科医学十分有利中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系1985年北京朝阳门医院开始开展社区医疗工作1988年WONCA主席访北京建议中国推行全科医疗1992年首都医科大学开办全科医学专业1993年11月中华医学会全科医学分会成立2019年首届本科全科医学生毕业2019年国家卫生部颁布全科医师职称系列2019年在我国举办亚太地区全科医学国际会议1985年北京朝阳门医院开始开展社区医疗工作三、全科医学产生的基础（一）人口增长和人口老龄化进程的加快（二）疾病谱与死因谱的变化（三）医学模式的转变（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配三、全科医学产生的基础（一）人口增长和人口老龄化进程的加快（全科医学概论绪论课件9316全科医学概论绪论课件95我国人口增长速度年代总人口每增加1亿所用时间1949～19645亿7亿7年半1964～19747亿9亿5年1974～20199亿12亿7年18我国人口增长速度年代总人口每增加1亿所用时间1949～196中国12亿人口日

－－2019年2月15日零时现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地、森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都在缩小；从1974年到2019年的21年间，人口增加了3亿。2019年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿19中国12亿人口日

全科医学概论绪论课件98人口老龄化对社会的影响社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明显增大，社会负担加重；老年人生理、心理方面特殊需求，医疗保健需求老年人生理功能衰退患慢性退行性疾病行为能力减退社会地位和家庭结构改变带来的心里、情感障碍21人口老龄化对社会的影响社会劳动人口比例下降，老年人赡养系全科医学概论绪论课件中国，正在跑步进入老龄化社会西方进入老年化时，具雄厚经济实力人均国民生产总值达1－3万美元，我国1000美元左右（超出社会经济承受能力）北京市老年抚养系数为24.3。这意味着，每100个劳动力需要赡养24名老人。这个数字在上海更高，据统计，当地的老年抚养系数已经超过了30。中国，正在跑步进入老龄化社会西方进入老年化时，具雄厚经济实全科医学概论绪论课件孩子！如今，我的脚站也站不稳，走也走不动了，所以，请你紧紧地握着我的手，陪着我，慢慢的，就像当年，我陪着你一步一步地走。”孩子！全科医学概论绪论课件10427105新传染病不断出现与传统传染病复燃埃博拉病毒嗜肺军团菌汉滩病毒HIV朊病毒冠状病毒禽流感病毒28新传染病不断出现与传统传染病复燃埃博拉病毒全科医学概论绪论课件107疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战（1）致病因子/危险因子复杂性；（2）病理过程的长期性：多因多果；（3）医疗照顾需要长期连续、就近、医患双方共同参与，照顾重于医疗干预。30疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提出了新的挑战（三）医学模式的转变什么是医学模式？

医学整体上的思维方式或方法。解释和处理医学问题的方式。医学模式的转变经历了以下几个阶段：神灵主义(spiritualismmedicalmodel)自然哲学(naturephilosophicalmedicalmodel)机械论(mechanisticmedicalmodel)生物医学模式(biomedicalmodel)生物－心理－社会医学模式(bio-psycho-socialmedicalmodel)（三）医学模式的转变什么是医学模式？109生物医学模式

人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与疾病的关系。生物医学主要的观点：

疾病具有微观的生物学基础。

其还原论：疾病具有微观的物理和化学基

础，疾病的治疗最终都归结于采用物理和

化学方法进行治疗。32生物医学模式

人们从生物学的观点来认识生命现象以及健康与110问题：一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来自于

A、神灵主义的医学模式

B、自然哲学的医学模式

C、机械论的医学模式

D、生物一心理一社会医学模式

E、生物医学模式

33问题：一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后被抬回家全科医学概论绪论课件全科医学概论绪论课件113医学模式的转变是医学发展的必然，医学模式的每一次转变都是医学科学进步的标志！36医学模式的转变是医学发展的必然，医学模式的每114（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗卫生费用的过快增长卫生资源的不合理使用“健康是一项基本人权”？37（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗卫生费用的全科医学概论绪论课件全科医学概论绪论课件全科医学概论绪论课件医疗资源配置不合理：85％的资源消耗在15％的危重病人治疗上。15％的资源用于85％的人群公共卫生服务上。80％在城市，20％在农村。医疗费用增长过快：超过人均收入的增长，成为食物、教育外的第三大消费。“人人享有卫生保健”是21世纪全球卫生战略目标。医疗资源配置不合理：85％的资源消耗在15％的危重病人治疗上全科医学概论绪论课件

世界全科医生组织著名专家Dixon教授总结说：任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好培训、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。中国的现实——看病难、看病贵农村——PHC城市——CHS如何解决？世界全科医生组织著名专家Dixon教授总结说全科医学概论绪论课件第二节

全科医学、全科医疗和全科医生第二节

全科医学、全科医疗和全科医生★全科医学面向社区与家庭整合临床医学、预防医学、康复医学人文社会学科相关内容一体的综合性医学专业学科是一个临床二级学科其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病强调以（病）人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体一、全科医学★全科医学面向社区与家庭整合临床医学、一体的是一个临床二级学

其他临床医学学科内科外科妇科儿科全科医学的新观念、新知识、新技术全科医学（广度上的专科）来自其他学科知识和技能的整合（深度上的专科）（二）全科医学的学科特点其他临床医学学科内科外科妇科儿科全科医学的新观念、新知识、服务内容是一门综合性的临床专科学科的知识体系是一门独立的临床二级学科，其知识体系包括总论和各论两个部分临床思维方法与传统经验医学笼统的思辨的整体论方法不同，需要以现代医学的成果来解释发生病人身上的局部和整体变化，它的哲学方法是具有科学基础的整体论。服务内容是一门综合性的临床专科学科的知识是一门独立的临床二级★全科医学的特征整体医学观现代的服务模式独特的方法和技术独特的服务内容高度的重视服务艺术★全科医学的特征整体医学观二、全科医疗是将全科医学的理论应用于病人、家庭和社区照顾的、主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗。（一）全科医疗的定义二、全科医疗（一）全科医疗的定义内涵理解全科医疗的“全”字，至少包括五个方面：服务对象，全体居民整合内外妇儿等临床专科的服务开展生物心理社会服务模式的照顾兼顾个人、家庭和社区防治保康教计一体化服务内涵理解全科医疗的“全”字，至少包括五个方面：（二）全科医疗的基本特征和原则是一种基层医疗服务实践形式实践形式以门诊服务为主全科为主、兼顾专科构建的理论基础是全科医学（二）全科医疗的基本特征和原则是一种基层医疗服务实践形式基层医疗服务80-90%双向转诊结束诊治后医疗保健系统功能分化:“守门人”

:1）医疗保健（健康保障）2）医疗保险（费用控制）3）医疗系统（服务利用）健康人群高危人群常见问题基层医疗其他病人二级医疗疑难问题三级医疗首诊负责制双向转诊基层医疗服务80-90%双向转诊结束诊治后医疗保健系统功基本原则以人为本家庭为单位社区为基础预防为导向团队合作人格化服务综合性服务连续性服务协调性服务可及性服务基本原则以人为本人格化服务1.人格化照顾注重人胜于病注重伦理胜于病理注重生命质量胜于数注重预防胜于治病1.人格化照顾注重人胜于病2.综合性服务

全方位－立体性服务对象：所有的人服务内容：防治保康教一体化医疗预防健康促进个人家庭社区

社会

心理

生物服务层面：

生物－心理－社会服务单位：

个人－家庭－社区2.综合性服务服务对象：所有的人医疗预防健康3.连续性服务从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点生命的孕育-诞生-生长发育3.连续性服务从生到死－生命周期生命的孕育-诞生-生a.合同，固定医患关系b.预约，保证下次见面c.长期随访，不失控d.急诊或夜间电话值班e.建立完整的健康档案(病历)连续性服务的实现途径a.合同，固定医患关系连续性服务的实现途径4.协调性服务外部协调政府社