精神科护理中的沟通技巧课件

精神科护理中的沟通技巧

提纲一、什么是沟通二、影响沟通的因素三、治疗性沟通的要求四、沟通的方法和技巧五、临床上常见的困难沟通一、什么是沟通

沟通：是指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。临床上利用沟通达到目的：(1)收集资料，护理评估(2)予以情感支持或提供咨询二、影响沟通因素不良情绪缺乏耐心缺乏同情心不适当的保证综合能力不足沟通方法技巧缺失不正常的心理活动精神症状文化智力三、治疗性沟通的要求保密以患者为中心制定相应的护理目标接受患者避免过多的自我暴露

四、沟通方法和技巧

沟通原则沟通方法

沟通技巧特殊情况的沟通技巧

沟通原则

1、有明确的目的与作用2、客观性原则

有关资料真实客观，态度客观3、坚持原则性与灵活性统一注意方法，防止矛盾的发生和激化，保护医患双方的利益要素——第一印象在3~7秒内形成。沟通方法拜金严厉沟通方法

提问的技巧与方式尽可能不按教科书的检查表和病史采取格式化的固定顺序提问，尤其要避免连珠炮式的“审问”方式。提问方式大体上有两种： "封闭式"和"开放式"开放式提问“哪里不舒服？”“觉得哪儿不好？”“现在情况怎样？”举例沟通方法

“封闭式”提问或谈话只允许病人回答“是”或“否”，或者在两三个答案中选择一个。这样的提问限制了病人的主动精神，容易陷病人于“受审”地位而感到不自在。优点：目的明确，效率高缺点：容易遗漏，病人感觉不被尊重

有限开放式一般多采取“有限开放式”提问，来引导病人回答，例如问病人：“昨夜睡得怎么样？”“有限”指只限于昨天的睡眠“开放”意味着病人的回答有很大的自由

沟通方法

改变谈话的立场学会将谈话的重心从“立场（Position）”转向“需求（Interests)”站在对方立场上说话，能拉近与对方的交际距离；让对方感到亲切；对方容易接受；能取得双赢。

如何去做转换角度尽可能排除自己的经验、知识、价值观的干扰，用一颗“空”心去接触对方。如何去做体察对方的需要从对方的话语和情绪中捕捉到内心的真实需要。沟通方法

直面不足真诚可信：表现得开放、诚实、不虚伪，不扮演十全十美的角色；开诚公布地交谈，表达自己真实的想法。沟通方法

说明语句简述

对其讲话的主要内容及其思想的实质内容进行复述，即对其谈话的实质性内容的说明。沟通方法

对情感的反应

通过表述他所理解的谈话中所包含的情绪体验，表达对对方的情绪反应的理解。沟通技巧

关键沟通技巧——积极倾听

听比说更重要举例：禅宗曾提出过一个问题，“若林中树倒时无人听见，会有声响吗？”答曰：“没有”。树倒了，确实会产生声波，但除非有人感知到了，否则，就是没有声响。沟通只在有接受者时才会发生。只有善于倾听，才不会做出愚蠢的事！听用口去听用心聆听聽用耳朵听用眼睛听开始心沟通从王者倾听的原则◆适应讲话者的风格◆眼耳并用◆首先寻求理解他人，然后再被他人理解

◆鼓励他人表达自己◆倾听全部信息◆表现出有兴趣倾听

倾听的五个层次◆听而不闻◆假装倾听◆选择性倾听◆专注的倾听◆设身处地的倾听倾听是首要的沟通技巧倾听要有耐心准备花时间倾听对方的话，要有耐心学习如何在沟通过程中集中注意力不要打断对方的谈话不要急于判断倾听：注意非语言交流注意其各种非语言性行为仔细体会“弦外音了解对方的文化背景和知识层次倾听是不容易做到的，据估计只有10%的人能在沟通过程中好好倾听倾听：注意非语言交流为表示你在全神贯注地倾听，应：与对方保持合适的距离；维持松驰的、舒适的体位和姿势；保持眼神交流；避免分散注意的动作，例如看表、不安心的小动作等；不打断对方谈话或转换话题；不评论对方所谈内容；为表示你在倾听，而且是注意地听，可以轻声地说“恩”“是”或点头等，表示你接受对方所述内容，并希望他能继续说下去。沟通中的观察与肢体语言看

面部表情与微笑沟通中的观察与肢体语言

洞察眼睛的变化

沟通中的观察与肢体语言表情视线很重要一点技巧就是，要保持微笑，表示你很认同患者，和他有同感。最基本的要做到说话时正视对方，不过视线外的情况也要关注。沟通中的观察与肢体语言

身体姿势

手势配合语言提高表现力和感染力。身体运动提供的是情绪的强度，而面部表情提供的是情绪的本质。动作对患者说的话不时地表示赞同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但要特别注意，有的患者对此很反感，所以一定注意观察前后的反应。语调语速说话的声音和语速一定要使患者感到心情舒畅。仪容仪表保证干净、整洁、规范。倾听时保持适当的距离爱人和密友之间的距离熟人之间的距离谈公事的距离演讲的距离位置与患者当面沟通时，与患者保持适宜的距离即可，太近容易引起患者紧张。直接面对面的方式，患者也很容易有紧张情绪，推荐使用90度角的座位方式。对于卧床患者，不要站着与其进行沟通，最好能够坐在病床旁边，保持视线与患者病床同高的水平为好。位置身体不要向前弯曲偷窥患者，更不要做出盛气凌人姿态靠在椅背上，会给患者造成不愉快的感觉。正确的姿态应当是，很接纳患者，虚心聆听患者说话。沉默患者整理自己的思路需要一定的时间，一定要空出一段沉默的时间，允许患者进行思考，切记不要使患者出现紧张不自在的感觉。沟通技巧

如何提升效果1、认识自己2、塑造自己

特殊情况的沟通技巧

妄想患者启发表达以听为主不表态病情好转再帮助

对住院不安心、表现恐惧的病人分析原因给予相应的对策详细讲解方法、特点消除病人的顾虑特殊情况的沟通技巧

抑郁患者诱导诉说安慰鼓励回味幸福肯定价值暴力患者不独处不激惹不争论要冷静特殊情况的沟通技巧

木僵患者要当他是清醒的不在面前随意谈论治疗护理先解释异性患者自然谨慎稳重特殊情况的沟通技巧

缄默患者陪其静坐不取笑非言语交流临床上常见困难沟通1、我可不可以出院2、我要打电话3、我又没病，我坚决不吃药4、你们这是什么医院啊，一点自由都没有，我要