传染病传染病课件

学校传染病预防与防控区疾病预防控制中心营养与学校卫生所阮青主任医师学校传染病预防与防控

2015广西学校突发公共事件概况事件名称事件数发病人数学校全区占全区比例%学校全区占全区事件比例%水痘4545100.011401140100.0流行性感冒2525100.017321732100.0手足口病171894.429029199.7其它感染性腹泻病71070.033843977.0细菌性痢疾44100.0183183100.0流行性腮腺炎33100.0141141100.0传染病合计10110596.23824392697.4食物中毒61833.311035630.9职业中毒010.0060.0其它中毒1520.00590.0其它公卫事件33100.0121121100.02015广西学校突发公共事件概况事件名称事件数发病人数学背景和相关概念突发公共卫生事件：突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的事件传染病疫情群体性不明原因疾病食物中毒、职业危害自然灾害、事故灾难、社会安全事件等引发的严重影响公众健康事件背景和相关概念我国突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件频发食品污染和食物中毒事件时有发生学校突发公共卫生事件占相当比重新发传染病发生和受害严重灾害相关突发公共卫生事件不容忽视我国突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件频发学校传染病暴发疫情的危害发病群体性处置需花费大量人力和时间经济损失严重教学无法正常进行影响社会稳定影响学校声誉和校领导政治生命学校传染病暴发疫情的危害发病群体性为何学校易发生传染病流行学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传染。中学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易被传染。为何学校易发生传染病流行学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，传染病传染病：由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行.如：水痘、流感、腮腺炎、病毒性肝炎等法定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病（甲类、乙类、丙类）37传染病甲类传染病（国际检疫传染病）

鼠疫、霍乱乙类传染病（严格管理传染病）

传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴性痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤风、淋病、梅毒、艾滋病、甲型H1N1流感丙类传染病（监测管理传染病）

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、急性出血性结膜炎、麻风病、

除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（简称“其他感染性腹泻病”）、手足口病甲类传染病（国际检疫传染病）鼠疫、霍乱传染病的特点病原体：包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。传染性：病原体从宿主排出体外，通过一定的方式到达新的易感者体内，呈现出一定的传染性。其传染强度与病原体的种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。流行性、地方性、季节性免疫性：人体对同一种传染病病原体产生抵抗能力，一段时间内再次遇到该病原体入侵而不会再感染。传染病的特点病原体：包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、（即流行过程三环节）传染源传播途径易感人群

缺少其中任一条件，流行就不会发生传染病疫情发生的基本条件（即流行过程三环节）传染病疫情发生的基本条件传染源

传染源：是指能够散播病原体的人或动物。传染病病人受染动物病原体携带者传染源传染源：是指能够散播病原体的人或动物。传染病病

传染源（1）病人

在大多数传染中，病人是重要传染源，然而在不同病期的病人，传染性的强弱有所不同，尤其在发病期其传染最强。

（2）病原携带者

包括病后病原携带和无症状病原携带，病后病原携带称为恢复期病原携带者，3个月内排菌的为暂时病原携带，超过3个月的为慢性病原携带。（3）受染动物

传播疾病的动物为动物传染源，动物作为传染源传播的疾病，称为动物性传染病，如狂犬病，布鲁氏菌病等；野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等病。传染源（1）病人2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：

空气传播、水传播、饮食传播2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。传播途径（1）空气传播：当病人讲话、咳嗽、打喷嚏时，喷出含有病原体的飞沫，如被周围的易感者吸入，即可能被传染。麻疹病毒、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等都是通过飞沫传播。某些病原体的分泌物或飞沫落地干燥后，再随尘土飞扬，被易感者吸入，亦可造成感染，这种传播方式叫尘埃传播。耐干燥的病原体都可经过这种方式传播。经空气传播的疾病多为呼吸道传染病传播途径（1）空气传播：当病人讲话、咳嗽、打喷嚏时，喷出含有传播途径（2）水传播：传染源的分泌物或排泄物，常可直接或间接地造成水源污染，病原体经水侵入人体的方式有两种。一是经饮水侵入人体，如痢疾、霍乱等肠道传染病和病毒性甲型肝炎等。二是由于人体与疫水接触，病原体经皮肤和粘膜侵入人体，如血吸虫病、钩端螺旋体病等。传播途径（2）水传播：传染源的分泌物或排泄物，常可直接或间接传播途径（3）食物传播：在食物的加工、运输、贮存和销售过程中，若不注意卫生，食物便可能被病原体污染而引发传染病。此外，有些动物性食品本身就带有某种病原体，如感染绦虫的猪、牛肉和带有结核杆菌的牛奶等。传播途径（3）食物传播：在食物的加工、运输、贮存和销售过程中生物媒介传播接触传播生物媒介传播接触传播

传播途径（4）接触传染：分直接接触和间接接触两种。

直接接触是传染源与易感者直接接触而不需任何外界因素所造成的传播，如性病、狂犬病等。

间接接触是由传染源的分泌物或排泄物污染日常生活用品所造成，如猩红热、手足口病等可通过被污染的儿童玩具、食具传播。（5）媒介节肢动物传播：如苍蝇可传播急性肠道传染病；蚊子、白蛉子在叮咬时，能将病原体传播给健康人。传播途径（4）接触传染：分直接接触和间接接触两种。经土壤传播传染源的排泄物或分泌物污染土壤埋葬因传染病死亡的人、畜尸体，使土壤受到污染经土壤传播传染源的排泄物或分泌物污染土壤医源性传播医疗预防措施时未严格执行规章制度药品或生物制品受污染医源性传播医疗预防措施时未严格执行规章制度

经血液传播和垂直传播血液传播：经输血和血液制品或注射针头引起的传播。垂直传播：经胎盘传播上行性传播分娩时引起的传播经血液传播和垂直传播血液传播：经输血和血液制品或注射针头引3．易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。

3．易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病传染源自然因素社会因素易感人群传播途径传染源自然因素社会因素易感人群传播途径传染病控制的基本原则管理和控制传染源：病人及早接受观察、隔离及治疗；清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物切断传播途径：注重环境、个人及食物卫生，采取有效措施，切断传播途径。保护易感人群：增强个人的抵抗力，加强个人防护，接受免疫接种。传染病控制的基本原则管理和控制传染源：病人及早接受观察、隔离学校、幼儿园常见传染病呼吸道传染病流行性感冒流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹风疹水痘肠道传染病1.甲型肝炎2.伤寒、副伤寒3.细菌性痢疾4.其他感染性腹泻病接触传播传染病1.急性出血性结膜炎2.手足口病学校、幼儿园常见传染病呼吸道传染病肠道传染病接触传播传染病呼吸道传染病预防呼吸道传染病

传染源：麻疹病人水痘病人风疹病人、带毒者流行性腮腺炎病人、隐性感染者流行性感冒病人、隐性感染者甲型H1N1流感病人、隐性感染者流行性脑脊髓膜炎病人、带菌者、隐性感染者呼吸道传染病预防呼吸道传染病传染源：呼吸道传染病传播途径流行性脑脊髓膜炎呼吸道流行性腮腺炎呼吸道麻疹呼吸道风疹呼吸道甲型H1N1流感呼吸道、接触

流行性感冒呼吸道、接触水痘呼吸道、接触呼吸道传染病传播途径流行性脑脊髓膜炎呼吸道呼吸道传染病：易感人群及抵抗力病种易感人群人群抵抗力麻疹

6月龄以上人群感染后获持久免疫流行性腮腺炎

儿童、学生为主感染后获持久免疫风疹普遍易感感染后获持久免疫水痘

普遍易感发病后获持久免疫流行性脑膜炎

6月龄以上人群13种菌群，感染后获同种菌群持久免疫，各菌群间无交叉保护流行性感冒，甲型H1N1流感普遍易感感染后获同型短期免疫，各亚型之间无交叉保护呼吸道传染病：易感人群及抵抗力病种易感人群人群抵抗力麻疹6呼吸道传染病预防措施管理传染源——发现、诊断、报告、隔离、治疗切断传播途径——定期开窗通风，空气流通可杀死和减少呼吸道传染病病原保护易感人群——疫苗预防接种强调采取综合性预防措施。呼吸道传染病预防措施管理传染源——发现、诊断、报告、隔离、治学校在呼吸道传染病预防中主要工作加强监测，早发现、早隔离、早治疗

坚持开展晨检、因病缺课登记及病因追踪、传染病登记管理开展卫生宣教室内每天定期通风

至少3次（早中晚），每次至少30分钟，窗户全部打开，形成对流教室课间课后通风，宿舍在上课时通风。个人卫生：勤洗手营养、锻炼出现症状及时就诊接种疫苗加强校医及保健老师的专业培训

提高警惕、正确处理、及时报告学校在呼吸道传染病预防中主要工作加强监测，早发现、早隔离、早学校结核病防控目前，我国结核病疫情仍然严重，分布广泛，对学校结核病防治工作带来很大的挑战2010年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99万余人，其中学生肺结核患者4.8万余人，占全人口报告病例数的5.0％，在学生肺结核报告发病人数中，15～24岁年龄组占学生报告总数的84.6％。男性2.8万人（占58％），女性2.0万人（占42％）。学校结核病防控目前，我国结核病疫情仍然严重，分布广泛，对学校时间地点肺结核发病人数与分布患者发现方式2013.12.13－2014.2.24河南省郑州第一中学确诊病例15例，主要集中在高三11班（14例）因症就诊和集中筛查2014.2.11－3.18黑龙江省五常市高级中学确诊病例24例，主要集中在高三（10）班（6例）因症就诊和集中筛查2014.2.26－4.21山东哈尔滨工业大学威海分校确诊病例17例，主要集中在2011级车辆工程专业1、2、3、5班（10例）因症就诊和集中筛查2014.4.3-4.23山西吕梁地区兴县育才学校确诊41例患者，主要集中在初三（55）（11例）因症就诊和集中筛查2014.1.16－5.6云南省昭通师范高等专科学校附属中学确诊病例48例，主要集中在高二41班（22例）因症就诊和集中筛查时间地点肺结核发病人数与分布患者发现方式2013.1学校结核病发生特点和影响一方面，师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行另一方面，学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核分枝菌后，容易发生结核病再者，如果学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，极易导致结核病在学校内传播流行。因此，学校结核病的发生，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习生活秩序，甚至造成社会的不良影响。学校结核病发生特点和影响一方面，师生在一起学习和生活，不仅相学校结核病常规预防措施1.开展结核病健康教育：(核心内容）（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

学校结核病常规预防措施1.开展结核病健康教育：(核心内容）学校结核病常规预防措施2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。学校结核病常规预防措施2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环学校结核病散发病例管理措施

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2.休学和复学管理。（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。

（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

学校结核病散发病例管理措施学校结核病散发病例管理措施

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

学校结核病散发病例管理措施肠道传染病预防学校肠道传染病疫情常见病种：甲型病毒性肝炎（甲肝）伤寒、甲型副伤寒（伤寒）细菌性痢疾（菌痢）其他感染性腹泻病（感染性腹泻）肠道传染病预防学校肠道传染病疫情常见病种：肠道传染病传染源伤寒、副伤寒病人、带菌者细菌性痢疾病人、带菌者甲型肝炎病人、隐性感染者其他感染性腹泻病

病人、带菌（毒）者、受感染动物肠道传染病传染源伤寒、副伤寒病人、带菌者肠道传染病传播途径水

食物

手苍蝇生活用品肠道传染病传播途径水肠道传染病易感人群甲型肝炎普遍易感

感染后可获得持久性免疫伤寒、副伤寒普遍易感病后可获得持久性免疫。但不同菌群之间无交叉免疫力细菌性痢疾普遍易感病后可获得一定免疫力，但免疫力短暂、不稳定，不同菌群之间无交叉免疫力。其他感染性腹泻普遍易感

感染后可获得一定免疫力，但对不同病原体免疫力持续时间不同，几个月到数年。各病原之间无交叉免疫。肠道传染病易感人群甲型肝炎普遍易感我国目前肠道传染病预防控制策略以切断传播途径为主导的综合性措施切断传播途径三管一灭管理水源、管理粪便、管理饮食、消灭苍蝇传染源管理建立健全疾病监测系统和报告制度保护易感人群疫苗预防接种：甲肝、伤寒、痢疾开展卫生宣传教育：喝开水、吃东西前便后洗手我国目前肠道传染病预防控制策略以切断传播途径为主导的综合性措广西学校几起典型案例2008年上思县一所学校甲肝110人；2010年都安县学校甲肝118人2010年罗城县学校甲型伤寒副伤寒28人2008年灌阳县学校细菌性痢疾35人；2015年贺州市一所学校细菌性痢疾43人2009年广西民族大学感染性腹泻400多人2014年贵港市一中学诺如病毒引起食源性感染性腹泻138人。2014年都安县一乡镇，因水传播的致泻性大肠杆菌引起的感染性腹泻160人。广西学校几起典型案例2008年上思县一所学校甲肝广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素

1、学生生活饮用水受污染（1）自备水源未能妥善保护：自备水井距污染源（澡房、厕所、垃圾、污水坑、畜粪、稻田等）＜30米，无井周保护或无井盖或井盖可活动、地表水可渗入而造成污染。（2）自备水源未按要求进行消毒：水源水未经消毒即投入使用，或只对校内一部分井消毒，另一部分井未消毒；有些常规进行消毒，但投药量不足，影响消毒效果；蓄水池未按要求定期清洗消毒，自备水或二次供水没有每年两次的水质检测（不掌握水质情况）。（3）乡镇集中式供水受到污染（4）桶装水污染：未注意向供水站索要有关证件，难以保证桶装水品质。饮水机未定期清洗，导致桶装水在使用中受到污染。

广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素1、学生生活饮广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素2、食堂管理不规范：部分从业人员无健康证和卫生知识培训证，食堂人员带菌上岗；食堂“三防”设施不全、食物加工途径不规范存在交叉污染。在距学校附近有较大垃圾场，导致食堂和宿舍都有较多的苍蝇。3、学生不良卫生习惯：存在学生喝生水习惯；并有吃东西前和便后不洗手问题。4、学校开水供应不足学校没有开水供应或开水供应量不足。5、自然因素疫情发生前有近期雨水较多的情况，洪水期当地环境污染严重，致使污水倒灌入学校自备水井内。广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素2、食堂管理不规学校肠道传染病疫情预防措施

（一）管理水源保护自备水源30米范围内不得有污染源（厕所、水坑、垃圾堆等）15米范围内要硬化建立饮用水卫生管理规章制度专人或兼职人员管理，并持有效健康证上岗自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生许可证学校肠道传染病疫情预防措施

（一）管理水源保护自备水源学校肠道传染病预防

（一）管理水源2.消毒生活饮用水

消毒包括校内学生可能使用的全部水源，并有记录消毒药量足够；不能中断，建立应急预案检测水质每天要进行余氯测定并做好记录（≥0.05mg/L))自备水源、蓄水池水质每学期检测1次，并保存送检记录和检验报告（如水质检验不合格，要及时整改）蓄水池定期清洗消毒

每学期≥2次，并有记录学校肠道传染病预防（一）管理水源乡镇供水卫生情况

不容乐观！乡镇供水卫生情况

不容乐观！2005年全区10县100所寄宿学校调查水质合格情况供水来源调查数(所)水质合格率(％)市政（包括县城）供水55100有净化或消毒设施的自备供水19947.4乡镇水厂供水17317.6无净化或消毒设施的自备供水591016.9合计1002727.02005年全区10县100所寄宿学校调查水质合格情况供水来源2005年全区10县100所寄宿学校水质的人畜粪便污染

指标超标率(％)总大肠菌群粪大肠菌群无净化或消毒设施的自备供水76(45/59)71(42/59)乡镇政水网供水82(14/17)59(10/17)有净化或消毒设施的自备供水32(6/19)32(6/19)市政（包括县城）供水

0(0/5)

0(0/5)合计65(65/100)58(58/100)2005年全区10县100所寄宿学校水质的人畜粪便污染

指标学校肠道传染病预防

（一）管理水源

供应开水

注意：供应量足够供应时间足够，每天≥2次设施足够，有龙头，定期清洗消毒主动提示

学校肠道传染病预防

（一）管理水源供应开水桶装水供应管理学校参与桶装水订购的管理向供水方索要有关证件，复印件需与原件相符并盖公章要求对饮水机定期清洁（每学期1次），并有记录桶装水供应管理食堂从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎（包括病原携带者）等疾病的，不得从事接触直接入口食品的工作。食堂从业人员及集体餐分餐人员在出现腹泻、发热、呕吐等病症时，应立即脱离工作岗位，待查明病因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后，方可重新上岗。学校食堂应当保持内外环境整洁，食堂从业人员要有良好的个人卫生习惯。职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜。不断完善食堂的“三防”设施严格执行食物生熟分隔，杜绝交叉污染。（二）管理饮食食堂从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作公厕与生活饮用水水源、食堂相隔≥30米公厕外3～5米范围内无垃圾、粪便、污水污物厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽（池）无积粪、无尿碱粪便实施无害化处理（任一方式）：三格化粪池、密闭贮存、沼气发酵、高温堆肥设置便后洗手设施，并提示

（三）管理粪便公厕与生活饮用水水源、食堂相隔≥30米重在消除苍蝇孳生地保持学习、生活场所环境卫生（教室、宿舍、操场等）垃圾池为封闭式，每日清理，与食堂和饮用水源距离≥30米（四）灭苍蝇重在消除苍蝇孳生地（四）灭苍蝇甲型肝炎疫苗伤寒疫苗痢疾疫苗（五）预防接种学校肠道传染病疫情预防

甲型肝炎疫苗（五）预防接种学校肠道传染病疫情预防

甲型肝炎经济账平均治疗费用：4679元1994年，调查广西区、市、县三级各1家医院，甲肝住院病人，平均门诊127.10元，住院3882.80元，自购药品等其他医疗费669.10元预防甲肝：＜100元疫苗保护率：97％疫苗保护期：10年（目前资料）甲型肝炎经济账平均治疗费用：4679元学校肠道传染病疫情预防（六）开展卫生宣传教育不喝生水进食前和便后要洗手维护环境卫生出现症状要及时就诊学校肠道传染病疫情预防（六）开展卫生宣传教育卫生宣教原则对象：学生目的：使学生以正确方式生活，避免发病内容：指导为主，知识为辅当前开展某病卫生宣教的原因疾病有关知识和可能产生的最严重后果对特定人群的指导（未病学生、发病学生、密切接触者）语言：通俗易懂，短小精悍，用最简单的语言表述最核心的信息形式：多种，反复，大张旗鼓，深入人心卫生宣教原则对象：学生例：讲究卫生，预防肠道传染病

目前，正是肠道传染病的高发季节。肠道传染病包括甲型肝炎、伤寒或副伤寒、痢疾、感染性腹泻等等，如果饮用受污染的水、食品、或与病人密切接触都可能被感染，吃进被苍蝇爬过的食品时也有可能感染发病。发病时可出现发热、头痛、拉肚子等，严重时可引起身体内肝、肾、脑、心等多种脏器并发症，甚至导致死亡。为了预防得病，同学们应做到以下几点：

1、不喝生水。

2、进食前和便后要洗手。

3、出现身体不舒服时，应及时报告老师，主动看病，配合医生治疗。例：讲究卫生，预防肠道传染病目前，正是肠道传“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣服、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不”——不要喝生水，不吃不洁食物，不吸烟，不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品，坚持做课间操和眼保健操。学生注意保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣服、勤洗澡，要勤

学校防控传染病的日常监测卫生制度包括：传染病应急预案、传染病报告制度、晨检制度、因病缺课登记及病因追踪制度、传染病管理制度、师生定期体检制度、教学场所通风与重要场所定期消毒制度、课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度，个人卫生清洁制度，食品卫生安全制度，饮用水卫生管理制度，学生健康档案管理制度等。一、建立健全学校传染病防治工作机制学校防控传染病的日常监测卫生制度包括：传染学校防控传染病的日常监测建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度晨检应由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况并做好记录（晨检记录）发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人；学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人并做好记录（因病缺课记录）学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现校医或保健老师应做好学校传染病的登记管理（传染病登记），掌握发病学生的发病时间、治疗情况、康复状况等，做好密切接触者的预防。学校防控传染病的日常监测建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记学校传染病疫情报告报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息学校传染病疫情报告报告内容及时限学校传染病疫情报告报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属区、县疾病预防控制机构报告同时向属地教育行政部门报告学校传染病疫情报告报告方式传染病疫情发现、信息登记与报告流程学生患病班主任教师学校疫情报告人

所在地区疾病预防控制中心学校（幼托机构）领导所属地区教育行政部门传染病疫情发现、信息登记与报告流程学生患病班主任教师学校疫情学校突发公共卫生事件报告与处理流程图1、学校传染病预防与控制关键措施图示2、学校突发公共卫生事件报告与处理流程图学校突发公共卫生事件报告与处理流程图1、学校传染病预防与控制

学校如何应对传染病疫情发现传染病症状应立即报告老师及时报告病情进展采取相应措施一、学生

学校如何应对传染病疫情发现传染病症状应立即报告老师一、学学校如何应对传染病疫情及时发现疫情及时报告疫情提高应对传染病的能力有针对性地做好卫生工作二、老师学校如何应对传染病疫情及时发现疫情二、老师学校如何应对传染病疫情1、学校领导是学校传染病预防与控制的第一责任人2、学校出现个别或多个传染病病例或疑是病例及一定数量的发热、咳嗽、腹泻等不明原因的群体症状及其他需要报告的疫情时，学校领导都应立即报告当地控制中心和上级教育主管部门。学校所在地区出现传染病暴发、流行时的处理措施：1、开展针对性的健康教育2、对全体师生健康状况进行监测，对缺勤者逐一登记，及时查明原因。3、发现身体异常者劝其及时就医或在家接受医学观察，暂停上课或上班，并及时上报有关情况。4、对教室、宿舍等场所进行消毒，通风换气。5、对重大传染病的密切接触者，学校要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作。6、加强进出校门的管理力度，避免因人群的聚集和流动导致侧边传播。7、及时向师生员工通报疫情防控情况。学校如何应对传染病疫情1、学校领导是学校传染病预防与控制的第学校如何应对传染病疫情学校内出现传染病病例时的处理措施：1、学校内发生疑似传染病病例的处理措施（1）学校师生员工中发现疑似传染病病人，学校应对病人跟踪了解。（2）学校进行晨检时发现学生出现发热、咳嗽等症状，应要求其到学校卫生室休息；由专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人做初步检查，并立即通知其家长或监护人，由家长陪同去医院；家长不能到校的，由学校老师护送去医院。学生中若发现有发热、畏寒、头痛、全身酸痛、腹疼、腹泻等症状应立即送医院进行诊治，并采取相应的预防措施。如学生情况危急，老师、专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人应立即带学生到附近的医院急诊室或马上打“120”急救电话，送医院诊治。（3）学生或教职工如在家中出现发热、咳嗽等症状应报告学校，退热后继续观察两天，确认无反复，并经医院诊断排除传染病后方可返校。（4）密切跟踪或登记师生病假或患病情况，以便必要时向当地疾病预防控制机构提供相关资料。（5）如怀疑发生经空气传播的呼吸道传染病，应经常开窗，确保室内空气流通。（6）如怀疑发生肠道传染病，应将剩余的食物及呕吐物封存，留作调查用。学校如何应对传染病疫情学校内出现传染病病例时的处理措施：（3学校如何应对传染病疫情2、学校内发生传染病确诊病例时的处理措施（1）劝告患有传染病的学生或教职工暂时不要上学、上班、并及时到医院接受治疗和在家休息，同时，要求密切接触者留家观察或就诊。（2）避免患病学生或教职工与其他人进行密切接触。（3）学校对传染病病人所在班级教室或办公室及曾经去过的公共场所进行消毒，对与传染病人密切接触过的学生、教职工进行隔离观察，迅速控制传染病、切断传播途径，防止疫情扩散。（4）学校领导发现传染病病人后要及时、主动、准确地发布防治的信息；同时加强对教职和学生的正确引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，避免谣言传播，维护校园稳定。（5）学校应提醒学生留意自己及同学的身体状况，如有不适，应立即通知老师或请同学转告老师。（6）通知学生家长，并清楚说明学校发生的传染病的病征，要求学生家长留意其子女的身体状况，如有异常，不宜上课，必须及时就诊。（7）疫情发生期间，学校应尽量减少学校室内集体活动，增加学生室外活动。学校如何应对传染病疫情2、学校内发生传染病确诊病例时的处理措学校如何应对传染病疫情

3、学校内发生传染病暴发、流行时的处理措施（1）及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。（2）封锁疫点。立即封锁患病人群所在班级或所在办公室，暂停学校的一切集体活动。停止校内人员相互之间和与外界往来，等待卫生部门和教育部门的处理意见。（3）疫点消毒。对学校所在场所进行彻底消毒。消毒工作可请当地疾病预防控制机构操作或在其指导下具体实施，消毒结束后要进行通风换气（7）向全体师生员工公布疫情及其采取的防护措施，让广大师生员工了解情况，有效应对突发疫情。对被隔离观察人员进行思想教育，消除被隔离观察人中的紧张和恐惧心理，维护校园稳定，保护广大师生员工的身体健康和生命安全。（8）做好学生家长的接待与宣传解释工作。（9）学校在传染病暴发、流行事件得到控制后，须将该事件的详细情况和处理结果向上级教育行政部门报告。（4）疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施（5）发生大范围疫情时，经学校所在地县级以上人民政府决定，并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门备案后，学校应配合当地疾病控制部门对学校人群进行预防性服药和预防接种工作。（6）必要时根据上级部门要求，启动每日报告工作。学校如何应对传染病疫情3、学校内发生传染病暴发、流几种学校常见传染病的处理1、细菌性痢疾：

对细菌性痢疾患者，宜早期发现并及时隔离治疗，至其症状消失后，2-3次粪便细菌培养呈阴性，或大便正常一周才可解除隔离。对患者的住处和食具进行消毒处理，避免交叉传染。几种学校常见传染病的处理1、细菌性痢疾：几种学校常见传染病的处理2、流行性感冒：病人就地隔离，隔离至退热后2天，密切接触者医学观察3天。切断传播途径，对被患者鼻、咽部分泌物污染的物品要用漂白粉、来苏水等消毒，减少流行期间的集体活动，如暂停大型集会等。建议接触者戴口罩，加强教室内的通风换气，或用乳酸、食醋熏蒸进行空气消毒。对一些密切接触者可在医生的指导下施用某些非特异性药,以阻断流感的蔓延。几种学校常见传染病的处理2、流行性感冒：几种学校常见传染病的处理3、流行性腮腺炎：做好流行性腮腺炎病人的隔离治疗，隔离病人自发病至腮腺肿大消失止。痊愈后，须持医院证明，方可入托入学。提倡流行期间不去公共场所，并尽量做到外出戴口罩，加强食具等用品消毒。加强晨检，早期发现病人，及时隔离治疗。几种学校常见传染病的处理3、流行性腮腺炎：几种学校常见传染病的处理4、麻疹：发现麻疹疑似或诊断病例，应立即隔离，一般隔离至出疹后5天。一般接触者不进行检疫。开窗通气，切断飞沫和直接接触传播。5、水痘：对患者隔离至全部疱疹干燥结痂为止，对学校中接触病人的易感者应检疫3周，加强教室通风换气。水痘患者的用具等需要暴晒或煮沸消毒。6、流行性出血性结膜炎：对患者可隔离，患者的用具彻底消毒。本病发生流行时，应严格禁止病人到游泳池游泳，为保护易感人群，其他学生也应暂停到游泳池游泳。对病人的治疗要彻底，以防其成为慢性结膜炎。几种学校常见传染病的处理4、麻疹：几种学校常见传染病的处理7、甲型病毒性肝炎：病人应隔离治疗。对病人所使用过的器具、衣物要进行及时的消毒。对其居住和活动的地区（家庭、宿舍等）也应尽早进行终末消毒。对周围接触人群进行病原学检查。阻断“粪—口”传播途径，搞好饮水卫生，食品卫生环境卫生，教育学生不饮生水，不共用餐饮具以及牙刷等个人盥洗用具等，消灭蚊蝇，妥善保管食物，不食生蔬菜和贝类食品。为保护易感人群，可接种甲肝疫苗，以提高人群的抗体水平。几种学校常见传染病的处理7、甲型病毒性肝炎：学校传染病防控要点健全卫生管理制度设置保健室，配备卫生专业人员每天坚持晨检及因病缺勤登记做好各项消毒工作和记录设置符合卫生要求的食堂功能间及食物走向流程保障自备水源水的消毒，做好水质检测；供应充足开水规范建设垃圾池开展卫生宣教学校传染病防控要点健全卫生管理制度谢谢！谢谢！学校传染病预防与防控区疾病预防控制中心营养与学校卫生所阮青主任医师学校传染病预防与防控

2015广西学校突发公共事件概况事件名称事件数发病人数学校全区占全区比例%学校全区占全区事件比例%水痘4545100.011401140100.0流行性感冒2525100.017321732100.0手足口病171894.429029199.7其它感染性腹泻病71070.033843977.0细菌性痢疾44100.0183183100.0流行性腮腺炎33100.0141141100.0传染病合计10110596.23824392697.4食物中毒61833.311035630.9职业中毒010.0060.0其它中毒1520.00590.0其它公卫事件33100.0121121100.02015广西学校突发公共事件概况事件名称事件数发病人数学背景和相关概念突发公共卫生事件：突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的事件传染病疫情群体性不明原因疾病食物中毒、职业危害自然灾害、事故灾难、社会安全事件等引发的严重影响公众健康事件背景和相关概念我国突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件频发食品污染和食物中毒事件时有发生学校突发公共卫生事件占相当比重新发传染病发生和受害严重灾害相关突发公共卫生事件不容忽视我国突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件频发学校传染病暴发疫情的危害发病群体性处置需花费大量人力和时间经济损失严重教学无法正常进行影响社会稳定影响学校声誉和校领导政治生命学校传染病暴发疫情的危害发病群体性为何学校易发生传染病流行学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传染。中学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易被传染。为何学校易发生传染病流行学校是一个相对封闭的场所，人群聚集，传染病传染病：由病原微生物或寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病，它可在人群中传播并造成流行.如：水痘、流感、腮腺炎、病毒性肝炎等法定传染病：《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病（甲类、乙类、丙类）37传染病甲类传染病（国际检疫传染病）

鼠疫、霍乱乙类传染病（严格管理传染病）

传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、百日咳、白喉、猩红热、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴性痢疾、炭疽、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、钩端螺旋体病、新生儿破伤风、淋病、梅毒、艾滋病、甲型H1N1流感丙类传染病（监测管理传染病）

流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、急性出血性结膜炎、麻风病、

除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病（简称“其他感染性腹泻病”）、手足口病甲类传染病（国际检疫传染病）鼠疫、霍乱传染病的特点病原体：包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。传染性：病原体从宿主排出体外，通过一定的方式到达新的易感者体内，呈现出一定的传染性。其传染强度与病原体的种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。流行性、地方性、季节性免疫性：人体对同一种传染病病原体产生抵抗能力，一段时间内再次遇到该病原体入侵而不会再感染。传染病的特点病原体：包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、（即流行过程三环节）传染源传播途径易感人群

缺少其中任一条件，流行就不会发生传染病疫情发生的基本条件（即流行过程三环节）传染病疫情发生的基本条件传染源

传染源：是指能够散播病原体的人或动物。传染病病人受染动物病原体携带者传染源传染源：是指能够散播病原体的人或动物。传染病病

传染源（1）病人

在大多数传染中，病人是重要传染源，然而在不同病期的病人，传染性的强弱有所不同，尤其在发病期其传染最强。

（2）病原携带者

包括病后病原携带和无症状病原携带，病后病原携带称为恢复期病原携带者，3个月内排菌的为暂时病原携带，超过3个月的为慢性病原携带。（3）受染动物

传播疾病的动物为动物传染源，动物作为传染源传播的疾病，称为动物性传染病，如狂犬病，布鲁氏菌病等；野生动物为传染源的传染病，称为自然疫源性传染病，如鼠疫、钩端螺旋体病、流行性出血热等病。传染源（1）病人2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。主要传播途径有：

空气传播、水传播、饮食传播2．传播途径：病原体离开传染源到达健康人所经过的途径。传播途径（1）空气传播：当病人讲话、咳嗽、打喷嚏时，喷出含有病原体的飞沫，如被周围的易感者吸入，即可能被传染。麻疹病毒、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等都是通过飞沫传播。某些病原体的分泌物或飞沫落地干燥后，再随尘土飞扬，被易感者吸入，亦可造成感染，这种传播方式叫尘埃传播。耐干燥的病原体都可经过这种方式传播。经空气传播的疾病多为呼吸道传染病传播途径（1）空气传播：当病人讲话、咳嗽、打喷嚏时，喷出含有传播途径（2）水传播：传染源的分泌物或排泄物，常可直接或间接地造成水源污染，病原体经水侵入人体的方式有两种。一是经饮水侵入人体，如痢疾、霍乱等肠道传染病和病毒性甲型肝炎等。二是由于人体与疫水接触，病原体经皮肤和粘膜侵入人体，如血吸虫病、钩端螺旋体病等。传播途径（2）水传播：传染源的分泌物或排泄物，常可直接或间接传播途径（3）食物传播：在食物的加工、运输、贮存和销售过程中，若不注意卫生，食物便可能被病原体污染而引发传染病。此外，有些动物性食品本身就带有某种病原体，如感染绦虫的猪、牛肉和带有结核杆菌的牛奶等。传播途径（3）食物传播：在食物的加工、运输、贮存和销售过程中生物媒介传播接触传播生物媒介传播接触传播

传播途径（4）接触传染：分直接接触和间接接触两种。

直接接触是传染源与易感者直接接触而不需任何外界因素所造成的传播，如性病、狂犬病等。

间接接触是由传染源的分泌物或排泄物污染日常生活用品所造成，如猩红热、手足口病等可通过被污染的儿童玩具、食具传播。（5）媒介节肢动物传播：如苍蝇可传播急性肠道传染病；蚊子、白蛉子在叮咬时，能将病原体传播给健康人。传播途径（4）接触传染：分直接接触和间接接触两种。经土壤传播传染源的排泄物或分泌物污染土壤埋葬因传染病死亡的人、畜尸体，使土壤受到污染经土壤传播传染源的排泄物或分泌物污染土壤医源性传播医疗预防措施时未严格执行规章制度药品或生物制品受污染医源性传播医疗预防措施时未严格执行规章制度

经血液传播和垂直传播血液传播：经输血和血液制品或注射针头引起的传播。垂直传播：经胎盘传播上行性传播分娩时引起的传播经血液传播和垂直传播血液传播：经输血和血液制品或注射针头引3．易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病的人群。

3．易感人群：易感人群是指对某种传染病缺乏免疫力而易感染该病传染源自然因素社会因素易感人群传播途径传染源自然因素社会因素易感人群传播途径传染病控制的基本原则管理和控制传染源：病人及早接受观察、隔离及治疗；清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物切断传播途径：注重环境、个人及食物卫生，采取有效措施，切断传播途径。保护易感人群：增强个人的抵抗力，加强个人防护，接受免疫接种。传染病控制的基本原则管理和控制传染源：病人及早接受观察、隔离学校、幼儿园常见传染病呼吸道传染病流行性感冒流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹风疹水痘肠道传染病1.甲型肝炎2.伤寒、副伤寒3.细菌性痢疾4.其他感染性腹泻病接触传播传染病1.急性出血性结膜炎2.手足口病学校、幼儿园常见传染病呼吸道传染病肠道传染病接触传播传染病呼吸道传染病预防呼吸道传染病

传染源：麻疹病人水痘病人风疹病人、带毒者流行性腮腺炎病人、隐性感染者流行性感冒病人、隐性感染者甲型H1N1流感病人、隐性感染者流行性脑脊髓膜炎病人、带菌者、隐性感染者呼吸道传染病预防呼吸道传染病传染源：呼吸道传染病传播途径流行性脑脊髓膜炎呼吸道流行性腮腺炎呼吸道麻疹呼吸道风疹呼吸道甲型H1N1流感呼吸道、接触

流行性感冒呼吸道、接触水痘呼吸道、接触呼吸道传染病传播途径流行性脑脊髓膜炎呼吸道呼吸道传染病：易感人群及抵抗力病种易感人群人群抵抗力麻疹

6月龄以上人群感染后获持久免疫流行性腮腺炎

儿童、学生为主感染后获持久免疫风疹普遍易感感染后获持久免疫水痘

普遍易感发病后获持久免疫流行性脑膜炎

6月龄以上人群13种菌群，感染后获同种菌群持久免疫，各菌群间无交叉保护流行性感冒，甲型H1N1流感普遍易感感染后获同型短期免疫，各亚型之间无交叉保护呼吸道传染病：易感人群及抵抗力病种易感人群人群抵抗力麻疹6呼吸道传染病预防措施管理传染源——发现、诊断、报告、隔离、治疗切断传播途径——定期开窗通风，空气流通可杀死和减少呼吸道传染病病原保护易感人群——疫苗预防接种强调采取综合性预防措施。呼吸道传染病预防措施管理传染源——发现、诊断、报告、隔离、治学校在呼吸道传染病预防中主要工作加强监测，早发现、早隔离、早治疗

坚持开展晨检、因病缺课登记及病因追踪、传染病登记管理开展卫生宣教室内每天定期通风

至少3次（早中晚），每次至少30分钟，窗户全部打开，形成对流教室课间课后通风，宿舍在上课时通风。个人卫生：勤洗手营养、锻炼出现症状及时就诊接种疫苗加强校医及保健老师的专业培训

提高警惕、正确处理、及时报告学校在呼吸道传染病预防中主要工作加强监测，早发现、早隔离、早学校结核病防控目前，我国结核病疫情仍然严重，分布广泛，对学校结核病防治工作带来很大的挑战2010年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者99万余人，其中学生肺结核患者4.8万余人，占全人口报告病例数的5.0％，在学生肺结核报告发病人数中，15～24岁年龄组占学生报告总数的84.6％。男性2.8万人（占58％），女性2.0万人（占42％）。学校结核病防控目前，我国结核病疫情仍然严重，分布广泛，对学校时间地点肺结核发病人数与分布患者发现方式2013.12.13－2014.2.24河南省郑州第一中学确诊病例15例，主要集中在高三11班（14例）因症就诊和集中筛查2014.2.11－3.18黑龙江省五常市高级中学确诊病例24例，主要集中在高三（10）班（6例）因症就诊和集中筛查2014.2.26－4.21山东哈尔滨工业大学威海分校确诊病例17例，主要集中在2011级车辆工程专业1、2、3、5班（10例）因症就诊和集中筛查2014.4.3-4.23山西吕梁地区兴县育才学校确诊41例患者，主要集中在初三（55）（11例）因症就诊和集中筛查2014.1.16－5.6云南省昭通师范高等专科学校附属中学确诊病例48例，主要集中在高二41班（22例）因症就诊和集中筛查时间地点肺结核发病人数与分布患者发现方式2013.1学校结核病发生特点和影响一方面，师生在一起学习和生活，不仅相互间接触密切，而且接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，很容易造成结核病的传播流行另一方面，学生正处于青春发育阶段，特别是中、小学生生长发育快、机体的免疫功能尚不完善，由于学习负担重、压力大、精神紧张，加上生活不规律、营养不良、体能锻炼少等因素影响，一旦感染结核分枝菌后，容易发生结核病再者，如果学生对结核病的防治知识了解少，自我保护意识差，出现肺结核可疑症状后未早期、及时就诊，或被诊断为肺结核后未及时向学校报告，导致学校没有及时开展结核病密切接触者检查和采取相应措施，极易导致结核病在学校内传播流行。因此，学校结核病的发生，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且容易影响其他学生的身体健康和学校正常学习生活秩序，甚至造成社会的不良影响。学校结核病发生特点和影响一方面，师生在一起学习和生活，不仅相学校结核病常规预防措施1.开展结核病健康教育：(核心内容）（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

学校结核病常规预防措施1.开展结核病健康教育：(核心内容）学校结核病常规预防措施2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。

3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。学校结核病常规预防措施2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环学校结核病散发病例管理措施

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2.休学和复学管理。（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。

（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

学校结核病散发病例管理措施学校结核病散发病例管理措施

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

学校结核病散发病例管理措施肠道传染病预防学校肠道传染病疫情常见病种：甲型病毒性肝炎（甲肝）伤寒、甲型副伤寒（伤寒）细菌性痢疾（菌痢）其他感染性腹泻病（感染性腹泻）肠道传染病预防学校肠道传染病疫情常见病种：肠道传染病传染源伤寒、副伤寒病人、带菌者细菌性痢疾病人、带菌者甲型肝炎病人、隐性感染者其他感染性腹泻病

病人、带菌（毒）者、受感染动物肠道传染病传染源伤寒、副伤寒病人、带菌者肠道传染病传播途径水

食物

手苍蝇生活用品肠道传染病传播途径水肠道传染病易感人群甲型肝炎普遍易感

感染后可获得持久性免疫伤寒、副伤寒普遍易感病后可获得持久性免疫。但不同菌群之间无交叉免疫力细菌性痢疾普遍易感病后可获得一定免疫力，但免疫力短暂、不稳定，不同菌群之间无交叉免疫力。其他感染性腹泻普遍易感

感染后可获得一定免疫力，但对不同病原体免疫力持续时间不同，几个月到数年。各病原之间无交叉免疫。肠道传染病易感人群甲型肝炎普遍易感我国目前肠道传染病预防控制策略以切断传播途径为主导的综合性措施切断传播途径三管一灭管理水源、管理粪便、管理饮食、消灭苍蝇传染源管理建立健全疾病监测系统和报告制度保护易感人群疫苗预防接种：甲肝、伤寒、痢疾开展卫生宣传教育：喝开水、吃东西前便后洗手我国目前肠道传染病预防控制策略以切断传播途径为主导的综合性措广西学校几起典型案例2008年上思县一所学校甲肝110人；2010年都安县学校甲肝118人2010年罗城县学校甲型伤寒副伤寒28人2008年灌阳县学校细菌性痢疾35人；2015年贺州市一所学校细菌性痢疾43人2009年广西民族大学感染性腹泻400多人2014年贵港市一中学诺如病毒引起食源性感染性腹泻138人。2014年都安县一乡镇，因水传播的致泻性大肠杆菌引起的感染性腹泻160人。广西学校几起典型案例2008年上思县一所学校甲肝广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素

1、学生生活饮用水受污染（1）自备水源未能妥善保护：自备水井距污染源（澡房、厕所、垃圾、污水坑、畜粪、稻田等）＜30米，无井周保护或无井盖或井盖可活动、地表水可渗入而造成污染。（2）自备水源未按要求进行消毒：水源水未经消毒即投入使用，或只对校内一部分井消毒，另一部分井未消毒；有些常规进行消毒，但投药量不足，影响消毒效果；蓄水池未按要求定期清洗消毒，自备水或二次供水没有每年两次的水质检测（不掌握水质情况）。（3）乡镇集中式供水受到污染（4）桶装水污染：未注意向供水站索要有关证件，难以保证桶装水品质。饮水机未定期清洗，导致桶装水在使用中受到污染。

广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素1、学生生活饮广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素2、食堂管理不规范：部分从业人员无健康证和卫生知识培训证，食堂人员带菌上岗；食堂“三防”设施不全、食物加工途径不规范存在交叉污染。在距学校附近有较大垃圾场，导致食堂和宿舍都有较多的苍蝇。3、学生不良卫生习惯：存在学生喝生水习惯；并有吃东西前和便后不洗手问题。4、学校开水供应不足学校没有开水供应或开水供应量不足。5、自然因素疫情发生前有近期雨水较多的情况，洪水期当地环境污染严重，致使污水倒灌入学校自备水井内。广西学校肠道传染病暴发事件发生的主要影响因素2、食堂管理不规学校肠道传染病疫情预防措施

（一）管理水源保护自备水源30米范围内不得有污染源（厕所、水坑、垃圾堆等）15米范围内要硬化建立饮用水卫生管理规章制度专人或兼职人员管理，并持有效健康证上岗自备水源单位有县级以上卫生行政部门签发的卫生许可证学校肠道传染病疫情预防措施

（一）管理水源保护自备水源学校肠道传染病预防

（一）管理水源2.消毒生活饮用水

消毒包括校内学生可能使用的全部水源，并有记录消毒药量足够；不能中断，建立应急预案检测水质每天要进行余氯测定并做好记录（≥0.05mg/L))自备水源、蓄水池水质每学期检测1次，并保存送检记录和检验报告（如水质检验不合格，要及时整改）蓄水池定期清洗消毒

每学期≥2次，并有记录学校肠道传染病预防（一）管理水源乡镇供水卫生情况

不容乐观！乡镇供水卫生情况

不容乐观！2005年全区10县100所寄宿学校调查水质合格情况供水来源调查数(所)水质合格率(％)市政（包括县城）供水55100有净化或消毒设施的自备供水19947.4乡镇水厂供水17317.6无净化或消毒设施的自备供水591016.9合计1002727.02005年全区10县100所寄宿学校调查水质合格情况供水来源2005年全区10县100所寄宿学校水质的人畜粪便污染

指标超标率(％)总大肠菌群粪大肠菌群无净化或消毒设施的自备供水76(45/59)71(42/59)乡镇政水网供水82(14/17)59(10/17)有净化或消毒设施的自备供水32(6/19)32(6/19)市政（包括县城）供水

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0(0/5)合计65(65/100)58(58/100)2005年全区10县100所寄宿学校水质的人畜粪便污染

指标学校肠道传染病预防

（一）管理水源

供应开水

注意：供应量足够供应时间足够，每天≥2次设施足够，有龙头，定期清洗消毒主动提示

学校肠道传染病预防

（一）管理水源供应开水桶装水供应管理学校参与桶装水订购的管理向供水方索要有关证件，复印件需与原件相符并盖公章要求对饮水机定期清洁（每学期1次），并有记录桶装水供应管理食堂从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎（包括病原携带者）等疾病的，不得从事接触直接入口食品的工作。食堂从业人员及集体餐分餐人员在出现腹泻、发热、呕吐等病症时，应立即脱离工作岗位，待查明病因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后，方可重新上岗。学校食堂应当保持内外环境整洁，食堂从业人员要有良好的个人卫生习惯。职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜。不断完善食堂的“三防”设施严格执行食物生熟分隔，杜绝交叉污染。（二）管理饮食食堂从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作公厕与生活饮用水水源、食堂相隔≥30米公厕外3～5米范围内无垃圾、粪便、污水污物厕所基地排水通畅，不易被雨水淹没，便槽（池）无积粪、无尿碱粪便实施无害化处理（任一方式）：三格化粪池、密闭贮存、沼气发酵、高温堆肥设置便后洗手设施，并提示

（三）管理粪便公厕与生活饮用水水源、食堂相隔≥30米重在消除苍蝇孳生地保持学习、生活场所环境卫生（教室、宿舍、操场等）垃圾池为封闭式，每日清理，与食堂和饮用水源距离≥30米（四）灭苍蝇重在消除苍蝇孳生地（四）灭苍蝇甲型肝炎疫苗伤寒疫苗痢疾疫苗（五）预防接种学校肠道传染病疫情预防

甲型肝炎疫苗（五）预防接种学校肠道传染病疫情预防

甲型肝炎经济账平均治疗费用：4679元1994年，调查广西区、市、县三级各1家医院，甲肝住院病人，平均门诊127.10元，住院3882.80元，自购药品等其他医疗费669.10元预防甲肝：＜100元疫苗保护率：97％疫苗保护期：10年（目前资料）甲型肝炎经济账平均治疗费用：4679元学校肠道传染病疫情预防（六）开展卫生宣传教育不喝生水进食前和便后要洗手维护环境卫生出现症状要及时就诊学校肠道传染病疫情预防（六）开展卫生宣传教育卫生宣教原则对象：学生目的：使学生以正确方式生活，避免发病内容：指导为主，知识为辅当前开展某病卫生宣教的原因疾病有关知识和可能产生的最严重后果对特定人群的指导（未病学生、发病学生、密切接触者）语言：通俗易懂，短小精悍，用最简单的语言表述最核心的信息形式：多种，反复，大张旗鼓，深入人心卫生宣教原则对象：学生例：讲究卫生，预防肠道传染病

目前，正是肠道传染病的高发季节。肠道传染病包括甲型肝炎、伤寒或副伤寒、痢疾、感染性腹泻等等，如果饮用受污染的水、食品、或与病人密切接触都可能被感染，吃进被苍蝇爬过的食品时也有可能感染发病。发病时可出现发热、头痛、拉肚子等，严重时可引起身体内肝、肾、脑、心等多种脏器并发症，甚至导致死亡。为了预防得病，同学们应做到以下几点：

1、不喝生水。

2、进食前和便后要洗手。

3、出现身体不舒服时，应及时报告老师，主动看病，配合医生治疗。例：讲究卫生，预防肠道传染病目前，正是肠道传“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣服、勤洗澡，要勤理发，要勤剪指甲。“六不”——不要喝生水，不吃不洁食物，不吸烟，不喝酒，不用公用毛巾，不乱扔果皮纸屑，不随地吐痰。“两坚持”——坚持自带饮水杯、手纸、手帕等个人卫生用品，坚持做课间操和眼保健操。学生注意保持个人卫生，积极预防传染病“五要”——要定时休息，要睡前刷牙，要勤换衣服、勤洗澡，要勤

学校防控传染病的日常监测卫生制度包括：传染病应急预案、传染病报告制度、晨检制度、因病缺课登记及病因追踪制度、传染病管理制度、师生定期体检制度、教学场所通风与重要场所定期消毒制度、课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度，个人卫生清洁制度，食品卫生安全制度，饮用水卫生管理制度，学生健康档案管理制度等。一、建立健全学校传染病防治工作机制学