生物梅里埃真菌培养鉴定及药敏全面解决方案课件

生物梅里埃

真菌培养、鉴定及药敏全面解决方案生物梅里埃华东区技术支持李峰深部真菌感染深部真菌感染是一种重症感染，死亡率为40-90%真菌病的发病率呈上升趋势，尤其对重症监护病房和免疫缺陷患者、以及癌症患者，8%的院内感染由真菌引起白色假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母、隐球菌等是最常见的感染病原菌真菌感染的早期诊断、尽早开始治疗，是挽救患者生命的最重要的手段真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案最快可实现48小时内从接种到药敏结果报告标本采集如FA血培养COPAN采集的阴道拭子标本直接镜检分离培养+鉴定ChromIDCandida,37°c，24-48小时粉色菌落白色菌落鉴定Vitek2YST约15小时ATBID32C30°C24-48小时API20CAUX30°C,24-48小时APICandida37°C24-48小时兰色菌落白色假丝酵母药敏ATBFUNGUS335°C24-48小时VitekYBC30°C24-48小时Vitek2AST-YS01约14-22小时此培养基含有：提供酵母菌生长的营养物质抑制细菌生长的抗菌物质用于检测标本中特定真菌的特异性酶的产色底物ChromIDCandida

—快速酵母菌鉴定ChromIDCandida

—快速酵母菌鉴定与传统培养基相比：更易监测到标本中感染相关菌种对白色假丝酵母直接鉴定，无需再次确认对热带假丝酵母、葡萄牙假丝酵母及乳酒假丝酵母做初步鉴定比传统培养基更快得到鉴定结果白色假丝酵母白色假丝酵母被氨基己糖苷酶产色底物特异水解，显现兰色热带/葡萄牙/乳酒假丝酵母配方中另一种底物水解，初步区分某些特定酵母菌种，显现粉色ChromIDCandida对手工及

自动鉴定系统均无影响与传统沙保弱培养基(SGC)相比，ChromIDCandida对API20C、ID32C、VITEKYBC、VITEK2ID-YST的鉴定结果无影响。Poster，RICAI，2003注:1.准确鉴定;2.低水平鉴定;3.未做出鉴定;4.不正确鉴定真菌药敏—简便如ATBFUNGUS3Ref14204血液骨髓中枢神经系统眼呼吸系统皮肤和黏膜全身尿液假丝酵母菌XXXXXXX新型隐球菌XXXXXXXX霉菌XXXXXX双相型真菌XXXXXXX多组织系统均存在真菌源性感染Source:E.Musial,etal,ClinicalMicrobiologyReviews,Oct1988,Vol1No.4,p.349-346真菌检测的适用对象最需要实施真菌检测的,主要是免疫力下降的患者：肿瘤患者(肿瘤医院或肿瘤科、血液科)艾滋病患者(关爱医院)老年患者(高干病区)器官移植患者长时间大剂量注射抗菌药物的患者（ICU、感染科、呼吸科、术后感染治疗）其他需要开展真菌检测的单位/科室皮肤科/皮防所/性防所等口腔科泌尿科妇科快速抗真菌药敏结果提供了更确切的信息，对治疗方案起决定性作用，并有助于临床真菌感染的管理有利于节省患者医疗费用提升医院护理水平，加速病床周转率抗真菌敏感性试验的必要性ATBFUNGUS3标准: 遵循EUCAST和

CLSI标准判读方便:可肉眼判读，也可ATB自动判读全面: 涵盖抗真菌感染治疗常用药物药物mg/l5FC5-氟胞嘧啶4,16AMB两性霉素B0.5,1,2,4,8,16FCA氟康唑1,2,4,8,16,32,64,128ITR伊曲康唑0.125,0.25,0.5,1,2,4VRC伏立康唑0.0625,0.125,0.25,0.5,1,2,4,8ATBFUNGUS3与ATBFUNGUS2的区别

伏立康唑:新增抗真菌药物，含8个MIC浓度5-氟胞嘧啶:减少了MIC值保留折点浓度，可报S/I/R结果氟康唑:保留8个MIC浓度，减少0.25mg/l和0.5mg/l两性霉素Band伊曲康唑:未做改动，含6个MIC浓度如何判读

ATBFUNGUS3与对照孔相比，观察每个孔的生长情况=>给每孔打分黑色背景下确认得分在测试孔周边的生长迹象应判为

«

0

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或«

1

»

但对两性霉素B应判为«

1

»判分标准得分和生长对照完全一样4比生长对照有轻微减少3比生长对照有明显减少2非常微弱的生长1无生长0判读两性霉素B的结果两性霉素B:MIC值为得分为“0”的最小浓度0.5124816AMB得分=0:MIC0.5肉眼判读氟康唑,伊曲康唑,伏立康唑:MIC值为得分为“2,1或0”的最小浓度1248得分=1:MIC=163264128FCA判读唑类结果肉眼判读对假丝酵母菌属的结果解释SIR5-氟胞嘧啶48-1632两性霉素B未定义未定义未定义氟康唑816-3264

伊曲康唑0.1250.25–0.51

伏立康唑124CLSI折点:SIR5-氟胞嘧啶48-1632两性霉素B未定义未定义未定义氟康唑4816

伊曲康唑未定义未定义未定义

伏立康唑未定义未定义未定义目前没有官方推荐，文献提供如下信息对新型隐球菌的结果解释判读难点拖尾生长在唑类药物孔中的微弱生长(得分=1或2)导致对MIC值高估可能被误判为耐药Control例如:在如下所有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑孔中都有拖尾生长12480.1250.250.50.060.1250.250.51632641281241248FCAITRVRCMIC1MIC0.125MIC0.06结果及时: 24小时获得假丝酵母菌属结果 48小时获得新型隐球菌结果即用+易用标准化微量稀释法，复现性好遵循CLSI和EUCAST推荐方法能很好检测获得性耐药两种判读方法可灵活选择：肉眼或机读ATBFUNGUS3真菌培养及鉴定药敏的全面解决方案最快可实现48小时内从接种到药敏结果报告标本采集如FA血培养COPAN采集的阴道拭子标本直接镜检分离培养+鉴定CandidaID2,37°c，24-48小时粉色菌落白色菌落鉴定Vitek2YST约15小时ATBID32C30°C24-48小时API20CAUX30°C,24-48小时APICandida37°C24-48小时兰色菌落白色假丝酵母药敏ATBFUNGUS335°C24-48小时VitekYBC30°C24-48小时Vitek2AST-YS01约14-22小时相关产品信息标本采集：血培养：BacT/ALERTFA中和抗生素需氧培养瓶Ref.259791COPAN拭子: 尿道用Ref.501CS01;阴道用Ref.509CS01,511CS01培养:产色鉴定培养基:chromIDCandida Ref.43631,43639普通真菌培养：沙保弱庆大霉素氯霉素平板 Ref.43171鉴定:VITEK2YST Ref.21343VITKEYBC Ref.V1303ATBID32C Ref.32