执业医师考试-内科学-题库(含备注解释)

内科学第一篇呼吸系统疾病第一章慢性支气管炎、阻塞性肺气肿一、A1型题1．诊断慢支的标准是A有咳嗽、咳痰症状，经内科治疗迁延不愈者B有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C有咳嗽、咳痰伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续1年D有咳嗽、咳痰症状，每年发病3个月，连续3年，除外其他心、肺疾患E有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月，连续2年，并除外其他心肺疾患2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A病史B肺气肿体征CX线检查D肺功能检查E血气分析3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A过敏因素B气候因素C长期吸烟D感染因素E遗传因素4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A病史和临床表现B肺部异常体征C胸部X线检查D肺功能检查E血液和痰液等实验室检查5.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A止咳祛痰B解痉平喘C控制感染D避免及减少各种诱因E中医中药治疗6．按累及肺小叶的部位，阻塞性肺气肿的病理分型为A全小叶型、小叶中央型、气肿型B全小叶型、小叶中央型、混合型C支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D中央型、气肿型、混合型E全小叶型、支气管类型、周围型7.小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B终未细支气管以下结构全部扩大C肺泡管，肺泡囊、肺泡扩张D肺小叶和肺泡囊扩大E呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B扩张部位在肺泡管、肺泡囊C扩张部位在肺泡D扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E扩张部位在二级或三级呼吸细支气管9.阻塞牲肺气肿肺功能测定表现为:ARV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%BRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1>60%CRV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1>60%DRV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1<60%ERV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1<60%10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:A喘息B咳嗽咳痰C心悸胸闷D逐渐加重的呼吸困难E紫疳11．慢性支气管炎的临床分型是：A单纯型和喘息型B单纯型、喘息型和混合型C单纯型、喘息型和阻塞型D单纯型、过敏型和阻塞型E单纯型、喘息型和反复感染型12．慢性支气管炎的临床分期是：A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B急性发作期、慢性迁延期、稳定期C急性发作期、临床缓解期、活动期D代偿期、失代偿期E进展期、好转期、稳定期13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A时间肺活量减低B最大通气量减少C残气量/肺总量增加D用力肺活量减低E小气道功能-流量-容量曲线改变二、A2型题14．患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低，右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管扩张C弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺气肿E支气管哮喘15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:A支气管哮喘B慢性喘息型支气管炎C支气管肺癌D支气管扩张症E支气管肺炎16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：A慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E以上都不是17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A干性胸膜炎B心绞痛C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：A正常B阻塞性通气功能障碍C限制性通气功能障碍D混合性通气功能障碍。E弥散功能障碍19．男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是正确的：A残气量减低B肺活量增加C残气量占肺活量的百分比减低D第一秒用力呼气量减低E最大呼气中期流速增加20．男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：A自发性气胸B慢性支气管炎C支气管哮喘D慢支、肺气肿E支气管扩张21．男性，60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值A呼吸困难B桶状胸、叩诊过清音CFEV1<60%D出现双下肢凹陷性水肿E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值AFEV1/FVC<80%BMVV<预计值80%CRV/TLC>40%DPO2降低EPCO2升高23．男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：RV/TLC%=40%，MVV占预计值55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为A老年性肺气肿B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿E旁间隔性肺气肿24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A控制感染B氧疗C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳25.男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A血气分析B心电图C胸部X线片D超声心动图E肺功能测定三、A3型题(26～28题共用题干)男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显减低26．考虑并发了A肺部急性感染B中毒性肺炎C慢性肺源性心脏病D自发性气胸E急性呼吸衰竭27．行下列哪项检查可确诊A血气分析B痰细胞学检查C胸部X线摄片D血电解质检查E心电图检查28．该患者应立即采取的治疗是：A祛痰止咳剂B雾化吸入C抗生素D排气疗法E茶碱类药物(29～33题共用题干)女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：双肺散在干湿性罗音，血WBC9×109，中性80%，胸片示双肺纹理增多、增粗。29.患者最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性支气管炎C肺炎D支气管扩张症E支气管内膜结核30.患者做胸部X线检查目的是：A确定诊断B帮助判定预后C判定疗效的指标D鉴别诊断和确定有无并发症E了解病情变化31.该患者最主要的治疗措施是：A祛痰止咳B控制感染C持续低流量吸氧D中医中药E解痉平喘(32～34题共用题干)男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为50%，MVV65%，VC减低，RV/TLC为45%。32．给该患者下一个完整的诊断是：A支气管扩张症，肺气肿B支气管哮喘，阻塞性肺气肿C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿D支气管肺癌并肺气肿E支气管肺炎并老年性肺气肿33．该患者肺功能改变为：A阻塞性通气功能障碍B限制性通气功能障碍C混合性通气功能障碍。D弥散功能障碍E通气血流比例失调34．该患者主要的治疗是：A抗生素B祛痰止咳剂C吸氧D雾化吸入E中药治疗(35～37题共用题干)男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音35.该患者的诊断为A单纯型慢性支气管炎急性发作期B支气管哮喘、肺气肿C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E喘息型慢性支气管炎急性发作期36.为明确诊断应做下列哪项检查A细菌培养+药敏B肺功能检查C胸部X线检查D血常规检查E肝肾功能检查37.该患者主要的治疗是A抗感染治疗B解痉平喘C祛痰止咳D吸氧E免疫治疗三、B1型题(38～39题共用备选答案)AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎DX线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多EX线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱38．慢性支气管炎A39．支气管扩张B40．阻塞性肺气肿E(41～43题共用备选答案)A夜间发作性呼吸困难B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善C两肺散在湿性罗音和哮鸣音D咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效E桶状胸及过清音41．支气管肺癌D42．慢性喘息型支气管炎C43．支气管哮喘B(44～46题共用备选答案)A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多B胸部X线正常C血常规白细胞减少D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影E血气分析提示低氧血症44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现A45.慢性支气管炎早期,检查中可发现B46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现D(47～49题共用备选答案)A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常B慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音E咳嗽气促，双肺干性罗音47．慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿C48．慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿B49．支气管扩张D《慢性支气管炎、阻塞性肺气肿》参考答案1.E2.D3.D4.A5.C6.B7.A8.A9.A10.D11.A12.A13.C14.A15.B16.C17.C18.B19.D20.D21.D22.C23.D24.E25.E26.D27.C28.D29.B30.D31.B32.C33.A34.A35.D36.B37.A38.A39.B40.E41.D42.C43.B44.A45.B46.D47.C48.B49.D

第二章慢性肺源性心脏病一、A1型题1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？A肾上腺B胰腺C肝脏D骨髓E脾脏2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？A肺泡毛细血管床减少超过20%左右B缺氧，乳酸堆积C体循环淤血D缺氧时迷走神经兴奋性增高E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？A胸膜广泛粘连B结节病C支气管哮喘D肺动脉炎E过敏性肉芽肿病4.诊断早期肺心病的主要依据是：A肺气肿体征B肺动脉高压体征C右心衰体征D慢性支气管炎病史E心悸气促症状5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？A心肌梗塞B消化道出血C心律失常D肺性脑病E休克6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：A属禁忌症，因易发生中毒B如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心药的同时，并用心得安类药E以心率快慢作为衡量强心药的疗效7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：A口服地高辛B静脉注射速尿C改善通气吸氧D异丙基肾上腺素E静脉注射喘定8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：A发绀B出现神经、精神症状

CCO2结合力升高DPaO2<8kPa(60mmHg)，PaCO2>6.65kPa(50mmHg)E通气功能明显障碍9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：A慢支合并阻塞性肺气肿B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核E支气管哮喘10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：A右下肺动脉干扩张，其横径≥15mmB右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mmC肺动脉段突出高度≥3mmD右心室增大E心脏向左下扩大11.诊断早期肺心病的主要依据是：A长期肺及支气管病史B发绀C两肺干湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：A肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C血容量增加D肺部毛细血管微小栓子形成E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：A支气管平滑肌痉挛致使缺氧B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累E水、钠潴留，血容量增多14.肺心病急性加重期的治疗关键是：A低流量吸氧，以纠正缺氧B利用呼吸机，改善呼吸功能C强心、利尿改善心功能D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能E纠正电解质紊乱和酸碱失调15.肺心病导致心衰的原因最主要是：A心肌缺氧B血液粘稠度增加C肺动脉高压超过右心负荷D水电解质平衡失调E肺内反复感染时对心肌的毒性作用16.诊断早期肺心病的主要依据是：A双肺干、湿罗音及肺气肿征B心电图顺钟向转位及肺气肿征C严重发绀，伴有右心增大体征D代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒E长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：A外周动脉压B肺动脉压C中心静脉压D肺部湿罗音E肺毛细血管楔嵌压18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？A动脉血氧分压B动脉血二氧化碳分压C血PH值D碱剩余(BE)E动脉血氧含量19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？A动脉血氧分压B血PHC动脉血氧饱和度D动脉血二氧化碳分压E动脉血氧含量20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？A低钠血症B高钾低氯血症C低钙血症D低钾、低氯血症E高氯血症21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？A缺氧不严重时，不必常规给氧B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧D低流量间歇性给氧E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？A利尿剂B强心剂C氧疗D呼吸中枢兴奋剂E吸入舒喘灵二、A2型题23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188，动脉血二氧化碳分压为9.9kPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的？A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。宜采用下列哪项治疗措施？A高浓度氧疗B呼吸中枢兴奋剂C持续低流量氧疗D面罩吸氧E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa，其最重要的处理是：A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B适量应用镇静剂，减少耗氧量C氧疗D改善通气，增加肺泡通气量E抗生素26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：PH=7.41，PaO2=8.2kPa(62mmHg)，SaO2=91%，氧疗原则是：A低浓度、低流量持续给氧B短期给氧C高浓度、低流量间断给氧D不需给氧E低浓度、低流量间断给氧27患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清半天。血气分析：PH=7.23，PaCO2=14kPa(102.5mmHg)，BE=-8mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2=5.2kPa。A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D失代偿性呼吸性酸中毒E代偿性呼吸性酸中毒28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：PH=7.225，PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，PaO2=7.2kPa(55mmHg)，BE=-5mmol/L，可诊断为：A呼吸性酸中毒失代偿期B呼吸性酸中毒代偿期C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D低氧血症E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发绀加重入院。化验检查：PH=7.30，PaCO2=8.5kPa(65mmHg)，BE=+5mmol/L，CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可诊断为：A呼吸性酸中毒(代偿期)B呼吸性酸中毒(失代偿期)C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：PH=7.48，PaCO2=7.34kPa(55mmHg)，PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+12mmol/L，血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L，下列哪项措施最为适宜？A加大吸氧量B更换抗生素C用镇静剂D补充氯化钾E应用精氨酸31.患者男性，63岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢水肿，4天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，血白细胞12×109/L,尿常规检查正常，血气分析：PH=7.14，PaO2=6.0kPa(45mmHg)，PaCO2=7.34kPa(55mmHg)，BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常：A失代偿性代谢性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C代偿性呼吸性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒32.60岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：PH=7.49，PaCO2=7.34kPa(55mmHg),PaO2=8.8kPa(66mmHg)，BE=+10mmol/L，上述情况可能为：A失代偿性碱中毒B脑缺氧C肺性脑病复发D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒33.患者男性，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。查体：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率114次/分，肝大肋缘下1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项：A西地兰静脉推注B使用速尿静注C气管切开排痰D补液，控制感染E辅助呼吸34.男，65岁，反复咳嗽咳痰10年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P2>A2，双肺有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺动脉横径16mm。血气分析：PaO2=6.6kPa(50mmHg),PaCO2=8.0kPa(60mmHg)。诊断应除外下列哪项？A慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿B慢性肺源性心脏病C慢性肺心病心肺功能失代偿期D慢性肺心病，右心衰竭E慢性肺心病呼吸衰竭35.60岁,慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？A易导致低钾、低氯性碱中毒B出现神经精神症状C使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭D使血液稀释，增加循环阻力E易发生播散性血管内凝血36.慢性肺心病患者，动脉血气测定结果如下：PH=7.46，PaO2=7.89kPa(60mmHg),PaCO2=11.3kPa(76mmHg)，HCO3-=38mmol/L，BE=+14mmol/L。应诊断为：A失代偿性呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒37.男，65岁，慢性肺心病患者，近日来感胸痛，心悸。体查：心率130次/分，律不齐，早搏每分钟10多次，偶呈二联律。心电图示有提前出现的QRS波群，前无P波，后有完全性代偿间歇。治疗中宜选用下列哪种药物？A心得安B地高辛C安定D利多卡因E酚妥拉明38.慢性肺心病患者，近来病情加重，咳脓痰，双下肢浮肿，肺部有干湿性罗音。血常规：WBC:19×109/L，N:0.85。首要的处理措施是：A强心利尿B控制感染C氧疗D纠正酸碱失衡E解痉祛痰39.女，56岁，患慢性肺心病8年。查体：血压13.3kPa(100mmHg)，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有早搏；肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛；双下肢浮肿。下列处理何者正确？A间断低浓度给氧B速尿静脉注射C根据心率快慢决定是否用强心剂D以积极控制感染为主E利多卡因治疗早搏40.慢性肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、嗜睡。体检：呼吸迫促，唇发绀；双肺呼吸音低，双下肺有细湿性罗音。血常规：WBC：12.5×109/L，N：0.82。为了了解病情进一步加强治疗，急需检查措施是：A胸部X线照片B心电图C胸部CTD痰培养+药敏E血气分析41.患者男性，56岁，肺心病患者，意识障碍2日入院。血气分析：PH=7.32，PaO2=5.2kPa(40mmHg),PaCO2=10.4kPa(80mmHg)，BE=+10mmol/L，BUN=8.57mmol/L(24mg/dl),血钠140mmol/L,血钾5.5mmol/L，血浆胶体渗透压290毫升量/L，此患者意识障碍原因为：A肾功能衰竭B低钠血症C肺性脑病D呼吸性碱中毒E脑血管病三、A3型题(42～44题共用题干)女，62岁，反复咳嗽、咳痰30年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重，咳脓痰。查体：心率130次/分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，双肺有干、湿性罗音；肝于肋下3cm触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv1+Sv5=1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。42.该病人诊断应考虑为下列哪项？A慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B慢性肺心病呼吸衰竭C慢性肺心病缓解期D慢性肺心病并冠心病E慢性肺心病急性加重期43.为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？A肺部CTB肺功能C肝功能检查D心功能测定E痰培养致病菌+药敏44.该病人治疗宜首选下列哪项？A洋地黄强心B广谱抗生素抗感染C安体舒通利尿D棕色合剂祛痰E氨茶碱解痉(45～48题共用题干)慢性肺心病患者，近1周来病情加重，痰粘稠不易咳出，嗜睡，神志恍惚，发绀，双肺可闻及湿性罗音。血常规：WBC：14.0×109/L,N：0.85。尿蛋白+，显微镜下白细胞数0-3个/HP，大便隐血试验(-)。45.该患者目前出现下列哪种并发症？A心力衰竭B肾功能衰竭C呼吸衰竭D消化道出血E弥漫性血管内凝血46.为明确诊断，首要的检查是：A胸部X线B血气分析C痰培养D心电图E尿素氮47.治疗中下列哪项不正确？A抗生素抗感染B持续低流量给氧C必嗽平祛痰D输液止血E氨茶碱解痉48.患者可在此时出现各种类型的心律失常，你认为下列哪种情况提示严重的心功能不全？A房性早搏B室性早搏C心房纤颤D舒张期奔马律E室上性心动过速(49～52题共用题干)女，68岁，慢性咳嗽.咳痰25年，活动后气促伴喘息6～7年，加重1周。查体：神清，紫绀，桶状胸；剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及干、湿性罗音；心率120次/分，律不齐，有早搏；肝于肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。血常规：WBC：12.5×109/L,N：0.85。心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：PH=7.36，PaO2=7.7kPa(58mmHg),PaCO2=9.4kPa(70mmHg)，HCO3-=34mmol/L，BE=+4mmol/L。49.关于该患者的诊断，下列哪项最贴切？A慢性支气管炎并阻塞性肺气肿B支气管哮喘并感染C慢性支气管炎并冠心病D慢性肺心病心肺功能代偿期E慢性肺心病心肺功能失代偿期50.该患者属于哪种类型的酸碱失衡？A呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D失代偿性呼吸性酸中毒E代偿性呼吸性酸中毒51.该患者存在下列哪项并发症？A心力衰竭B呼吸衰竭C心律失常D肺部感染E肺性脑病52.在处理中，下列哪项最恰当？A给氧+呼吸兴奋剂B控制感染，保持呼吸道通畅C静脉注射速尿消肿D静脉注射西地兰强心E静脉注射利多卡因纠正心律失常四、A4型题(53～55题共用题干)55岁，慢性肺心病患者，近1周来受凉后病情加重，神志欠清，发绀，躁动，痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数及分类增高。53.为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪项？A痰培养致病菌+药敏试验B胸部X线照片C血气分析D电解质测定E二氧化碳结合力测定54.血气分析结果：PH=7.465，PaO2=7.33kPa(55mmHg),PaCO2=9.33kPa(70mmHg)，HCO3-=42mmol/L，BE=+17mmol/L。应考虑为：A呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒55.根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项？A综合治疗+加强镇咳祛痰B综合治疗+精氨酸静脉滴注C提高吸氧浓度D加用安定镇静E地塞米松静脉滴注(56～64题共用题干)慢性肺心病患者，近周来病情加重，咳嗽，咳脓痰，双肺有湿性罗音，双下肢中度浮肿。白细胞计数及中性分类均增高。动脉血气分析：PH=7.33，PaO2=6.65kPa(50mmHg),PaCO2=10.1kPa(76mmHg)，HCO3-=34mmol/L。56.该患者目前不存在下列哪种并发症？A肺部感染B心力衰竭C呼吸衰竭D呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒57.关于本例的治疗，下列哪项不恰当？A控制感染B保持呼吸道通畅C必嗽平祛痰D持续低流量给氧E用4%碳酸氢钠纠正酸中毒58.根据上述血气分析结果，本例应属下列哪种酸碱平衡失调？A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒失代偿D呼吸性酸中毒代偿E代谢性碱中毒59.根据上述结果，最首要的治疗是下列哪项？A呼吸兴奋剂B人工呼吸机C积极控制感染D利尿剂消水肿E氧疗60.如患者存在有呼吸性酸中毒，在治疗中哪项措施是最根本的措施？A氧疗B增加通气量C补充碱制剂D控制感染E气管切开61.对于患者目前出现浮肿和心力衰竭，下述哪项措施可暂不考虑？A抗生素控制感染B氨茶碱解痉C双氢克尿塞25mg，每天1～3次D酚妥拉明静脉滴注E西地兰强心62.通过上述积极治疗，效果仍不佳，将导致一系列严重并发症，但可除外下列哪项？A心肌梗塞B肺性脑病C休克D播散性血管内凝血E消化道出血63.肺心病出现精神障碍，在诊断肺性脑病与下列并发症鉴别时，应除外下列哪项？A脑动脉硬化B癫痫C严重电解质紊乱D单纯性碱中毒E感染中毒性脑病64.肺心病死亡的首要原因，应是下列哪一种？A酸碱失衡及电解质紊乱B心律失常C肺性脑病D休克E消化道出血五、B1型题(65～67题共用备选答案)A慢性支气管炎B重症肺结核C肺小动脉炎D胸廓成形术后E大叶性肺炎65.慢性肺心病最多见的病因A66.慢性肺心病甚少见的病因C67.慢性肺心病较少见的病因D(68～69题共用备选答案)ATXA2B甲状腺素C促性腺激素DPGE2E抗利尿素68.肺血管收缩A69.肺血管扩张D(70～73题共用备选答案)A肺性脑病B上腹胀痛少尿C舒张期奔马律D偶尔发生的下肢轻微浮肿E气胸70.慢性肺心病缓解期D71.慢性肺心病心力衰竭B72.慢性肺心病严重右心衰竭C73.慢性肺心病典型的二氧化碳潴留表现A(74～77题共用题干)A失代偿性呼吸性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒74.肺心病急性加重期使用利尿剂后B75.肺心病急性加重期机械通气后D76.肺心病急性加重期严重感染C77.肺心病急性加重期A(78～82题共用备选答案)A硝普钠B酚妥拉明C速尿D利多卡因E洋地黄78.慢性肺心病顽固性心衰A79.慢性肺心病并频发室性早搏D80.重症高凝的慢性肺心病B81.慢性肺心病出现急性左心衰E82.慢性肺心病重度水肿C(83～87题共用备选答案)慢性肺心病患者血气分析结果如下：ApH=7.51,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=9.44Kpa,SaO2=93.9%,AB=22mmol/L,SB=29.6mmol/L,BE=4mmol/LBpH=7.21,PaCO2=4.2Kpa,PaO2=12Kpa,SaO2=95%,AB=10mmol/L,SB=9mmol/L,BE=-19mmol/LCPh=7.09,PaCO2=10.64Kpa,PaO2=3.99Kpa,SaO2=60.1%,AB=24mmol/L,SB=23mmol/L,BE=-20mmol/LDPH=7.30,PaCO2=10Kpa,PaO2=6.65Kpa,SaO2=85%,AB=32mmol/L,SB=29mmol/L,BE=+6mmol/LEPH=7.42,PaCO2=5.58Kpa,PaO2=12.7Kpa,SaO2=97%,AB=23mmol/L,SB=23mmol/L,BE=0mmol/L83.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒84.急性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症85失代偿性代谢性酸中毒86无酸碱平衡失调87慢性失代偿性呼吸性酸中毒，低氧血症(88～89题共用备选答案)A=2\*ROMANII型呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后B呼吸衰竭、呼吸过慢过浅C=2\*ROMANII型呼吸衰竭、人工机械通气时D静脉注射氨茶碱E=2\*ROMANII型呼吸衰竭、静脉补碳酸氢钠后88.容易出现呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒89.容易出现呼吸性碱中毒(90～91题共用备选答案)PHPaO2PaCO2BEA7.185.3Kpa11.2Kpa-8mmol/LB7.3811.5Kpa9.1Kpa+4mmol/LC7.3812.8Kpa6Kpa+2.2mmol/LD7.489.3Kpa8Kpa+19mmol/LE7.4814.7Kp4Kpa-4mmol/L90.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒91.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒(92～96题共用备选答案)A血PH值B动脉血氧分压C动脉血二氧化碳分压D碱剩余EP5092.衡量肺泡通气量93.判断早期缺及其缺氧程度94.反映血液酸碱度95.判断代谢性酸碱失衡96.判断氧离曲线的位置《慢性肺源性心脏病》参考答案1.D2.E3.C4.B5.A6.C7.C8.D9.A10.E11.D12.E13.B14.D15.C16.E17.E18.B19.B20.D21.D22.C23.C24.E25.D26.D27.C28.E29.B30.D31.B32.E33.D34.D35.D36.C37.D38.B39.D40.E41.C42.E43.E44.B45.C46.B47.D48.D49.E50.E51.B52.E53.C54.C55.B56.E57.E58.A59.B60.B61.E62.A63.B64.C65.A66.C67.D68.A69.D70.D71.B72.C73.A74.B75.D76.C77.A78.A79.D80.B81.E82.C83.A84.C85.B86.E87.D88.A89.C90.D91.A92.C93.B94.A95.D96.E

第三章呼吸衰竭一、A1型题1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：A病理生理B病因C起病缓急D按血气分析结果E是否代偿2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：APaO2>60mmHgPaCO2>50mmHgBPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHgCPaO2>70mmHgPaCO2<55mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2<45mmHgE以上都不是3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:APaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHgEPaO2>60mmHgPaCO2<50mmHg4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：A缺氧不伴二氧化碳潴留B也可因低氧血症所致通气代偿性增加C二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低DI型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致E常见于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法：A缺氧伴二氧化碳潴留B为肺泡通气不足所致C若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重DⅡ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致EⅡ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：A广泛胸膜增厚B支气管肺炎C肺结核D弥慢性肺间质纤维化E慢性阻塞性肺疾病7.正常人通气/血流比值约为：A0.4B0.6C0.8D1.0E1.58.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：A弥散障碍B无效腔通气C通气/血流比例失调D通气不足E动静脉分流9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：A正常总肺泡通气量约为5L/minB正常肺血流量4L/minC通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留D通气/血流比例小于0.8，为无效通气E通气/血流比例小于0.8，为无效分流10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：APaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭BPaO2>55mmHg提示存在CO2潴留CPH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡DHCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果EBE异常主要与代谢性酸碱失衡有关11.动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：A正常范围 B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒12.下列哪项说法不正确：A指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B正常人PaO2为80～100mmHgC当PaO2<80mmHg时即为缺氧DPaO2<60mmHg为呼吸衰竭EPaO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：A弥漫性肺间质纤维化B肺炎C肺水肿D慢性阻塞性肺疾病E急性呼吸窘迫综合征14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A1～2L/minB4～5L/minC5～6L/minD6～7L/minE>8L/min15.鼻导管吸入的氧流量为2L/min,其吸入氧浓度为：A21%B25%C29%D33%E37%16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：A55%～60%B45%～50%C40%～45%D35%～40%E25%～30%17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确：A尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳C以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂18.下列哪项不符合ARDS表现：APaO2<60mmHgB氧合指数>300C早期PaCO2<35mmHgD呼吸频率>35次/分E肺内分流增加19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A口鼻面罩无创通气B持续低流量给氧C静脉应用呼吸兴奋剂D鼻饲饮食E应用镇静剂治疗20.下列哪项不符合ARDS病理生理：A肺泡萎陷B肺间质水肿C肺内分流增加D肺顺应性增加E肺毛细血管通透性增加21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用：A增加通气量B持续低流量给氧C积极控制感染D补充碳酸氢钠纠正酸中毒E治疗原发病22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：A心、肝、肾功能受损是不可逆的B临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C临床上均可出现精神神经症状D呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状EPaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A增加通气量B减少呼吸功的消耗C可改善换气功能D对心衰低血压患者有益E可以纠正缺O2、CO2潴留24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A合并意识障碍B气道分泌物多且有排痰障碍C有极大呕吐误吸可能D轻、中度神志尚清醒的患者E全身状态差、疲乏明显25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：A呼吸兴奋剂可增加通气量 B在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗C能使患者神志清醒D有利于咳嗽反射E尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的：APH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠BPH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠CPH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠DPH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠E一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠二、A2型题27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适:A95mmHg～100mmHgB90mmHg～95mmHgC80mmHg～90mmHgD75mmHg～80mmHgE60mmHg～65mmHg28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2=85mmHg，PaO2=55mmHgBE=+2.2mmol/L,应考虑为：A呼吸性酸中毒代偿期B呼吸性酸中毒失代偿期C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为:A代谢性呼吸性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C代偿性呼吸性碱中毒D失代偿性呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH=7.47，PaCO2=32mmHg，PaO2=78mmHg,BE=-3.1mmol/L,应考虑为：A失代偿性呼吸性碱中毒B代偿性呼吸性碱中毒C失代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性酸中毒E无酸碱紊乱31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH7.25，PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时下列哪项不适用：A纠正低血压B抗菌素治疗C持续低浓度给氧D呼吸机正压通气E呼吸兴奋剂32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO292mmHg,PaO250mmHg,应考虑：AI型呼吸衰竭BⅡ型呼吸衰竭伴肺性脑病C急性脑炎D急性呼吸窘迫综合征E脑血管意外33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO260mmHgPaCO228mmHg,应给予哪项治疗较为合理：A支气管扩张剂B小剂量糖皮质激素C大剂量糖皮质激素D间歇低浓度吸氧E抗菌素治疗34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2<55mmHg,PaCO230mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理:A呼吸兴奋剂B高浓度给氧C加强抗感染处理D小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用E持续低流量吸氧三、A3型题(35～37题共用题干)女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的诊断是什么：A高血压脑病B急性左心功能衰竭C中毒性脑病D呼吸衰竭E脑血管意外36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：A腰穿行CSF检查B颅脑CTC血气分析D心电图E颅脑超声检查37.入院后首要的处理为：A吸入糖皮质激素B应用β2受体阻滞剂C脑神经营养剂D氧疗及呼吸兴奋剂E西地兰(38～40题共用题干)男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，38.最有可能的诊断是什么：A急性呼吸窘迫综合征B支气管哮喘伴肺部感染C中毒性脑病DI型呼吸衰竭EⅡ型呼吸衰竭39.入院后应立即予以哪项处理：A高浓度持续面罩给氧B低浓度间断吸氧C应用5%酸氢钠溶液D尼可刹米E给予常规抗生素40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A气管切开+人工通气B高浓度给氧C持续低浓度给氧D气管插管+人工通气E大剂量呼吸兴奋剂四、A4型题(41～46题共用题干)男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：T39℃R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6℃，HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92；尿常规红细胞++，伴肝功异常。41.最可能的诊断是什么：A支气管哮喘伴肺部感染B重症肺炎CARDSD心肌炎E肝炎42.最可能并发疾病是：A支气管扩张并感染BARDSC重症哮喘D败血症E抗生素药物反应43.为明确诊断应首选何项检查：A胸部CTB胸部X线C血培养致病菌D脑脊液检查E心电图44.胸部X线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：PaO260mmHg，PaCO232mmHg,此时最需要何种处理措施：A持续低浓度吸氧B高浓度吸氧C调整抗生素D呼吸机治疗E糖皮质激素45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：A克林霉素B头孢第一代药物C头孢第二代药物D万古霉素E头孢第三代药物46.目前不适宜哪项治疗：A大剂量糖皮质激素B补充丙种球蛋白C加强营养支持D对症处理E调节水、电解质紊乱及酸碱失衡五、B1型题(47～51题共用备选答案)A活动后呼吸困难B进行性呼吸窘迫C夜间阵发性呼吸困难D反复发作性呼吸困难E吸气性呼吸困难47.大气道阻塞性病变E48.支气管哮喘D49.左心功能不全C50.急性呼吸窘迫综合征B51.慢性阻塞性肺病A《呼吸衰竭》参考答案1.D2.D3.D4.E5.E6.E7.C8.D9.E10.C11.B12.E13.D14.A15.C16.E17.B18.B19.E20.D21.D22.C23.D24.D25.B26.D27.E28.B29.C30.A31.D32.B33.C34.B35.D36.C37.D38.E39.D40.D41.B42.D43.C44.C45.D46.A47.E48.D49.C50.B51.A

第四章支气管哮喘一、A1型题1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：A舒喘灵B氨茶碱C地塞米松D西地兰或毒毛旋花子甙KE度冷丁2.支气管哮喘的临床常用的分型有：A外源性、内源性、混合性B外源性、内源性、哮喘持续状态C外源性、感染性、混合性D单纯性、喘息型、混合型E内源性、感染性、混合性3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：A必嗽平B氯化铵C碘化钾D静脉补充等渗液体E淡竹沥4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点？A注射氨茶碱后症状好转B阵发性夜间呼吸困难C咳出粉红色泡沫样痰D肺部闻及哮鸣音E肺部闻及湿罗音5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：A有发热、咳嗽、气喘B肺部听诊有哮鸣音C血液嗜酸粒细胞增多D痰检嗜酸粒细胞增多EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标？A广泛哮鸣音B发热C呼气性呼吸困难D动脉血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)E动脉血PaCO2>6.7(50mmHg)7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；今日上午开始出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大？A慢性喘息型支气管炎B流行性感冒C支气管哮喘D心源性哮喘E大叶性肺炎8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。双肺肺气肿，有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好？A654-2静脉注射B补液加氨茶碱C喘乐宁喷雾剂D使用抗生素E氨茶碱、激素+补液+补充电解质9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原(变应原)最安全、可靠的方法是：A详细询病史B皮肤挑刺或点刺试验C特异性LgE测定D支气管激发试验E鼻腔激发试验10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大？A异丙肾上腺素B舒喘灵C麻黄素D肾上腺素E氨茶碱11.外源性哮喘最容易在何时发作？A冬季游泳后B夏季游泳后C春暖花开、踏青时D秋游归来时E受凉感冒后12.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施？A西地兰静注B速尿静注C吗啡皮下注射D肾上腺皮质激素E补充足量液体并加用祛痰药物13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：A抑制腺苷环化酶的活性B加强磷酸二酯酶的活性C对抗环磷酸腺苷的作用D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷E加强鸟苷环化酶的活性14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小？A舒喘灵B甲基麻黄素C肾上腺素D异丙基肾上腺素C氯喘15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示：A没有临床意义B病情好转C过度通气D气道阻塞程度严重E轻度发作二、A2型题16.重症哮喘发作患者，经静脉足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择A色苷酸二钠抗过敏治疗B气雾剂吸入C加用肾上腺皮质激素及充分的补液D选择广谱抗生素E西地兰静注17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。最有效的祛痰方法是：A使用棕色合剂或氯化铵B使用抗生素C超声雾化吸入D补充液体，纠正失水E使用肾上腺皮质激素18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情严重的主要原因是A支气管扩张药不起作用B端坐呼吸C发绀D低氧血症E二氧化碳潴留19.男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。体查：双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音；血压正常，下列哪种诊断正确？A神经精神性哮喘B运动性哮喘C外源性哮喘D急性左心衰E过敏性肺炎20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:A给予安定，使病人得到休息B给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘C1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解D给予心得安及慢心律，改善心悸E吸入色苷酸钠气雾剂21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa(60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:A代偿呼吸性酸中毒B失代偿呼吸性酸中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D失代偿性代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:A组胺、慢反应物质的减少B前列腺素E的活性增加C嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少D肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强E肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确？A上呼吸道感染B慢性支气管炎喘息型C支气管哮喘D病毒性心肌炎E急性支气管炎三、A3型题(24～26题共用题干)男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，LgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。24.最可能的诊断是：A肺结核B支气管扩张C慢性支气管炎D支气管哮喘E支气管淋巴结核25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施？A胸部照片B肺功能弥散试验C血气分析D吸入支气管扩张剂后再作FEV1E纤维支气管镜检查26.下列哪项治疗较为合适？A氨茶碱+皮质激素B舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入C色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入D抗生素+色苷酸二钠E氧疗+氨茶碱(27～29题共用题干)男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。27.最可能的诊断是：A急性左心衰竭B喘息型慢性支气管炎C支气管肺癌D过敏性肺炎E支气管哮喘严重发作28.下列哪项措施错误？A吸氧B氨茶碱静脉滴注C地塞米松静脉注射D心得安静脉滴注E使用抗生素29.可能发生的并发症下列哪项不正确？A气胸B肺不张C纵隔气肿D心肌梗塞E酸碱失横(30～32题共用题干)男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。体查：呼吸32次/分，双肺哮鸣音。病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。30.应诊断为：A内源性哮喘B外源性哮喘C混合性哮喘D喘息型支气管炎E过敏性肺炎31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因？A痰培养B胸部X线照片C肺功能D皮肤敏感试验E血气分析32.须作哪项治疗处理？A脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱B静脉注射地塞米松C立即上氧，静脉输液加氨茶碱D抗生素+氨茶碱E抗生素+激素(33～35题共用题干)女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。33.最可能的诊断是：A支气管哮喘发作B肺结核+支气管哮喘C支气管哮喘并自发性气胸D哮喘并胸腔积液E支气管哮喘持续状态34.应进行何种检查才能确诊？A胸部X线B血气分析C肺功能D心电图E胸部B超35.下列治疗措施中，哪项为首选？A舒喘灵解痉B静脉滴注地塞米松C胸腔穿刺抽气D静脉滴注抗生素E胸腔穿刺抽液(36～39题共用题干)男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。36.判断病情严重程度，应作下列何种检查？A胸片B血气分析C血常规D血清IgEE心电图37.下列何种诊断更确切？A支气管哮喘B喘息型支气管炎C重症哮喘发作D哮喘并发气胸E哮喘并发感染38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化？APaCO2降低BPaO2降低，PaCO2降低CPaO2降低，PaCO2升高D肺活量正常，残气量增加EFEV1减低，残气量正常39.下列哪项治疗不正确？A氧疗B胸腔抽刺抽气C控制感染D静脉滴注氨茶碱+地塞米松E纠正酸碱失横四、A4型题(40～43题共用题干)男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。40.下列诊断哪项可能性最大？A过敏性休克B支气管哮喘C喘息型支气管炎D心源性哮喘E变态反应性肺浸润41.用下列哪种药物治疗最合适？A西地兰B速尿C氨茶碱D阿托品E654-242.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况？A气胸B重症哮喘发作C过敏性肺炎D急性左心衰E纵隔气肿43.下列哪项处理不适当？A氧疗B氨茶碱+激素静脉滴注C立即静脉注射西地兰D排痰保持气道通畅E纠正酸碱失衡(44～46题共用题干)患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医。查体：双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。既往幼年有喘憋发作史。44.根据此次发作情况，应选择的药物是A氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮B吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾C1‰肾上腺素1ml皮下注射D舒喘灵、心得安E心痛定、复方降压片、强的松45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情，你应该考虑的诊断是A围产期心脏病，导致心力衰竭B心源性哮喘C喘息性支气管炎，急性发作D支气管哮喘，急性发作期E重症哮喘发作46.上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。根据以上诊断，应采取的治疗措施是A首选广谱抗生素以控制感染B口服氨茶碱.强的松.化痰片C积极补液，静脉给予解痉平喘药D吸入大剂量色苷酸钠E选用有效的抗胆碱能类药物五、B1型题(47～50题共用备选答案)A只作用于β1肾上腺素能受体αB只作用于β2肾上腺素能受体C对β1β2肾上腺素能受体作用基本相同D对β2肾上腺素能受体作用大于β1肾上腺素能受体E对α、β肾上腺素能受体作用基本相同47.异丙基肾上腺素C48.舒喘灵D49.氯喘D50.肾上腺素E(51～53题共用备选答案)A兴奋磷酸二酯酶B抑制磷酸二酯酶C兴奋腺苷酸环化酶D抑制腺苷酸环化酶E抑制生物活性物质的释放51.黄嘌呤类A52.舒喘灵C53.色苷酸二钠E(54～56题共用