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文档简介
烧伤病人护理讲课人蔡珊烧伤是由热力所引起的组织损伤,如火焰、热液、热蒸汽等等。由电能、放射线或化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。烧伤的概念一
烧伤伤情判定临床上对烧伤患者的伤情判定主要包括两部分内容:一是烧伤面积的测量,二是烧伤深度的判定。(一)烧伤面积手掌法
中国新九分法手掌法伤者本人五指并拢的手掌
占总面积的1%适合于小面积烧伤测量。两人一组进行图片贴士举例:2岁小儿,头、面、颈、会阴、双下肢烧伤,问:烧伤面积?头面颈9+(12-2)=19(%)双下肢46-(12-2)=36(%)会阴1%56%back(二)烧伤深度Ⅰ度烫伤造成皮肤变红,有刺痛感觉Ⅰ度烧
伤浅Ⅱ度烧
伤深Ⅱ度烧
伤Ⅲ度烧
伤皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳创面无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞痛觉消失除小面积烧伤外,常需要植皮瘢痕增生明显Ⅲ◦烧伤烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮红肿热痛浅II度真皮浅层剧痛,水泡深II度网状无水泡创面红白或浅红III度全层皮肤无水泡,结痂,焦黄,皮革烧伤深度伤及层次临床表现I度表皮浅层局部发红,烧灼感,皮肤温度增高。浅II度真皮乳头层红肿明显,疼痛剧烈,可形成大水疱,基底红润。深II度真皮深层,即网状层痛觉较迟钝,亦有水疱形成,基底红白相间。III度全层皮肤,甚至伤及皮下组织创面苍白、焦黄甚至炭化,痛觉消失,常见树枝状栓塞血管网。(三)烧伤程度判断Ⅱ◦以上烧伤面积轻度:9%以下中度:10-29%,或有III度烧伤但在10%以下重度:30-49%或III度10-19%
或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度:总面积在50%以上或III度20%以上1.急性体液渗出期(休克期)严重烧伤后,最早的反应是体液渗出烧伤后大量渗出→低血容量性休克伤后48小时是休克的危险期液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施2.感染期从水肿回收期开始(48h后),持续到创面愈合感染是烧伤病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生3.修复期炎症反应的同时,组织修复也已开始浅度烧伤多能自行修复深Ⅱ◦靠残存皮岛融合修复Ⅲ◦烧伤常需靠皮肤移植修复修复期重点是对创面进行修复,功能锻炼,减少挛缩、畸形的发生1.某烧伤病人,一手和双足全部烧伤,其面积为(
)A.8%B.8.5%C.9%
D.9.5%E.10%D2.某病人被开水烫伤足背,局部有水疱,痛觉不明显,但拔毛仍痛,其烧伤深度为()A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.介于Ⅱ-Ⅲ移行深度3.判断烧伤严重程度的主要依据是()A.烧伤部位B.年龄C.健康情况D.烧伤面积及深度E.致伤因素CD4.大面积烧伤引起休克的主要原因是()A强烈疼痛刺激B细菌感染中毒C烧伤毒素入血D大量液体渗出E大量红细胞被破坏5.烧伤病程分几期?D小结火势蔓延真可怕,伤情判定很重要!面积十一九加一,深度是那三度四;病程分为三个期,休克感染修复期;大火无情人有情,白衣天使提醒您!作业1简述浅
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