何为逸搏心律课件

逸搏与逸搏心律何时出现逸搏?在正常情况下，窦房结的兴奋性最强，频率最快，对低深节律点有抑制作用，故低深节律点不发生激动，但窦房结由于病变暂时停止发出激动或激动发出受阻时，低深节律点就可能发出一两次激动并控制着心脏的活动，这种被迫出现的代偿性心搏称为逸搏。根据逸搏发生的部位不同，可将其分为房性、结性与室性三种。在临床上，以结性逸搏为最多。何为逸搏心律

心脏在一段较大时间内不出现窦性激动，而出现3个或3个以上逸搏时，称为逸搏心律，根据逸搏发生部位的不同，逸搏心律分房性、结性和室性三种。房室结性心律：是逸搏心律中最常见的一种，ECG特点：①心律规则缓慢而匀齐，每分钟40－60次/分.②伴有或不伴有逆行P′波。伴有逆行P′者，P′波可在QRS波群之前、之中或之后，P′-R间期＜0﹒12″，R－P′>0.20″；③QRS波群的形态、时间与窦性相同逸搏及逸搏心律概述

当窦房结或心房内的激动由于某些原因不能按时下传，则下一级的起搏点房室交接区，应发出房室交接区逸搏来控制心室。如果房室交接区也受到与窦房结等相同原因的影响，不能发出逸搏时，则心室起搏点即发出激动来控制心室，形成室性逸搏(ventricularescape)。可出现胸闷、头昏、无力等症状。由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综合征。尤其是发生于濒死的患者时，其心排血量是零。逸搏和早搏的区别二者不一样，二者的发生原理及心电图表现如下：1、早搏是提前的，主动的；逸搏是晚发的，被动的。2、逸搏有固定的逸搏间期，即逸搏与其前的基本搏动间距固定不变；早搏可以固定，也可以不固定。3、逸搏与早搏都可发生在心脏的同一部位，只是出现的时间早晚不同，逸搏多以结性多见，早搏以室性最多。有时也可见到两级逸搏相继出现。就两者临床意义来讲，逸搏是有益的，早搏是有害的。逸搏及逸搏心律症状体征由于逸搏心律的频率为20～40次/min，心率缓慢，血流动力学常有改变。故可出现胸闷、头昏、无力等症状。由于它可伴发室性心动过速、心室扑动、心室颤动、心脏骤停，故可出现休克、心力衰竭、阿-斯综合征。尤其是发生于濒死的患者时，其心排血量是零。此外，由于室性逸搏心律常见于严重的心脏病，所以常有相应心脏病的各种临床表现逸搏及逸搏心律诊断检查

在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的QRS波频率多为30～40次/min。QRS波宽大畸形的程度与起搏点的位置有关，如起搏点在房室分叉以上，QRS波宽大畸形的程度较轻，心室率多在40次/min以上；如起搏点在房室分叉以下，QRS波宽大畸形的程度重，心室率常在40次/min以下，多在30～40次/min。逸搏及逸搏心律预防及预后

预后：逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为逸搏心律对血流动力学影响较大，常提示有较严重的心脏疾病、药物中毒或电解质紊乱，预后较差。当药物治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。

什么叫窦性停搏

又称窦性静止，是指窦房结在一段时间内停止发放激动，心房暂时停止活动。多由迷走神经反射引起，此外还可见于洋地黄、奎尼丁等药物过量、风湿热、高血钾、病窦综合征