20142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件

护理部：伍群萍2015年2月11日护理部：伍群萍2015年2月11日1病精神疾与躯体疾病共病的护理对策20142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2授课内容

■精神疾病与躯体疾病共病的现状■常见的躯体疾病高血压糖尿病肠梗阻

■共病的护理对策授课内容■精神疾病与躯体疾病共病的现状3（一）、共病的现状20142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件2920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件3920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件4920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件5920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件6820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件693.麻痹性肠梗阻症状体征：痛、吐、胀、闭”全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征

麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。其他辅助检查：X线检查(1)腹部平片：腹平片表现为：①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。

3.麻痹性肠梗阻症状体征：痛、吐、胀、闭”全腹胀、肠鸣音消70用药治疗

应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。

1.原发病因的处理

针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理。如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后，可使病情大为好转；肾绞痛者给予解痉和肾囊周围封闭，可使肠麻痹减轻；卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后，肠麻痹都能自行痊愈等。2.非手术疗法

是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。(1)药物治疗：应用各种副交感神经兴奋剂，如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等，对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。乙酰胆碱为副交感神经的递质，能有效地刺激蠕动。有人应用交感神经抑制剂氯丙嗪等，有效率达90%。常用剂量氯丙嗪0.5mg/kg，肌内注射。一般用药后20～30min即可闻及肠鸣音，40～60min后即排气。如在用药治疗71用药治疗(2)胃肠减压：在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显著，或未能阻止肠麻痹的发生和发展，如病人腹胀明显，影响到呼吸和循环，则此时需行胃肠减压，即经鼻插入十二指肠管，并给予连续抽吸减压，并维持到肛门能自动排气，肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时，还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中，若能引起强烈的肠蠕动，肛门有大便自动排气，则表示肠麻痹已经解除，胃肠减压导管即可拔除。（3）其他可刺激肠蠕动的方法：10%高渗盐水溶液75～100ml静脉滴注，或10%的高渗盐水300ml保留灌肠，均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用。相反，腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。用药治疗(2)胃肠减压：在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显著，72用药治疗3.手术疗法

麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大多都可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败，或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下，偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。用药治疗3.手术疗法

麻痹性肠梗阻病人一般进行非手术治疗大73护理措施1

鼓励病人多运动

首先向病人作好卫生宣教，说明多运动的意义。其次，组织病人定时定量完成活动，活动形式尽可能多样化，如：集体慢走、扭秧歌、做操、拍球等娱乐活动，促使病人自觉主动地参与活动。2

多交流

日常护理中重视同病人的交流。交流中注意病人的表情、语言、动作，若病人表情痛苦、动作反复、急于表达时应仔细认真耐心对待，切不可麻痹大意。3

多观察

(1)加强药物副反应观察，针对疾病类型熟悉用药反应，如有副反应及时反映调整用药。(2)加强药物治疗中的两便观察，在日常询问时认真落实，详细记录。两天未大便者了解情况严格交接，采取预防措施。3天未大便者采取治疗护理措施，协助排便。(3)加强进食观察，如进食速度减慢、进食量减少等异常情况应引起重视。4

加强饮食指导(1)鼓励多饮水，多食富含纤维素的蔬菜水果。(2)为防习惯性便秘指导病人清晨空腹时饮用淡盐水或蜂蜜水，适当应用缓泄剂养成定时排便习惯。

在精神科的工作中只有掌握疾病类型、熟悉用药反应、重视基础护理、加强严密观察才能够及早发现问题，及时解决问题，保证工作的安全性。

护理措施1

鼓励病人多运动

首先向病人作好卫生宣教，说明74谢谢！谢谢！75护理部：伍群萍2015年2月11日护理部：伍群萍2015年2月11日76病精神疾与躯体疾病共病的护理对策20142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件77授课内容

■精神疾病与躯体疾病共病的现状■常见的躯体疾病高血压糖尿病肠梗阻

■共病的护理对策授课内容■精神疾病与躯体疾病共病的现状78（一）、共病的现状20142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件7920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件8920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件9920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件10920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件11920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件12920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13420142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13520142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13620142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13720142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13820142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件13920142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件14020142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件14120142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件14220142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件14320142病精神疾与躯体疾病共病的护理对策课件1443.麻痹性肠梗阻症状体征：痛、吐、胀、闭”全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征

麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。由于腹胀严重，病人呼吸困难。因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少。体检：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波；腹部压痛多不显著；叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。其他辅助检查：X线检查(1)腹部平片：腹平片表现为：①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数较显著，常表现为腹周全结肠框充气。②腹部立位平片中，扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面。

3.麻痹性肠梗阻症状体征：痛、吐、胀、闭”全腹胀、肠鸣音消145用药治疗

应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。

1.原发病因的处理

针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理。如腹部手术后或腹膜炎等所致的肠麻痹给予胃肠减压后，可使病情大为好转；肾绞痛者给予解痉和肾囊周围封闭，可使肠麻痹减轻；卵巢囊肿蒂扭转等病因消除后，肠麻痹都能自行痊愈等。2.非手术疗法

是麻痹性肠梗阻的主要治疗手段。(1)药物治疗：应用各种副交感神经兴奋剂，如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等，对预防和治疗麻痹性肠梗阻有一定疗效。乙酰胆碱为副交感神经的递质，能有效地刺激蠕动。有人应用交感神经抑制剂氯丙嗪等，有效率达90%。常用剂量氯丙嗪0.5mg/kg，肌内注射。一般用药后20～30min即可闻及肠鸣音，40～60min后即排气。如在用药治疗146用药治疗(2)胃肠减压：在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显著，或未能阻止肠麻痹的发生和发展，如病人腹胀明显，影响到呼吸和循环，则此时需行胃肠减压，即经鼻插入十二指肠管，并给予连续抽吸减压，并维持到肛门能自动排气，肠蠕动音正常为止。至腹胀消退时，还可自导管注入30ml蓖麻油至肠腔中，若能引起强烈的肠蠕动，肛门有大便自动排气，则表示肠麻痹已经解除，胃肠减压导管即可拔除。（3）其他可刺激肠蠕动的方法：10%高渗盐水溶液75～100ml静脉滴注，或10%的高渗盐水300ml保留灌肠，均有刺激肠蠕动的作用。口服热水