俯卧位在蓝光治疗中的应用课件

Contents1俯卧位在新生儿

蓝光治疗中的应用效果Contents

一、前言

二、资料与方法

三、结果

四、讨论

4123交流内容一、前言蓝光治疗是新生儿高胆红素血症首选治疗方法[1]，因其安全有效、经济方便，被广泛应用于临床。但是，在进行光疗的过程中，患儿常依从性不佳，表现为哭闹不安、不予配合，致使治疗难以进行，不仅影响光疗效果，同时也增加了临床护士的工作量。2、方法宁波戴维医疗器械公司生产的双面新生儿蓝光治疗仪，每次连续照射12小时口服酶诱导剂苯巴比妥钠、茵栀黄口服液蓝光治疗常规护理环境温度24℃，蓝光箱箱温设置为30-32℃光疗过程中每四小时测量体温一次。2、方法

对照组采用体位以俯卧位为主。俯卧位方法为头部略垫高，面部偏向一侧（左右交替），四肢屈曲呈蛙状，两手置于头部两侧，臀部抬高，腹部、四肢紧贴有机玻璃床板。观察组采用体位以传统体位仰卧位为主。俯卧位仰卧位①安静睡眠≥10小时②哭闹③

体温超过37.8℃者①皮肤破损②自行拔针①被迫中断②停止治疗行为状态及体温不良事件被迫中断停止治疗3、观察指标三、结果1、两组患儿光疗过程中行为状态及体温升高情况比较

见表1。组别例数安静睡眠时长≥10h哭闹人数体温≥37.8℃对照组12086（72）33（28）22（18）观察组120104（87）14（12）7（6）x2值8.1912.528.82P值＜0.05＜0.01＜0.05表1两组行为状态及体温升高情况比较（%）三、结果3、两组患儿光疗过程中中断、停止蓝光治疗情况比较见表3。

组别例数中断治疗（n）停止治疗（n）合计（n）对照组120113

14（11.7）观察组1203

1

4（3.33）x2值5.67P值＜0.05表3两组患儿中断、停止蓝光治疗情况比较（%）四、讨论

新生儿在光疗过程中通常采用传统体位仰卧位，此时患儿身体失去衣物、襁褓包裹，活动空间相对增大，稍有外界声音、外力刺激，患儿就会无从依靠，出现惊跳、双手空抓。长时间的哭闹不安、四肢多动加之直接光照致使患儿体温升高，也增加了患儿皮肤抓伤，摩擦伤及无意识拔脱留置针的几率，严重不配合时致使治疗中断或停止，直接影响光疗效果，而安抚患儿、重复劳动也增加了护士的工作量。四、讨论

有文献报道婴儿采用俯卧位睡姿，总睡眠持续时间及静态睡眠时间增多[5]。本次研究结果表明，12小时的光疗过程中观察组安静睡眠时长大于10小时者104例，明显多于对照组86例。四、讨论应用俯卧位时，由于患儿胸腹、四肢肌肤贴覆于光疗床面，双手触手可及温热的床板，活动度受到一定限制，这使得新生儿有所依靠；俯卧位类似于胎姿及被母亲拥于怀中的体位，这给患儿带来熟悉、安全感，减少、消除蓝光箱陌生环境带给患儿的不安、恐惧感。

同时，头部俯屈、腹面部朝内、背部朝外的蜷曲姿势也是人类最自然的自我保护姿势。四、讨论

呕吐是新生儿光疗常见胃肠道不良反应，有研究报道，俯卧位可以促进胃排空，降低胃食管反流发生频率，减少呕吐物的吸入，以致减少新生儿哭闹[6]。

四、讨论

笔者在临床工作中发现：俯卧位既有助于患儿保持安静状态，降低对外界刺激的应激反应；也可作为应激哭闹状态的患儿的有效安抚措施；哭闹新生儿经俯卧位安静后，再次回复仰卧位可继续保持安静状态。

四、讨论

本实验结果还表明，使用俯卧位患儿体温更趋于正常、稳定，这是因为俯卧位使患儿哭闹减少，因运动导致的产热减少，出汗减少，不显性失水减少，故体温趋于稳定。

四、讨论

尽管俯卧位可提升患儿安全、舒适感，但无论采取何种体位，长时不变均会引起患儿不适，造成颅骨变型，因此笔者主张对于光疗患儿宜采用俯卧为主的定时变更体位，同时患儿俯卧过程中，护士应加强巡视，密切观察患儿生命体征、面色、反应等情况。

总之，俯卧位方便易施，无任