医院组织结构和工作流程课件

医院组织结构和工作流程

浙江大学医学院附属第二医院赖瑞南传统的医院组织结构：院务会院长科教副院长总会计师行政副院长医疗副院长科教科研究所教研室后勤副院长院办、监察室人事科、保健科财务科、医保办信息科、计算机医务科护理部门诊部院感科总务科、基建科保卫科、设备科膳食科、营养科各临床科室各辅助科室医院医疗组织结构(1)医疗院长门诊部医务科护理部院感科临床、医技门诊门诊手术、护理各临床科室各医技科室各护理单元各护理教研室病案统计室医院医疗组织结构(2)科室配置临床科室：内科各专科外科各专科妇产科、儿科急诊科五官科系神经、精神科皮肤科传染科中医系列医技科室：麻醉科放射科检验科超声诊断科药剂科病理科血库核医学科营养科护理组织门诊护理部（分诊、注射、观察室）各病区护理单元手术室供应室门诊手术室中国公立医院领导体制院长负责制双轨制

医院党务系统区域性行业组织组织设计：是指进行专业分工、建立组织结构、明确相互关系和协调配合的过程。如提供组织结构图、部门职能说明书、岗位结构图、岗位职责说明书、岗位工作标准、业务流程与管理标准。医院组组织结结构设设置原原则：：层次与与分工工统一指指挥职责与与职权权部门化化合理管管理跨跨度组织设设计的的权变变思想想组织结结构类类型·机械械式·有机机式医院组组织结结构权权变因因素·环境境·规模模·战略略·技术术医院高高层管管理者者职责责提出战战略目目标，，达成成群体体共识识；制定长长远规划，明确组织分分工；；汇集各各类资资源，，进行行合理理配置置；提出核核心理理念，，塑造造医院院文化化。医院职职能中中层管管理者者的职职责制定制制度规规范，，建立立管理理标准准；制订阶阶段计计划，，优化化工作作流程程；完成人人员培培训，，分类类专业业指导导；实施绩绩效考考核，，定时时总结结改进进。医院业业务科科室管管理者者的职职责制定部部门目目标，，争取取合理理资源源；明确人人员分分工，，建立立工作作团队队；培训指指导督督促，，激发发下属属动力力；不断改改善工工作，，实现现创新新发展展。医院人人员配配置（（略））确定编编制总总额核定床床位数数X编制常常数人员配配备医院工工作流流程应根据据医院院工作作特点点制定定流程程医院工工作特特点服务对对象特特殊医学科科学特特点法定的的规范范性服务的的综合合性门诊就就诊流流程入院、、留观观、转转院门诊工工作特特点“五多多”病人集集中多多诊疗环环节多多人群杂杂、病病种多多应急变变化多多医生变变换多多“三长长—短短”挂号、、候诊诊和取取药检检查治治疗等等侯时时间长长，就诊诊诊疗时时间短短门诊设设置要要求门诊各各科室室位置置安排排合理理各种辅辅助服服务设设施齐齐全门诊公公共卫卫生设设施良良好门诊电电脑装装置网网络化化门诊环环境美美化、、绿化化，科科技化化“三长长一短短”对对策设置足足够的的挂号号、收收费、、取药药等的的服务务窗口口，窗窗口实实行敞敞开式式服务务，改改变过过去小小洞窗窗形式式有醒目清楚楚的门诊平平面布局示示意图，标标明各科门门诊位置，，指引病人人就诊门诊开设导导医服务台台，帮助挂挂号病人填填写病历，，对门诊病病人作咨询询解答，对对一些困难难的病人给给予导医帮帮助为残疾人、、老年人和和卧床病人人提供担架架、轮椅、、拐杖等辅辅助装置，，并提供相相应的免费费服务，候候诊室有足足够的座椅椅，保证病病人在候诊诊时的静心心休息有条件的要要提供空调调、电梯，，保证恒温温和通风门诊电脑网网络化门急诊设置置传呼装置置和指示设设备实现门诊各各科室之间间以及门急急诊与病房房和院领导导之间传呼呼电子化挂号、收费费、取药的的电脑化操操作，尤其其是药品电电脑管理可可以防止不不合理收费费，挂号、、收费处实实现电脑管管理可有助助于防止““三长一短短”门诊挂号时时预付款持持卡的办法法，将取药药，检验，，放射等功功能检查和和注射治疗疗等环节要要多次排队队缴费的现现象改为刷刷卡形式门诊管理制制度门诊病历制制度预约门诊制制度诊前准备制制度预检分诊制制度会诊转诊制制度疑难病例讨讨论制度消毒隔离制制度门诊处方制制度门诊登记制制度急诊管理体体系独立急诊科科设置急诊室设置置—隶属于门门诊部，人人员由各科科轮流派出出区域急救医医疗体系院内急救部部局预检室诊察室抢救室手术室清创、治疗疗室监护室观察室住院诊疗管管理的特点点病人病情复复杂病人心理脆脆弱住院服务要要求综合诊疗工作需需要协同配配合住院诊疗业业务管理检诊病历书写查房医嘱（治疗疗计划）会诊病例讨论晨会重点病人管管理制度值班制度随访检诊病房医师在在护理人员员协助下对对新入院病病人进行初初步的诊察察工作检诊程序当班护士对对入院新病病人接待安安排核对入院通通知单陪病人到床床边，进行行一般测量量说明住院须须知等有关关规定，留留好地址和和联系电话话填写病历牌牌、床头卡卡通知分管住住院医师或或值班医师师分管住院医医师或实习习医师应及及时对病人人进行检诊诊，作出初初步诊断，，下达医嘱嘱（实习医医师应待住住院医师复复检后遵住住院医师医医嘱执行)住院病历住院病历（（首页、体体温表、医医嘱单、大大病史）入院录病程记录一般病人2～3天记记录一次，，危重病人人随时记录录，慢性病病人每周至至少记录一一次，如果果住院时间间较长的病病人或住院院医师（实实习医师））交接班时时应作出阶阶段小结会诊记录录转科记录录出院记录录死亡记录录查房方式式三级查房房制度：：住院医师师对所管管病人每每日至少少查房2次住院医师师24小小时负责责制主治医师师查房每每日1次次对所管管病人人分组组进行行系统统查房房科主任任（主主任医医师））查房房每周周1～～2次次难、新新、危危、大大、教教晨间查查房：：午后查查房：：住院院医师师夜间查查房：：值班班医师师进行行，实实行““三唤唤制””危重病病人查查房：：教学查查房：：院长查查房：：业务务查房房和行行政查查房医嘱长期医医嘱根据病病人的的病情情所采采用的的治疗疗方法法需要要连续续进行行的称称为长长期医医嘱，，这种种医嘱嘱如果果医师师不予予更改改或撤撤销则则可长长期执执行下下去,可以以数日日，也也可以以1～～2周周或更更长的的时间间临时医医嘱备用医医嘱医嘱制制度尽早下达达医嘱，，一般要要在上班班后2小小时内开开出写出医嘱嘱后，要要复查一一遍护士每班班要查对对医嘱执行医嘱嘱时要进进行“三三查七对对”摆药后查查，服药药、注射射、处置置前查，，服药、、注射、、处置后后查；对对床号、、姓名、、服用药药药名、、剂量，，浓度、、时间、、用法会诊科内会诊诊科间会诊诊可由主治治医师提提出，上上级医师师（指主主治医师师以上））同意，，填写会会诊单应邀科室室应派主主治医师师以上人人员会诊诊，一般般要在接接到会诊诊单后2天内完完成，会会诊后要要填写会会诊记录录全院会诊诊由科主任任提出，，报院医医务科同同意后召召开由申请科科主任主主持，主主治医师师报告病病历，由由经管住住院医师师记录，，会后将将会诊摘摘要记入入病历病病程录重大事故故或案件件或重大大医疗纠纠纷，应应邀请上上级卫生生部门或或有关政政府部门门、司法法部门参参加院外会诊诊：由科主任任提出，，填写会会诊单，，由医务务科盖章章后送有有关医院院病例讨论论疑难病例例讨论：：科主任或或主治医医师主持持，经管管住院医医师报告告、记录录术前病例例讨论：：出院病例例讨论：：病区诊疗疗小组负负责人（（科主任任）主持持，每月月1～2次死亡病例例讨论：：死亡后一一周内召召开有医疗纠纠纷的病病例原则则应在72小时时以内科主任主主持，原原分管该该病例的的住院医医师整理理讨论意意见摘要要，经主主治医师师审改后后记录入入病历临床病理理讨论：：临床科科室和病病理科联联合举行行晨会科主任主持病房全体人员员都参加不超过15分分钟主要内容：值班人员报告告病人流动情情况，新病人人、危重病人人、手术病人人或特殊检查查病人的病情情变化，对需需要立即决定定的问题当场场解决传达贯彻院部部指示和通报报有关重要事事宜重点病人诊疗疗管理建立重点病人人管理责任制制度建立重点病人人日报制度建立危重病人人抢救的管理理制度建立院总值班班夜间巡视制制度建立相应的重重症监护病房房邵逸夫医院诊诊疗流程（1）■以病人为中中心的理念邵逸夫医院诊诊疗流程（2）Attending负责制系统化整体护护