医院感染暴发报告与处理流程图

医院感染暴发报告流程与处置预案

近年发生的几起重大医院感染事件1993年9月，XX市妇幼保健院发生44名新生儿柯萨奇病毒感染，死亡15名。1998年4至5月，XX市妇儿医院共做剖腹产手术292例，发生手术切口龟分子杆菌脓肿亚型感染166例。2005年12月11日，XX市立医院眼科为10名患者做白内障手术，12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现，其中9人的单眼球被摘除。2008年西安交大XX院先后有8名新生儿患者连续死亡，经调查发现，由于医院感染所致。2009年3月18日到19日天津市X县妇幼保健院发生的新生儿院内感染共造成5例新生儿死亡。对3名发病患儿血培养检查，均为革兰阴性菌感染。镇安县医院血液透析患者丙肝爆发事件分析2016年2月24日，国家卫生计生委医政医管局接到陕西省卫生计生委接到陕卫办医函〔2016〕99号文件书面报告，陕西省商洛市XX县医院血液透析室发生疑似丙肝感染暴发疫情。2月25-27日受国家卫生计生委医政医管局委派，作为专家组组长前往XX县医院进行调查事件经过2015年3月27日患者郝××发现抗-HCV阳性，10月26日开始在该院导入血液透析治疗，但未分机分区2015年11月15日长期透析患者宋××输血前检查中发现抗-HCV阳性，但透析室医生不知晓，仍未分机分区，且复用透析器和置换液管2016年1月9日，XX县医院血液透析患者常规病毒学检查时发现患者宋××和陈××抗-HCV阳性，但医院开会研究决定，一个月后对所有血液透析患者进行复查，未采取其他控制措施，仍未分机分区2016年2月17-19日又陆续发现6例。截至2月25日，XX县医院血液透析的43例患者中，陕西省专家组确诊丙肝感染病例26例，疑似病例5人，待复检5例，待排查7例。事件暴露出的问题相关人员法律、法规意识薄弱违规操作《医院感染暴发报告及处置管理规范》共六章二十四条第一章总则：五条第二章组织管理：四条第三章报告程序：五条第四章处置工作：四条第五章质量管理：四条第六章附则：二条

内容应急组织机构

医院感染暴发定义

工作职责医院感染暴发的调查处置实施步骤疫情的报告

医院感染暴发的预防措施

组长：院长副组长：医务处长、医院感染管理科主任组员：护理部主任、总务处长、器材科科长、检验科主任、药剂科主任、各专科科主任、科护士长、供应室护士长一、医院感染突发事件应急工作组二、医院感染暴发定义是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例或以上同种同源感染病例的现象。

是否否暴暴发发先先确确定定是是否否感感染染医院院感感染染：：指病病人人在在医医院院内内获获得得的的感感染染，，包包括括在在住住院院期期间间发发生生的的感感染染和和在在医医院院内内获获得得、、出出院院后后发发生生的的感感染染，，但但不不包包括括入入院院前前已已开开始始或或者者入入院院时时已已处处于于潜潜伏伏期期的的感感染染。。医医院院工工作作人人员员在在医医院院内内获获得得的的感感染染也也属属于于医医院院感感染染。。医院院感感染染诊诊断断原原则则(一)下列列情情况况属属于于医医院院感感染染1、无无明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染,规定定入入院院48小时时后后发发生生的的感感染染为为医医院院感感染染；；有有明明确确潜潜伏伏期期的的感感染染，，自自入入院院时时起起超超过过平平均均潜潜伏伏期期后后发发生生的的感感染染为为医医院院感感染染。。2、本本次次感感染染直直接接与与上上次次住住院院有有关关。。医院院感感染染诊诊断断原原则则(一)下列列情情况况属于于医院院感感染染3在原原有有感感染染基基础础上上出出现现其其他他部部位位新的的感感染染(除外外脓脓毒毒血血症症迁迁徙徙灶灶),或在在原原感感染染已已知知病病原原体体基基础础上上又分分离离出出新新的的病病原原体体(排除除污污染染和和原原来来的的混混合合感感染染)的感感染染。。医院院感感染染诊诊断断原原则则(一)下列列情情况况属于于医院院感感染染4新生生儿儿在在分分娩娩过过程程中中和和产产后后获得得的感感染染。。5由于于诊诊疗疗措措施施激活活的潜潜在在性性感感染染,如疱疱疹疹病病毒毒、、TB杆菌菌等等的的感感染染。。6医务务人人员员在在医医院院工作作期期间间获获得得的感感染染。。三、工作职职责1、出现医院院感染暴发发流行趋势势时临床科科室经治医医生立即报告科主任任，同时电话报告医医院感染管管理科，如如夜间和节节假日发生生及时报告告医院总值值班；2、医院感染染管理科接接到报告后后第一时间到达现场进进行调查处处理，采取取有效措施施，控制医医院感染的的暴发，将将调查证实实发生的医医院感染暴暴发事件报报告院领导导与相关部部门，并在在2小时内向上级卫生生行政部门报告告；3、重大疫情情出现后，，医院感染染管理科对对监测信息息进行每日日汇总，实实行监测责责任人分析析、科室集集体分析的的两级分析析制度，内内容包括：：病种发病病时间、地地点、人群群分布特征征、传播途途径分析、、可能传染染源、发病病趋势、控控制建议等等，适时提提出疫情预预警报告，，并及时将将分析结果果上报上级级主管部门门和院领导导三、工作职职责4、医务处负负责组织专专家进行会会诊，协助助临床科室室查找感染染源及传播播途径，隔隔离相关病病人，防止止感染源的的传播和感感染范围的的扩大；5、护理部部负责协协调病区区护理人人员，协协助做好好各项消消毒、隔隔离及安安置病人人等工作作；6、总务处处负责应应急物资资采购与与准备工工作；7、药剂科科负责治治疗、抢抢救药品品准备和和发放工工作。三、工作作职责四、医院院感染暴暴发的调调查处置置实施步步骤对医院感感染暴发发疫情坚坚持“边抢救、、边调查查、边处处理、边边核实”的原则，，以最有有效的措措施控制制事态的的发展。。具体做做好以下下工作：：1、积极开开展对医医院感染染病人和和疑似病病人的诊诊治工作作，查看看医院感感染暴发发病例，，了解病病史、核核查实验验室检查查结果，，开展相相应的流流行病学学调查，，及时排排除或确确诊疑似似病人，，对危重重病例积积极救治治或根据据病情及及时转诊诊；四、医院院感染暴暴发的调调查处置置实施步步骤2、查找感感染源：：医院感感染管理理科协助助检验科科对病人人、接触触者、可可疑传染染源、环环境、物物品、医医务人员员及陪护护人员等等进行相相关病原原学检查查。3、调查感感染暴发发流行的的起始时时间及医医院感染染传播方方式，分分析并列列出潜在在的危险险因素。。4、控制感感染源：：必要时时临床科科室对病病人和疑疑似病人人进行隔隔离治疗疗，有明明显的隔隔离标识识。避免免传染与与非传染染病人收收容于同同一病房房中。在在非传染染病房中中一旦发发现传染染病人和和带菌者者应及时时进行隔隔离治疗疗，对于于某些特特殊医院院感染如如MRSA、VRE、VRSA、多重耐耐药的铜铜绿假单单胞菌感感染、G＋芽胞杆杆菌污染染等传染染病人与与普通病病人严格格分开安安置；感感染病人人与非感感染病人人分区/室安置；；感染病病人与高高度易感感染病人人分别安安置；同同种病原原体感染染病人可可同住一一室；可可疑特殊殊感染病病人应单单间隔离离；根据据疾病种种类、病病人病情情、传染染病病期期分别安安置病人人；成人人与婴幼幼儿感染染病人分分别安置置。四、医院院感染暴暴发的调调查处置置实施步步骤5、切断感感染途径径：在确确定感染染暴发的的感染途途径为空空气传播播或经水水、食物物传播、、经接触触传播、、血液及及血制品品传播、、输液制制品传播播、诊疗疗器械传传播和一一次性无无菌医疗疗用品传传播后，，采取相相应的控控制措施施。对感感染源污污染的环环境采取取有效的的消毒处处理，去去除和杀杀灭病原原体。病病房物体体表面、、地面采采用1000～2000mg/L含氯消消毒剂剂进行行擦拭拭；所所有进进出病病人病病房人人员均均须严严格洗洗手；；病人人使用用过的的一次次性用用品，，均装装入两两层黄黄色垃垃圾袋袋内送送医疗疗废物物暂存存处；；病人人转出出病房房后，，病房房要进进行终终末消消毒；；空气气用5000mg/L过氧乙乙酸溶溶液（（20ml/m3～30ml/m3）气溶溶胶喷喷雾消消毒，，作用用1h或使用用15%过氧乙乙酸（（7ml/m3）加热热蒸发发，相相对湿湿度60%～80%，室温温熏蒸蒸2h；物体体表面面和地地面用用1000～2000mg/L含氯消消毒剂剂擦拭拭，作作用﹥﹥30min或2000～4000mg/L过氧乙乙酸溶溶液喷喷洒，，作用用时间间30min～60min；可再再利用用物品品，如如衣服服、被被褥等等可压压力蒸蒸汽灭灭菌。。四、医医院感感染暴暴发的的调查查处置置实施施步骤骤四、医医院感感染暴暴发的的调查查处置置实施施步骤骤6、对易易感人人群实实施保保护措措施：：病区区暂停停收治治新病病人，，必要要时对对易感感病人人和工工作人人员实实施预预防性性用药药。医医学观观查人人员的的处理理（包包括密密切接接触者者）包包括对对密切切接触触者实实行保保护性性隔离离措施施，必必要时时可居居家隔隔离或或病区区内开开辟观观察病病室（（管理理实行行只进进不出出或不不进不不出））；对对易感感染宿宿主实实施保保护性性隔离离措施施，必必要时时对易易感宿宿主实实施预预防性性免疫疫注射射；免免疫功功能低低下和和危重重病人人与感感染病病人分分开安安置；；必要要时根根据不不同的的感染染病人人进行行分组组护理理；对对于有有关医医护人人员进进行预预防性性免疫疫注射射或预预防性性用药药。7、发生特殊殊病原体或或者新发病病原体的医医院感染时时，还应严严格遵循标标准预防，，积极查找找病原体，，加强消毒毒隔离和医医务人员职职业防护措措施；明确确病原体后后，再按照照该病原体体的传播途途径实施相相应的消毒毒隔离措施施，确保不不发生新的的医院感染染。8、根据医院院感染暴发发的调查和和控制情况况，实时调调整相应控控制措施。。9、汇总分析析调查资料料，写出调调查报告，，包括处理理过程描述述、感染事事件分析及及采取控制制措施、监监测检验结结果、事件件性质，总总结经验教教训，反思思其中是否否符合国家家规范要求求，对采取取干预措施施进行效果果评估，制制定医院今今后的防控控措施，向向院领导及及上级卫生生行政部门门报告。10、对未发生生医院感染染暴发的病病区采取预预防措施，，防止疫情情蔓延。四、医院感感染暴发的的调查处置置实施步骤骤医院感染暴暴发应急处处理预案医院感染暴暴发事件应应急处理要点是：边调查、边边处理、边边抢救、边边核实的方方式，以有有效措施控控制事态发发展。医院感染暴暴发事件应应急处理重点是：尽快切断传播途径五、疫情的的报告经医院感染染管理科调调查证实发发生以下情情形时，报报告医院感感染管理委委员会，并并于12小时内向沙沙洋县卫生生局报告，，并同时向向沙洋县疾疾病预防控控制中心（（CDC）报告。1、5例以上疑似似医院感染染暴发；2、3例以上医院院感染暴发发。医院发生以以下情形时时，应当按按照《国家突发公公共卫生事事件相关信信息报告管管理工作规规范（试行行）》的要求，报报告医院感感染管理委委员会，并并在2小时内向沙沙洋县卫生生局报告，，并同时向向沙洋县疾疾病预防控控制中心（（CDC）报告。①10例以上的医医院感染暴暴发；②发生特殊殊病原体或或者新发病病原体的医医院感染；；③可能造成成重大公共共影响或者者严重后果果的医院感感染。五、疫情的的报告医院感染暴暴发的分级级（一）Ⅰ级发生生以下情形形之一者：：10例以上的医医院感染暴暴发事件；；发生特殊病病原体或者者新发病原原体的医院院感染；可能造成重重大公共影影响或者严严重后果的的医院感染染；医院感染暴暴发应急处处理预案医院感染暴暴发的分级级（二）Ⅱ级发生生以下情形形之一者：：3例及以上医医院感染暴暴发；5例以上疑似似医院感染染暴发；（三）Ⅲ级3例疑似医院院感染暴发发。医院感染暴发应应急处理预预案医院感染暴暴发应急处处理预案重点掌握：：（三）报报告1.报告人医院所有部门为责任任报告部门门，各临床床医院感染染监控小组组成员为责任报报告人，，所有医护护人员为义务报报告人。。医院感染染暴发应应急处理理预案（1）院内报报告程序序和时限限所在科室室上班时间间立即电话话或直接接报告医医院感染染管理科科、医务务科、护护理部，，再由院院感科向向分管院院领导报报告。休息时间间立即电话话或直接接报告医医院总值值班。医院感染染管理科科人员于于第一时间间到达现场场进行调调查，经经证实为为医院感感染暴发发或疑似似暴发时时，应立立即向主主管院长长汇报，，主管院长长立即向医医院法人人代表汇汇报。属于法定定传染病病的，应当按照《中华人民共共和国传染染病防治法法》和《国家突发公公共卫生事事件应急预预案》的规定进行行报告。2.报告程序和和时限医院感染暴暴发应急处处理预案