医疗废物管理培训3

医院内医疗废物管理成都双流蛟龙港医院杨文伯副主任医师2017年2月21日一、医疗废物的概念医院废物（Hospitalwaste）：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。医疗废物（Medicalwaste）：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物。谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众1.艾滋病2.胃肠道感染3.血液感染4.放射性损害5.中毒6.乙肝与丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮肤感染潜在公众性危害二、医疗废物管理条例全程安全管理防止疾病传播保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置外部的监督管理主体：县级以上卫生行政主管部门依据：《条例》和《办法》对象：辖区内医疗卫生机构办法：定期或不定期内容：制度落实；工作状况；记录情况；安全防护；意外处理；现场监测罚则：《医疗废物管理行政处罚办法》医疗废物管理处罚办法罚款承担民事赔偿责任追究刑事责任三、医疗废物分为五大类携带病原微生物具有引发感染性

疾病传播的医疗废物。1.感染性废物被病人的血液、体液、排泄物污染的物品。如：棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。废弃的疫苗、血清、血液及血制品等。2.病理性废物从人体切除的的物质和医学学实验动物的的器官、尸体体等手术及其他诊诊疗过程中切切除的人体组组织、脏器、残肢、、胚胎。医学实验动物物的组织、脏脏器、尸体。。病理室切片后后剩余的人体体组织、病理理腊块3.损伤性废物能够扎（刺））伤或者割伤伤人体的废弃弃的锐利器物物（所有锐器器视为感染性性）所有的针头、、缝合针、头头皮针、针灸灸针、一次性性穿刺针等。。各类刀、锯，，如：解剖刀刀、手术刀、、备皮刀、手手术锯等。废弃的载玻片片、玻璃试管管、玻璃安培培、破碎体温温计的玻璃部部分等。4.药物性废物过期、淘汰、、变质或者污污染的药品。。废弃的一般药药品，如抗感感染药物、OTC类药物等。废弃的或剩余余的细胞毒药药物和遗传毒毒性药物，如如致癌性药物物（硫唑嘌呤呤、氮芥、环环孢霉素、环环磷酰胺、司司莫司汀、三三苯氧氨、硫硫替哌等。可可疑致癌药物物如顺铂、丝丝裂霉素、阿阿霉素、苯巴巴比妥等。免免疫抑制剂。。5.化学性废物具有毒性、腐腐蚀性、易燃燃易爆性的废废弃的化学药药品。医学影像水、、实验室废弃弃的试剂、胶胶片冲洗液等等，废弃的消消毒剂如醛类类（甲醛、戊戊二醛）消毒毒剂等四、医院内医医疗废物的产产生与流动动产生分类与收集分散的临时存存放运输集中暂时存贮贮保管对外交运对医疗废物管管理实行全过过程控制产生分类收集贮存处理运运送分类收集：严禁混放不同类别的废废弃物分别用用不同标识的的容器收集，，分开放置暂存必须符合合以下要求设专职人员负负责不得在露天存存放明显的警示标标识时间不能过久久（2天）容器绝对密封封远离医疗、食食品加工区和和人员活动区区有防渗漏、防防鼠、防蚊蝇蝇、防蟑螂、、防盗以及预预防儿童接触触等安全措施施。定期清洁、消消毒。医疗垃圾种类类放射科：放射射性废物药剂科：药物物性废物检验科：损伤伤性、感染性性、病理性废废物各诊疗单元：：损伤性、感感染性、病理理性废物常规收集程序序医疗废物感染性废物损伤性废物毁形利器盒黄色污物袋出科登记院内医疗废物物运送要求：专人---专车---规定时间---规定线路---院内医疗废物物登记内容废物产生者和和地点---填写科名产生日期----------------X年X月X日产生废物的种种类（性质））---产生废物的数数量-------……Kg经手人签名-------------交、接双方签签字医疗卫生机构构和医疗废物物集中处置单单位，应当对对医疗废物进进行登记，登登记内容应当当包括医疗废废物的来源、种类、重量或者数量量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记记资料至少保保存3年。分类收集原则则谁产生谁分类类减少废物量无公害化分散与集中处处理相结合废物收集集每日收集病房房废物废物袋应密封封（3/4满）所有容器和袋袋子应贴标签签盛满的容器应应立即更换废物临时存放放图示医疗卫生机构构承担的责任任第十六条医医疗卫生机机构应当及时时收集本单位位产生的医疗疗废物并按照照类别分置于于防渗漏、防防锐器穿透的的专用包装物物或者密闭的的容器内。医院污物的分分类收集标识识设置三种颜色色的污物袋，，黄色袋装医用用垃圾，黄色袋装医用用垃圾；红色袋装放射射垃圾。要求垃圾袋坚坚韧耐用，不不漏水；并建建立严格的污物入袋袋制度。黑色袋装生活活垃圾，医疗废物专用用包装物、容容器标准和警警示标识利器盒盒包装袋袋文字标识：：医疗废物物MEDICALWASTE颜色标识与与符号标识识：人员防护不不到位有效封口和和标识错误的封口口和标识医疗废物外外露、无效效封口医疗废物超超出包装物物或容器错误的运送送无人看管状状态正确的称重重与封口分类封口称重交接正确的运送送——个人防护、、密闭运送送交接称重与与双签字保洁人员与与暂存处专专职人员医院医疗垃垃圾暂存室室废物贮存时时间最长贮存时时间病区：≯24小时集中贮藏室室：≯48小时需要克服和和解决的问问题对医疗废物物及管理概概念模糊缺乏专业的的知识和处处理办法怕麻烦、怕怕脏缺乏专人管管理和处理理没有专项费费用交接过程的的障碍成立医疗废废物管理小小组组长长：医院院法人副主任：院院长、院感感办主任成员员：总务务后勤、护护理、院感感办、检验验、药剂、、手术室、、部分临床床科室等部部门负责人人组成。主管部门、、人员与分分工以院感办牵牵头，医务务科、护理理部、总务务科协同负负责。医务科制定定基本框架架的管理体体系、落实实法规等。。护理部：指指导各护理理单元分类类收集、检检查实施情情况。总务后勤部部门：集中中贮存、运运输。协同培训：：对各个环环节的相关关人员进行行专业知识识培训并考考核。医疗废物管管理制度的的建立制定相关制制度、方案案临床科室医医疗废物管管理制度医技科室医医疗废物管管理制度护理单元废废物处置流流程（操作作常规）医疗废物管管理意外事事件应急预预案医疗废物院院内运输管管理规定医疗废物集集中存放场场所管理规规定安全管管理锐器盒未被被合理使用用医疗废物被被盗或非法法售卖泄漏与扩散散运输过程中中对人员的的伤害防护衣衣物防护帽可呼吸的面面罩防护眼镜连衣裤防水围裙护腿工业水靴用后可弃手手套（医务务人员）用于沉重任任务的手套套（处理废废物的工人人）个人防防护适当的个人人防护设备备，可使你在在意外发生时免受伤害在使用前，，要检查保护衣物有否害防护设备要有适当的保养突发事件的的报告所有突发事事件，包括括泄漏必须须通报如下下：事故的描述述发生的时间间和地点涉及的人员员其他的相关关详情医疗废物管管理的要点点医疗卫生机机构和医疗疗废物集中中处置单位位，应当建建立、健全全医疗废物物管理责任任制，其法定代表人人为第一责责任人，切实履行行职责，防防止因医疗疗废物导致致传染病传传播和环境境污染事故故。《医疗废物管管理条例》第七条1、医疗卫生生机构应当当及时收集集本单位产产生的医疗疗废物，并并按照类别别分置于防防渗漏、防防锐器穿透透的专用包包装物或者者密闭的容容器内。医医疗疗废物专用用包装物、、容器，应应当有明显显的警示标标识和警示示说明。2、医疗卫生生机构应当当建立医疗疗废物的暂暂时贮存设设施、设备备，不得露露天存放医医疗废物；；医疗废物暂暂时贮存的的时间不得得超过2天。医医疗废物的的暂时贮存存设施、设设备，应当当远离医疗区区、食品加加工区和人人员活动区区以及生活活垃圾存放放场所，并并设置明显显的警示标标识和防渗渗漏、防鼠鼠、防蚊蝇蝇、防蟑螂螂、防盗以以及预防儿儿童接触等等安全措施施。医疗废物的的暂时贮存存设施、设设备应当定期消毒和和清洁。3、医疗卫生生机构应当当使用防渗漏、防防遗撒的专专用运送工工具，按照本单单位确定的的内部医疗疗废物运送时间、、路线，将医疗废废物收集、、运送至暂暂时贮存地地点。运运送工工具使用后后应当在医医疗卫生机机构内指定的地点点及时消毒毒和清洁。。4、医疗卫生生机构产生生的污水、、传染病病病人或者疑疑似传染病病病人的排排泄物，应应当按照国国家规定严严格消毒；；达到国家家规定的排排放标准后后，方可排排入污水处处理系统。。a.医疗机构污污水指医疗疗机构门诊诊、病房、、手术室、、各类检验验室、病理理解剖室、、放射室、、洗衣房、、太平间等等处排出的的诊疗、生生活及粪便便污水。当医疗机构构其他污水水与上述污污水混合排排出时一律律视为医疗疗机构污水水。b.县（区）级级及县（区区）级以上上或20张床位及以以上的综合合医疗机构构和其他医医疗机构污水排放执执行表2的规定。直直接或间接接排入地表表水体和海海域的污水水执行排放标准，排入终端端已建有正正常运行城城镇二级污污水处理厂厂的下水道道的污水，，执行预处理理标准。c.县级以下或或20张床位以下下的综合医疗疗机构和其其他所有医医疗机构污污水经消毒处理理后方可排排放。d.带传染病房房的综合医医疗机构，，应将传染病病房污水与与非传染病病房污水分分开。传染病房房的污水、、粪便经过消毒后后方可与其他他污水合并并处理。e.医疗机构病病区和非病病区的污水水，传染病病区和非传传染病区的的污水应分分流,不得将固体传染性性废物、各各种化学废废液弃置和和倾倒排入入下水道。f.传染病医疗疗机构和综综合医疗机机构的传染染病房应设专用化粪池池，收集经消消毒处理后后的粪便排排泄物等传传染性废物物。监测频率粪大肠菌群群数每月监测不得少少于1次。采用含含氯消毒剂剂消毒时，，接触池出出口总余氯每日日监测不得少少于2次。肠道致病菌菌主要监测测沙门氏菌菌、志贺氏氏菌。沙门氏菌的的监测，每每季度不少少于1次；志贺氏氏菌的监测测，每年不不少于2次。收治了传染染病病人的的医院应加加强对肠道道致病菌和和肠道病毒毒的监测。。同时收治治的感染上上同一种肠肠道致病菌菌或肠道病病毒的甲类类传染病病病人数超过过5人、或乙类类传染病病病人数超过过10人、或丙类类传染病病病人数超过过20人时，应及时监测测该种传染染病病原体体。五、相关的的法律责任任第四十五条条医疗卫卫生机构、、医疗废物物集中处置置单位违

（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；

（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；

（六）未及时收集、运送医疗废物的；

（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。相关的法律律责任第四十六条条医疗卫生机机构、医疗疗废物集中中处置单位位违反本条条例规定，，有下列情情形之一的的，由县级级以上地方方人民政府府卫生行政政主管部门门或者环境境保护行政政主管部门门按照各自自的职责责责令限期改改正，给予予警告，可可以并处5000元以下的罚罚款；逾期期不改正的的，处5000元以上3万元以下的的罚款：（（一））贮存设施施或者设备备不符合环环境保护、、卫生要求求的；（二）未将将医疗废物物按照类别别分置于专专用包装物物或者容器器的；（（三）未未使用符合合标准的专专用车辆运运送医疗废废物或者使使用运送医医疗废物的的车辆运送送其他物品品的；（四）未安安装污染物物排放在线线监控装置置或者监控控装置未经经常处于正正常运行状状态的。相关的法律律责任第四十七七条医疗卫生生机构、、医疗废废物集中中处置单单位有下下列情形形之一的的，由县县级以上上地方人人民政府府卫生行行政主管管部门或或者环境境保护行行政主管管部门按按照各自自的职责责责令限限期改正正，给予予警告，，并处5000元以上1万元以下下的罚款款；逾期期不改正正的，处处1万元以上上3万元以下下的罚款款；造成成传染病病传播或或者环境境污染事事故的，，由原发发证部门门暂扣或或者吊销销执业许许可证件件或者经经营许可可证件；；构成犯犯罪的，，依法追追究刑事事责任：：（一）在在运送过过程中丢丢弃医疗疗废物，，在非贮贮存地点点倾倒、、堆放医医疗废物物或者将将医疗废废物混入入其他废废物和生生活垃圾圾的；（二）未未执行危危险废物物转移联联单管理理制度的的；（（三三）将医医疗废物物交给未未取得经经营许可可证的单单位或者者个人收收集、运运送、贮贮存、处处置的；；（（四））对医疗疗废物的的处置不不符合国国家规定定的环境境保护、、卫生标标准、规规范的；；（五）未未按照本本条例的的规定对对污水、、传染病病病人或或者疑似似传染病病病人的的排泄物物，进行行严格消消毒，或或者未达达到国家家规定的的排放标标准，排排入污水水处理系系统的；；（六）对对收治的的传染病病病人或或者疑似似传染病病病人产产生的生生活垃圾圾，未按按照医疗疗废物进进行管理理和处置置的。相关的法法律责任任第四十八八条医疗卫生生机构违违反本条条例规定定，将未未达到国国家规定定标准的的污水、、传染病病病人或或者疑似似传染病病病人的的排泄物物排入城城市排水水管网的的，由县县级以上上地方人人民政府府建设行行政主管管部门责责令限期期改正，，给予警警告，并并处5000元以上1万元以下下的罚款款；逾期期不改正正的，处处1万元以上上3万元以下下的罚款款；造成成传染病病传播或或者环境境污染事事故的，，由原发发证部门门暂扣或者者吊销执执业许可可证件；；构成犯犯罪的，，依法追追究刑事事责任。。《关于废止止、修改改部分环环保部门门规章和和规范性性文件的的决定》依据《关于废止止、修改改部分环环保部门门规章和和规范性性文件的的决定》（环境保保护部令令第16号），自自2010年12月22日起，《医疗废物物管理行行政处罚罚办法》（2004年5月27日，卫生生部、国国家环境境保护总总局令第第21号发布））做如下下修改：：1．将第七七条第二二款修改改为：““医疗卫卫生机构构在医疗疗卫生机机构外运运送过程程中丢弃弃医疗废废物，在在非贮存存地点倾倾倒、堆堆放医疗疗废物或或者将医医疗废物物混入其其他废物物和生活活垃圾的的，由县县级以上上地方人人民政府府环境保保护行政政主管部部门依照照《中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法》第七十五五条规定定责令停停止违法法行为，，限期改改正，处处一万元元以上十十万元以以下的罚罚款。””2．将第八八条修改改为：““医疗废废物集中中处置单单位有《条例》第四十七七条规定定的情形形，在运运送过程程中丢弃弃医疗废废物，在在非贮存存地点倾倾倒、堆堆放医疗疗废物或或者将医医疗废物物混入其其他废物物和生活活垃圾的的，由县县级以上上地方人人民政府府环境保保护行政政主管部部门依照照《中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法》第七十五五条规定定责令停停止违法法行为，，限期改改正，处处一万元元以上十十万元以以下的罚罚款。””3．将第十十条中的的“医疗疗卫生机机构、医医疗废物物集中处处置单位位有《条例》第四十七七条规定定的下列列情形之之一的，，由县级级以上人人民政府府环境保保护行政政主管部部门责令令停止违违法行为为，限期期改正，，并处5万元以下下的罚款款”，修修改为：：“医疗疗卫生机机构、医医疗废物物集中处处置单位位有《条例》第四十七七条规定定的下列列情形之之一的，，由县级级以上人人民政府府环境保保护行政政主管部部门依照照《中华人民民共和国国固体废废物污染染环境防防治法》第七十五五条规定定责令停停止违法法行为，，限期改改正，处处二万元