2019年执业药师考试

中公学员习题汇编中公学员习题汇编药学专业知识综合试卷第年执业药师考试月考卷1（药学综合知识与技能）答案与解析一、最佳选择题1~5CBDAA 6~10BCECB 11~15CAEEC 16~20ACEAD21~25BBEBD 26~30BEBBA 31~35EAEDB 36~40ADEEC1.C。解析：本题考查药学服务的对象。药品服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。2.B。解析：本题考查肝药酶诱导剂。利福平为肝药酶诱导剂，可以加快合用药物的代谢速度，因此合用时应该增加剂量。3.D。解析：本题主要考查胰岛素的保存。未开启的胰岛素应冷藏保存；冷冻后不可再用；使用中的胰岛素笔芯不易冷藏，在室温下最长可保存4周。4.A。解析：本题考查药物的不良反应。抗过敏药具有拮抗胆碱能的作用，尤其不适用于青光眼及前列腺增生的患者。5.A。解析：解析：本题考查药物的使用方法及分类。奥美拉唑属于质子泵阻断剂，适宜餐前服用。6.B。解析：本题考查输液滴速的计算。本题的解题思路是理解“输液器的滴系数”的含义。即：“输液器的滴系数为15”意指“每毫升输液相当滴数为15滴”。则：每分钟滴数是100ml×15÷75=20滴。7.C。解析：可使驾驶员出现眩晕和幻觉的药物：右美沙芬、那可丁、双氯芬酸、金刚烷胺、双嘧达莫、磺酰脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂。8.E。解析：本题考查药物的不良反应。加替沙星增加患者出现高血糖症或低血糖症隐患；培氟沙星易引起跟腱炎；利巴韦林易引起致畸反应。9.C。解析：此题考查服用药品的特殊提示。需要多饮水的药物有平喘药，因哮喘者伴血容量较低；利胆药，因其引起胆汁过度分泌；蛋白酶抑制剂，因其可能形成尿道结石或肾结石；双膦酸盐，因其对食管有刺激性；抗痛风药，因尿酸沉积形成结石，磺胺药，因形成磺胺结石，多饮水并碱化尿液可防止结石；氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类饮水可加快排泄，减小肾毒性。10.B。解析：此题考查药物相互作用因素中影响分布的实例。血浆蛋白与药物结合，携带药物分布到全身各处，氟西汀与血浆蛋白的结合力强而影响了其他药物的分布。11.C。解析：本题主要考查视疲劳用药。酞丁胺属于沙眼轻度早期治疗用药。视疲劳的药物治疗：七叶洋地黄双苷滴眼液（改善睫状肌功能），人工泪液（玻璃酸钠、羟甲纤维素钠，聚乙烯醇）山莨菪碱（改善局部微循环）。12.A。解析：A中含伪麻黄碱成分，高血压患者禁用。13.E。解析：蛋白同化激素、利尿剂、精神刺激剂、易制毒化学品、麻醉药品、肽类激素、β-受体阻断剂均属于兴奋剂。运动员禁用。卡托普利属于ACEI类药物，临床常用于治疗高血压，不属于兴奋剂范围。14.E。解析：不宜用葡萄糖注射液溶解的药品：青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂。ABCD均属于不宜用氯化钠注射液溶解的药品。15.C。解析：对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其对于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者，宜选用可待因。可待因直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，强度约为吗啡的1/4。16.A。解析：解析：此题考查抗蛔虫药的作用机制。阿苯达唑，干扰虫体摄取葡萄糖，抑制虫体生长繁殖。枸橼酸哌嗪，具有麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。噻嘧啶，对肠道寄生虫具有神经肌肉阻滞作用，使蛔虫产生痉挛性麻痹，使虫体安全排出体外作用快而优于哌嗪。左旋咪唑，影响虫体的无氧代谢，使之麻痹，并制止虫体窜动，预防胆道蛔虫的发作。伊维菌素，是一种放线菌属新种产生的大环内酯产物，可破坏神经递质-酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程，导致虫体神经系统麻痹而死亡。17.C。解析：本题考查饮酒对药物的影响。酒心巧克力含有酒精，而呋喃唑酮、氯丙嗪、头孢类、咪唑类药物能够影响其代谢出现双硫仑样作用。18.E。解析：本题主要考查联合用药注意事项。舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，与单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑酮、异烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、帕吉林、司来吉兰等）合用引起5-羟色胺综合征。19.A。解析：阿司匹林、吲哚美辛等非甾体抗炎药引起的胃肠道反应应给予米索前列醇进行保护，同时用PPI进行辅助治疗。20.D。解析：本题主要考查CAP治疗。青霉素过敏时用氟喹诺酮类和氨曲南。21.B。解析：本题考查支气管哮喘的药物治疗。运动性哮喘首选白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）进行治疗，一般四周以上会起效。22.B。解析：本题主要考查抗结核药作用机制。早期杀菌活性药物：指迅速杀伤结核菌，最大限度降低传染性的药物，主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。灭菌活性药物：消灭组织内(包括细胞内)的结核菌，最大限度减少复发，主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。防止耐药的药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。23.E。解析：本题主要考查冠心病预防。一级预防首选阿司匹林，推荐给药量为75-150mg/d，如是不耐受，则可用氯吡格雷替换。24.B。解析：利血平的注意事项：①有胃及十二指肠溃疡者、窦房结功能异常者、癫痫患者应慎用。②任何剂量都可能发生精神抑郁，但以大剂量(每天大于12mg)时更常见，一旦发生即应停药，必要时须住院治疗。③慎与单胺氧化酶合用。④高血压急症静脉应用时，须注意观察神志，以免药物所致的神志迟钝影响对病情发展的判断。25.D。解析：肝素、华法林属于抗凝药；利伐沙班、阿哌沙班属于新型抗凝药；溶栓药物：链激酶、尿激酶、阿替普酶（rt-PA）。26.B。解析：本题考查糖尿病的药物治疗。长期进食不规律的糖尿病患者，qd可以使用格列美脲。27.E。解析：本题主要考查饮食对药物的影响。28.B。解析：本题考查禁用于paget病的药物。特立帕肽禁用于paget病或骨骼放疗史的患者；治疗一年后改用二膦酸盐或雷洛昔芬1年。29.B。解析：本题考查抗抑郁药不良反应。30.A。解析：本题主要考查带状疱疹药物选择。疱疹患者首选抗病毒药阿昔洛韦。31.E。解析：本题考查激素的主要不良反应。激素替代疗法可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率以及潜在致心血管事件的隐患，应慎密权衡，严格掌握适应症。32.A。解析：本题主要考查镇痛药分级。阿司匹林、布洛芬属于非阿片类解热镇痛药。曲马多、可待因属于弱阿片类镇痛药。哌替啶、芬太尼属于强阿片类解热镇痛药。可卡因属于精神刺激剂，不属于镇痛药物。33.E。解析：本题主要考查处方适宜性审核内容。脂肪乳禁用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，容易出现脂质紊乱。34.D。解析：常用的胆碱酯酶抑制剂有3种：①多奈哌齐；②卡巴拉汀；③加兰他敏、石杉碱甲也属于胆碱酯酶抑制剂。35.B。解析：解析：本组题考查痛风药物治疗种类。秋水仙碱为痛风急性发作首选药，选项ACD为痛风发作的间歇期治疗药物，碳酸氢钠用于碱化尿液。36.A。解析：本题考查用药不良反应因果关系评价内容和分级。内容包括：用药时间与不良反应出现的时间吻合（服用4小时后，面部出现皮疹）；ADR类型一致（头孢拉定，面部皮疹）；再次接触可疑药物再次出现同样反应。37.D。解析：本题主要考查高警示药物。高警示药品是指药理作用显著且迅速的药品，20%以上的葡萄糖注射液、口服降糖药属于高警示药品。38.E。解析：解析：本题考查药物的中毒解救。甲氨蝶呤的特效解救药是亚叶酸钙。39.E。解析：本题考查不得有未溶解的颗粒的洗胃液。高锰酸钾为强氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、无机磷等药物中毒解救。药用高锰酸钾程结晶性粉粒，有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃粘膜或其他组织接触，常用浓度为1：5000~1：10000。40.C。解析：本组题考查药源性肾脏疾病药物。顺铂是引起药源性肾脏疾病的唯一金属类药物，除此之外，还有神经毒性。二、配伍选择题[41~42]CE [43~46]CEAB [47~49]DBA [50~52]CAE [53~55]CAB[56~58]ABC [58~62]CDEA [63~65]DEC [66~68]DBA [69~70]EC[71~73]ABE [74~75]BC [76~78]BDA [79~80]ED [81~83]BDC[84~86]CAD [87~90]BABE [41~42]CE。解析：本题考查用药时间。降糖药可使血药峰值提前一般餐前服用。个别降糖药减少对胃肠道的刺激餐中服用：二甲双胍、阿卡波糖。吡沙可啶为缓泻药，睡前服用。[43~46]CEAB。解析：本题考查护士用药咨询。氯化钾直接注射会引起心脏骤停。红霉素不可以溶解在氯化钠注射液中，头孢曲松钠不能与含钙溶液、复方注射液、乳酸钠林格注射液等合用。两性霉素B注射时间应在6小时以上。[47~49]DBA。解析：本题考查沙眼的用药治疗。[50~52]CAE。解析：本题考查药物典型不良反应。乳果糖分解为乳酸、醋酸，乳酸血症禁用。伪麻黄碱的慎用人群：儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门、膀胱颈梗阻、鼻腔干燥和萎缩性鼻炎、甲亢、妊娠哺乳。氯苯那敏抗过敏药慎用人群：闭角性青光眼、良性前列腺增生、老年人。[53~55]CAB。解析：本题考查兴奋剂类药物。[56~58]ABC。解析：本题考查用药适宜性审核结果。I类手术切口应用第三代头孢菌素，无适应症用药；黄体酮用于治疗输尿管结石症属于超适应症用药；双氯芬酸可引起消化性溃疡属有禁忌证用药。[59~62]CDEA。解析：本题考查服用药品的一些特殊提示。[63~65]DEC。解析：本题考查调血脂药物。他汀类与烟酸合用可显著升高HDL-ch；中等剂量他汀类和贝丁酸类联用应该早晚或隔日交替服用；依折麦布与胆酸螯合剂合用，应提前至少2h服用；依曲康唑明显抑制CYP3A4，能显著增高他汀类血浆水平。他汀类药不宜合用可降低内源性类固醇激素或活性的螺内酯。[66~68]DBA。解析：本题考查抗结核药的用药注意事项。乙胺丁醇的不良反应为球后视神经炎，表现为视力模糊、红绿色盲、视野受限；利福平常见不良反应有消化道症状，肝功能受损，服药后排泄物呈橘红色；异烟肼可发生周围神经炎，表现为肌肉痉挛、四肢感觉异常、视神经炎、视神经萎缩等；吡嗪酰胺可引发高尿酸血症，出现非痛风性多关节痛。[69~70]EC。解析：本题考查高血压的合理用药。硝苯地平为钙通道阻滞剂，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化等患者；卡托普利为ACEI类，适用于伴慢性心衰、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病等患者；氢氯噻嗪为利尿剂，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭者，但噻嗪类利尿剂可引起血尿酸增高，痛风患者慎用。普萘洛尔为β受体阻断剂，适用于伴快速型心律失常、冠心病、慢性心衰、交感神经活性增高的高血压患者；特拉唑嗪为α受体阻断剂，适用于伴前列腺增生的高血压患者，也用于难治性高血压的治疗。[71~73]ABE。解析：本题考查治疗心血管系统药物的合理使用与注意事项。[74~75]BC。解析：本题主要考查阴道炎的治疗药物。滴虫性阴道炎白带表现出泡沫样，首选治疗药物“灭滴灵”甲硝唑。真菌性阴道炎白带表现出豆腐渣样，首选用药硝酸咪康唑栓剂。[76~78]BDA。解析：本题主要考查驾驶员用药的注意事项。阿托品属于M受体阻断剂，应用时可出现散瞳作用，引起驾驶员视物模糊。西咪替丁可以引起驾驶员定向力障碍。[79~80]ED。解析：本题考查药物妊娠毒性分级。卡托普利、卡马西平、氨基糖苷中妥布霉素、链霉素属于D级；头孢曲松、阿昔洛韦、阿卡波糖、阿莫西林等属于B级。[81~83]BDC。解析：本题考查哮喘治疗药物及其不良反应。运动型哮喘首选白三烯受体拮抗剂进行治疗；异丙托溴铵又名异丙阿托品，青光眼、前列腺增生患者禁用。吸入型糖皮质激素长期、高剂量用药时，可能发生全身反应，包括肾上腺皮质功能低下、儿童青少年发育迟缓、骨内矿物质密度减少，建议儿童用药时监测身高。[84~86]CAD。解析：本题考查药物中毒的解救。氰化物中毒：亚甲蓝、硫代硫酸钠、亚硝酸钠；苯二氮䓬类：氟马西尼；瘦肉精中毒：β受体激动剂；乙醇中毒：纳洛酮；有机磷中毒：阿托品、碘解磷定、氯解磷定。[87~90]BABE。解析：本题考查骨质疏松的治疗药物。三、综合分析选择题[91~94]CBAC [95~97]ADB [98~100]ACD [101~104]DBAA[105~107]CCE [108~110]AAD[95~97]ADB。解析：本题考查痛风的临床表现、药物选用。①急性痛风性关节炎的发病有药物饮酒和饮食等诱因。临床特点为起病急，病情重、变化快，多以单关节非对称性关节炎为主，常在夜间发作。关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈，第一跖趾关节为最常见发作部位。该患者的临床表现符合急性痛风性关节炎的诊断。②秋水仙碱是治疗急性痛风的首选药物。别嘌醇在痛风急性期禁用，因其不仅无抗炎镇痛作用，而且会使纽织中的尿酸结晶减少和血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。痛风急性发作者不宜服用苯溴马隆，以防发生转移性痛风。痛风急性发作期禁用丙磺舒，因其无镇痛和抗炎作用。③对痛风伴有剧痛者首选对乙酰氨基酚，次选布洛芬或尼美舒利。[98~100]ACD。解析：本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及用药注意事项。（1）该患者为青年女性，有铁丢失增多的原因，表现为乏力心悸，且Hb＜110g/L（女性），呈小细胞低色素性贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。（2）治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和最重要的治疗原则。对于中重度贫血（Hb在90~120g/L为轻度贫血，60~90g/L为中度，小于60g/L为重度）需要同时补铁治疗。（3）正常人维持体内铁平衡需要每天从食物中摄取铁1~1.5mg，孕、乳妇2~4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）较大，使患者不能耐受，因此，建议在餐后服用，可有较好的耐受性。牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40％~50％）；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道有黏膜吸收自限现象，表现为铁的吸收与体内贮铁量有关，正常人的吸收率为10％~20％，缺铁性贫血者可达20％~60％。[101~104]DBAA。解析：急性左心衰特征性表现为粉红色泡沫样痰；硝酸甘油不用于治疗急性左心衰，地高辛可用于治疗充血性心衰；地高辛早期中毒先兆为胃肠道表现，对其诱发的快速心率失常者，可给予苯妥英钠进行解救。地高辛在低血钾状态下容易中毒，所以地高辛不与氢氯噻嗪合用。[105~107]CCE。解析：本题考查支气管哮喘的临床表现和治疗应选用的药物。根据患者反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解；体检：双肺遍布哮鸣音，可诊断为支气管哮喘。可选用的治疗药物为β2受体激动剂，如沙丁胺醇等；该患者给予足量特布他林和氨茶碱治疗无好转，且病情加重，此时应采取静脉滴注琥珀酸氢化可的松。[108~110]AAD。解析：本题考查糖尿病和高脂血症治疗的用药注意事项。二甲双胍的主要不良反应有消化道反应、乳酸性中毒、体重减轻，宜于餐中服用，以减少对胃肠道的刺激和不良反应；瑞格列奈的主要不良反应为胃肠道反应、过敏反应、肝功能异常、低血糖，应于餐前服用；他汀类药物中仅阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在一天中任何固定时间服药，其余制剂均为每晚睡前顿服；药师应提醒糖尿病患者一旦出现低血糖，应立即口服葡萄糖水和糖块、巧克力、甜点或静脉滴注葡萄糖注射液；口服降糖药、调脂药治疗期间应注意检查肝肾功能。故108题选项A错误。治疗期间，患者肌酐清除率为29ml/min，提示肝功能不全。病人服用的所有药物中，二甲双胍可引起肾功能损害，应停用二甲双胍。故109题选A。使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。故110题选D。四、多项选择题111.ABCD 112.ACDE 113.BD 114.ABCD 115.BCDE 116.ADE 117.ACDE 118.ABCE 119.ABCE 120.ABCDE111.ABCD。解析：本题主要考查药师的专业技能。病历书写属于医生的职责。112.ACDE。解析：本题考查不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。113.BD。解析：本题考查缘于认知缺失或障碍酿成用药错误的事例。选项A、C、E属于“管理缺失”。114.ABCD。解析：本题考查药品上市前安全信息的来源。药品上市前已经进行了相关临床前的各项研究，如毒理学、致癌、致畸、生殖毒性、禁忌症等，也进行了一定数量受试患者的临床