腰椎间盘突出症患者的康复 腰椎间盘突出症的运动功能评定

《常见疾病康复》教学培训课件职业教育主题：腰椎间盘突出症的运动功能评定方法院校：教学培训课件——附属医院第一人医院主讲人:XXX目录教学培训课件一基本概念二评定内容三主要注意事项课后思考题输入标题教学培训课件一基本概念运动功能评定包括对患者的姿势，有无脊柱侧弯和骨盆不对称，腰椎和下肢关节活动范围(ROM)、腹肌、背肌及下肢肌力、肌张力、步态、体能等项目进行评定。输入标题教学培训课件二评定内容一）姿势脊柱侧弯：令被测者直立，测量者将重锤的端线置于被测者枕骨粗隆中心点，或置于第7颈椎棘突中心点上，待垂线稳定于两腿夹缝时，测量脊柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最远点到垂线的水平距离骨盆不对称：前后倾；侧方倾斜；旋转教学培训课件二）腰椎活动度：前屈、后伸:患者站立位，固定骨盆。轴心为第5腰椎棘突侧面投影，固定臂与第5腰椎棘突的垂直线一致，移动臂与第5腰椎棘突到第七颈椎棘突到第7颈椎棘突线一致。正常范围:前屈0°～80°后伸0°～20°旋转：患者坐位，充分固定骨盆。轴心为头顶中点，固定臂为两髂前上棘上缘的平行线，移动臂为两侧肩胛骨的冠状面。b正常活动范围：左、右旋转各0°～45°

二评定内容侧屈：患者站立位或坐位，在矢状轴和冠状面上固定骨盆，身体左右倾斜。轴心为第5腰椎棘突。固定臂与通过第5腰椎棘突的垂直线一致。移动臂与第5腰椎棘突到第7腰椎棘突连线一致。正常范围：左右各0°～35°下肢关节活动度：髋前屈后伸：一般采取仰卧位或侧卧位，后伸侧卧位一般被测下肢在上方。轴心为股骨大转子，固定臂与身体纵轴一致，移动臂与股骨纵轴一致。正常范围：屈曲0°～120°后伸0°～30°二评定内容教学培训课件内收外展：仰卧位，轴心为髂前上棘，固定臂与两侧髂前上棘连线垂直，移动臂与股骨纵轴一致。正常范围：内收0°～20°外展0°～45°内外旋：仰卧式两小腿于床缘外自然下垂，轴心为髌骨下缘，固定臂为通过髌骨下缘与地面的垂线，移动臂与胫骨的纵轴一致。正常范围：内外旋0°～45°

二评定内容教学培训课件膝屈曲伸展：仰卧或俯卧，轴心为股骨外上髁，固定臂与股骨的纵轴一致，移动臂与胫骨的纵轴一致。正常范围：屈曲0°～135°伸展0°过伸0°～10°踝背屈趾屈：仰卧，踝处于中立位，轴心为腓骨纵轴线与第五跖骨纵轴线的交点，固定臂与腓骨的纵轴一致或平行，移动臂与第五跖骨纵轴一致或平行。正常范围:背屈0°～20°趾屈0°～45°二评定内容教学培训课件三）肌力：腹肌肌力：躯干前屈;背肌肌力：躯干后伸;下肢肌力：髋（屈曲、伸展、内收、外展、内外旋），膝（屈曲、伸展），踝（趾屈、背伸、内外翻）分别处于哪种级别，是否可以进行自主运动还是抗阻运动，有无肌肉收缩，动作的出现。四）肌张力：安静或运动时肌肉紧张度超过生理水平，一般常用Ashworth法。、二评定内容五）步态：一般采用目测法进行观察患者步行的节律、稳定性、流畅性、对称性，以及重心的偏移、各关节在步行中角度变化等。检查时患者充分暴露下肢，让患者来回走动，从不同角度进行观察，两腿进行对比观察。二评定内容输入标题教学培训课件三注意事项评定时，应保持安静，光线明亮。在征得被测试对象同意后尽量裸露检查部位。在进行肌张力的评定过程中，要求患者尽量放松，移动肢体时速度