急诊预检分诊的重要性课件

急诊预检分诊的重要性56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。急诊预检分诊的重要性急诊预检分诊的重要性56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。乌长长舌画昆明市延安医院是责医院诊科毖明顺●急诊科是救治急危重症患者的主要部门之●急诊患者的特点:人数没有计划性,病情没有预见性急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态,出现急诊就诊顺序或“等候”的问题一项调查结果显示,“急诊拥挤”:80%患者是“非急诊患者”问题：设x,y,z∈R，且满足：x2+y2+z2=1,x+2y+3z=14，则x+y+z=.这是2013年湖北理科试题.由于已知条件中含有三个变量，而只有两个方程，因此，要求出三个未知数，必须再找一个关系式.如果不能巧妙的利用三维的柯西不等式，将会陷入复杂的代数运算中，甚至无功而返.而如果把其中的一个变量当成常数，那么已知条件就可以看成含两个变量的方程组：x2+y2=1-z2x+2y=14-3z，这便是很熟悉的问题了.解法：思路一利用几何意义把方程x2+y2=1-z2看成是圆心在原点，半径是1-z2的圆，方程x+2y=14-3z看成是一条直线.于是由方程组知，直线与圆有公共点，所以|14-3z|5≤1-z2，从而得到14z2-614z+9≤0.即(14z-3)2≤0，所以z=31414.此时方程组变成x2+y2=514x+2y=51414，可以解得x=1414y=147.所以x+y+z=1414+21414+31414=3147.注：如图，当z=31414时，直线x+2y=51414与圆x2+y2=514相切，切点A的坐标就是方程组x2+y2=514x+2y=51414的解，也是方程组y=2xx+2y=51414的解.（其中y=2x是过切点A与直线x+2y=51414垂直的直线），从而容易解得x=1414y=147.思路二利用柯西不等式由柯西不等式(a2+b2)(x2+y2)≥(ax+by)2知，(12+22)(x2+y2)≥(x+2y)2，当且仅当x=y2时等号成立.把x2+y2=1-z2x+2y=14-3z代入可得5(1-z2)≥(14-3z)2，整理得(14z-3)2≤0，所以z=31414.而z=31414时恰好等号成立.再把y=2x，z=31414代入x+2y=14-3z,解得x=1414，y=147.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路三利用三角换元因为x2+y2=1-z2，所以可设x=1-z2cosαy=1-z2sinα（α∈［0,2π)），代入方程x+2y=14-3z得x+2y=5(1-z2)(15cosα+25sinα)=5(1-z2)sin(θ+α)=14-3z(其中sinθ=15,cosθ=25）.因为|sin(θ+α)|≤1，所以5(1-z2)≥|14-3z|.整理得(14z-3)2≤0，所以z=31414.此时恰好等号成立.因为θ∈(0,π2),α∈［0,2π),所以θ+α∈(0,5π2).所以|sin(θ+α)|≤1中等号成立的条件是θ+α=π2或θ+α=3π2.而把z=31414代入x+2y=14-3z得x+2y=51414>0,所以θ+α=3π2不成立.由θ+α=π2，可知α=π2-θ.于是x=1-z2cosα=514cosα=514sinθ=514?15=1414;y=1-z2sinα=514sinα=514cosθ=514?25=21414.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路四利用向量不等式设a=(1,2),b=(x,y).由向量不等式|a?b|≤|a||b|知,|x+2y|≤5(x2+y2),当且仅当x=y2时等号成立.于是把x2+y2=1-z2x+2y=14-3z代入可得|14-3z|≤5(1-z2).整理得(14z-3)2≤0，所以z=31414.此时恰好等号成立.再把y=2x，z=31414代入x+2y=14-3z，解得x=1414，y=147.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路五利用判别式把x=14-3z-2y代入方程x2+y2=1-z2，可得5y2-4(14-3z)y+(14-3z)2+z2-1=0.因为y∈R,所以Δ=［4(14-3z)］2-4×5×［(14-3z)2+z2-1］≥0.整理得14z2-614z+9≤0,即(14z-3)2≤0，所以z=31414.把z=31414代入上述二次方程，整理可得y2-4y14+414=0.即(y-214)2=0，所以y=147.又x=14-3z-2y=14-3×31414-2×147=1414，所以x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路六利用配方法方程组x2+y2=1-z2x+2y=14-3z①②中，②两边同除以14再乘以2可得x2+y2=1-z22x14+4y14=2-6z14,两式相减得x2-2x14+y2-4y14=-z2-1+6z14.凑常数项得x2-2x14+114+y2-4y14+414=-z2+6z14-914配方即得(x-114)2+(y-214)2=-(z-314)2,所以-(z-314)2≥0，故只有-(z-314)2=0.所以z=31414.同时(x-114)2=0且(y-214)2=0，即x=1414，y=147.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.体会：本文通过把方程中的一个变量看成常数，达到了减元的目的，从而使复杂问题简单化，陌生问题熟悉化，在解题陷入困境的时候，柳暗花明.这里提供的六种常见思路，各具特色殊途同归，从不同视角探究了知识之间的相互联系，体现了代数、三角、几何等知识之间的有机统一.(收稿日期：2013-12-04)12在过去的20年里，农村小学从简单的PC机，到引入完整的多媒体器材，连入因特网。农村小学教育信息化工作被推向经济社会发展的前线，农村小学的信息化教学与城市小学的信息化教育的差距逐渐缩小。[1]但是农村小学师资力量依旧薄弱，在现代教育方法的应用等方面依然是缺口，与数字化媒体相结合的数字化教学资源的匮乏。通过此次对全军乡几所小学的教育信息化现状的调查，对安徽偏远地区农村小学教育信息化现状有了更深入的了解，在调查结果分析的基础上，可以为农村小学教育信息化的道路提出来自更多角度的看法和方法。[2]一、安徽省金寨县全军乡农村小学教育信息化现状及问题1.设备维修不及时。去年，全军乡地区的农村小学所有教室完成“班班通”的安装，让所有教室连入互联网，计算机教室配备齐全，大部分设备是新进产品，其处理能力能满足教学所需。但由于地区偏僻，路途遥远，设备出现问题后，长期无人员修理。访谈对象表示“上学期学校的设备坏了，交通不便导致一直没有人来修”。2.教育信息化建设目的不明确。有位受访谈的教师说道：“我们学校的年轻教师会更多的利用信息技术让农村里的孩子通过信息设备更多地了解外面的世界，通过一些视频、图片开阔他们的视野。在山里孩子眼里世界很小，教育信息化在开阔视野方面，的确起到很大作用。”但是有教师认为这是学生一时新鲜感在作祟，这样的授课方式没有现代教育心理学的支持，缺乏有效的教学方法，学生仍然关注于数字媒体所呈现的信息表面。3.信息技术人才缺乏。全军乡小学教师大多用数字媒体搜材料直接不加处理的向学生传授，所以教师具备高效使用信息技术授课的能力应放在农村小学信息化教育的首位。[3]此外，受访谈的个别教师说：“各级部门能拍专业人士进行设备维护，每个学校至少配备一名专业的计算机技术人员。”采访中发现，全军乡地区各农村小学的专业技术人员配备情况不同，出现人力资源分配不均衡的现象，这表明该地农村小学在专业技术人员共享上存在问题。4.数字化媒体与课程整合程度不够。被采访的教师表示：“我们基本就是直接运用多媒体设备，课文中的插图、音像、影像资料通过搜索直接展示给学生，个人制作多媒体教材比较少。”在访谈中，有的教师认为学校非常重视信息技术与课程整合，但是教师们并不理解学校重视这些的实际意义。[4]大部分教师不会自己设计与制作课件，这就导致从网上搜索的课件虽多，但是没有一种适合该地区学生，导致学生兴趣只是一时的，学生的关注点停留在课件表面。二、农村小学教育信息化的建议1.举办教育信息化讲座下乡讲座，利用附近大学的教育信息化方向的专家力量，在全军乡农村进行讲座。这里的讲座，不只针对小学教师与领导，还有家长。让小学教师知道怎么样的课程才是符合信息化发展目的的课程，探索合适的授课方式对自己的学生施以教学；让家长了解当前国际教育形势，让大家了解信息技术课开设的原因与目的，以及了解怎样督促自己的孩子合理利用网络去学习与生活。2.提升教师应用数字媒体授课的能力。教育部门制定具体培训方案，先从各小学教师中选取学习能力强的教师，参加教师的再培训，培训者从附近高校的教育信息化领域专家中邀请。在教学方法的培训方面，先让小学教师相互讨论，总结该地学生的学习特点，在培训者的帮助下，提出适合该地学生的教育方法。在信息技术能力的培训方面，设置上机考核，评选优秀教师学员。在教师受培训后回到学校，学校利用周末的时间开设培训课，让参加过再培训的教师向其他教师传授所学内容。在一段时间后，全军乡各校互派代表，评价对方学校的授课效果并让高校专家重新指导，在总结新问题的基础上和全军乡农村小学教师一起讨论出新的教学对策。3.鼓励教师积极制作并共享教学资源。每个地区学生的兴趣、对操作性课件的使用习惯都可能有该地区学生自己的特点，所以不可能让一个部门独立完成。首先强调教师的对教学课件的共同设计与制作，培训教师信息技术。[5]教育部门必须给农村小学配备一小部分的教学设计人才，这些人才可以是大学该专业的应届毕业生，由他们去到各校集中培训一部分有兴趣的教师。各位教师从小的学科教学课件开始，逐渐制作出成熟的课件，让学生来评价。在课件改良并得到学生一致好评后，再向更多地区推广。并且建立课件库，由各位教师去充实它。三、总结在调查中发现当前教育信息化在偏远地区的发展遇到了许多复杂问题：单一的教学方式；陈旧的教学资源；“班班通”没有被农村小学教师有效的利用起来；数字媒体被单纯地作为平常教学的补充材料，没有与教学内容真正结合；小学教育更加追求学生的考试成绩，数字媒体的应用似乎不符合农村小学教育的兴趣。虽然教育信息化是一个国家全局型的问题，但在针对农村小学时，我们要利用农村优势，鼓励农村小学走出独特的教育信息化之路。急诊预检分诊的重要性56、死去何所道，托体同山阿。急诊预检分1乌长长舌画昆明市延安医院是责医院诊科毖明顺乌长长舌画2●急诊科是救治急危重症患者的主要部门之●急诊患者的特点:人数没有计划性,病情没有预见性急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态,出现急诊就诊顺序或“等候”的问题一项调查结果显示,“急诊拥挤”:80%患者是“非急诊患者”●急诊科是救治急危重症患者的主要部门之3分诊的发展经过Triage(分诊)■原文来自于法语,原意为“挑选”、“选择”、“分类”的意思,在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上■法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量伤兵处理的优先顺序。美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类■二次世界大战、越战、伊拉克战争时,检伤分类被广泛使用在战场上的伤兵处理。分诊的发展经过4分诊的发展经过>最早于急诊室实施分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院开始在急诊由医生分诊;>最早由护理人员担任分诊是于1964年的美国纽约医院。>80年代起,分诊被列入医疗保险项目,并作为医院质量认证必须具备的服务内容。不同地区的名称:分诊/分流/检伤分类分诊的发展经过5国外急诊分诊概况定义:预检系统就是通过使用预检标尺怏速地对患者进行分类挑选的基础框架。该系统的核心是“4个正确”:正确的时间,正确的地点,给正确的患者正确的医疗护理回日日日日日参考文献:ChristopherM,Pau1aT,NickiG,eta1.Five-ieve1triage:areportfromtheACEP国外急诊分诊概况6分诊以科学的方法做依据,以病人的主客观资料,来评估病人病情危急程度,决定病患就诊的优先秩序,使急诊患者可在最短时间内获得正确且迅速的医疗照顾和护理,因而达到降低病患死亡率,增强急诊之效率。不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和需要的预检分诊系统分诊7国外急诊分诊概况(1)对急诊的患者给予个性化处理(2)对患者的症状、体征给予快速的评估(3)对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时,进行病情分类;(4对应优先处理的患者首先进行救治5决定在院治疗的最佳区域(6让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者;(7)调整急诊患者的诊疗节奏8减轻患者的焦虑程度;9)减少确实需要医疗救治患者的等候时间10给予患者及家属医疗咨询11特殊疾病团队照护的启动者12对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置国外急诊分诊概况8国外急诊分诊概况5级国际预检系统+美国使用的急诊严重指数ES|),用独特的方法将敏度分级与资源使用相结合预检不足的发生率较低;澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺(ATS),它根据患者可等待医疗救治的时间而将其分为:立即-需复苏、危急-10mn、紧急-30min、亚紧急-1h和不紧急-2h5个级别。◆加拿大急诊预检标尺(CTAS)是根据急诊患者的临床表现和严重程度分需复苏(级别1)、紧急(级别2~3)、非紧急(级别4~5)5个级别来进行救治。◆英国曼彻斯特分诊系统(ManchesterTriageSystem,MS)香港医院管理局所采用的五级分流制度本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点国外急诊分诊概况9患者病情轻重缓急分5类生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复亦fatalpatient10分钟内接受病情评和救措施有致命危险危重者暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及自诊处理acutepatient60分钟予急诊处理普通急诊患者(emergencypatient)0分钟,可根据当时急非急诊患者(non-emergencypatien患者病情轻重缓急分5类10国内急诊分诊概况我国大多数医院的急诊分诊护士承担了导诊的工作,缺乏统的分诊标准,标准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊画先预检,后挂号,做到一问、二看、三检查、四分诊急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治,实施“先抢救后挂号,先抢救后付费”的制度n■06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病情制定了急诊分诊的标准并实施至今,取得了较好的效果国内急诊分诊概况11急诊预检分诊的重要性课件12急诊预检分诊的重要性课件13急诊预检分诊的重要性课件14急诊预检分诊的重要性课件15急诊预检分诊的重要性课件16急诊预检分诊的重要性课件17急诊预检分诊的重要性课件18急诊预检分诊的重要性课件19急诊预检分诊的重要性课件20急诊预检分诊的重要性课件21急诊预检分诊的重要性课件22急诊预检分诊的重要性课件23急诊预检分诊的重要性课件24急诊预检分诊的重要性课件25急诊预检分诊的重要性课件26急诊预检分诊的重要性课件27急诊预检分诊的重要性课件28急诊预检分诊的重要性课件29急诊预检分诊的重要性课件30急诊预检分诊的重要性课件31急诊预检分诊的重要性课件32急诊预检分诊的重要性课件33急诊预检分诊的重要性课件34急诊预检分诊的重要性课件35急诊预检分诊的重要性课件36急诊预检分诊的重要性课件37急诊预检分诊的重要性课件38急诊预检分诊的重要性课件39急诊预检分诊的重要性课件40急诊预检分诊的重要性课件41急诊预检分诊的重要性课件42急诊预检分诊的重要性课件43急诊预检分诊的重要性课件44急诊预检分诊的重要性课件45急诊预检分诊的重要性课件46急诊预检分诊的重要性课件47急诊预检分诊的重要性课件48急诊预检分诊的重要性课件49急诊预检分诊的重要性课件50急诊预检分诊的重要性课件51急诊预检分诊的重要性课件52急诊预检分诊的重要性课件53急诊预检分诊的重要性课件54急诊预检分诊的重要性课件55急诊预检分诊的重要性课件56急诊预检分诊的重要性课件57急诊预检分诊的重要性课件58急诊预检分诊的重要性课件59急诊预检分诊的重要性课件60急诊预检分诊的重要性课件61急诊预检分诊的重要性课件62急诊预检分诊的重要性课件63急诊预检分诊的重要性课件64急诊预检分诊的重要性课件65急诊预检分诊的重要性课件66急诊预检分诊的重要性课件67急诊预检分诊的重要性课件68急诊预检分诊的重要性课件69急诊预检分诊的重要性课件70急诊预检分诊的重要性课件71急诊预检分诊的重要性课件72急诊预检分诊的重要性课件73急诊预检分诊的重要性课件74急诊预检分诊的重要性课件7551、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、76急诊预检分诊的重要性56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。急诊预检分诊的重要性急诊预检分诊的重要性56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。乌长长舌画昆明市延安医院是责医院诊科毖明顺●急诊科是救治急危重症患者的主要部门之●急诊患者的特点:人数没有计划性,病情没有预见性急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态,出现急诊就诊顺序或“等候”的问题一项调查结果显示,“急诊拥挤”:80%患者是“非急诊患者”问题：设x,y,z∈R，且满足：x2+y2+z2=1,x+2y+3z=14，则x+y+z=.这是2013年湖北理科试题.由于已知条件中含有三个变量，而只有两个方程，因此，要求出三个未知数，必须再找一个关系式.如果不能巧妙的利用三维的柯西不等式，将会陷入复杂的代数运算中，甚至无功而返.而如果把其中的一个变量当成常数，那么已知条件就可以看成含两个变量的方程组：x2+y2=1-z2x+2y=14-3z，这便是很熟悉的问题了.解法：思路一利用几何意义把方程x2+y2=1-z2看成是圆心在原点，半径是1-z2的圆，方程x+2y=14-3z看成是一条直线.于是由方程组知，直线与圆有公共点，所以|14-3z|5≤1-z2，从而得到14z2-614z+9≤0.即(14z-3)2≤0，所以z=31414.此时方程组变成x2+y2=514x+2y=51414，可以解得x=1414y=147.所以x+y+z=1414+21414+31414=3147.注：如图，当z=31414时，直线x+2y=51414与圆x2+y2=514相切，切点A的坐标就是方程组x2+y2=514x+2y=51414的解，也是方程组y=2xx+2y=51414的解.（其中y=2x是过切点A与直线x+2y=51414垂直的直线），从而容易解得x=1414y=147.思路二利用柯西不等式由柯西不等式(a2+b2)(x2+y2)≥(ax+by)2知，(12+22)(x2+y2)≥(x+2y)2，当且仅当x=y2时等号成立.把x2+y2=1-z2x+2y=14-3z代入可得5(1-z2)≥(14-3z)2，整理得(14z-3)2≤0，所以z=31414.而z=31414时恰好等号成立.再把y=2x，z=31414代入x+2y=14-3z,解得x=1414，y=147.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路三利用三角换元因为x2+y2=1-z2，所以可设x=1-z2cosαy=1-z2sinα（α∈［0,2π)），代入方程x+2y=14-3z得x+2y=5(1-z2)(15cosα+25sinα)=5(1-z2)sin(θ+α)=14-3z(其中sinθ=15,cosθ=25）.因为|sin(θ+α)|≤1，所以5(1-z2)≥|14-3z|.整理得(14z-3)2≤0，所以z=31414.此时恰好等号成立.因为θ∈(0,π2),α∈［0,2π),所以θ+α∈(0,5π2).所以|sin(θ+α)|≤1中等号成立的条件是θ+α=π2或θ+α=3π2.而把z=31414代入x+2y=14-3z得x+2y=51414>0,所以θ+α=3π2不成立.由θ+α=π2，可知α=π2-θ.于是x=1-z2cosα=514cosα=514sinθ=514?15=1414;y=1-z2sinα=514sinα=514cosθ=514?25=21414.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路四利用向量不等式设a=(1,2),b=(x,y).由向量不等式|a?b|≤|a||b|知,|x+2y|≤5(x2+y2),当且仅当x=y2时等号成立.于是把x2+y2=1-z2x+2y=14-3z代入可得|14-3z|≤5(1-z2).整理得(14z-3)2≤0，所以z=31414.此时恰好等号成立.再把y=2x，z=31414代入x+2y=14-3z，解得x=1414，y=147.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路五利用判别式把x=14-3z-2y代入方程x2+y2=1-z2，可得5y2-4(14-3z)y+(14-3z)2+z2-1=0.因为y∈R,所以Δ=［4(14-3z)］2-4×5×［(14-3z)2+z2-1］≥0.整理得14z2-614z+9≤0,即(14z-3)2≤0，所以z=31414.把z=31414代入上述二次方程，整理可得y2-4y14+414=0.即(y-214)2=0，所以y=147.又x=14-3z-2y=14-3×31414-2×147=1414，所以x+y+z=1414+21414+31414=3147.思路六利用配方法方程组x2+y2=1-z2x+2y=14-3z①②中，②两边同除以14再乘以2可得x2+y2=1-z22x14+4y14=2-6z14,两式相减得x2-2x14+y2-4y14=-z2-1+6z14.凑常数项得x2-2x14+114+y2-4y14+414=-z2+6z14-914配方即得(x-114)2+(y-214)2=-(z-314)2,所以-(z-314)2≥0，故只有-(z-314)2=0.所以z=31414.同时(x-114)2=0且(y-214)2=0，即x=1414，y=147.从而x+y+z=1414+21414+31414=3147.体会：本文通过把方程中的一个变量看成常数，达到了减元的目的，从而使复杂问题简单化，陌生问题熟悉化，在解题陷入困境的时候，柳暗花明.这里提供的六种常见思路，各具特色殊途同归，从不同视角探究了知识之间的相互联系，体现了代数、三角、几何等知识之间的有机统一.(收稿日期：2013-12-04)12在过去的20年里，农村小学从简单的PC机，到引入完整的多媒体器材，连入因特网。农村小学教育信息化工作被推向经济社会发展的前线，农村小学的信息化教学与城市小学的信息化教育的差距逐渐缩小。[1]但是农村小学师资力量依旧薄弱，在现代教育方法的应用等方面依然是缺口，与数字化媒体相结合的数字化教学资源的匮乏。通过此次对全军乡几所小学的教育信息化现状的调查，对安徽偏远地区农村小学教育信息化现状有了更深入的了解，在调查结果分析的基础上，可以为农村小学教育信息化的道路提出来自更多角度的看法和方法。[2]一、安徽省金寨县全军乡农村小学教育信息化现状及问题1.设备维修不及时。去年，全军乡地区的农村小学所有教室完成“班班通”的安装，让所有教室连入互联网，计算机教室配备齐全，大部分设备是新进产品，其处理能力能满足教学所需。但由于地区偏僻，路途遥远，设备出现问题后，长期无人员修理。访谈对象表示“上学期学校的设备坏了，交通不便导致一直没有人来修”。2.教育信息化建设目的不明确。有位受访谈的教师说道：“我们学校的年轻教师会更多的利用信息技术让农村里的孩子通过信息设备更多地了解外面的世界，通过一些视频、图片开阔他们的视野。在山里孩子眼里世界很小，教育信息化在开阔视野方面，的确起到很大作用。”但是有教师认为这是学生一时新鲜感在作祟，这样的授课方式没有现代教育心理学的支持，缺乏有效的教学方法，学生仍然关注于数字媒体所呈现的信息表面。3.信息技术人才缺乏。全军乡小学教师大多用数字媒体搜材料直接不加处理的向学生传授，所以教师具备高效使用信息技术授课的能力应放在农村小学信息化教育的首位。[3]此外，受访谈的个别教师说：“各级部门能拍专业人士进行设备维护，每个学校至少配备一名专业的计算机技术人员。”采访中发现，全军乡地区各农村小学的专业技术人员配备情况不同，出现人力资源分配不均衡的现象，这表明该地农村小学在专业技术人员共享上存在问题。4.数字化媒体与课程整合程度不够。被采访的教师表示：“我们基本就是直接运用多媒体设备，课文中的插图、音像、影像资料通过搜索直接展示给学生，个人制作多媒体教材比较少。”在访谈中，有的教师认为学校非常重视信息技术与课程整合，但是教师们并不理解学校重视这些的实际意义。[4]大部分教师不会自己设计与制作课件，这就导致从网上搜索的课件虽多，但是没有一种适合该地区学生，导致学生兴趣只是一时的，学生的关注点停留在课件表面。二、农村小学教育信息化的建议1.举办教育信息化讲座下乡讲座，利用附近大学的教育信息化方向的专家力量，在全军乡农村进行讲座。这里的讲座，不只针对小学教师与领导，还有家长。让小学教师知道怎么样的课程才是符合信息化发展目的的课程，探索合适的授课方式对自己的学生施以教学；让家长了解当前国际教育形势，让大家了解信息技术课开设的原因与目的，以及了解怎样督促自己的孩子合理利用网络去学习与生活。2.提升教师应用数字媒体授课的能力。教育部门制定具体培训方案，先从各小学教师中选取学习能力强的教师，参加教师的再培训，培训者从附近高校的教育信息化领域专家中邀请。在教学方法的培训方面，先让小学教师相互讨论，总结该地学生的学习特点，在培训者的帮助下，提出适合该地学生的教育方法。在信息技术能力的培训方面，设置上机考核，评选优秀教师学员。在教师受培训后回到学校，学校利用周末的时间开设培训课，让参加过再培训的教师向其他教师传授所学内容。在一段时间后，全军乡各校互派代表，评价对方学校的授课效果并让高校专家重新指导，在总结新问题的基础上和全军乡农村小学教师一起讨论出新的教学对策。3.鼓励教师积极制作并共享教学资源。每个地区学生的兴趣、对操作性课件的使用习惯都可能有该地区学生自己的特点，所以不可能让一个部门独立完成。首先强调教师的对教学课件的共同设计与制作，培训教师信息技术。[5]教育部门必须给农村小学配备一小部分的教学设计人才，这些人才可以是大学该专业的应届毕业生，由他们去到各校集中培训一部分有兴趣的教师。各位教师从小的学科教学课件开始，逐渐制作出成熟的课件，让学生来评价。在课件改良并得到学生一致好评后，再向更多地区推广。并且建立课件库，由各位教师去充实它。三、总结在调查中发现当前教育信息化在偏远地区的发展遇到了许多复杂问题：单一的教学方式；陈旧的教学资源；“班班通”没有被农村小学教师有效的利用起来；数字媒体被单纯地作为平常教学的补充材料，没有与教学内容真正结合；小学教育更加追求学生的考试成绩，数字媒体的应用似乎不符合农村小学教育的兴趣。虽然教育信息化是一个国家全局型的问题，但在针对农村小学时，我们要利用农村优势，鼓励农村小学走出独特的教育信息化之路。急诊预检分诊的重要性56、死去何所道，托体同山阿。急诊预检分77乌长长舌画昆明市延安医院是责医院诊科毖明顺乌长长舌画78●急诊科是救治急危重症患者的主要部门之●急诊患者的特点:人数没有计划性,病情没有预见性急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”状态,出现急诊就诊顺序或“等候”的问题一项调查结果显示,“急诊拥挤”:80%患者是“非急诊患者”●急诊科是救治急危重症患者的主要部门之79分诊的发展经过Triage(分诊)■原文来自于法语,原意为“挑选”、“选择”、“分类”的意思,在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上■法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量伤兵处理的优先顺序。美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类■二次世界大战、越战、伊拉克战争时,检伤分类被广泛使用在战场上的伤兵处理。分诊的发展经过80分诊的发展经过>最早于急诊室实施分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院开始在急诊由医生分诊;>最早由护理人员担任分诊是于1964年的美国纽约医院。>80年代起,分诊被列入医疗保险项目,并作为医院质量认证必须具备的服务内容。不同地区的名称:分诊/分流/检伤分类分诊的发展经过81国外急诊分诊概况定义:预检系统就是通过使用预检标尺怏速地对患者进行分类挑选的基础框架。该系统的核心是“4个正确”:正确的时间,正确的地点,给正确的患者正确的医疗护理回日日日日日参考文献:ChristopherM,Pau1aT,NickiG,eta1.Five-ieve1triage:areportfromtheACEP国外急诊分诊概况82分诊以科学的方法做依据,以病人的主客观资料,来评估病人病情危急程度,决定病患就诊的优先秩序,使急诊患者可在最短时间内获得正确且迅速的医疗照顾和护理,因而达到降低病患死亡率,增强急诊之效率。不同的国家和地区,都可依照其医疗水平对疾病严重程度的判定观点,而设计出属于自己国情和需要的预检分诊系统分诊83国外急诊分诊概况(1)对急诊的患者给予个性化处理(2)对患者的症状、体征给予快速的评估(3)对急诊患者在迅速得到医疗救助的同时,进行病情分类;(4对应优先处理的患者首先进行救治5决定在院治疗的最佳区域(6让不同能力的医护人员照护不同严重度的患者;(7)调整急诊患者的诊疗节奏8减轻患者的焦虑程度;9)减少确实需要医疗救治患者的等候时间10给予患者及家属医疗咨询11特殊疾病团队照护的启动者12对医院的医疗资源和医疗空间进行最合理的配置国外急诊分诊概况84国外急诊分诊概况5级国际预检系统+美国使用的急诊严重指数ES|),用独特的方法将敏度分级与资源使用相结合预检不足的发生率较低;澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺(ATS),它根据患者可等待医疗救治的时间而将其分为:立即-需复苏、危急-10mn、紧急-30min、亚紧急-1h和不紧急-2h5个级别。◆加拿大急诊预检标尺(CTAS)是根据急诊患者的临床表现和严重程度分需复苏(级别1)、紧急(级别2~3)、非紧急(级别4~5)5个级别来进行救治。◆英国曼彻斯特分诊系统(ManchesterTriageSystem,MS)香港医院管理局所采用的五级分流制度本质:根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点国外急诊分诊概况85患者病情轻重缓急分5类生命垂危患者刻不容缓地立即抢救,心肺复亦fatalpatient10分钟内接受病情评和救措施有致命危险危重者暂无生命危险急症者30分