某肿瘤医院泌尿科品管圈QCC成果汇报课件

互相学习，共同分享辽宁省肿瘤医院泌尿科蜜爱圈QCC成果汇报互相学习，共同分享辽宁省肿瘤医院泌尿科蜜爱圈QCC成果汇报1医院概况《临床护理国家级重点学科建设项目》辽宁省肿瘤医院是一所集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级三级甲等专科医院，是大连医科大学附属肿瘤临床学院。

核定床位:1500张在职职工:1632人医师:349人护士:779人大专以上学历占:85.26%

医院概况《临床护理国家级重点学科建设项目》辽宁省肿瘤医院是一2我们的科室简介开放床位：61张科室成绩：2011年辽宁省优质护理服务先进病房

2011年沈阳市政府颁发的“先进病房”护理人员：23名护理人员层级：护士长:1名

N4:1名

N3:4名

N2:13名N1:3名我们的科室简介开放床位：61张3圈员的选拔1圈员要求：1、团结同事，具有专研精神2、敏锐的洞察力和逻辑思维3、责任感强，吃苦耐劳2圈员标准;1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名2、群众投票选举3精神：1、尊重人性，创造愉快的工作环境2、发挥圈员的脑力，激发无限资源

3、提高员工向心力及士气，提高效率圈员的选拔1圈员要求：2圈员标准;3精神：4圈的建立姓名职务性别年龄学历工作时间（年）于乐静辅导员女38本科16李玲圈长女28本科4郑化雷圈员女32本科11滕玉梅圈员女32中专10庄欢圈员女28本科6李雅男圈员女34本科14平均3210圈的建立姓名职务性别年龄学历工作时间（年）于乐静辅导员女385蜜爱圈的形成2011年5月召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽蜜爱圈的形成6蜜爱圈的形成—选择圈名候选圈名选票数排名结果1、蒲公英圈

32、大雁圈

23、蜜爱圈

5

14、劲竹圈

35、育苗圈

36、向日葵圈

2本次共征集6个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。密爱圈获得最高票，故确定密爱圈为本次QCC圈名。蜜爱圈的形成—选择圈名本次共征集6个候选圈名，经全体与会人员7蜜爱圈的寓意寓意：在我们的关爱与照护下，病人对治疗充满希望，为每一位泌尿科的病人献出我们的真心与爱心蜜：为“泌”的谐音，代表泌尿科爱：代表关爱、爱心蜜爱圈的寓意寓意：在我们的关爱与照护下，病人对治疗充8圈徽的寓意护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到每一位护士的心里，用我们天使的翅膀托起患者的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，体现人文关怀，实现护理质量的不断提升圈徽的寓意护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到每9主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、临床护生教学查房的改进

3535

16

22、如何调动带教教师的积极性3

3

3

5

14

33、提高临床护生带教质量55552014、如何规范护生临床行为

3

3

3

3

12

5、提升护生在临床工作中的语言沟通技巧3

3

3

3

126、如何做好护生的心理辅导

3

3

3

3

12

评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力

1没听说过不可行半年后再说需多部门配合

3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合

5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定110本期活动主题

提高临床护生的带教质量本期活动主题11选题理由传统的护理教学模式对所有的护生不经评估即制定同样的护理教学计划并实施，已不能满足现阶段护理教学的需求分层级护理教学是护理教学工作自身发展规律的客观需要分层级护理教学模式以其方法灵活、针对性强、护生易于接受且满意度高、护理安全更易于管理等优势得到护生、带教老师及护理管理者等多方面的认可选题理由传统的护理教学模式对所有的护生不经评估即制定同样的护12现状把握目前科室带教中普遍存在以下问题①不按分层级目标带教，虽然制定分层级目标，但与实际脱节，只凭经验带教②目标计划没有教、学双方参与。护生和其他教师对计划都不了解，仅注重技能操作带教③对护生的职业素质、服务态度、沟通能力等方面培养的意识不够④教学目标没有针对性和渐进性，如不同学历及个人能力的护生，使用同一实习计划⑤计划实施过程缺乏督导力度⑥制订计划后缺少追踪、及时修正和改进现状把握目前科室带教中普遍存在以下问题13要因选定要因选定14活动计划及实际进度表活动日程计划2011年活动阶段活动项目担当5月6月7月8月9月10月P1小组建立D2人员分工A3主题选定D4拟定计划B5数据收集C6目标设定D7把握现状C8要因分析C9真因验证对策拟定DD10对策实施DC11效果确认D12成果比较DA13标准化D14检讨与改进D15下期主题活动D计划实际A、辅导员B、圈长C、圈员D、全体活动计划及实际进度表活动日程计划2011年活动阶段活动项目担15对策拟定对策拟定16目标设定设定理由：目标值=现状值+（现状值×提高重点×圈能力）

=88+（88×9.46%×0.6）

=93

改善前为88分目标值为93分改善幅度为5.6%目标设定设定理由：目标值=现状值+（现状值×提高重点×圈能17实施对策实施对策18对策实施与检讨对策一对策名称落实分层级教学主要因传统的“一对一”教学模式无法满足临床护生的教学需求改善前：1、护生对随机安排的“一对一”带教模式不满意

2、低年资、低资质的带教老师无法满足高层级护生的学习需求3、低层级护生在学习中感到吃力对策内容：

1、根据护生的层级不同、分配不同资质的带教老师2、给予护生制定不同的教学目标与计划

3、使用分层级质量评价标准进行教学考评对策实施：负责人：于乐静实施时间：2011年12月实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、护理教学满意度大大的提升对策效果确认：1、护理教学满意度由原来的88%上升至94%图表：护理教学满意度PDCA对策实施与检讨对策一对策名称落实分层级教学主要因传统的“一对19对策一对策一20对策实施与检讨对策二对策名称制定分层级质量评价标准及分层级护生带教标准主要因管理体制不完善改善前：1、层级高的护生无法学习到想学的知识与技术

2、层级低的护生对于学习的内容不能完全掌握3、护生对临床学习缺乏兴趣对策内容：

1、制定分层级质量评价标准，根据护生的层级不同，要求达到不同的标准2、制定分层级护生带教标准，根据带教老师的不同资质，分配不同资质的护生，做到人员充分利用

对策实施：负责人：李玲实施时间：2012年2月实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、通过对策效果确认后提高了临床护生的学习兴趣2、将上述内容列入护生教育培训制度对策效果确认：

1、完善了教学管理体制

2、使临床教学的管理与应用更加具体化、层级化PDAC对策实施与检讨对策二对策名称制定分层级质量评价标准及分层级护21对策二对策二22对策实施与检讨对策三对策名称制定分层级护理教学目标主要因传统模式的教学目标不能满足不同层级护生的教学需求改善前：1、传统的教学目标千篇一律，目标模糊、不明确

2、无法保证所有护生在实习中均能完成护生个人的学习计划与目标3、部分实习护生学习过程中较吃力

4、部分实习护生在学习中有倦怠表现对策内容：

1、护生入科时，根据理论和技术考核成绩及护生自我评估等综合考评成绩，将护生分为不同层级2、经全方位入科评估后，根据护生的层级不同，制定分层级护理教学目标3、根据不同的教学目标，带教老师给予不同的带教方法对策实施：负责人：李玲实施时间：2012年2月实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、通过对策效果确认后使不同层级的护生均能完成对应能级的教学内容2、将上述内容列入护生实习教育培训制度对策效果确认：

护生教学目标的合格率由原来的88%上升为93%

图表：教学目标合格率PDCA对策实施与检讨对策三对策名称制定分层级护理教学目23对策三对策三24对策实施与检讨对策四对策名称完善临床护理教学评价标准与方法主要因传统的评价方法临床护士不满意改善前：1、仅作到末期双向教学质量评价

2、教学评价内容不细致、完善3、各层级护生统一评价标准不客观对策内容：

1、增加了培训中期双向教学质量评价内容，以便

于更灵活而及时的更改培训内容。2、在护生学习的过程中，随时进行评价与反馈

3、每周组织护生进行评价总结，出科前、中进行“教学相长会”

4、将分层级培训工作落到实处对策实施：负责人：李玲实施时间：2012年3月实施地点：外科楼泌尿科病房对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、将上述内容纳入分层级教学管理中对策效果确认：

1、科室护理教学评价名次由原来的第八名上升至第一名PDCA对策实施与检讨对策四对策名称完善临床护理教学评价标准与方法主25对策四对策四26对策实施与检讨对策五对策名称护理带教老师梯队建设主要因带教老师没有评价及考核，无法进行梯队建设，团队发展滞后改善前：1、由高年资护士带教

2、带教组长长期任职，无考核及评价3、没有梯队建设理念对策内容：

1、完善带教老师的培训及聘任标准2、完善对带教老师的考核标准

3、对带教组长定期考核，不达标者不予聘任

4、培养助教，落实护理教学的梯队建设对策实施：负责人：于乐静实施时间：2012年4月实施地点：外科楼泌尿科病房对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、将上述内容列入护生带教模式中对策效果确认：

护理教学队伍由原来的3名带教老师，上升为9名带教老师（增加助教3名）PDCA对策实施与检讨对策五对策名称护理带教老师梯队建设主要因带教老27对策五对策五28效果确认（1）有形成果经过QCC改善活动后，对2012年，统计情况如下：月份项目2011年2012年专科理论课成绩

73.5

92.4专科操作课成绩

79.589.2护生满意度

88%

94%

年度院里科室教学排名81从上表可以看出，改善后的2012年，已达到并超过了活动前所定的目标值效果确认（1）有形成果月份2011年2012年专科理论课成绩29成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.50246810培训效果品管手法学习积极性责任心团队凝聚力沟通协调改善前改善后（2）无形成果7.3成果8.168.56.37.18.18.599.57.87.30改善前后对比改善前后对比31标准化类别：流程改善提升质量作业名称：分层级教学作业程序编号：QCC-001主办部门：泌尿外科一、目的：临床护生带教工作是护理教学的重要组成部分，为了提高临床护生带教的质量，培养护理专业的优秀人才，开展临床护生带教分级管理机制对提高护理带教的工作质量和人员的工作质量是非常必要的。

二、适用范围：临床实习所有护生适用三、说明：（一）作业程序：（流程图）（二）作业内容：1.0入科教育：由带教组长负责整体入科教育培训2.0入科护生评估：综合护生各方面因素及入科考试成绩给予分层级管理3.0分层带教：按照层级不同，给予护生分层带教4.0随时调整教学计划：根据护生对于培训内容的理解和接受情况随时调整计划5.0分阶段考核：按阶段对护生学习的内容进行考核6.0定期反馈：定期组织老师及护生的双向反馈工作7.0出科考核：出科时给予理论及操作考核8.0质量追踪：定期做质量反馈调查和护生带教满意度调查。

1.0入科教育2.0入科护生评估3.0分层级带教4.0随时调整教学计划5.0分阶段考核6.0定期反馈7.0出科考核8.0质量追踪标准化类别：流程改善作业名称：编号：QCC-32检讨与改进检讨与改进33品管圈活动带来的收益每一个阶段，每一个环节力求完美，为下一阶段的工作打下坚实基础培训成长凝聚力带教老师成就感学生满意度改革带教模式，更大限度的提高护生满意度提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值团队凝聚力大大的增强，带动整体工作效率品管圈活动带来的收益每一个阶段，每一个环节力求完美培训成长凝34品管圈

教会我们如何理解团队如何发挥集体的优势去解决问题如何在团队中扮演好自己所处的角色

我们刚刚起步

任重而道远

品管圈教会我们如何理解团队如何发挥集体的优势去解决问35互相学习，共同分享辽宁省肿瘤医院泌尿科蜜爱圈QCC成果汇报互相学习，共同分享辽宁省肿瘤医院泌尿科蜜爱圈QCC成果汇报36医院概况《临床护理国家级重点学科建设项目》辽宁省肿瘤医院是一所集肿瘤防治、科研、教学为一体的省级三级甲等专科医院，是大连医科大学附属肿瘤临床学院。

核定床位:1500张在职职工:1632人医师:349人护士:779人大专以上学历占:85.26%

医院概况《临床护理国家级重点学科建设项目》辽宁省肿瘤医院是一37我们的科室简介开放床位：61张科室成绩：2011年辽宁省优质护理服务先进病房

2011年沈阳市政府颁发的“先进病房”护理人员：23名护理人员层级：护士长:1名

N4:1名

N3:4名

N2:13名N1:3名我们的科室简介开放床位：61张38圈员的选拔1圈员要求：1、团结同事，具有专研精神2、敏锐的洞察力和逻辑思维3、责任感强，吃苦耐劳2圈员标准;1、思维敏锐，有创新精神，自愿报名2、群众投票选举3精神：1、尊重人性，创造愉快的工作环境2、发挥圈员的脑力，激发无限资源

3、提高员工向心力及士气，提高效率圈员的选拔1圈员要求：2圈员标准;3精神：39圈的建立姓名职务性别年龄学历工作时间（年）于乐静辅导员女38本科16李玲圈长女28本科4郑化雷圈员女32本科11滕玉梅圈员女32中专10庄欢圈员女28本科6李雅男圈员女34本科14平均3210圈的建立姓名职务性别年龄学历工作时间（年）于乐静辅导员女3840蜜爱圈的形成2011年5月召开品管圈成立会议，会上大家提出问题，并向圈员征集圈名及圈徽蜜爱圈的形成41蜜爱圈的形成—选择圈名候选圈名选票数排名结果1、蒲公英圈

32、大雁圈

23、蜜爱圈

5

14、劲竹圈

35、育苗圈

36、向日葵圈

2本次共征集6个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人至少选一票，最多可选三票）。密爱圈获得最高票，故确定密爱圈为本次QCC圈名。蜜爱圈的形成—选择圈名本次共征集6个候选圈名，经全体与会人员42蜜爱圈的寓意寓意：在我们的关爱与照护下，病人对治疗充满希望，为每一位泌尿科的病人献出我们的真心与爱心蜜：为“泌”的谐音，代表泌尿科爱：代表关爱、爱心蜜爱圈的寓意寓意：在我们的关爱与照护下，病人对治疗充43圈徽的寓意护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到每一位护士的心里，用我们天使的翅膀托起患者的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心为每一位患者服务，体现人文关怀，实现护理质量的不断提升圈徽的寓意护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到每44主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、临床护生教学查房的改进

3535

16

22、如何调动带教教师的积极性3

3

3

5

14

33、提高临床护生带教质量55552014、如何规范护生临床行为

3

3

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12

5、提升护生在临床工作中的语言沟通技巧3

3

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3

126、如何做好护生的心理辅导

3

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评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力

1没听说过不可行半年后再说需多部门配合

3偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合

5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题选定主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定145本期活动主题

提高临床护生的带教质量本期活动主题46选题理由传统的护理教学模式对所有的护生不经评估即制定同样的护理教学计划并实施，已不能满足现阶段护理教学的需求分层级护理教学是护理教学工作自身发展规律的客观需要分层级护理教学模式以其方法灵活、针对性强、护生易于接受且满意度高、护理安全更易于管理等优势得到护生、带教老师及护理管理者等多方面的认可选题理由传统的护理教学模式对所有的护生不经评估即制定同样的护47现状把握目前科室带教中普遍存在以下问题①不按分层级目标带教，虽然制定分层级目标，但与实际脱节，只凭经验带教②目标计划没有教、学双方参与。护生和其他教师对计划都不了解，仅注重技能操作带教③对护生的职业素质、服务态度、沟通能力等方面培养的意识不够④教学目标没有针对性和渐进性，如不同学历及个人能力的护生，使用同一实习计划⑤计划实施过程缺乏督导力度⑥制订计划后缺少追踪、及时修正和改进现状把握目前科室带教中普遍存在以下问题48要因选定要因选定49活动计划及实际进度表活动日程计划2011年活动阶段活动项目担当5月6月7月8月9月10月P1小组建立D2人员分工A3主题选定D4拟定计划B5数据收集C6目标设定D7把握现状C8要因分析C9真因验证对策拟定DD10对策实施DC11效果确认D12成果比较DA13标准化D14检讨与改进D15下期主题活动D计划实际A、辅导员B、圈长C、圈员D、全体活动计划及实际进度表活动日程计划2011年活动阶段活动项目担50对策拟定对策拟定51目标设定设定理由：目标值=现状值+（现状值×提高重点×圈能力）

=88+（88×9.46%×0.6）

=93

改善前为88分目标值为93分改善幅度为5.6%目标设定设定理由：目标值=现状值+（现状值×提高重点×圈能52实施对策实施对策53对策实施与检讨对策一对策名称落实分层级教学主要因传统的“一对一”教学模式无法满足临床护生的教学需求改善前：1、护生对随机安排的“一对一”带教模式不满意

2、低年资、低资质的带教老师无法满足高层级护生的学习需求3、低层级护生在学习中感到吃力对策内容：

1、根据护生的层级不同、分配不同资质的带教老师2、给予护生制定不同的教学目标与计划

3、使用分层级质量评价标准进行教学考评对策实施：负责人：于乐静实施时间：2011年12月实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、护理教学满意度大大的提升对策效果确认：1、护理教学满意度由原来的88%上升至94%图表：护理教学满意度PDCA对策实施与检讨对策一对策名称落实分层级教学主要因传统的“一对54对策一对策一55对策实施与检讨对策二对策名称制定分层级质量评价标准及分层级护生带教标准主要因管理体制不完善改善前：1、层级高的护生无法学习到想学的知识与技术

2、层级低的护生对于学习的内容不能完全掌握3、护生对临床学习缺乏兴趣对策内容：

1、制定分层级质量评价标准，根据护生的层级不同，要求达到不同的标准2、制定分层级护生带教标准，根据带教老师的不同资质，分配不同资质的护生，做到人员充分利用

对策实施：负责人：李玲实施时间：2012年2月实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、通过对策效果确认后提高了临床护生的学习兴趣2、将上述内容列入护生教育培训制度对策效果确认：

1、完善了教学管理体制

2、使临床教学的管理与应用更加具体化、层级化PDAC对策实施与检讨对策二对策名称制定分层级质量评价标准及分层级护56对策二对策二57对策实施与检讨对策三对策名称制定分层级护理教学目标主要因传统模式的教学目标不能满足不同层级护生的教学需求改善前：1、传统的教学目标千篇一律，目标模糊、不明确

2、无法保证所有护生在实习中均能完成护生个人的学习计划与目标3、部分实习护生学习过程中较吃力

4、部分实习护生在学习中有倦怠表现对策内容：

1、护生入科时，根据理论和技术考核成绩及护生自我评估等综合考评成绩，将护生分为不同层级2、经全方位入科评估后，根据护生的层级不同，制定分层级护理教学目标3、根据不同的教学目标，带教老师给予不同的带教方法对策实施：负责人：李玲实施时间：2012年2月实施地点：外科楼泌尿科对策效果评价：1、通过对策效果确认后使不同层级的护生均能完成对应能级的教学内容2、将上述内容列入护生实习教育培训制度对策效果确认：

护生教学目标的合格率由原来的88%上升为93%

图表：教学目标合格率PDCA对策实施与检讨对策三对策名称制定分层级护理教学目58对策三对策三59对策实施与检讨对策四对策名称完善临床护理教学评价标准与方法主要因传统的评价方法临床护士不满意改善前：1、仅作到末期双向教学质量评价

2、教学评价内容不细致、完善3、各层级护生统一评价标准不客观对策内容：

1、增加了培训中期双向教学质量评价内容，以便

于更灵活而及时的更改培训内容。2、在护生学习的过程中，随时进行评价与反馈

3、每周组织护生进行评价总结，出科前、中进行“教学相长会”

4、将分层级培训工作落到实处对策实施：负责人：李玲实施时间：2012年3月实施地点：外科楼泌尿科病房对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、将上述内容纳入分层级教学管理中对策效果确认：

1、科室护理教学评价名次由原来的第八名上升至第一名PDCA对策实施与检讨对策四对策名称完善临床护理教学评价标准与方法主60对策四对策四61对策实施与检讨对策五对策名称护理带教老师梯队建设主要因带教老师没有评价及考核，无法进行梯队建设，团队发展滞后改善前：1、由高年资护士带教

2、带教组长长期任职，无考核及评价3、没有梯队建设理念对策内容：

1、完善带教老师的培训及聘任标准2、完善对带教老师的考核标准

3、对带教组长定期考核，不达标者不予聘任

4、培养助教，落实护理教学的梯队建设对策实施：负责人：于乐静实施时间：2012年4月实施地点：外科楼泌尿科病房对策效果评价：1、通过对策效果确认后成效明显2、将上述内容列入护生带教模式中对策效果确认：

护理教学队伍由原来的3名带教老师，上升为9名带教老师（增加助教3名）PDCA对策实施与检讨对策五对策名称护理带教老师梯队建设主要因带教老62对策五对策五63效果确认（1）有形成果经过QCC改善活动后，对2012年，统计情况如下：月份项目2011年2012年专科理论课成绩

73.5

92.4专科操作课成绩