视可尼喉镜使用说明课件

视可尼喉镜的使用曲靖市第一人民医院麻醉科一、视可尼喉镜简介Shikani可视喉镜（SOS）是由AlanShikani,MD发明的，它由一个可塑型的不锈钢材质J型镜体和带电池的手柄组成，镜体内含聚合光纤用于照明和成像，镜体外有导管固定器和可选择的氧连接器，手柄尾端有目镜（30,000像素）和光源开关。SOS结合了光杖和纤维支气管镜的优点，它既可单独使用，也可外接电子成像系统。一、视可尼喉镜简介2.目镜视野宽阔。插管时不仅可直接观察，还可通过B-Mount转换连接显示器。3.气管导管固定器根据导管型号将气管导管锁在镜杆不同部位。气管导管固定器还附带接口，在插管时保留自主呼吸的患者可用于吸氧。4.喉镜配备的光源为便携的SITElite光源。采用电池供电。镜杆上的光源接口为标准接口，允许外接光源。二、视可尼喉镜的优点SOS结合了光杖与纤维支气管镜的特点，因此具有光杖与纤维支气管镜的优点。用于气管插管时颈部出现的光斑可迅速确定镜杆尖端的位置，使镜杆尖端进入声门的时间缩短，提高了气管插管的效率。目镜中观察到的声门裂与气管环可有效避免气管导管误入食管，保证气管插管准确到位。SOS的其他优点包括便于携带、易于清洁、可反复使用等。与困难气道管理的其他措施相比，sos易于掌握，便于推广，且具有更好的性价比,在目前困难插管尚不能通过一种手段完成的情况下，这种新技术不失为一种明智的选择。三、视可尼喉镜的缺点

SOS的主要缺点是镜杆虽然有延展性，但不能像纤维支气管镜一样随意变形，因此插管过程中发现镜杆塑型不理想后需要退出喉镜重新塑型后再插管。另一缺点是插管过程中不能同时进行吸引。因此遇到分泌物污染镜杆尖端后不得不退出喉镜擦拭后再使用。为防止分泌物污染，镜杆尖端一般不要伸出气管导管尖端。四、SOS临床中的应用包括

常规插管

清醒插管

颈椎骨折

张口受限

颈部活动受限

低刺激插管（心脏疾患）

肥胖病人

气道解剖教学

ICU插管

上身烧伤

气道肿块五、SOS的操作过程2.患者的准备：插管前应保持插管路径的干燥。可酌情使用干燥剂。插管时准备可靠的吸引装置。患者平卧，患者插管前进行充分预吸氧，实施常规监测。必要时使用镇静剂与肌松剂。五、SOS的操作过程4.插管方法：将气管导管套在喉镜杆上，并使其尖端离气管导管开口约2-5cm，喉镜进入口腔后打开电源，左手固定患者下颌，右手持镜边推进镜杆边观察颈部的光斑。当喉结水平出现位于颈部正中的光斑后通过目镜观察到声门裂或气管环时镜杆对准声门或进入声门，将气管导管送入气管退出镜杆即完成插管。当光斑不在颈部正中时将镜杆退出少许后改变方向再次推进，直至颈部正中出现光斑通过目镜确定镜杆进入声门。六、SOS的插管的操作步骤步骤1

全麻诱导肌松完善后，将患者头部置于“嗅物位”（sniffingposition）；步骤2

操作者（右利手者）立于患者左侧近头端，左手：垂直上提患者下颌（Jaw-lifttechnique），右手：操控SOS，打开光源开关，将预装了气管导管的SOS紧贴患者左侧口角置入口腔（Leftmolarapproach）；六、SOS的插管的操作步骤步骤3

操控SOS使之与患者躯干平行向尾端插入，直至左侧颈部出现“光斑”（导管远端位置多已到达甲状软骨水平），此时固定SOS与患者口角的位置，右手操控手柄使镜体远端向患者颈部中线轻轻滑动，直至感到落空感和观察到“光斑”位于颈部中线甲状软骨下；步骤4

操作者保持左右手位置不变，通过SOS目镜可清楚地看到到声门，直视下继续置入SOS使之通过声门并见到气管环，固定位置，操作者离开目镜，用左手将气管导管顺入气管的同时右手使SOS沿患者口咽部生理弧度退出；步骤5

气囊充气，听诊双肺确认位置无误后，接呼吸机行机械通气。SOS紧贴患者左侧口角置入口腔（Leftmolarapproach）

上提患者下颌（Jaw-lifttechnique）

颈部出现“光斑”

左手固定气管导管并向气管内送右手退SOS

七、SOS使用的注意事项1.由于设计方面的局限，SOS不能像纤维支气管镜那样边插管边吸引，因此为了防止分泌物模糊视野，酌情使用干燥剂和插管前充分吸引口咽部就显得尤为重要。2.初学者往往容易过分依赖目镜直视下寻找声门，而且经常由于