人体解剖学课件103周围神经系统康复

周围神经系统周围神经系统人体解剖学课件103周围神经系统康复2组成及分部脊神经脑神经内脏神经组成及分部3人体解剖学课件103周围神经系统康复4人体解剖学课件103周围神经系统康复5神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维前根后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经脊神经的纤维成分神经纤维运动神感觉神内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体6-7-1.脊膜支（窦椎神经）2.交通支白交通支、灰交通支3.后支内侧支、外侧支肌支、皮支4.前支颈丛、臂丛、腰丛、骶丛脊神经的典型分支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节-7-1.脊膜支（窦椎神经）脊神经的典型分支脊神经节后根前7脊神经干的分支脊膜支交通支后支前支椎管脊髓被膜、韧带白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌躯干后部深层肌、皮肤颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛C1~C4C5~C8、T1大部分节段性分布T12一部分，L1~3，L4一部分腰骶干L4一部分，L5S1~5，Co1脊神经干的分支脊膜支交通支后支前支椎管脊髓被膜、韧带白交通支8-9-C1-4前支（二）颈丛组成和位置分支：皮支

1.枕小神经(C2)2.耳大神经(C2－C3)3.颈横神经(C2－C3)4.锁骨上神经(C3－C4)耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经-9-C1-4前支（二）颈丛组成和位置分支：皮9-10-膈神经(C3－C5)肌支

支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群18-8性质：混合性神经走行：前斜角肌前面、穿锁骨下动、静脉之间、经胸廓上口入胸腔、肺根前方心包外侧面至膈分布：运动纤维：支配膈肌。感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失；受刺激可发生呃逆。-10-膈神经(C3－C5)肌支18-8性质：混合性10人体解剖学课件103周围神经系统康复11臂丛组成:C5~8前支和T1前支大部分位置:斜角肌间隙,锁骨下动脉的后上方主要分支

肌皮神经腋神经胸长神经胸背神经臂丛组成:C5~8前支和T1前支大部分肌皮神经腋神经胸长神12人体解剖学课件103周围神经系统康复13臂丛的分支1.胸长神经

前锯肌［翼状肩］2.肌皮神经

支配：肱二头肌

肱肌

喙肱肌臂丛的分支1.胸长神经14人体解剖学课件103周围神经系统康复15-16-

正中神经(C6－T1)-16-正中神经(C6－T1)16分支分布：肌支：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌皮支：手掌桡侧2/3;桡侧半3个半手指掌面及其中远节指背的皮肤M正中神经U尺神经R桡神经分支分布：M正中神经17运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”感觉障碍：分布区拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显肌萎缩：鱼际肌萎缩运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对18尺神经（1）组成与走行（2）分支分布肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半内侧束发出，肱二头肌内侧沟与肱动脉伴行；过尺神经沟至前臂、手掌皮支：手掌尺侧1个半手指和小鱼肌的皮肤；手背尺侧半和尺侧两个半手指尺神经（1）组成与走行（2）分支分布肌支：尺侧腕屈肌、内19人体解剖学课件103周围神经系统康复20桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅、深支（2）分支分布肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌浅支：上臂和前臂背侧皮肤，手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅21M正中神经U尺神经R桡神经M正中神经22人体解剖学课件103周围神经系统康复23人体解剖学课件103周围神经系统康复24肌皮神经腋神经胸长神经腋神经：发自后束肌支：三角肌皮支：肩，臂部上外侧皮肤肌皮神经腋神经胸长神经腋神经：25胸神经前支节段性分布T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓T10脐T12脐与耻骨联合连线中点12对第1～11肋间神经第12肋下神经

胸神经

胸神经前支节段性分布12对胸神经26-27-胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑突平面T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）T10相当脐平面T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面-27-胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面27（四）腰丛1.组成：T12前支一部分+L1-3前支+L4前支一部分

腰骶干：L4前支一余部+L5前支2.位置：腰大肌之中及其后方，其分支自腰大肌穿出。3.分支及支配：髂腹下神经和髂腹股沟神经：阴部股神经：大腿前群肌—[不能伸小腿]闭孔神经：大腿内群肌（四）腰丛1.组成：T12前支一部分+L1-3前支+L4前支28-29-L4-5S1-5Co1

（五）骶丛(一)骶丛的组成和位置(二)骶丛的分支1.臀上神经(L4,L5,S1）2.臀下神经(L5,S1,S2)3.阴部神经(S2-S4)臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经-29-L4-5S1-5Co1（五）骶丛29-30-坐骨神经(1)胫神经

足底内侧神经足底外侧神经足底内侧神经足底外侧神经-30-坐骨神经足底内侧神经足底外侧神经30-31--31-31肌支：小腿后群肌、足底肌皮支：小腿后面，足底皮肤损伤：不能跖屈，不能屈趾和不能足内翻（胫骨后肌）[仰趾足]或[钩状足]肌支：小腿后群肌、足底肌32-33-(2)腓总神经

腓浅神经腓深神经腓深神经腓浅神经-33-(2)腓总神经腓深神经腓浅神经33损伤：位置浅表易损伤表现：足不能背屈，足下垂，略有足内翻（外侧肌群腓骨长短肌），不能伸趾，行走“跨阈步态”感觉障碍足畸形—[马蹄内翻足]损伤：位置浅表易损伤34人体解剖学课件103周围神经系统康复35周围神经系统周围神经系统人体解剖学课件103周围神经系统康复37组成及分部脊神经脑神经内脏神经组成及分部38人体解剖学课件103周围神经系统康复39人体解剖学课件103周围神经系统康复40神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维前根后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经脊神经的纤维成分神经纤维运动神感觉神内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体41-42-1.脊膜支（窦椎神经）2.交通支白交通支、灰交通支3.后支内侧支、外侧支肌支、皮支4.前支颈丛、臂丛、腰丛、骶丛脊神经的典型分支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节-7-1.脊膜支（窦椎神经）脊神经的典型分支脊神经节后根前42脊神经干的分支脊膜支交通支后支前支椎管脊髓被膜、韧带白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌躯干后部深层肌、皮肤颈丛臂丛胸神经腰丛骶丛C1~C4C5~C8、T1大部分节段性分布T12一部分，L1~3，L4一部分腰骶干L4一部分，L5S1~5，Co1脊神经干的分支脊膜支交通支后支前支椎管脊髓被膜、韧带白交通支43-44-C1-4前支（二）颈丛组成和位置分支：皮支

1.枕小神经(C2)2.耳大神经(C2－C3)3.颈横神经(C2－C3)4.锁骨上神经(C3－C4)耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经-9-C1-4前支（二）颈丛组成和位置分支：皮44-45-膈神经(C3－C5)肌支

支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群18-8性质：混合性神经走行：前斜角肌前面、穿锁骨下动、静脉之间、经胸廓上口入胸腔、肺根前方心包外侧面至膈分布：运动纤维：支配膈肌。感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失；受刺激可发生呃逆。-10-膈神经(C3－C5)肌支18-8性质：混合性45人体解剖学课件103周围神经系统康复46臂丛组成:C5~8前支和T1前支大部分位置:斜角肌间隙,锁骨下动脉的后上方主要分支

肌皮神经腋神经胸长神经胸背神经臂丛组成:C5~8前支和T1前支大部分肌皮神经腋神经胸长神47人体解剖学课件103周围神经系统康复48臂丛的分支1.胸长神经

前锯肌［翼状肩］2.肌皮神经

支配：肱二头肌

肱肌

喙肱肌臂丛的分支1.胸长神经49人体解剖学课件103周围神经系统康复50-51-

正中神经(C6－T1)-16-正中神经(C6－T1)51分支分布：肌支：支配除尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌皮支：手掌桡侧2/3;桡侧半3个半手指掌面及其中远节指背的皮肤M正中神经U尺神经R桡神经分支分布：M正中神经52运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现“猿手”感觉障碍：分布区拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显肌萎缩：鱼际肌萎缩运动障碍：前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指不能对53尺神经（1）组成与走行（2）分支分布肌支：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半内侧束发出，肱二头肌内侧沟与肱动脉伴行；过尺神经沟至前臂、手掌皮支：手掌尺侧1个半手指和小鱼肌的皮肤；手背尺侧半和尺侧两个半手指尺神经（1）组成与走行（2）分支分布肌支：尺侧腕屈肌、内54人体解剖学课件103周围神经系统康复55桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅、深支（2）分支分布肌支：肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌浅支：上臂和前臂背侧皮肤，手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅56M正中神经U尺神经R桡神经M正中神经57人体解剖学课件103周围神经系统康复58人体解剖学课件103周围神经系统康复59肌皮神经腋神经胸长神经腋神经：发自后束肌支：三角肌皮支：肩，臂部上外侧皮肤肌皮神经腋神经胸长神经腋神经：60胸神经前支节段性分布T2胸骨角T4乳头T6剑突T8肋弓T10脐T12脐与耻骨联合连线中点12对第1～11肋间神经第12肋下神经

胸神经

胸神经前支节段性分布12对胸神经61-62-胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面T4相当乳头平面T6相当剑突平面T8相当肋弓平面（脐、剑突之间）T10相当脐平面T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面-27-胸神经前支节段性分布T2分布区相当胸骨角平面62（四）腰丛1.组成：T12前支一部分+L1-3前支+L4前支一部分

腰骶干：L4前支一余部+L5前支2.位置：腰大肌之中及其后方，其分支自腰大肌穿出。3.分支及支配：髂腹下神经和髂腹股沟神经：阴部股神经：大腿前群肌—[不能伸小腿]闭孔神经：大腿内