2022年医学专题-尿微ACR介绍

如何能早期，有效(yǒuxiào)的检查慢性肾病？

---ACR介绍医学(yīxué)检验教研室·董琦第一页，共二十四页。慢性肾病(shènbìnɡ)（CKD）的流行病学随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加(zēngjiā)。我国人群CKD患病率高达10.8%，知晓率＜5%第二页，共二十四页。2013年9月26日报道重庆中小学生慢性(mànxìng)肾病患病率达4%~5%慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有(zhǐyǒu)几岁的儿童尿毒症患者也已出现。提出：尿检可早期(zǎoqī)筛查儿童肾病！慢性肾病（CKD）的流行病学第三页，共二十四页。我国政府(zhèngfǔ)高度重视肾脏疾病防治急性肾损伤住院患者发病率5%突发事件的重要(zhòngyào)死因慢性(mànxìng)肾病成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症透析费用占医保总额6%医改的重点和难点两大疾病，一个技术危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。第四页，共二十四页。尿液的形成(xíngchéng)第五页，共二十四页。肾脏(shènzàng)的解剖和生理功能第六页，共二十四页。慢性(mànxìng)肾病的危害第七页，共二十四页。慢性(mànxìng)肾病（CKD）

第八页，共二十四页。CKD分期(fēnqī)现状

第九页，共二十四页。肾小球滤过(lǜɡuò)率第十页，共二十四页。国内的检测(jiǎncè)方法第十一页，共二十四页。尿干化学(huàxué)检测项目的特性

第十二页，共二十四页。项目临床意义红细胞泌尿系统感染，肾脏疾病白细胞泌尿系统炎症透明管型正常人可见0-1个/H细胞管型肾小球肾炎，急性肾炎等脂肪管型慢性肾小球肾炎、肾小管中毒及类脂肾病等颗粒管型肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等蜡样管型肾病综合征、慢性肾功能衰竭等宽幅管型在慢性肾炎的晚期出现。当尿液中出现管型时，肾病已经达到(dádào)了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。尿沉渣的检测(jiǎncè)第十三页，共二十四页。血肌酐和血尿素氮的特点(tèdiǎn)

第十四页，共二十四页。如何能早期(zǎoqī)，有效的检查慢性肾病？第十五页，共二十四页。肾脏(shènzàng)的病程变化

第十六页，共二十四页。MA的概念(gàiniàn)

1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并应用于临床。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡(sǐwáng)的独立预测因子。美国国家肾脏病基金会K／DOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。第十七页，共二十四页。中国医科大学实验(shíyàn)统计第十八页，共二十四页。结论(jiélùn)第十九页，共二十四页。

ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。

作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为早期肾病的筛查指标、以及慢性(mànxìng)肾病的诊断和分期标准。

ACR第二十页，共二十四页。

ACRNKF--美国肾脏基金会（2007糖尿病肾病诊治指南(zhǐnán)）

ASH--美国高血压学会（2008高血压伴糖尿病声明）

ADA--美国糖尿病协会（2009糖尿病诊治指南）第二十一页，共二十四页。与传统指标(zhǐbiāo)的比较请在此输入您的文本(wénběn)。第二十二页，共二十四页。谢谢(xièxie)聆听！第二十三页，共二十四页。内容(nèiróng)总结如何能早期，有效的检查慢性肾病。危害健康的重大疾病，国家(guójiā)医疗的沉重负担。肾小管硬化、肾病、慢性铅中毒等。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡