规培技能评分标准

规培技能评分标准规培技能评分标准规培技能评分标准V:1.0精细整理，仅供参考规培技能评分标准日期：20xx年X月江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（接诊与思辨能力考核15分钟）（一）临床答辩（20分）（二）病历书写（20分）序号答辩项目参考分得分序号评分项目参考分得分1主诉21格式规范22现在主要症状和体格检查情况22卷面整洁23舌象23病史叙述清楚、有序44脉象24体质辨识合理65病名诊断及辩证分型35分析、处理得当46中医体质辨识26文字表达能正确使用医学术语27治法28方剂29药物及药量、辅助治疗手段110调护、注意事项或预后判断111回答问题的条理性和逻辑性1总分40分总得分

江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（辅助检查能力考核10分钟）评分项目评分要素标准分得分辅助检查（10分钟）影像学检查判读10心电图判读10临床检验报告分析20总分40分总得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（技能操作能力考核）评分项目评分要素标准分得分脉诊、舌诊（5分钟）脉诊诊疗正确10舌诊诊疗正确10总分20分总得分

江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（针灸技能操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分针灸（5分钟）准备工作1.服装整洁、洗手、戴口罩2.评估：患者一般情况、主要症状、针刺部位皮肤情况、心理状态、对疼痛耐受度等3.关闭门窗，屏风遮挡（口述）4.用物准备齐全

治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品操作步骤5.根据医嘱核对，做好解释6.协助患者取舒适体位，嘱患者排尿排便、遵医嘱选择相应穴位，暴露针刺部位，注意保暖7.选择毫针：根据针刺的部位，患者的性别、体质、体型等的不同选择长短、粗细不同规格的毫针，同时检查毫针针柄是否松动、针身、针尖是否弯曲、带钩8.单手进针法：一手拇指和示指夹持针柄，中指指尖靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇指和示指同进向下用力按压时，中指随之弯曲，将针迅速刺入穴位内，掌握好进针的角度与深度9.得气：将毫针刺入穴位后，患者局部出现酸、麻、胀、重等感觉，并沿着一定方向扩散传导，同时施针者会感到针下有徐和沉紧的感觉10.观察有无晕针、弯针、滞针、折针、有无血肿及气胸11.起针：留针完毕后，将针拔出，出针进先以一手持无菌干棉球按压针孔周围皮肤，另一手拇指和示指持针柄作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后迅速将针拔出，再以无菌干棉按压针孔，以防出血。12.整理：协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元13.清理用物，分类处理，做好记录，洗手14.洗手、记录质量评估无菌观念强，针刺手法熟练总分10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（拔罐技能操作能力考核）操作项目操作程序和评分要素得分拔罐（5分钟）10分准备工作1.服装整洁、洗手、戴口罩2.评估：患者发病部位，临床表现，症状，既往史及心理状态、对疼痛耐受度、拔鑵部位的皮肤情况3.关闭门窗，屏风遮挡（口述）4.用物准备齐全操作步骤5.根据医嘱核对，做好解释6.协助患者取舒适体位，暴露拔罐部位，注意保暖7.根据部位选择火罐，检查罐口有无缺损裂缝闪火法：

8.一手拿火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，伸入罐内中下端，绕1—2圈后迅速抽出，迅速将罐口按扣在选定部位（穴位）上不动9.待吸牢后撤手，将酒精棉球稳妥投入盛水缸中灭火10.看表，记录（拔罐的个数，开始时间，签名）观察皮肤情况，询问病人有无疼痛不适、罐的松紧度，盖衣被保暖。

口述：留罐10～15分钟11.起罐：一手扶住罐体，另一手拇指或示指轻压罐口周围皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐，火罐放入弯盘。12.用纱布按压轻揉拔罐部位13.整理：协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单元14.清理用物，分类处理，做好记录，洗手15.洗手、记录质量评估拔罐部位方法正确，手法稳、准、快总分10分得分

江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能心肺复苏操作能力考核）项目操作流程和评分要素得分心肺复苏（5分钟），总分10分仪表端庄、整洁、大方、得体（1）判断环境是否安全（口述）（2）判断患者意识：凑近患者耳旁（双侧）大声呼唤并轻拍双肩，口述无意识（3）判断患者呼吸：通过眼看，胸部有无起伏，判断时间为＜10秒，无反应表示呼吸停止（4）判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为<10秒。如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120电话）立即进行CPR步骤C-A-B胸外心脏按压：C①患者仰卧位坚实平面，解开衣扣，腰带，暴露胸部，术者跪于患者右侧胸旁②按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；乳头连线与胸骨交叉点③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。④按压幅度：5cm-6cm⑤按压频率：100次-120次/min⑥胸外按压、人工呼吸比率（按压-通气比）30：2，按压30次后执行“A”开放气道：A①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。②采用仰头抬颏法开放气道。鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。人工呼吸：B①口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为1秒）②用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500-600ml③吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可④吹气两口后，进行胸外心脏按压CCAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持心肺复苏有效指征：①自主呼吸恢复(检查并口述)②颈动脉有搏动(检查并口述)③瞳孔由大变小(检查并口述)④唇、面及甲床转红润(检查并口述)复原体位：拉好衣服拉链，摆放好体位操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速总分10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能胸膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分胸膜腔穿刺术（10分钟）10分准备工作1.患者的准备：向患者家属解释穿刺术的目的（口述）并在有创检查/治疗同意书上签字。做凝血功能和血小板计数检查，行腹部B超检查。操作前嘱病人排尿2.了解病情，测量脉搏、呼吸、血压（口述）3.戴口罩、帽子、洗手4.物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放胸水的容器、注射器、必备的抢救药品操作步骤1.摆放体位

病人取坐位现向椅背，两前臂于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患者前臂上举双手抱于枕部（（口述）2.选择适宜穿刺点：

行胸部体格检查（听诊、叩诊），亦可由胸部X线或超声定位确定（口述）

常用部位：抽胸水常用位置有肩胛线第7~9肋间或腋后线第7~8肋间；抽气减压常用位置为锁骨中经第2肋间（口述）3.常规消毒：

以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒3遍，消毒范围距穿刺点至少15cm4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手反折处，左手顺势戴好手套5.打开穿刺包并铺巾（助手已打于穿刺包外层），打开穿刺包内层，检查包内物品是否完善，检查胸穿针的通畅性及密闭性，铺无菌洞巾6.局麻:检查并抽取2%利多咔因5ml在下一肋骨上缘的穿刺点先做一皮丘，行逐层局部浸润麻醉直至胸腔腔，推入麻药前应回抽是否有血性液7.穿刺：调整穿刺针尖斜面向上，左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤（，垂直胸壁缓缓刺入，针锋抵抗感突然消失，穿刺成功8.固定穿刺针：助物用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组强9.抽液：接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸胸腔内积液；抽满后再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放胸水的容器内，记量或送检；抽液过程中观察并询问患者有何不适10.抽液量：首次抽液量不超过600ml，以后每次不超过1000ml（口述）11.拔出穿刺针、压迫穿刺针孔片刻、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布，胶布固定12.术后交待注意事项，严密观察病情变化；术后再次测脉搏、血压（口述）13.整理用手、分类收集14.洗手、记录质量评估1.举止端庄，作风严谨2.无菌观念强，无污染3.操作流程熟练，动作规范4.体现人文关怀总分10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表（西医技能腹膜腔穿刺操作能力考核）考生姓名准考证号操作项目操作程序和评分要素得分腹腔穿刺术（10分钟）10分准备工作患者的准备：向患者有家属解释穿刺术的目的并在有创检查/治疗同意书上签字。做凝血功能和血小板计数检查，行腹部B超检查。操作前嘱病人排尿。（口述即可)2.测血压、脉搏（口述）3.物品准备：治疗车/或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、2%利多卡因、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放腹水的容器、必备的抢救药品操作步骤1.摆放体位：根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，可侧卧位为宜。（注：取一体位穿刺，其余体位口述）2.选择适宜穿刺点：

叩诊移动性浊音。腹部叩诊，取实音部位穿刺。标记穿刺部位。主要部位（1）左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；（2）脐与耻骨联合连线中点上方、偏左或偏右处（口述）；（3）侧卧位，在脐水平线与侧卧位腋中线之延长相交处（口述）；（4）少量积液尤其有包裹性分隔时，须在超声引导下定位穿刺（口述）3.常规消毒：以穿刺点为中心用碘伏由内向外消毒3遍，消毒范围距穿刺点至少15cm4.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手反折处，左手顺势戴好手套5.打开穿刺包并铺巾（助手已打于穿刺包外层）

打开穿刺包内层，检查包内物品是否完善，检查穿刺针的通畅性及密闭性，铺无菌洞巾6.局麻：核对麻醉药品，并抽取2%利多咔因5ml自皮肤至壁层腹膜行逐层局部浸润麻醉，每次注药前先回抽7.穿刺放液：左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有夹闭的乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔，穿刺成功。

助手用消毒血管钳子固定针头，并夹位乳胶管，接上注射器，松开胶管上的止血钳，抽吸腹腔内积液，抽满后再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放腹水的容器内，记量或送检。抽液过程中询问病员有何不适。首次不超过3000ml（口述）8.拔除穿刺针，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布。压迫穿刺针孔片刻，胶布固定。9.术后交待注意事项，严密观察病情变化；术后再次测脉搏、血压（口述）10.整理用物、分类收集11.洗手、记录质量评估1.举止端庄，作风严谨2.无菌观念强，无污染3.操作流程熟练，动作规范4.体现人文关怀总分10分得分江西省中医类别住院医师规范化培训考核评分表