新生儿专业护理-常见症状和疾病护理

支气管肺炎患儿的护理教学培训课件不同病原体或因素等引起肺部炎症发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音婴幼儿多见，冬春季节发病率高分类病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎病因分类感染性肺炎、非感染性肺炎病程分类急性肺炎（病程＜1个月）迁延性肺炎（病程1～3个月）慢性肺炎（病程＞3个月）轻症肺炎重症肺炎呼吸系统+其它系统+严重中毒症状主要累及呼吸系统不累及其他系统病因病原体病毒和细菌内在因素呼吸系统解剖特点、免疫力低、呼吸中枢发育不完善环境因素居室拥挤、通风不良（一）轻症肺炎发热热型不定新生儿可出现体温不升咳嗽较频干咳→咳痰全身症状精神不振、烦躁不安、食欲下降轻度吐泻气促多在发热、咳嗽后出现症状（一）轻症肺炎体征呼吸增快40～80次/分鼻翼煽动、吸气性三凹征发绀口周、鼻唇沟→指趾端、甲床肺部啰音固定中、细湿罗音背部两侧下方和脊柱旁较多（二）重症肺炎临床表现1呼吸系统呼吸衰竭2循环系统心肌炎心力衰竭3神经系统中毒性脑病脑水肿4消化系统中毒性肠麻痹消化道出血（二）重症肺炎1呼吸＞60次/分5心音低钝、奔马律、颈静脉怒张3突然烦躁不安、面色苍白、发绀6尿少或无尿，颜面及下肢水肿4肝脏迅速增大2心率＞180次/分系统循环肺炎合并心力衰竭烦躁或嗜睡、哭声尖叫、眼球上翻、凝视、反复惊厥，前囟饱满、隆起神经系统（二）重症肺炎神经系统食欲下降，呕吐、腹泻中毒性肠麻痹：腹胀、肠鸣音减弱或消失；重症患儿可呕吐咖啡样物，排柏油样大便。消化系统（二）重症肺炎1.脓胸高热不退、呼吸困难加重；患侧呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊呈浊音呼吸音减弱。2.脓气胸突然出现呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。3.肺大疱体积小，无症状；体积大可出现呼吸困难。（三）并发症案例导入患儿，男，9个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。患儿4天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6～39.1℃，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，给予抗生素和退热处理。近1天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰且多。护理体检：T38.8℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，口周发绀，鼻翼煽动，轻度三凹征，双肺可闻及较密集的中、细、湿罗音。问题：1.请问该患儿的护理诊断/问题有哪些？2.如何对该患儿实施护理？营养失调，低于机体需要量与摄入不足、消耗过多有关潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹焦虑知识缺乏气体交换受损与肺部炎症有关体温过高与肺部感染有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物、咳嗽反射弱有关二、护理措施1.环境：室温18℃～22℃，湿度55%～60%。2.注意休息，减少活动。3.氧疗：一般缺氧缺氧明显鼻导管给氧面罩给氧流量0.5～1L/分流量2～4L/分浓度＜40%

（一）改善呼吸浓度50%～60%及时清除呼吸道分泌物翻身拍背，经常变换体位雾化吸入、吸痰（二）保持呼吸道通畅T＞38.5℃，物理降温药物降温测体温每4小时一次；超高热或高热惊厥史者每1～2小时一次。（三）发热的护理1.高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐3.进食困难者，可遵医嘱静脉营养2.耐心哺喂，防止呛入气管发生窒息4.多饮水（四）补充营养及水分有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟。心力衰竭突然烦躁不安、面色苍白、呼吸＞60次/分，心率＞180次/分、肝脏肿大、心音低钝等心衰表现，立即报告医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂。（五）观察病情010203观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化。神经系统有烦躁或嗜睡、惊厥、肌张力增高、呼吸不规则表现，立即报告医师，并共同抢救。（五）观察病情0102观察患儿意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化。中毒性脑病脑水肿（五）观察病情观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失→→观察呕吐物的性质、是否有便血→→中毒性肠麻痹消化道出血（五）观察病情观察患儿出现高热不退，剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、一侧呼吸运动受限，应立即报告医师并配合做胸腔穿刺或胸腔闭式引流。脓胸、脓气胸谢谢!惊厥患儿的护理教学培训课件1.有窒息的危险2.有受伤的危险3.体温过高4.潜在并发症5.焦虑一、主要护理诊断1.一般护理患儿保持安静、舒适，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。维持水电解质的平衡。病初暂时禁食。年长儿给予清淡、易消化、营养丰富饮食，少量多餐。操作集中进行。二、护理措施2.迅速控制惊厥就地抢救。使用止惊药，观察效果和不良反应。保持安静，避免刺激。二、护理措施3.保持呼吸道通畅平卧、头偏向一侧，松解衣领，清理呼吸道分泌物，必要时气管切开。二、护理措施4.防止外伤的护理专人守护防止发作时受伤勿强行牵拉患儿肢体防止舌咬伤二、护理措施5.降温监测体温高热时物理降温或药物降温二、护理措施6.氧气吸入减轻脑损伤，防止脑水肿。二、护理措施7.病情观察注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志的变化。注意惊厥类型二、护理措施8.心理护理给患儿安全感和信任感消除患儿的恐惧减轻患儿及家长的疑虑取得配合二、护理措施小结

惊厥护理的重点是控制惊厥、防止窒息和外伤、保持呼吸道通畅、降低体温。谢谢!惊厥患儿的护理副标题教学培训课件教学培训课件洪昆一、概述惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥动作：肌张力的改变持续性的伸肌强直反复迅速的肢体某一部位抽搐阵发性的痉挛二、病因感染性疾病（有热惊厥）颅内感染：脑炎、脑膜炎颅外感染：全身重症感染、高热非感染性疾病（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、颅脑损伤、颅脑畸形；颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病，电解质紊乱、中毒及脑白质营养不良内分泌代谢紊乱等。三、临床表现（一）惊厥的临床特点发作先兆：大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部不适等症状；发作症状与体征：意识丧失、两眼凝视或上翻固定、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、头向后仰；伴有喉头水肿、呼吸暂停、面色青紫，惊厥后有昏睡现象；发作时间：数秒至数分钟或更长；三、临床表现（二）高热惊厥的临床特点（单纯性）好发年龄6个月～3岁；夏季发热多见，病初12h内体温急剧升高（39～40℃）；非中枢神经系统的急性感染所致；发作呈全身性、对称性、时间短（5～10分钟）、次数少（一次发热中仅一次）；无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退1～2周查脑电图正常，预后良好。三、临床表现（二）高热惊厥的临床特点（复杂性）初发年龄＜6月或＞5岁；全身性惊厥超过15分钟，反复多次发作，局限性发作，38℃以下也可发作；痉止2周后查脑电图仍异常；有癫痫家族史，有转变为癫痫可能；神经系统检查可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等，预后差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等。高热惊厥临床特点单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率热性惊厥中约占80%热性惊厥中约占20%惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称惊厥持续时间短暂发作，大多数5～10min长时间发作，≥15min惊厥发作次数一次热程中仅有1～2次发作24小时内反复多次发作复发总次数≤4次≥5次（三）新生儿惊厥的临床特点惊厥发作不典型，多为局限性。仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为呼吸暂停、不规则。有阵发性紫绀或苍白，凝视、尖叫、吃奶暂停。与低血糖、低钙血症、缺氧等有关。五、辅助检查三大常规电解质脑脊液脑电图影像检查六、治疗控制惊厥发作，积极寻找病因1.加强护理，减少刺激2.保持呼吸道通畅，吸氧3.放置一条静脉输液管4.控制高热5.抗痉治疗6.及时对症治疗七、护理措施就地抢救平卧头偏一侧，松解衣服清除口鼻腔分泌物按医嘱给予止惊药物置纱布于患儿手中及腋下放置牙垫，避免用力撬开牙关放置床栏和棉垫勿强力按压或牵拉肢体专人看护防止窒息和外伤七、护理措施密切观察病情，预防脑水肿避免刺激患儿密切观察病情及时降温按医嘱给脱水药谢谢!口炎教学培训课件口腔黏膜的炎症；婴幼儿多见；可单独发生，也可继发于腹泻、营养不良等全身性疾病；鹅口疮、疱疹性口炎和溃疡性口炎；口炎白色念珠菌新生儿、营养不良、腹泻长期使用广谱抗生素或激素患儿病因一、鹅口疮口腔黏膜上出现白色点或片状乳凝状物；患处不痛、不流涎，不影响吃奶；多无全身症状。临床表现哺乳前后用2%碳酸氢钠清洁口腔；局部涂10～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬液，每天2～3次。治疗一、鹅口疮单纯疱疹病毒Ⅰ型1～3岁传染性强病因二、疱疹性口炎起病发热（T38～40℃）、口腔黏膜上出现小疱疹→溃疡局部疼痛剧烈、流涎，影响进食临床表现二、疱疹性口炎多饮水；局部涂疱疹净，每天2～3次。降温、局部涂利多卡因等对症治疗。治疗二、疱疹性口炎链球菌、金黄色葡萄球菌婴幼儿多见急性感染、慢性腹泻小儿病因三、溃疡性口炎口腔黏膜上出现大小不等溃疡常有发热（T39～40℃）局部疼痛剧烈、流涎，拒食临床表现三、溃疡性口炎3%过氧化氢清洁口腔；局部涂2.5～5%金霉素鱼肝油；降温、抗生素抗感染等治疗三、溃疡性口炎鹅口疮疱疹性口炎溃疡性口炎致病菌白色念珠菌单纯疱疹病毒链球菌、金黄色葡萄球菌易感者新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素者1～3岁、传染性强婴幼儿临床表现颊粘膜等处出现白色乳凝块样物；不痛、不影响吃奶、多无全身症状齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡发热体温38～40℃、局部疼痛、流涎、拒食治疗原则2％碳酸氢钠清洁口腔制霉菌素鱼肝油涂患处3％过氧化氢清洁口腔局部涂锡类散3％过氧化氢清洁口腔金霉素鱼肝油涂患处选用抗生素控制感染保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理四、小结和练习四、小结谢谢!流行性腮腺炎教学培训课件赵华教学培训课件目录概述第一节护理第二节第三节症状一、概述▲流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病。以腮腺非化脓性炎症、腮腺区疼痛为临床特征主要发生在儿童和青少年。病原体主要通过飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。1.定义一、概述▲流行性腮腺炎病毒属RNA病毒的副黏液病毒科。▲病毒颗粒呈不规则圆形，大小悬殊，为100~200mm。此病毒对外界抵抗力弱，不耐热，对乙醚、甲醛、紫外线均较敏感。一般室温下经2~3日后其传染性可消失。加热至56~60℃后10~20分钟或70%乙醇2~3分钟可灭火。2.病原学一、概述3.流行病学患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。15岁以下小儿是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。传染源早期患者隐性感染者学龄儿童无免疫力的成人直接接触飞沫传播唾液污染物品等途径易感人群一、概述▲本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。3.流行病学二、症状▲本病以腮腺肿大为首发体征，肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部不红，边缘不清，无脓液，咀嚼食物时疼痛加重。在上颌第二磨牙旁的颊粘膜处，可见红肿的腮腺导管口。可并发脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等。三.护理▲1.预防感染的传播腮腺炎患儿呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3天，对托儿所、幼儿园的密切接触者应医学观察3周；对8个月以上易感者接种腮腺炎减毒活疫苗，有效保护期可达十年。三.护理▲2.减轻疼痛给予营养丰富、易消化的半流质或者软食，忌酸、辣、干、硬食物，以免唾液分泌及咀嚼使疼痛加剧。肿胀部位采取局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。保持口腔清洁，用温盐水漱口，多饮水，减少口腔内残余食物，防止继发感染。三.护理▲3.降低体温体温超过38.5℃者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，使用适量阿司匹林降温。三.护理▲4..病情观察腮腺肿大后一周，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、烦躁或惊厥，可能发生了脑膜炎。出现睾丸肿大、触痛，提示发生了睾丸炎。中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎。谢谢!教学培训课件小儿惊厥临床表现教学培训课件惊厥是由于神经细胞异常放电引起的全身或局部肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍，以婴幼儿多见。一、概念1.出生史：新生儿多有窒息史。2.喂养史：新生儿喂养不及时易发生低血糖，婴儿维生素D缺乏可引起低钙血症等易发生惊厥。3.感染及传染病史：感染是最常见的病因。4.其他病史：中毒史、心或肾疾病史、颅脑损伤或畸形、肿瘤等。5.发作诱因：高血压在紧张及过度劳累时易诱发，原发性癫痫突然停药或感染时易诱发。二、病因1.惊厥：发作前可有先兆，但多数突然发生，伴意识障碍。三、临床表现2.惊厥持续状态：惊厥发作持续30分钟以上或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。三、临床表现3.高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多由急性病毒性上呼吸道感染所致。三、临床表现4.其他状态：患儿发作时可造成机体受伤呼吸肌痉挛、喉痉挛或分泌物阻塞而发生窒息持续时间长者可造成机体缺氧神经系统功能紊乱三、临床表现小结

惊厥的发病原因有感染性和非感染性两大因素，其中以感染性因素中的高热惊厥最常见，任何引起发热的因素都会导致惊厥的发生。主要表现是突然发作、双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识障碍，全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐。谢谢!新生儿脐炎的护理主讲人:XXX考情分析近年每套试卷试题数量为0~1题。2018：新生儿脐带脱离的临床表现2014：新生儿脐炎的临床表现2011：金黄色葡萄球菌引起的脐炎首选的抗生素2019：新生儿脐炎的健康教育考点精讲新生儿脐炎的知识结构图脐炎病因多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。常见金黄色葡萄菌感染。护理措施彻底清除感染伤口。保持脐部干洁：沐浴时不要洗湿脐部；沐浴后用75%局部消毒，保持干燥。观察脐部有无异常，炎症明显者予以局部外用抗生素或遵医嘱使用抗生素。治疗原则清除局部感染灶，选用适宜抗生素（首先青霉素或第一、二代头孢菌素）等。临床表现轻者：脐轮与脐周皮肤轻度发红，可有少量浆液。重者：脐轮与脐周皮肤轻度明显红肿发硬，大量脓性分泌物伴臭味。经典例题参考答案：C新生儿脐炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，治疗时应首选的抗生素是A.林可霉素B.氯霉素C.头孢呋辛D.丁胺卡那霉素E.庆大霉素经典例题参考答案：C患儿男，生后3天。因“脐窝湿润，吃奶差”来院就诊。护士为其父母进行健康教育，正确的是A.指导家长正确的消毒方法B.护理脐带时不用洗手C.脐带脱离前不需护理D.用95%酒精清洗消毒脐部E.尿布应包于脐带上方婴儿湿疹教学培训课件赵华教学培训课件目录概述第一节护理第二节第三节原因一、概述▲湿疹，是婴儿最常见的一种过敏性皮肤病，多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期；▲常表现为患儿两侧面颊出现对称性红斑、丘疹、丘疹泡、渗液或浸润等症状，严重影响孩子生活质量。1.定义一、概述▲渗出性多见于3-6个月肥胖儿，皮疹发生于两侧面颊，出现界限不清的红斑，可见密集针尖大小丘疹、丘疱疹、水泡和渗液。干燥后形成黄色厚薄不一的痂皮。患儿瘙痒剧烈，挠抓后呈现鲜红色糜烂面。2.分类一、概述▲干燥型多见于6个月-1岁较为瘦弱的婴儿，好发于婴儿的头皮、眉间等部位，皮肤干燥无明显渗出，表面覆盖有灰白色糠状鳞屑。患儿常常会因阵发性剧烈瘙痒而哭闹不止，难以入睡。2.分类一、概述▲脂溢性多见于1-3个月的小婴儿，以头顶、前额、面颊部、眉间多见，皮肤潮红，被覆黄色油腻性鳞屑，头顶部可有较厚的黄浆液痂，患儿瘙痒感不太明显