早孕的的超声诊断课件

早孕的超声诊断12/10/20221一、妊娠解剖生理妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月）是4周为一个月妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。12/10/20222一、妊娠解剖生理（一）产科与超声诊断中重要术语1、妊娠龄（月经龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。正常成熟胎儿约需40周（280天）。2、胎龄（受精龄）：

指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。12/10/20223一、妊娠解剖生理5、蜕膜：卵子受精后，子宫内膜腺体肥大，内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。

按孕卵着床部位分：

底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分

包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分；

真蜕膜（壁蜕膜）:宫腔其余的部分。12/10/202251—底蜕膜2—包蜕膜3—真蜕膜4—胎盘雏形子宫蜕膜示意图一、妊娠解剖生理12/10/20226一、妊娠解剖生理7、临床对妊娠分期：孕龄以周计算，每4周为一个孕龄单位即孕月。临床上将妊娠全过程40周分为三个时期：

早期妊娠：12周末以前（3个月）中期妊娠：13周—27周末晚期妊娠：28周开始至其后12/10/20227一、妊娠解剖生理（二）胚胎发育与声像图显示

人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄）可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿孕卵（胚前期）：卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。即：末次月经第1天始至4周内（28天）

此期超声不能显示。12/10/20228一、妊娠解剖生理胚胎（胚期）：孕卵着床后称胚胎，为器官发育期。各器官开始分化发育，易发生各种畸形。此期约经历5周的时间，（即：妊娠龄5~10周）。

胚胎期超声可显示早期孕囊。12/10/202210一、妊娠解剖生理胎儿期(11w+0d)胎儿形成

卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大，包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。1羊膜囊2胎儿3脐带4胎盘胎膜脐带卵黄囊羊膜囊胎盘123412/10/202212二、正常早孕超声诊断正常早期妊娠的超声解剖：1、子宫增大，饱满

2、宫腔内妊娠囊（GS）

3、可见卵黄囊（YS）

4、出现胎芽5、原始心管搏动6、显示胎盘7、出现妊娠黄体

12/10/202214二、正常产科超声诊断宫腔内妊娠囊（孕囊）

表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致的增强回声。这一强回声壁是由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。妊娠囊光环形成特征性的“双环征”（DRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。值得注意的是，有时宫外孕的假妊娠囊也酷似孕囊回声，因此应用此征象诊断早孕要谨慎。约7周，可显示胚芽、心管、卵黄囊等结构回声。通常孕囊直径如＞20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。孕囊双环征12/10/202215二、正常早孕超声诊断双妊娠囊：

停经40天，经腹超查显示2个GS12/10/202216二、正常早孕超声诊断双妊娠囊：

经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）12/10/202217二、正常早孕超声诊断双妊娠囊：

2个羊膜囊，各一个胚胎12/10/202218真孕囊、假孕囊、空孕囊区别

真孕囊假孕囊空孕囊（枯萎）轮廓完整光滑不规则或缺损不规则或缺损大小与孕龄基本相符，随孕增长与孕龄不相符不生长或缩小与孕龄不符，不生长或生长缓慢囊壁均匀一致厚度<2mm薄厚不等回声强弱不等薄<2mm回声较弱双环征+——卵黄囊+——胚胎+——12/10/202220二、正常早孕超声诊断卵黄囊（YS）是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。特点：阴超首次发现时为孕5周；

12周前消失；肯定为宫内妊娠；直径<10mm；孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎；卵黄囊过大（>10mm）或过小（<3mm）或不显示，均提示妊娠后果不良。卵黄囊声像图卵黄囊12/10/202221二、正常早孕超声诊断早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（一）孕囊推算：

在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。

①

孕龄（d）=孕囊平均内径mm+30（纵径+横径+前后径/3）例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)

②

孕龄（w）=孕囊最大径cm+3例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W12/10/202223二、正常早孕超声诊断早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法用孕囊推算注意事项：

各径测值只取内径适于孕7周内膀胱要充盈适量有误差，仅供参考12/10/202224早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法