处方质量考核标准

处方质量考核标准处方质量考核标准处方质量考核标准资料仅供参考文件编号：2022年4月处方质量考核标准版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：处方质量考核标准考核科室：考核时间：内容规范要求评价标准存在问题印制格式1.前记中“医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目齐全。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外(不列“临床诊断”)，必须有“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等项目。前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辩认的为不规范处方2.正文有Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文有疾病诊断；3.后记中“医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目齐全；4.处方用纸颜色符合《处方管理办法(试行)》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求(即普通处方用白色；急诊处方用淡黄色；右上角注“急诊”；儿科处方淡绿色，右上角注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品为淡红色，右上角标注“麻、精一”；二类精神药品用白色，右上角标注“精二”)。处方书写5.处方医师应有相应的处方权；未达要求为不规范处方6.医师应签全名；签名、签章不规范为不规范处方7.处方后记审核、调配、核对、发药栏目中有药学专业技术人员的签名，调剂、复核应有双人签名；未达要求为不规范处方8.患者年龄填写实足年龄,新生儿、婴幼儿年龄应写日、月龄；必要时注明体重。未达要求为不规范处方9.西药、中成药、中药饮片分别开具；未分别开具或中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊需要的为不规范处方10.实行两行全量书写法；未达要求为不规范处方11.药品名称、规格、用法、用量要准确规范；１．未达要求为不规范处方；２．用法、用量不适宜的为用药不适宜处方；12.药品剂量、单位书写正确、清楚；未达要求为不规范处方13.需进行皮试的，处方上应注明；未达要求为不规范处方14.开具处方后的空白处应划斜线；未达要求为不规范处方15.字迹清楚,修改处有医师签名并注明修改日期；未达要求为不规范处方16.其他项目书写有完整，无缺项；未达要求为不规范处方合理用药16.药品的适应症与临床主要诊断相符合；有下列情况之一的，判定为用药不适宜处方：１．适应症不适宜的；２．遴选的药品不适宜的；３．药品剂型或给药途径不适宜的；４．无不正当理由不首选国家基本药物的；５．联合用药不适宜；６．重复用药的；７．有配伍禁忌或者不良相互作用的。8.其它用药不适宜情况的。

有下列情况之一的，判定为超常处方：１．无适应症用药；２．无正当理由开具高价药的；３．无正当理由超说明书用药的；４．无正当理由为同一患者同时开具２种以上药理作用相同药物的。17.药品间无配伍禁忌；18.药品超剂量使用应注明原因及再次签名；19.贵重药品使用有指征或用法、用量合理；20.参加医保病人的处方中自费药品使用合理；21.普通处方不超过7天量;急诊处方不超过3天量;慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数应加说明。麻醉药品、精神药品用量不超过《麻醉药品、精神药品处方管理规定》要求；未达要求为不规范处方22.抗菌药物临床应用及开具权限符合《抗菌药物临床应用管理规范》要求；未按规定开具抗菌药物的为不规范处方23.单张处方不超过五种药品；未达要求为不规范处方其它24.须本医疗机构注册医师开具的处方；未达要求为不规范处方25.处方医师应有签名式样及专用签章备案记录留存在药学部门，医师的签名和专用签章与药学部门留存备