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文档简介

子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤

B超表现

子宫内膜癌临床分期（FIGO，1971）

0期腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）

Ⅰ期癌局限于宫体

Ⅰa期宫腔长度≤8cm

Ⅰb期宫腔长度＞8cm

根据组织学分类：Ⅰa及Ⅰb期又分为3个亚期：

G1:高分化腺癌；G2:中分化腺癌；G3：未分化癌

Ⅱ期癌已侵犯宫颈

Ⅲ期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆

Ⅳ期癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散

Ⅳa期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱

Ⅳb期癌有远处转移

子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009）

Ⅰ期

肿瘤局限于子宫体

ⅠA肿瘤浸润深度<1/2肌层

ⅠB

肿瘤浸润深度>1/2肌层

Ⅱ期

肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延Ⅲ期

肿瘤

局部和/或区域的扩散

ⅢA

肿瘤累及浆膜层和/或附件

ⅢB

阴道和/或宫旁受累

ⅢC

盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移ⅢC1盆腔淋巴结阳性

ⅢC2腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性

Ⅳ期

肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜，和(或)远处转移

ⅣA

肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜

ⅣB远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移超声表现早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。子宫轮廓病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分界不清。

子宫粘膜下肌瘤子宫增大，形态不规则宫内回声改变

子宫内膜变形或缺损；内膜下肌层可见低回声或中等回声结节突向宫腔；肌瘤与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减肌瘤完全突入宫腔时宫腔内出现占位性病变；带蒂肌瘤脱落至颈管或阴道内，可见实性占位声像肌瘤内部回声与肌瘤内纤结缔组织的多少、有无变性而异宫腔线位置偏移或消失

弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜增生过长内膜是否均匀内膜增生过长内膜呈均匀性增生；内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；内膜基底线是否清晰内膜癌累及肌层，与肌层分界不清；彩超是否在病灶内显示异常血流信号及检测到低阻力（RI<0.4）内膜癌血流信号丰富，容易记录到极低阻力型血流频谱粘膜下肌瘤vs

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