抗生素分类及抗菌谱课件

抗生素分类及抗菌谱

一、概念抗生素抗菌药物二、抗菌药分类及机制简介1、青霉素类

(一)青霉素G(1940年)(二)半合成青霉素

耐酶青霉素(苯唑青霉素氟氯西林)

耐酸青霉素(青霉素V)

广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林)抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)第一代头孢菌素类头孢唑林（先锋5号）头孢拉定（先锋6号）头孢氨苄（先锋4号、口服）头孢硫咪

第二代头孢菌素类

头孢呋辛酯头孢克洛头孢替安

第三代头孢菌素头孢噻肟头孢他定头孢哌酮头孢曲松头孢泊肟酯头孢菌素类比较第一代G+（金葡菌、链球菌、肺炎球菌）不稳定

部分G—

（流感杆菌、肺炎杆菌）抗菌谱

酶稳定性第二代G+G—

稳定性

（流感杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌）第三代G—

抗菌谱拓宽，某些假单胞菌有效稳定

G+

第四代G+G—

稳定

3、与内酰胺酶抑制剂的合剂药物比例主要针对致病菌阿莫西林-克拉维酸5:1～2:1流感杆菌、肺炎球菌卡他莫拉菌、金葡菌肠杆菌科、厌氧菌等氨苄青霉素-舒巴坦2:1同上替卡西林-克拉维酸30:1～15:1肠杆菌科、铜绿假单胞菌、厌氧菌哌拉西林-他唑巴坦16:1～8:1同上5、其它ß-内酰胺类头霉素类（头孢西丁）单环霉素类（氨曲南）（二）多肽类万古霉素、去甲万古霉素多粘菌素B、替考拉宁（三）氨基糖苷类

链霉素，庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素阿米卡星（丁胺卡那霉素）奈替米星依替米星抑制蛋白质合成和释放，细菌细胞膜通透性（四）大环内酯及林可酰胺类红霉素、阿奇霉素、罗红霉素克林霉素、林可霉素（五）喹诺酮类口服吸收好，组织穿透力强、浓度高抗菌谱广，尤其对G-杆菌活力高衣原体、支原体、军团菌和结核分支杆菌等有效半衰期相对较长，PAE明显拮抗细菌DNA旋转酶，阻断DNA复制（五）喹诺酮类有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应较严重孕妇与儿童不宜使用，老年和肾功减退者减量不良药物相互作用，如血茶碱浓度增高对生态环境的影响（直接阻断DNA，随尿排除）存在问题（六）抗真菌类机制是直接损伤真菌的细胞膜，使其通透性发生改变两性霉素B、氟康唑（八）四环素类及氯霉素类四环素土霉素氯霉素抗菌药物的活性分类 抑菌剂杀菌剂（浓度依赖性）杀菌剂（时间依赖性）氯霉素氨基糖苷类青霉素类大环内酯类氟喹诺酮类头孢菌素类磺胺药甲硝唑其他β内酰胺类四环素类万古霉素注射用盐酸头孢替安适应症：敏感的葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：

败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件炎、前庭大腺炎、中耳炎头孢西丁钠适应症：1、上下呼吸道感染2、泌尿道感染3、腹膜炎及其他腹腔感染4、败血症5、妇科感染6、骨、关节软组织感染7、心内膜炎注射用美洛西林钠舒巴坦钠(开林)适应症：适用于产酶耐药引起的中重感染：1、呼吸系统感染