声带小结常见症状与护理课件

声带小结常见症状与护理五官科王美丽2014年1月前言声带小结（vocalnodule）又称歌唱者小结（singernodule）或教师小结（teachernodule），发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。声带小结指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，甚则嘶哑失声。多因长期用声不当或用声过度所致。喉镜下可见两侧声带边缘前1/3处有苍白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可见小血管，发声时妨碍声带闭合。发病原因接触刺激性致病因子如高温作业、粉尘作业、化学工业等均可产生大量的刺激性物质，引起声带小结。内分泌紊乱声带小结在儿童与成人发病率均有性别差异，且50岁以上患此病者少见，故有学者认为内分泌因素与声带小结可能有某种关联。某些全身疾病如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发本病。喉咽反流喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有学者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带小结的原因之一。接触刺激性致病因子声带小结的症状一、起的小结柔软而带红色，覆以正常的鳞状上皮，基质呈水肿状，并有血管增生，血管扩张。中期的小结则较坚实，有纤维和透明样变性。晚期小结呈苍白色，上皮增厚和角化，也有棘细胞层增厚和不全角化。二、带小结早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。针对声带小结会有哪些症状来说，结节较大。三、声音嘶哑，嘶哑程度可因小结大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。疾病治疗包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。疾病治疗一般治疗声带休息：早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失，但声音亦可改善。若声带休息已2~3周，小结仍未明显变小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利。发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能，改变原来用声不当的错误习惯，缓解喉部的紧张状态，最终达到科学发音。此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。声带小结的注意事项一、保持湿润的口腔环境：更是保养发声器官的重要措施，要做到：不要在干燥的环境内待的太久，若有口渴的感觉应及时饮水。二、须注意环境：汽车尾气是嗓子的天敌，有时我们感觉不到，如果这时我们外出，不小心吸入汽车尾气，或有污染成份的气体嗓子就很容易感染生病，所以建议大家在嗓子疲劳时要尽量呆在空气清洁环境中，否则是很容易产生咽炎的。三、养成保护性训练的习惯：科学声音训练法，不是通过大喊来改变声音，而是通过