麦肯基疗法腰椎课件

麦肯基疗法余浩铭概述麦肯基技术（Mckenzie），是由新西兰的物理治疗师罗宾·麦肯基（RobinMcenzie）创立的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术1956年接诊第一位患者1982年在美国成立了麦肯基国际学院概述人们在工作，学习，甚至休息时。脊柱大多时间都处于屈曲位。这种体位很容易产生脊柱姿势性紧张，长时间积累，就会造成脊椎的机械性损伤，导致“姿势性综合征”，“功能不良综合征”和“椎间盘移位综合征”等腰痛疾病。在西方，大约有80%的人一生中至少有一次严重背部疼痛的经验，使他们需要卧床休息。剩下的20%的人或多或少也有过不太严重的背部疼痛经历。在这些国家中大约40%的人一生中至少有一次会患上严重的颈部疼痛。椎间盘模型动态间盘模型：某方向的反复运动→非对称挤压→反方向移动→改变纤维环和（或）神经根的张力→疼痛部位和程度变化间盘结构、作用和运动：纤维环：软骨细胞和纤维髓核：粘多糖和胶原纤维软骨板

脊柱屈曲、伸展运动诊断一般资料现病史既往史姿势运动范围运动试验静态试验禁忌症绝对禁忌症：1原发或继发恶性肿瘤2各种感染3疾病炎症活动期4中枢神经受累5严重骨骼疾病6骨折、脱位和韧带撕裂等骨关节肌肉系统不稳定因素7血管疾病8糖尿病晚期三大综合征姿势综合征通常在30岁以下，职业多为办公室工作，缺乏体育运动。症状局限，疼痛常在脊柱中线附近，不向四肢放射。间歇性疼痛。体检无阳性体征，运动试验结果无变化，运动中无疼痛，仅于长时间的静态姿势后出现疼痛，活动后疼痛立即缓解。原因是正常组织被长时间过度地牵拉。三大综合征移位综合征通常在20~55岁之间，患者多有不良坐姿，常有突发的疼痛，即在几小时或1到2天由正常发展至严重的功能障碍。发病通常无明显诱因。症状可能局限，可能放射或牵涉至远端肢体。疼痛可能持续性，可能间歇性。某些运动或维持某些体位时，对症状有影响。疼痛的范围，程度，部位可以变化。运动或体位引起的症状变化的结果是可以持续存在的：即运动的结果为产生、加重、外周化、加重维持；或消失、减轻、向心化（集中化）、好转维持。麦肯基疗法-腰椎背部练习2：俯卧伸展运动双肘置于肩膀下方使上半身支撑在前臂上保持深呼吸辅助放松持续2到3分钟主要治疗急性下背痛麦肯基疗法-腰椎背部练习4：站立伸展运动两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点每组10次，每天6到8组发生急性下背痛，在条件不容许躺下的时候采用的方法也可作为预防措施使用麦肯基疗法-腰椎背部练习5：平躺弯曲运动平躺在地上或床上，双腿弯曲，双脚平放使双腿靠近胸部双手抱腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部，保持1到2秒每组5到6次，每天3到4组用来治疗下背部受伤所引发的的僵硬感注意：做此项运动时不要抬起颈部做完此项运动后一定要再做一组练习3"卧式伸展运动"麦肯基疗法-腰椎背部练习6：坐式弯曲运动将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平放在腿上向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体每组5到6次，每天3到4组注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星期之后进行做完练习6之后必须马上做练习3麦肯基疗法-腰椎背部练习7：站立弯曲运动双脚分开站直，双臂放松在身体两侧向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸迅速返回到初始姿势每组做5到6次，每天1到2组

注意：做完练习7后必须马上做练习3完全摆脱疼痛的3个月内，千万不要在一天的头4个小时内做练习7麦肯基疗法佝偻过度矫正程序坐在凳子或椅子边缘尽可能地佝偻起来，保持几秒钟直立起来，尽可能地突出脊椎前凸，保持几秒钟回到放松姿势每组10到15次，每天3组。帮助矫正和保持正确坐姿，增加脊柱前凸。麦肯基疗法疼痛：动作幅度到感觉疼痛为止恢复机能或缓解僵硬：动作幅度尽量做到最大，即使疼痛也不停麦肯基疗法疼痛改善的表现：疼痛程度降低↓疼痛频率降低↓引起疼痛的活动时间延长↑引起疼痛的活动幅度增加↑持续性疼痛转为间歇性疼痛疼痛集中化（向心化）

麦肯基疗法四肢着地比直立好？麦肯基疗法绝大部分疼痛的原因是韧带和周边软组织的长期过度拉伸导致的。肌肉拉伤需要很大的力量，且肌肉拉伤能够较快恢复，很少会持续两周以上。软组织损伤，恢复过程中，应避免任何拉伸到正在愈合的伤口表面的动作。软组织在愈合时会形成瘢痕组织。韧带被过度拉伸，会直接影响椎间盘。韧带有保护和稳定椎间盘的作用。麦肯基疗法避免复发：定期做练习3“卧式伸